阴茎离断再植一例

患者,男性,31岁。1994年2月3日被割断阴茎,当时立即用毛巾将阴茎及会阴部包住。伤后2h入院。查体:阴茎根部整齐离断,创面严重污染,龟头青紫色。用生理盐水,1‰。新洁尔灭液清洗会阴部及阴茎,分别游离出近端阴茎和离体阴茎的背侧血管和神经,用16号导尿管经尿道进入膀胱,用4-0铬肠线端端缝合尿道粘膜及海绵体,阴茎深动脉未结扎,缝合阴茎海绵体白膜及中隔。在手术显微镜下用8-0尼龙线吻合阴茎背动静脉及神经,血循环重建后龟头转红润,再依次缝合筋膜、皮肤。给予膀胱造瘘后将阴茎固定仰伸位。术后补液、应用抗生素及罂     

早期皮下埋藏法治疗阴茎皮肤撕脱伤一例报告

患者,男性,25岁。1988年9月6日以会阴部撞伤30分钟入院。查体:BP2.6/0kPa。阴茎皮肤自冠状沟处全部撕脱缺如,龟头轻度挫伤,阴茎及尿道海绵体完全裸露,且有轻度挫伤,阴囊皮肤亦全部撕脱缺如,双侧睾丸、附睾及精索呈碎泥状。     

包皮岛状皮瓣修复阴茎型尿道下裂16例

我院自1990年10月～1995年10月共收治阴茎型尿道下裂16例，均采用包皮岛状皮瓣一期尿道成形修复（Duckett法[1]），效果满意。1临床资料1．1一般情况患儿年龄3～13岁，平均4．6岁。16例均伴有阴茎下屈畸形，包皮呈“方巾”状盖于龟头上方，尿道成形长度2～3．5cm，平均2．5cm。1．2手术方法于龟头部缝一线牵向胞壁，于阴茎腹侧做“Ⅱ”形切口，切开皮肤深达白膜，彻底切除局部纤维条索状物，游离尿道远端，使阴茎充分伸直，可向海绵体内注射生理盐水，使阴茎勃起，以检查下屈畸形矫正情况，如果满意，则剪去尿道外口的膜状部分，达海绵体处…     

阴茎、阴囊皮肤缺损二期再造术1例

患者，男性，11岁，左髋关节完全离断伤，合并阴茎、阴囊皮肤缺损，失血性休克，急诊行残端修整，膀胱造瘘术、一期阴茎、睾丸皮下埋植术，术后六个月时实施腹部皮管成形、阴茎游离植皮术，术中因对阴茎、龟头辨认不清，导致尿道口裂伤，虽经修补术，但术后裂口未能愈合，形成尿道裂，排尿时呈散花状，不成束；因左下肢、左髋关节缺失，参照标准不完善，阴茎游离长度不够，外尿道约有3cm未剥出，导致尿道短小，相隔一个月后实施睾丸精索游离、皮瓣转移术，     

11例闭合性阴茎海绵体破裂的诊治

目的总结外伤性阴茎海绵体破裂的诊断与治疗。方法回顾性分析我院2000～2009年收治的11例阴茎海绵体破裂患者的临床资料。结果11例均急诊行白膜修补手术治疗,术后随访2～26个月,发生1例阴茎勃起后疼痛、1例尿道狭窄、1例勃起功能障碍,均经恰当的治疗后在不同的时间内得以恢复。结论急诊手术是外伤性阴茎海绵体破裂恰当的治疗方法。     

V形皮瓣龟头成形术在尿道下裂治疗中的应用

目的 寻找一种尿道下裂治疗中防止砂成形术后尿道外口狭窄的方法。方法 １１例阴茎阴囊型或阴囊型先天性尿道下裂患儿，在行阴囊纵隔岛状皮瓣尿道成形术中应用了“Ｖ”形皮瓣龟头成形术，术后对排尿情况和尿道外口大小进行了随访和测量。结果 在１－３．５年的随访中，除１例在原尿道外口处有轻度狭窄外，其余均未见有龟头末端尿道外口狭窄，而且尿流通畅。结论：“Ｖ”形皮瓣龟头形术是一种防止尿道重建后尿道外口狭窄的有效方法     

