移动式DR系统的研制及其在院外体检中的应用

目的探讨安装移动式DR系统的可行性以及在院外体检中应用的优越性。方法设计并组装移动式DR系统,选择移动DR拍照的胸部正位片1000例、传统胸部X光拍照1000例和传统胸部透视1000例,观察X射线投照剂量及胸部X线检查阳性率,进行对比分析。结果移动式DR系统组X射线投照剂量明显低于传统拍片组和透视组,比传统胸片降低7~10倍、比传统胸透降低30~40倍,有非常显著性差异,P〈0.01;移动式DR系统组病变检出率（11.2%）与传统拍片组（7.8%）相比有显著性差异,P〈0.05,与透视组（5.4%）相比有非常显著性差异,P〈0.01。结论移动式DR系统X射线投照剂量少、检出率高,具有曝光宽容度大、影像分辨率高以及无胶片储存、刻录和远程诊断等功能,操作方便、快捷,提高了影像诊断的准确率和工作效率。     

移动式数字摄影X线照片系统应用于院外大型体检的初探

目的探讨复合移动式直接数字化X线成像（移动DR）在大型体检胸部摄影的应用。方法对复合移动DR胸部摄影、胸部X线检查者接受传统拍片和胸透的体检结果进行对比分析。结果移动DR系统组X射线受检者个人辐射剂量明显低于传统拍片组和透视组,移动DR系统组病变检出率与传统拍片组和透视组为明显增高。结论复合式移动DR系统具有移动方便和长距离移动功能,操作方便、快捷,实现了无胶片储存、刻录和远程诊断等功能,实用院外的大型体检和移动医院影像摄影。     

CR乳腺摄影的诊断价值及摄影剂量的变化与诊断质量的关系

目的：研究两种计算机X射线成像（CR）条件和一种高速屏条件下乳腺摄影诊断中受检者乳腺体的受照剂量。方法：将CR1条件所摄乳腺片与高速屏条件下所摄乳腺片进行比较,术前影像诊断与术后病理结果对照,计算病变检出率及诊断符合率,进行统计学处理。采用热释光方法配以石蜡仿真乳腺模型对受检者乳腺剂量分布进行测量。结果：采用CR条件诊断受检者受照剂量明显小于高速屏,CR1条件和CR2条件 与高速屏条件相比不同深度下剂量分别平均减少50%和70% 。CR1条件所摄乳腺片的病变检出率及诊断符合率明显高于后者,差异有显著性（P<0.05）。 结论：应用CR1条件进行乳腺摄影,可以明显降低受检者受照剂量,提高胶片质量和诊断水平。     

移动式数字化X线摄影在新生儿床旁胸部X线片中的应用

目的：分析移动式数字化X线摄影（DR）在新生儿床旁胸部X线片中应用的效果。方法将收治的500例新生儿胸部摄影患者随机均分成试验组和对照组,各250例。试验组：对患者采用移动式数字化X线摄影（DR）;对照组：对患者采用计算机X线（CR）摄影进行摄影。比较两组图像的质量和摄影条件。结果实验组：甲片占96.0%;废片为0;对照组：甲片占51.6%;废片有60片,占24.0%,实验组优于对照组,差异显著,P〈0.05;两组胸片的曝光剂量相比对照组平均为3.5 mas,试验组平均为1.8 mas,差异具有统计学意义,P〈0.05。结论对新生儿进行胸部DR摄影,可有效地提高摄影图像的质量,增强诊断效果,同时其辐射剂量比较少,对新生儿具有一定的保护作用。     

