基于“肝藏血、血舍魂”理论探讨慢性乙型肝炎继发抑郁的病机及治疗

慢性乙型肝炎病情缠绵难愈,部分患者容易继发抑郁症,使病情更加复杂。基于“肝藏血、血舍魂”理论在情志疾病中的作用及其病理表现,慢性乙型肝炎继发抑郁症的核心病机为肝血亏虚,血不养魂,最终致肝魂失调。临床诊治慢性乙型肝炎患者时,辨证加用养肝安魂、补肾安魂、健脾安魂以及重镇安魂之品,可以防治抑郁症,从而起到“未病先防”“既病防变”的作用。     

论脾虚及能量代谢障碍是抑郁症发病的关键病机

能量代谢障碍是抑郁症病因之一,而脾虚不能升清致神失所养则是能量代谢失常诱发抑郁症的中医病机。线粒体可能是能量代谢失常致抑郁发生的超微结构基础,应激状态下内质网和线粒体的功能障碍可导致三磷酸腺苷(ATP)降低和神经元凋亡,而自噬是抑郁症发病的重要调控机制。     

从心脾论高血压病发病机制

心主血脉,以气为用,心气的盛衰与血液循环有直接关系.高血压病患者,特别是老年患者,心气虚衰为其主要病机.高血压病亦有实的一面,“痰瘀阻络,毒损心络”是高血压病发生的主要病理基础.脾为气血生化之源,脾胃功能受损,气虚无力运血致气虚血瘀,血阻气滞,可致血压升高.而脾阴不足,阴血亏虚,不能濡养肝脏,可导致肝气横逆而致高血压.许多患者会思虑过度,思则气结,导致疾病进展加剧,甚至会形成抑郁症等疾病.     

从心论治抑郁症49例

抑郁症是以情绪低落、联想缓慢和言语动作减少为主要临床表现的情感精神障碍。患者常有轻生念头和自寻短见行为，自杀率达10％。抑郁症属中医郁证范畴。中医学认为：郁证多由七情所伤，气郁不伸，而致血滞、痰结、食积、火郁，乃至脏腑不和引起诸多病变。其证候表现比较复杂，病位也比较广泛。然心为君主之官，主神明，为一身之大主。情志不舒可致心失所主，影响五脏六腑，使肝失疏泄，脾失健运，造成脏腑阴阳气血失调，对本病的发病、转归、预后起着举足轻重的作用。笔者由此得到启示，从心论治抑郁症49例，取得较为满意的疗效，现总结如下。     

金元四家学术理论在现代抑郁症辨治中的应用浅析

抑郁症辨治归属中医郁证范畴,现汲取金元四家对郁证的理论阐述和治法经验,探讨四家学术思想对现代抑郁症辨治的指导作用。金元四家,刘完素重火热致郁,治以平抑心火;张从正主七情致郁,善用以情胜情;李东垣倡脾胃不和致郁,擅调中益气解郁;朱丹溪认为气血不调致郁,创调畅气机之越鞠丸。四家学说各有特点,又相互补充,为现代抑郁症辨治奠定了理论与实践基础。     

加味逍遥散对抑郁症模型动物自主活动及体内递质含量的影响

目的观察加味逍遥散对动物自主活动及体内递质含量的影响,探讨其治疗抑郁症的可能机理。方法测定利血平致抑郁症模型动物脑内递质含量,光电管法观察加味逍遥散对小鼠自主活动的影响。结果加味逍遥散可显著增高利血平致抑郁症小鼠脑内的去甲肾上腺素(NA)和5-羟色胺(5-HT)含量,对小鼠的自主活动有一定的抑制作用。结论加味逍遥散有抑制正常小鼠自主活动的作用趋势,并可显著提高利血平致抑郁症小鼠动物脑内的NA和5-HT含量。     

蒙医学对抑郁症的认识与治疗进展

抑郁症是以情绪低落、思维迟缓和意志消沉为典型症状,伴有心理症状和躯体症状的心境障碍疾病。遗传因素,生化因素,心理-社会因素等多种因素作用而致的疾病。抑郁症可引起人体多系统、多层次的病理反应。蒙医学中无此病名,抑郁症的发病原因、临床表现和症状与蒙医学六基症之一赫依病相似。     