口腔粘膜代尿道治疗尿道下裂9例

1996年以来,我们对尿道下裂9例采用自体口腔粘膜行尿道成形术,效果较满意。1　临床资料11　一般情况　本组年龄3～20岁,平均95岁。阴茎型3例,阴茎阴囊型6例。尿道Ⅰ期成形术5例,Ⅰ期术后尿道成形术4例。12　手术方法121　阴茎伸直术　沿冠状沟下05ｃｍ处环形切开阴茎皮肤及筋膜,并于阴茎腹侧正中纵行切开皮肤,全部剥离阴茎皮肤筋膜层至阴茎根部,将原尿道向下游离至正常尿道海绵体,剥除阴茎腹侧纤维索带,使阴茎完全伸直。122　口腔粘膜取材　阴茎阴囊型5例取口腔下唇粘膜:牵开口腔,碘伏消毒下唇粘膜后,用含肾上腺素的普鲁卡因(1∶10万Ｕ)行粘…     

民用射钉枪致阴茎枪伤1例

患者男 ,2 5岁 ,因阴茎枪弹伤 2ｈ入院。患者施工时以民用射钉枪距 1 0ｍ向钢板射击时射钉枪弹头反弹后击中阴茎。查体 :阴茎背侧正中直径 1ｃｍ弹孔 ,为盲管伤 ,周围皮肤发黑 ,有直径 3ｃｍ血肿 ,无灼伤及撕裂伤痕迹 ,Ｘ线片示阴茎背侧 2ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ金属钉嵌入 ,深达阴茎直径 1 /2以上。急诊清创探查 ,见阴茎海绵体弹头嵌入 ,前端已达尿道海绵体 ,拔除弹头后缝合阴茎海绵体止血 ,清除少量坏死组织。皮肤未行缝合 ,伤口置皮片引流条 ,以敷料略加压包扎 ,留置导尿管 ,未行膀胱造瘘。术后抗感染 ,3ｄ后创口无分泌物 ,拔除引流条并缝…     

阴茎龟头假上皮瘤样增生1例报告

1病例资料患者男性,43岁,主因发现阴茎龟头肿物1年,奇痒并流脓3月入院。患者自幼包茎,上翻包皮仅能显露尿道外口及尿道外口周围约2～3 mm部分龟头。1年前发现阴茎龟头肿物,位于约冠状沟处,后肿物渐增大,渐渐长出包皮外口。同时感奇痒,并有淡黄色脓液流出。在当地村卫生     

尿道下裂术后发生尿瘘的相关因素及对策

尿道下裂手术后尿瘘的发生率达 15 %～ 30 % [1] ,现将我院 2 7例包皮内板一期尿道成形术后发生尿瘘的 6例相关因素及对策总结如下。1　临床资料本组 2 7例 ,均为男性 ,其中冠状沟型 3例 ,阴茎体型12例 ,阴茎阴囊型 8例 ,会阴型 4例 ,年龄 3～ 14岁。均行包皮内板一期尿道成形术 ,同时做阴茎矫直术。术后发生尿瘘 6例 ,其中 2例瘘孔甚小 ,经延长膀胱造瘘时间 ,促进愈合 ,出院时瘘孔已有缩小 ,分别于出院 1个月及 2个月自行愈合 ,其余 4例均在术后 1年行尿瘘修补一次成功。2　尿瘘发生的相关因素分析术后发生 6例尿瘘的原因 :阴茎皮肤坏死 3…     

尿道伸长手术方法的探讨

尿道过短所致阴茎下曲临床上很少见到,与尿道下裂不同之处是尿道开口仍在龟头的正常尿道开口部位,包皮系带短小。我们曾遇一例,经尿道伸长手术矫正阴茎下曲效果满意。 手术方法 1.皮肤切口:尿道留置导尿管,龟头挂线向腹壁牵引。在阴茎下曲部位从阴茎腹侧纵轴向切开,两端再横切,使切口呈H形。     