高感度技术在胸部DR低剂量摄影中的应用

目的 探讨高感度技术在胸部低剂量DR摄影中的应用价值。方法 选取广州市番禺区中心医院胸部正位DR摄影938例,按身体质量指数（BMI）分成3组,每组分别使用标准感度S400和高感度S800、S10003种感度进行胸部站立后前正位摄影,记录每一例的剂量面积乘积DAP（dGycm^2）,对每一例图像的细节显示按显示清晰和显示模糊进行评价,将平均DAP值和图像质量评价结果 进行统计学分析。结果 对于体形偏瘦及标准体重的受检者,使用3种感度摄影所得的图像质量相当（χ^2检验,P＞0.05）,图像质量比较的差异无统计学意义,而辐射剂量有显著差异。使用高感度S800摄影的平均DAP值（0.209±0.062 dGycm^2）明显低于标准感度S400的平均DAP值（0.335±0.081 dGycm^2）（χ^2检验,P＜0.05）,患者所受的平均剂量面积乘积比较的差异有统计学意义。结论 高感度技术对于体形偏瘦和标准体形受检者的胸部低剂量X线摄影有较好的应用价值。     

DR系统胸部摄影技术用于肺结核病筛查的临床价值

目的：探讨DR系统胸部摄影技术用于肺结核病筛查的临床价值。方法将2011年3月～2013年12月在云南省镇雄县中医院接受检查的524例肺结核患者,随机均分为对照组和观察组（n=262）。对照组采用普通X线摄影技术进行筛查,观察组采用DR系统胸部摄影技术进行筛查,对比2组对肺结核病的检出率。结果与普通X线摄影技术相比,采用DR系统胸部摄影技术检查的观察组,无论在肺结核检出率98.1%（257/262）还是在影像分辨率方面中甲级片率为95.4%（250/262）,废片率为0%,都有很大优势。其中,支气管分级分辨率83.2%、肺内结节64.5%、肺内钙化灶（20.2%）、肺内小空洞（62.2%）,采用DR系统胸部摄影技术的观察组在分辨率和检出率方面都远远高于采用普通X线摄影技术的对照组。结论与普通X线摄影技术相比,DR系统胸部摄影技术在肺结核病筛查上可更有效提高诊断准确性,并且其操作简便易行,通过具有强大的图像后处理作用,尤其对于支气管扩张的检出率有着显著的效果;其检出率高、影像分辨率好,值得进一步推广。     

DR胸部高仟伏摄影对群体X线检查的价值

目的:探讨群体胸部X检查中DR高仟伏摄影的应用价值。方法:运用DR和PACS/RIS系统作数字化无胶片X线摄影。结果:高仟伏摄影使被检者受照剂量明显减少,而DR数字化图像清晰地显示了各层次组织结构。结论:DR高仟伏摄影对于群体X线体格检查在降低辐射危险度、优化图像质量和费用支出合理化方面具有突出优势。     

数字化X线成像在儿科的临床应用

目的 探讨数字化X线成像在儿科的临床应用价值. 方法 607例行X线摄影的患者,年龄1～4岁,将应用数字化X线机进行投照摄影的患者302例作为实验组,应用普通X线机进行投照摄影的患者305例作为对照组,由放射科诊断医师执行影像质量评定.分别比较两组的X线投照剂量、影像质量评分和直径0.5～2 cm病灶的检出率. 结果 实验组X线投照剂量在小儿胸部是(10.2±2.6)mAs, 在小儿腹部是(24.7±4.8)mAs, 在小儿四肢骨骼是(5.2±1.6)mAs.对照组X线投照剂量在小儿胸部是(17.0±3.1)mAs,在小儿腹部是(35.5±5.4)mAs,在小儿四肢骨骼是(9.5±2.3)mAs;影像质量评分实验组为830.3±74.1,对照组为569.7±64.5;直径0.5～2 cm病灶检出率实验组为30.8%,对照组为12.4%.两组比较,差异均有显著性(P均＜0.01). 结论 数字化X线成像能有效地降低X线投照剂量,减少X线辐射量,对儿童期X线防护非常重要,并且极大地提高了X线照片影像质量,提高了病变检出率,在儿科临床方面有其独特优越性及实用价值.     

