肾窦内肾盂切开或加肾后下段联合切开治疗复杂性肾结石

目的:探讨复杂性肾鹿角形结石的手术方法。方法:对采用肾窦内肾盂切开或肾窦内肾盂加肾后下段联合切开取石术的56例肾鹿角形结石患者的临床资料进行分析。结果:结石一次性取净50例,术后3个月B超或KUB+IVU检查见肾内残留结石7例,直径均小于1.0cm。56例患者均取石成功,手术平均时间110min,术中输血10例,平均输血量380 mL,取出结石最大9.5cm×7.5cm×5.6cm,结石最多1例达77枚。结论:肾窦内肾盂切开或加肾后下段联合切开取石术具有手术操作简单,取石干净,出血少,肾功能影响小等优点,是治疗肾内型肾盂鹿角形结石的良好术式。     

肾窦内肾盂加肾后下部联合切开治疗鹿角形结石116例报告

目的:探讨肾窦内肾盂加肾后下部联合切开治疗鹿角形肾结石的临床疗效。方法:116例鹿角形结石患者采用肾窦内肾盂加肾后下部联合切开治疗,术中游离肾窦内肾盂,2-0可吸收线在肾后下部拟切开肾实质作两排链扣式缝合肾实质全层。在缝线间切开肾实质,肾盂拉钩拉开充分显露肾盂肾盏,“Y”型切开肾盂肾盏,即可取出结石。结果:116例患者均顺利完成手术,手术时间102~189 min,平均132 min;术中出血量20~390 mL,平均150 mL;109例一次取净结石,结石取净率93.97%。结论:肾窦内肾盂加肾后下部联合切开取石术,具有操作简单、安全、出血少、对肾损伤轻、结石取净率高等优点,是治疗鹿角形结石的理想方式。     

肾窦内肾盂切开取石术治疗鹿角形肾结石32例分析

现对肾窦内肾盂切开取石术治疗鹿角形肾结石32例分析如下。     

肾窦内肾盂加肾后辰中下部联合切开治疗巨大鹿角形肾结石

目的：探讨肾窦内肾盂巨大鹿角形结石手术方式。方法：不阻断肾血循环行肾盂加肾后唇中下部切开取石48例。结果：48例巨大鹿角形结石患者全部治愈。结论：该术式手术操作简单，出血少，取石干净，对肾功能影响小，在基层医院缺乏碎石等条件下，是治疗巨大鹿角形结石较为理想的手术方式。     

肾盂切开钬激光碎石取石术治疗孤立肾巨大鹿角形结石的手术配合

目的:探讨肾孟切开钬激光在孤立肾巨大鹿角形结石患者手术中的应用及护理配合.方法:肾盂切开应用钬激光碎石取石术治疗孤立肾巨大鹿角形结石7例.术前均行B超、KUB检查证实为巨大鹿角型结石,做好患者心理护理,备齐术中所需器械、物品,熟悉手术配合过程,掌握钬激光仪的使用.术中严格无菌操作.结果:7例患者术后原有症状均有明显改善,无严重并发症发生,均痊愈出院.结论:孤立肾巨大鹿角形结石患者应用肾盂切开钬激光碎石取石术对肾功能损伤小、出血少、取石方便、疗效好,高质量的手术配合是手术成功的重要保证.     

常温不阻断肾蒂血流肾窦内肾盂加肾后唇切开取石术治疗复杂性肾结石（附128例报告）

目的介绍常温下不阻断肾蒂血流行肾窦内肾盂加肾后唇切开取石术治疗复杂性肾结石128例的经验和体会。方法收集1995年至2003年9年内巨大鹿角形成或铸形肾结石128例，在常温下不阻断肾蒂血流行肾窦内肾盂加肾后唇切开取石术的临床资料进行分析总结。结果128例病人术中平均失血130ml，术中无一例输血；结石一次性取尽118例（92．2％），残余小结石经ESWL治愈。手术历时90min-148min，平均112min，术后肾功能好。结论复杂性巨大肾结石采用常温下不阻断肾蒂血流行肾窦内肾盂切开及肾后唇切开取石，手术操作较简单，易掌握，术中出血少，术野清晰，取石方便，一次性取尽率高，残留结石率低；不阻断肾血流，损伤小，肾功能恢复快。     

肾盂切开气压弹道碎石术治疗鹿角形肾结石39例

鹿角形肾结石的治疗一直是临床上的难题。本院1999年10月至2001年10月应用肾盂切开气压弹道碎石术治疗鹿角形肾结石39例，现报道如下。1临床资料1.1一般资料39例鹿角形肾结石中，单纯型肾结石7例，并多发结石32例；男25例，女14例；平均年龄46.5（31~62）岁，左肾结石18例，右肾结石13例，双侧结石8例；有肾结石手术史者5例。鹿角形肾结石最小的3.0cm×3.0cm×1.0cm，最大的10.0cm×5.0cm×3.0cm。1.2手术方法采用连续硬膜外麻醉，经第11肋间切口，对13例肾外型肾盂行肾盂切开，对26例肾内型肾盂行肾窦内肾盂切开。显露结石后，直视下将气压…     