阴囊转移皮瓣修复小儿尿道瘘16例报告

目的探讨小儿先天性尿道下裂术后应用阴囊转移性皮瓣修复小儿尿道瘘的手术术式及疗效。方法回顾性分析我院10年来临床应用阴囊转移皮瓣覆盖技术手术治疗16例小儿阴茎高位尿道瘘。结果本组16例手术均一次成功。术后2例尿道有轻度狭窄,经尿道扩张后排尿通畅。1例瘘口在阴茎中腹侧给予阴茎双层皮瓣重迭覆盖法治疗。结论阴囊转移皮瓣手术修补位置较高的尿瘘是可行的。瘘口的大小、部位、组织材料的使用和手术技巧等与手术成功率有关。     

外伤后高流入性阴茎异常勃起的诊断与治疗

目的 探讨高流入性阴茎异常勃起的病因与发病机制,提高其诊断和治疗水平。方法 分析总结2例外伤后动脉性高流入性阴茎异常勃起病人的临床资料。2例均经多功能彩色多谱勒检查确诊。其中1例行选择性阴部内动脉造影,并用明胶海绵行右侧海绵体动脉栓塞术。结果 本组2例患者中,行超选择性海绵体动脉栓塞术治疗的病例术后阴茎变软,术后随访阴茎勃起功能恢复正常;另1例仅行海绵体穿刺放血后向海绵体内注入阿拉明治疗,阴茎暂时变软,很快又恢复至原来状态,治疗效果不佳。结论 阴茎海绵体血气分析及选择性阴部内动脉造影是诊断海绵体动脉窦状隙瘘的主要依据。超选择性海绵体动脉栓塞术治疗动脉性高流入性阴茎异常勃起是安全而有效的方法。     

前列腺素E1经尿道给药及海绵体内注药对阳痿患者的干预效果

目的：比较前列腺素E1（ PGE1）经尿道给药与海绵体内注药对阳痿患者的干预效果。方法选取收治的56例阳痿患者作为研究对象,按照完全双盲法分为对照组与观察组两组,每组28例。对照组采用海绵体内注射PGE1方案,观察组则采用PGE1经尿道给药方案,比较两组干预效果,分析不同给药方式对患者阴茎长度、周径、海绵体动脉及阴茎背动脉直径的影响。结果两组阴茎长度、周径、海绵体动脉及阴茎背动脉直径对比差异均无统计学意义（ P＞0.05）;观察组有效率为89.3％,对照组有效率为92.9％,两组治疗有效率对比无差异（ P＞0.05）;观察组副反应发生率为3.6％,对照组副反应发生率为25.0％,观察组副反应发生率明显低于对照组（ P＜0.05）。结论在阳痿患者治疗中,采用前列腺素E1经尿道给药方式,其治疗效果与常规经海绵体内注药类似,但经尿道给药患者副反应发生率低,安全性更高,同时给药方式简单,操作便捷。     

阴茎海绵体静脉漏的造影表现分析

目的 :分析阴茎海绵体静脉漏的不同影像学表现,为临床诊断及治疗静脉性勃起功能障碍提供参考。方法 :收集188例临床拟诊为不同程度静脉性勃起功能障碍的患者,行阴茎海绵体造影术,于不同体位下摄片,充分暴露并摄取阴部内静脉、髂静脉、背深静脉、脚静脉、尿道海绵体、阴部外静脉、龟头、腹侧浅静脉、旋静脉等结构,对不同海绵体静脉漏的影像表现进行分类统计。结果:188例中,阴部内静脉、髂静脉、背深静脉、脚静脉显影是海绵体静脉漏最主要的直接影像学表现(显示率分别为82.98%、82.45%、75.53%、63.83%);尿道海绵体、阴部外静脉、龟头、腹侧浅静脉显影是海绵体静脉漏的重要影像学表现(显示率分别为50.00%、32.98%、30.85%、21.28%);膀胱、输尿管显影为海绵体静脉漏的间接影像学表现(显示率分别为20.74%、12.23%);旋静脉的出现率较低(3.72%),对静脉漏的诊断影响不大;血肿是出现率较低(2.66%)但严重的并发症。结论:阴茎海绵体静脉漏的直接及间接影像学表现可为诊断静脉性阳痿提供更多依据。     