胸部数字化X线摄影与X线胸透在健康体检中的优势对比分析

目的探讨胸部数字化X线摄影与X线胸透在健康体检中各自的优势及应用价值。方法抽取2016年1月至2017年1月来我院进行健康体检者2180人,分别给予胸部数字化X线摄影(1070例)与X线胸透检查(1110例),对其阳性检出率及辐射剂量进行对比分析。结果 2180名健康体检者经胸部数字化X线摄影与X线胸透的阳性检出率分别为6.1%、1.6%。结论胸部数字化X线摄影不仅操作简便,图像清晰,能够显著提高病变的检出率,而且能够显著降低受检者所接受的辐射剂量,可作为健康体检的首选方法广泛应用。     

直接数字化X线与传统X线摄影在手舟状骨的对比分析

目的探讨直接数字化X线摄影（direct digitized radiography，DR）在手舟状骨（蝶位片）摄影中较传统X线摄影的优势。方法对100例行舟状骨蝶位DR拍片的影像采用灰阶调协、局部放大、组织均衡、锐化、柔化等图象后处理技术进行后处理，同时对其中30例进行普通X线摄影，对手舟状骨的骨折、整体及周围软组织的显示进行分析、评价。结果DR摄影组30例手舟状骨影像确诊骨折18例，X线平片发现骨折11例，疑似2例，漏诊5例（χ^2=4．29，P=0．038〈0．05）。X线摄影组和DR摄影组的图像质量显示率不同（χ^2=64．47，P=0．000〈0．05），组间有差异性，DR摄影组的图像质量显示率高于普通X线摄影组。结论DR摄影比普通X线影像更能提高手舟状骨骨折的检出率，更能满意显示整体影像。     

高千伏CR与DR在尘肺病胸部摄影中应用的对比研究

目的探讨高千伏计算机X线摄影（CR）与直接数字X线摄影（DR）在尘肺病胸部摄影中的临床应用价值,比较其优片率和检出率差异。方法选取2011年5月～2013年5月期间我中心确诊的尘肺病患者78例进行回顾性分析,按数字表法随机分为两组。其中对照组38例患者采用高千伏CR胸片进行检查;而观察组40例患者采用高千伏DR胸片进行检查,由我中心专业的具有尘肺病诊断资格的临床医师独立读片并对比分析．比较两种检查方法的优片率和检出率。结果观察组患者的检查优片率为92．50％,明显高于对照组的84．21％（P〈0．05）：观察组对于尘肺病的总检出率为95．00％,也显著高于对照组的86．84％（P〈0．05）。结论高千伏DR技术摄片能够为尘肺病诊断提供更客观准确的信息,其优片率和检出率远远高于高千伏CR技术摄片,可作为尘肺病早期筛查的有效方法。值得在临床上推广使用。     

双源CT低剂量腹部扫描在肝癌诊断中的应用

目的探讨肝癌患者腹部扫描诊断中应用低剂量CT诊查的临床价值,为临床诊断提供参考。方法选择2011年12月-2013年12月浙江省立同德医院住院部CT室收治的肝癌患者48例,初次CT诊查应用常规剂量进行,复查分别使用70%、50%低剂量CT诊查。对比不同剂量CT诊查图像结果及射线剂量。结果常规剂量诊断图像治疗优良率为95.83%,70.0%剂量诊断图像治疗优良率为93.75%,50.0%剂量诊断图像治疗优良率为89.58%。图像优良率大致呈降低趋势,但三种剂量扫描图像质量相近,差异无统计学意义（P〉0.05）;常规剂量噪声为（11.76±0.35）,70%剂量噪声为（12.03±0.44）,50%剂量噪声为（12.42±0.52）,三组扫描噪声值相近,差异无统计学意义（P〉0.05）。常规剂量辐射剂量水平为（96.59±0.82）m Gy,70%剂量辐射剂量水平为（67.74±0.93）m Gy,50%剂量辐射剂量水平为（48.17±0.91）m Gy,随着扫描剂量降低,辐射水平明显降低,低剂量扫描辐射水平与常规剂量对比差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论肝癌患者腹部扫描应用CT诊查时,低剂量CT诊查结果可信,辐射剂量小,可优先考虑使用。     