肾结石85例的手术治疗分析

目的：探讨开放性手术治疗肾结石的疗效。方法：本组85例肾结石患者行肾盂切开取石术41例,肾内肾盂加肾后唇切开取石术23例,肾实质切开取石术11例,肾盂加肾实质不同切口联合切开取石术10例。结果：本组患者术中均未阻断肾蒂。仅5例发生手术并发症,治疗后均好转;无患者出现尿瘘。术前合并肾功能不全患者,术后肾功能有明显改善。结论：开放性手术治疗肾结石安全、有效,根据病情选择适当的手术方式是提高疗效的关键。     

多通道微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾鹿角型结石

目的：探讨F14～F16多通道微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾鹿角型结石的安全性与有效性。方法：利用微创多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗肾鹿角型结石108例。结果：108例患者中，合并肾积脓16例，先行经皮肾穿刺造瘘术，5～7d后行二期经皮肾镜取石术，其余92例患者均行一期取石，所有患者均为1～3通道取石．结石清除率86％。1例孤肾肾结石合并积脓，行一期取石，术后出现中毒性休克，1例合并糖尿病患者术后出现酮症酸中毒，其余未出现大的并发症。结论：微创多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗肾鹿角型结石安全、效果好、创伤小、恢复快。     

肾窦内肾盂加肾后唇中下部联合切开治疗巨大鹿角形肾结石

目的:探讨肾窦内肾盂巨大鹿角形结石手术方式.方法:不阻断肾血循环行肾孟加肾后唇中下部切开取石48例.结果:48例巨大鹿角形结石患者全部治愈.结论:该术式手术操作简单,出血少,取石干净,对肾功能影响小,在基层医院缺乏碎石等条件下,是治疗巨大鹿角形结石较为理想的手术方式.     

肾窦内肾盂切开取石术联合输尿管镜下气压弹道碎石机碎石治疗复杂性肾结石12例

目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石机碎石在肾窦内肾盂切开取石术治疗复杂性肾结石中的临床应用价值.方法 对12例复杂性肾结石患者采用肾窦内肾盂切开取石术,直视下或用取石钳取出肾盂和各盏结石,用输尿管镜配合气压弹道碎石机击碎残石.结果 12例患者行肾窦内肾盂切开取石术联合输尿管镜下气压弹道碎石机碎石均获得成功.手术时间为116～235 min,术中出血量为50～350 mL.术中无大出血和胸膜、肠道、肾蒂损伤及肾周感染、继发性高血压等并发症发生.10例结石一次性取尽,1例残留小结石于术后1.5个月自行排出,1例残留结石经体外冲击波碎石术治疗后排出.术后随访3～6个月,12例患者复查尿路平片+静脉尿路造影,均无结石残留,原肾积水明显消退,血肌酐正常.结论 肾窦内肾盂切开取石术联合输尿管镜下气压弹道碎石机碎石治疗复杂性肾结石,基本达到了取尽结石,同时把肾损伤降到最低.     

肾蒂阻断低温下肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石

[目的]探讨肾蒂阻断低温下肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石的疗效.[方法]对42例复杂性肾内型肾盂结石患者,采用原位低温阻断肾动静脉,Brdel线或放射状切开肾实质取出结石.[结果]38例（90.5%）一次取净结石,4例（9.5%）有小结石残留,经体外冲击波碎石（ESWL）后痊愈.肾蒂阻断30～100 min.术后无严重并发症.肾功能无明显损害.[结论]原位低温阻断肾蒂肾实质切开取石术是治疗复杂性肾结石安全、有效的方法.     

后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术治疗肾盂单发结石分析

目的：探究后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术治疗肾盂单发结石患者的效果。方法：回顾性收集2017年1月~2020年3月收治的肾盂单发结石患者,按手术方案不同分为PCNL组和RLIP组,各59例。PCNL组接受经皮肾镜碎石取石术治疗,RLIP组接受后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术治疗。对比两组围术期指标,术前、术后12 h肾功能指标（中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白、胱抑素）水平,术后并发症发生情况。结果：RLIP组手术时间较PCNL组长,术后1周、4周结石清除率较PCNL组高（P＜0.05）;术后12 h RLIP组胱抑素、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白水平同术前对比,差异无统计学意义（P＞0.05）,PCNL组较术前升高,RLIP组较PCNL组低（P＜0.05）;术后RLIP组并发症总发生率为3.39%（2/59）,低于PCNL组的16.95%（10/59）（P＜0.05）。结论：后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术治疗肾盂单发结石患者可有效清除结石,对肾功能影响较小,安全性高。     

改良式鹿角形肾结石取出术

目的 探讨鹿角形肾结石的手术改良方式.方法 对我院近10年间收治的87例鹿角形肾结石患者行改良式结石取出术,采用肾窦内肾盂切开,在直视下用鼻中隔剥离器逐一推开与结石相嵌的肾盏黏膜,使其分枝退入肾盂内;如其分枝较长或分枝膨大不能退入肾盂时,则将其用有齿血管钳咬断,而较顺利取出肾盂内结石,保证了肾盂及肾盏不被撕裂.结果 手术后结石残留少,术中出血少.结论 改良法鹿角形肾结石手术是一种合理的,能适应多种复杂情况的肾实质切开取石术.     