电针与舒血宁联合治疗对抑郁症患者免疫功能的影响

目的：电针与舒血宁联合治疗对抑郁症患者免疫功能的影响。方法：采用随机,双盲,对照的研究方法观察抑郁症患者外周血淋巴细胞增殖,T细胞亚群,白细胞介素－2的变化,结果;抑郁症患者外周血淋巴细胞增殖反应受抑制,T辅助细胞减少,T抑制细胞增多;IL－2活性降低,单纯电针,电针与舒血宁联合治疗均可改善抑郁症患者免疫功能,结论：电针与舒血宁联合治疗可改善抑郁症患者免疫功能。     

从思则气结谈抑郁症的治疗

思是抑郁症的主要病因,这种病因主要是思障,即认知障碍。“因思致病”,“因病致思”,两者交互作用,形成恶性循环,是抑郁症病情反复的重要根结。治疗除了心理疏导,重要在于健脾益气以散结,脾气健运,气血畅达,则不疏肝而郁自畅。     

情志相胜干预抑郁症机理的理论探析

抑郁症以情绪低落、活动能力减退、思维与认知功能迟缓为临床主症,属于中医学情志病范畴,与情志之郁的"忧郁"较为相似。其主要中医病机为情志内伤致气机不畅,肝失疏泄,脾失健运,久思不解,暗耗心血。在外气血生化乏源,在内营血损耗,日久则因"郁"致"虚",心失所养,肾精亏虚,中医情志相胜疗法治疗该病对改善症状、提高疗效具有积极作用。"喜胜忧""思胜恐"是较为常见的干预抑郁症患者情志相胜疗法。"喜"能缓和气机运行的强度与速度,以免出现忧思引发气郁、气郁又致忧思的恶性循环可缓解"气郁"症状。"思"可使气机"收敛",避免神气涣散,且"思"具有认知和思考的成分,有目的地引导抑郁症患者理性思考,可以从较深的思维层面改善抑郁症患者的症状。简言之,"喜胜忧"就是正性、积极的情绪可以制约负性、消极的情绪,"思胜恐"则从思维、认知层面排解不良情志。     

五脏论治心脏神经官能症

心脏神经官能症中医属心悸、胸痹、眩晕、不寐等范畴,病位在心,由肝气郁结而始,日久及肾,累及五脏;发病由气及血,由实转虚;治疗上宜从五脏辨证论治。     

从心肝论治心脏神经官能症

心脏神经官能症(cardiac neurosis,CN)可与器质性心脏病同时发生,为"双心疾病"之一。"心主血脉""心主神明",脾胃之气衰败,气血生化无源或思虑过度,暗耗心血,致心血亏虚,无以充养心神,发为CN。心血亏虚,心神失养是CN发病之本。肝与心为相生关系,肝主疏泄,调畅气机,气行则血行。气畅达,气血调和则心得安;肝气郁滞则心不安。肝主疏泄功能失常,致心神失养是CN发病的重要条件。治疗可以从中医形神一体观出发,疏肝解郁以养其神,益气养血以护其形,以达到同时治疗"血脉之心"和"神明之心"的效果。     

电针百会印堂对肝郁型抑郁性神经症的影响

目的观察电针治理肝郁型抑郁性神经症患者的疗效。方法选取符合标准的肝郁型抑郁性神经症患者45例,随机分为2组,电针组23例,电针百会、印堂,配以合谷、太冲,隔日治疗1次;药物组22例,每天口服百忧解20 mg。2组共治疗3个月。观察2组HAMD评分减分率及中医证候积分的变化。结果2组对肝郁型抑郁性神经症的临床疗效没有明显差异。电针组治疗后中医证候均有明显改善(P均0.05),在改善急躁易怒、嗳气频作、口苦、头痛方面较药物组有明显差异(P均0.05)。结论电针百会、印堂为主治疗肝郁型抑郁性神经症具有显著的临床疗效,避免了药物的毒副作用。     