胸部肿瘤调强放疗与常规放疗心脏放射线受量及动态心电图改变的比较分析

目的比较胸部肿瘤调强放疗（IMRT）与常规放疗（CRT）心脏放射线受量及动态心电图（DCG）的改变。方法选择2006年1月～2013年8月广西壮族自治区肿瘤医院放疗中心及广西壮族自治区人民医院肿瘤中心住院的胸部肿瘤患者100例,分为IMRT组和CRT组,每组各50例,分别于治疗前、受照30、60Gv时进行24hDCG监测,分析两组心脏放射线受量及DCG改变。结果①IMRT组心脏V30、V40、V50[（31．9±13．6）％、（22．1±9．4）％、（11．7±5．3）％]均明显低于CRT组[（42．1±14．9）％、（33．2±10．1）％、（20．5±7．6）％],差异有高度统计学意义（P〈0．01）;两组间心脏V10、V20、V60比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。@IMRT组及CRT组治疗前、受照30、60Gv时DCG异常发生率比较,差异有高度统计学意义（P〈0．01）;治疗前两组DCG异常发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,受照30、60Gy时IMRT组DCG异常发生率均低于CRT组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论两种疗法均可引起DCG改变,但IMRT在相同剂量照射时,心脏受照体积更少,DCG异常发生率更低。     

HDAC1基因小干扰RNA对人宫颈鳞状细胞癌SiHa细胞放射敏感性影响

目的探讨小干扰RNA(siRNA)抑制组蛋白去乙酰化酶1(HDAC1)表达对人宫颈鳞状细胞癌SiHa细胞放射治疗敏感性的作用及可能机制。方法体外合成针对HDAC1基因的siRNA,脂质体法转染人宫颈鳞状细胞癌SiHa细胞,应用蛋白印迹法检测细胞HDAC1蛋白和乙酰化组蛋白H4的表达,应用实时定量聚合酶链反应方法检测HDAC1基因、核因子-κB(NF-κB)基因和p53蛋白调控的凋亡调控因子(PUMA)基因mRNA表达。应用6 MV直线加速器,以0、2、4、6、8 Gy不同剂量X线照射细胞,应用流式细胞仪检测细胞凋亡率及克隆形成实验检测细胞放射敏感性。结果人宫颈鳞状细胞癌SiHa细胞经转染HDAC1基因siRNA后,正常对照组、阴性对照组和siRNA干扰组HDAC1基因mRNA表达分别为10.21±0.42、9.48±0.41和4.92±0.41;蛋白表达分别为0.81±0.14、0.79±0.16和0.42±0.18,与正常对照组和阴性对照组比较,siRNA干扰组细胞HDAC1基因mRNA和蛋白表达均降低,差异有统计学意义(P<0.05);正常对照组、阴性对照组和siRNA干扰组乙酰化组蛋白H4表达分别为0.76±0.21、0.75±0.20和0.30±0.19,与正常对照组和阴性对照组比较,siRNA干扰组乙酰化组蛋白H4表达增加,差异有统计学意义(P<0.05)。正常对照组、阴性对照组和siRNA干扰组细胞NF-κB基因mRNA表达分别为6.24±0.52、6.31±0.61和4.22±0.56,PUMA基因mRNA表达分别为3.84±0.26、3.69±0.29和5.42±0.31,与正常对照组和阴性对照组比较,siRNA干扰组细胞NF-κB基因mRNA降低,PUMA基因mRNA表达增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。经X线照射后,正常对照组、阴性对照组和siRNA干扰组凋亡率分别为(16.25±2.64)%、(15.41±2.97)%和(29.62±3.11)%,存活分数(SF2)值分别为0.576±0.149、0.564±0.142和0.226±0.151,与正常对照组和阴性对照组比较,siRNA干扰组细胞凋亡率增加,SF2值降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 HDAC1基因siRNA能够增强人宫颈鳞状细胞癌SiHa细胞对放射线损伤的敏感性。抑制人宫颈鳞状细胞癌SiHa细胞HDAC1基因表达,增加乙酰化组蛋白H4表达,下调NF-κB基因表达和上调PUMA基因表达可能是其作用机制。     