肾窦内肾盂加肾实质联合切开取石术治疗复杂性肾结石

目的探讨复杂性肾结石的手术方法。方法分析总结42例复杂性肾结石患者行肾窦内肾盂加肾实质联合切开取石术的临床资料。结果42例均取石成功，随访有5例残余小结石。结论本术式操作简单。对肾脏功能影响小，是治疗复杂性肾结石的重要方法。     

腹腔镜肾盂切开联合肾镜取石术治疗肾多发性结石

目的 探讨腹腔镜肾盂切开联合肾镜取石术治疗肾多发性结石的技术要点和初步经验.方法 选取我院2008年1月至2009年12月腹腔镜肾盂切开合并肾镜取石术治疗肾多发性结石患者8例.全部经腹膜后途径入路.结石最大3.3 cm×2.3 cm,最小0.5 cm×0.5 cm.均为肾盂铸型结石合并肾盏多发小结石.先用腹腔镜取出肾盂结石.若是铸型结石取出较难,则通过肾盂切开处放入肾镜,弹道碎石器击碎结石后再取出.然后肾镜继续探查各肾盏,并取出结石.结果 8例肾多发结石患者结石全部取尽,手术效果满意.手术时间平均90 min.均未出现出血、尿漏、输尿管狭窄等严重并发症.术后平均住院时间5 d.结论 腹腔镜肾盂切开联合肾镜取石术取两种手术的优点,减少并发症的发生,可获得最大的疗效.     

肾窦内肾盂切开取石联合气压弹道碎石治疗复杂性结石18例疗效观察

我院2001-03~2004-12采用肾窦内肾盂切开联合气压弹道碎石治疗复杂性结石效果满意,报告如下。1对象和方法1.1对象本组男12例,女6例,年龄28~62(平均40.5)岁。病程11个月~12 a,平均2.2 a。其中左肾结石8例,右肾结石6例,双肾结石2例。单发结石12例,多发结石6例,鹿角型结石10例。结石最大6 cm×4 cm×3.5 cm,最小为3 cm×3.5 cm×2 cm。合并一侧输尿管结石4例,双侧输尿管结石1例。有2例出现肾功能不全。1.2方法常规行腰切口,充分游离肾脏及上段输尿管,睑板拉构牵开肾门外肾实质,充分显露肾窦内肾盂,多行U型切口切开肾盂,分离并尽量暴露结石一角…     

经皮肾镜取石治疗复杂性肾结石42例临床效果探讨

[目的]探讨经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床效果.[方法]回顾性分析84例复杂性肾结石一般资料,按照入院时间先后分为研究组和对照组各42例.对照组采用开放性肾窦内肾盂或肾实质切开取石术进行治疗,研究组经皮肾镜取石进行治疗,观察和比较两组患者手术情况.[结果]研究组患者平均手术时间、术中出血量、平均住院时间、结石清除情况明显优于对照组(P<0.05或0.01).[结论]采用经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石创伤较小,术中出血量少、术后恢复较快、并发症少、结石清除率高.     

肾下极及肾窦内肾盂肾盏切开治疗巨大鹿角形肾结石30例分析

肾下极及肾窦内肾盂肾盏切开治疗巨大鹿角形肾结石３０例分析湖南省怀化地区第一人民医院泌尿外科（４１８０００）李陵，刘作君，肖继红肾巨大鹿角形结石或多发性结石的治疗，仍是临床上一个棘手的问题。针对这类结石，我院曾采取过冷灌注，肾蒂阻断下肾剖开取石，肾部分...     

肾实质切开取石术后并发严重尿性腹水

肾实质切开取石术后并发严重尿性腹水是该类手术较为少见的并发症,我院最近收治一例,报告如下。 女性患者,27岁,已婚,因右腰痛2年,X线检查发现右肾结石、肾内型肾盂,于1985年11月4日在外院行右肾盂切开取石术,因结石太大,未能从肾盂切口取出结石,故行肾实质切开,取出结石一枚,缝合肾实质切口后行肾盂T管造瘘。术后T管引流通畅,尿量正常,但一周后尿量逐渐减少,至术后18天,T管完全无尿流出,遂夹管并经造瘘管