创伤性后尿道损伤的MRI

为估计MRI对创伤性后尿道损伤患者在确定手术途径和提示永久性勃起障碍方面的价值,作者对27例患者在开放性尿道重建术前进行MRI检查,观察以下MRI征象:①尿道膜部损伤的长度,在矢状位上测量前列腺尖至阴茎球间的距离。②前列腺的上下、前后和侧向移位。③阴茎损伤[阴茎海绵体从坐骨撕裂、阴茎海绵体与尿道海绵体分离、     

湿润烧伤膏在尿道狭窄术后的临床应用

目的:观察湿润烧伤膏(MEBO)在尿道狭窄手术后的临床疗效.方法:对18例尿道狭窄(13例尿道口狭窄,3例尿道海绵体部狭窄和2例经尿道前列腺电切术后尿道狭窄),应用MEBO纱条外敷及尿道MEBO诸如治疗.结果:8例患者均痊愈出院,随访3个月～6个月,排尿通畅,F22号尿道探子顺利通过,最大尿流率≥20mL/秒.结论:MEBO治疗尿道狭窄疗效显著,但长期疗效有待进一步观察.     

尿道延伸重建阴茎头及远段尿道1例

文献报道,阴茎头切除或阴茎部分切除后,常将阴茎皮肤直接包绕阴茎残端,尿道外翻乳头状直接与皮肤吻合,很少进行阴茎头成形术。手术虽然简单易操作、术后并发症少,但5a然没有考虑到患者术后的阴茎外观及性功能等问题。笔者按Gulino等方法对2例医源性热灼伤致阴茎末段坏死患者,采用尿道延伸术重建阴茎头及远段尿道取得较好效果。现将其中1例报告如下。     

腹部带血管蒂皮瓣急诊修复阴茎阴囊皮肤完全撕脱一例

患者２０岁，工人，于１９９２年４月２８日在工作中不慎被机器绞住裤裆及阴毛，耻骨区及近肛门处连同阴茎、阴囊皮肤完全撕脱，２小时后急诊入院。查体：脉搏１２０次／分，血压１２／８ｋＰａ，自耻骨区及近肛门处皮肤广泛缺损，阴茎海绵体、睾丸完全裸露，但阴茎海绵体...     

光动力疗法治疗阴茎癌1例报道

目的:观察并探讨光动力疗法治疗阴茎癌的疗效及不良反应。方法:患者男性,31岁,未婚。因"体检发现龟头增生物1月余"就诊。患者2017年10月因体检发现龟头增生物,于2017年11月21日行包皮环切术并龟头增生物活检术,术后病理提示:高分化鳞癌。患者自幼发现包茎,未进行过治疗。既往身体健康,无其他特殊患病史,无吸烟饮酒史,家族中无传染病和遗传病史。查体:一般情况好,发育正常,心肺腹无特殊。尿道口右侧龟头见菜花样增生物,累及包皮缘及尿道口,范围4 cm×4 cm大小,顶端增厚明显,尿道口右侧龟头潮红。B超提示:龟头低回声区距尿道口0.4 cm,距体表约0.6 cm。诊断:阴茎癌。治疗方法:经静脉注射光敏剂(血卟啉注射液),给药剂量3 mg/kg,给药后48 h,进行激光照射治疗。术前给予氨酚羟考酮10 mg口服,生理盐水湿润后清除病变部位表面坏死组织。采用利多卡因行阴茎根部神经阻滞麻醉。激光治疗波长630 nm,功率密度100 m W/cm2,根据病变分布,分4个光斑进行照射,时间10～15 min。光动力治疗前后行治疗区荧光检测,进行病情评估及疗效评价。结果:治疗区术后即刻呈暗红色,水肿明显,未见出血、水泡。术后5 d水肿消退,术后2周结痂褪去,阴茎外观恢复正常。结论:光动力疗法治疗阴茎癌效果确切,无明显不良反应,为阴茎癌的治疗提供了新的思路。