裸鼠造血微环境损伤实验动物模型的建立

目的建立适合移植实验使用的裸鼠造血微环境损伤动物模型。方法分别用3．5Gy、5Gy、6．5Gy、8Gy4个^60Coγ辐射剂量照射裸鼠，检测经过辐照后各组裸鼠1、3、5、7、14、21d血象变化，检测辐射后1、7、14、21d裸鼠骨髓基质CFU—F形成情况，用流式细胞仪检测辐射后1、7、14、21d骨髓基质细胞VCAM-1的表达。结果8．0Gy辐射剂量裸鼠死亡率100%；3．5Gy、5Gy、6．5Gy辐射剂量组裸鼠的造血损伤均能在辐射后21天之内自我恢复；6．5Gy组骨髓CFU—F于移植后7d（22±6）、14d（33±6）较3．5Gy、5Gy组均具有显著降低（P〈0．01），VCAM-1表达于7d（21．67±7．45）、14d（22．33±9．07）、21d（23．33±4．51）较对照组显著降低（P〈0．01）、较3．5Gy组差异有显著性（P〈0．05），21d（23．33±4．51）较5Gy组（34．00±4．36）差异有显著性（P〈0．05）。结论6．5Gy是裸鼠造血微环境损伤实验动物模型的适宜辐射剂量。     

食管癌的不同放疗模式并发症的临床分析

目的 探讨食管癌放射治疗的并发症及其防治方法,为食管癌的治疗提供科学依据.方法 选择浙江省金华市中心医院2010年3月～2012年10月收治的食管癌患者71例,随机分为3组,分别给予常规放疗（CRT）、（CRT组,n=24）、调强放疗（IMRT） （IMRT组,n=23）和三维适形放疗（3D-CRT）（3D-CRT组,n=24）,总剂量均为60 Gy.观察不同放疗组靶器官的受线量,各种并发症发生情况.结果 ①3D-CRT组患者肺、心脏和脊髓接受的放射线的剂量[（27.45±10.01）、（15.89±11.12）、（20.37±3.01）Gy]明显低于CRT组[（38.02±11.22）、（25.65±4.89）、（28.58±3.72）Gy]和IMRT组[（33.98±11.43）、（20.98±10.01）、（29.89±3.04）Gy],差异有统计学意义（P＜0.05）.②IMRT组和3D-CRT组放射性食管炎的发生率明显高于CRT组（P＜0.05）,放射性肺炎和放射性气管炎的发生率明显低于CRT组,差异有统计学意义（P＜0.05）.③IMRT组和3D-CRT组患者白细胞减少发生率低于CRT组,而白细胞未减少的概率高于CRT组,差异均有高度统计学意义（P＜0.01）.结论 3种治疗计划均能满足靶区剂量要求,但IMRT和3D-CRT对周围的正常组织的伤害小,引起的并发症比较轻,适合广泛推广.     

三维适形与三维调强放射治疗乳腺癌保乳术后疗效对比分析

目的对比分析三维适形与三维调强放射治疗乳腺癌保乳术后的临床疗效。方法选取2010年1月至2013年8月在新疆医科大学附属肿瘤医院接受保乳手术治疗的乳腺癌患者90例作为研究对象,采用随机数字表法将患者随机分为三维调强组和三维适形组,各45例,三维调强组采用三维调强法进行放疗,三维适形组采用常规三维适形法进行放疗,比较两组临床效果和皮损严重程度。结果三维强调组患者的皮损发生情况较三维适形组轻(P<0.05);三维调强组靶区照射剂量的D95显著高于三维适形组[(4540.5±38.2)Gy vs(4416.0±70.6)Gy,P<0.05],V105%、V110%均显著低于三维适形组[(18.3±7.9)Gy vs(27.8±8.5)Gy,(2.4±0.7)Gy vs(3.8±1.5)Gy,P<0.05]。结论三维调强法临床效果优于三维适形法,值得临床推广应用。     

创伤性休克早期即刻液体复苏与延迟液体复苏对比研究

目的探讨创伤性休克早期即刻液体复苏与延迟液体复苏的临床意义。方法回顾分析40例创伤性休克患者在急诊科液体复苏1h内血检HCT、PT、APTT、BL、PH、BD值变化,比较液体复苏前后上列数值变化。结果IR组血PT、APTT均较DR组明显延长（P〈0．05）;IR组在第1个小时内输液量（2000±580）ml,DR组相应为（500±250）ml,输液量差异有统计学意义（P〈0．05）;IR组治疗后HCT明显下降（P〈0．05）;BL及BD在两组治疗前后差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论在创伤性休克手术前1h内进行延迟液体复苏,可以保护机体凝血系统减少继续失血,并且能够维持组织器官最低有效灌注,保持容量及酸碱代谢基本平衡。     

黄体酮与绒毛膜促性腺激素治疗习惯性早期流产的疗效和安全性探讨

目的:比较不同剂量黄体酮对习惯性早期流产患者的临床效果。方法:将50例习惯性早期流产患者按照黄体酮用药剂量不同分为两组:大剂量组25例和小剂量组25例,所有患者连续治疗2个月后进行相关指标统计并比较差异性。结果:大剂量组体内血清HCG平均值为(22 199±208)IU/L,E2平均值(1 098±75)pmol/L,P平均值(135±27)nmol/L,明显高于小剂量组统计结果(P<0.05),保胎治疗结束后,大剂量组保胎成功率为96%(24/25),明显高于小剂量组(P<0.05)。结论:40 mg剂量黄体酮加2 000U剂量HCG在治疗习惯性早期流产方面具有较高的疗效和安全性。     

传统输卵管造影与计算机数字成像系统下X线摄影子宫输卵管碘海醇注射液造影在不孕症中的应用比较研究

目的 比较传统输卵管造影与计算机数字成像系统下X线摄影（CR）子宫输卵管碘海醇注射液造影在不孕症中的应用价值.方法 选取广东省河源市妇幼保健院2009年9月～2012年9月行输卵管造影患者200例,将患者按照数字表格法分为观察组与对照组各100例,观察组行CR子宫输卵管碘海醇注射液造影,对照组以40％碘化油注射液为造影剂行传统输卵管造影,观察两组射线剂量、图像噪声、图像质量、造影不良反应发生情况、输卵管梗阻情况,妇科医生随访患者一年后受孕情况.结果 观察组图像噪音、射线剂量分别为（7.29±0.48）dp、（3.02±0.21）mSv,明显低于对照组[（10.04±0.79）dp、（3.46±1.34）mSv],差异有统计学意义（t=29.50,t=3.46,P＜0.05）,图像质量观察组优、良、差率分别为88.00％（88/100）、10.00％（10/100）、2.00％（2/100）,优于对照组[70.00％（70/100）、20.00％（20/100）、6.00％ （6/100）],差异有统计学意义（U=7.31,P＜0.05）;观察组输卵管阻塞率为58.00％（58/100）,对照组为71.28％ （67/94）,两组比较,差异有统计学意义（x2=4.33,P＜0.05）;观察组不良反应为20.00％（20/100）低于对照组47.87％（45/94）,差异有统计学意义（x2=19.29,P＜0.05）;对输卵管阻塞患者随访1年,随访成功患者观察组妊娠率66.07％ （37/56）高于对照组妊娠率43.48％ （20/46）,差异有统计学意义（x2=5.23,P＜ 0.05）.结论 女性不孕症患者采用CR子宫输卵管碘海醇注射液造影较传统输卵管造影方法显像质量佳,降低了患者接受射线剂量及摄片噪音,提高了诊断准确性,造影不良反应发生率低、术后妊娠率增高的优点.