从五脏相关谈针刺五俞穴治疗心脏神经官能症

心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型,其病因病机与五脏功能失调相关。五脏俞是五脏之气输注于背腰部的腧穴,是五脏之气转输流注于全身的枢纽,且五脏俞接近内脏,作用直接,五脏之病当取五脏背俞穴来进行治疗。调五脏之背俞穴可调五脏气血阴阳,而使机体达到阴平阳秘、精神内守、气血调和以安五脏之精神。现从五脏相关论就五脏俞治疗心脏神经官能症的理论、临床及机理研究作系统论述。     

温阳宣肺疏肝法治疗抑郁性神经症疗效及对睡眠的影响

目的 :观察温阳宣肺疏肝法治疗抑郁性神经症的临床疗效。方法 :180例抑郁性神经症患者随机分为治疗组98例和对照组82例,治疗组口服基于温阳宣肺疏肝法的中药解郁汤,对照组口服盐酸帕罗西汀片,4周为1个疗程,共治疗3个疗程。观察两组治疗前后抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评定量表分值的变化,评价临床疗效。结果:治疗组治疗后SDS评分及临床总有效率与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);治疗组治疗后的PSQI总分与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05),但睡眠质量、日间功能评分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:基于温阳宣肺疏肝法的解郁汤治疗抑郁性神经症的疗效与西药相当,但其改善睡眠质量、日间功能的效果优于对照组。     

王玉英治疗抑郁症经验

王玉英教授认为,抑郁症是以情绪抑郁为主,伴有一系列身体症状,表现为生命力低下的精神性疾病,即睡眠、食欲、性欲、社会适应能力等多方面的衰退。其发病原因是情志内伤、肝气郁结。发病和传变规律是初病在气,久病及血,累及五脏。临证将本病分为气机郁滞、气滞血瘀、心肝血虚和痰气郁结4型。气机郁滞型用丹栀逍遥散或癫狂梦醒汤加减;气滞血瘀型用膈下逐瘀汤加减;心肝血虚型用天王补心丹加减;痰气郁结型用十味温胆汤加减。治疗首重睡眠,次重饮食,再考虑其他症状,临床疗效显著。     

四逆散临证应用三则

运用四逆散临证三则:脂肪肝,证属肝郁湿阻,气滞血瘀,治宜疏肝行气,化湿散瘀。胆汁反流性胃炎,证属肝胃不和,胃气上逆,治宜疏肝和胃,理气降逆。肠易激综合征,证属肝脾失调,肝郁脾虚,治宜疏肝扶脾,调和肝脾。     

符为民从肝论治偏头痛经验

符为民教授认为,肝失疏泄,气血不和,脑络不通是偏头痛的基本病机,治疗宜从肝论治,疏肝解郁、调畅气血为治疗关键且贯穿疾病治疗始终。符教授将偏头痛分为肝郁气滞、肝火上炎、肝阳化风、肝经瘀血、肝阳不足、肝血亏虚、肝肾阴虚7个证型,分别予以疏肝理气、通络止痛,清肝泻火、凉血止痛,平肝潜阳、熄风止痛,活血通窍、化瘀止痛,温肝散寒、降逆止痛,调血养血、柔肝止痛,补益肝肾、养阴止痛的治法。此外,符教授治疗偏头痛时,擅用虫类药,常用归肝胆经之引经药,主张情志干预,提倡配合针灸治疗。     

辨证分型论治为主治疗月经过多疗效观察

目的观察中医辨证论治治疗月经过多的疗效。方法采用中医辨证分型(气血亏虚型、肾阴不足型、肾阳亏虚型、血热内盛型、气滞血瘀型、肝郁化火型、脾虚肿满型)论治(以补气养血升提,滋肾养阴固冲,温肾助阳固冲,清热凉血固冲,活血化瘀止血,疏肝解郁清热止血,健脾利湿化气行水止血)为主,随症加减,治疗本病55例。结果总有效率96.4%。结论本方法对本病有补气升提、滋肾养阴、温肾助阳、清热凉血、活血化瘀、疏肝解郁清热、健脾化水,消肿止血的功效,达到安冲止血,使月经量减少的作用。     

臌胀从肝论治

肝主疏泄,能疏通畅达一身之气机。肝气为病,多易波及他脏。臌胀之初多肝气郁滞,郁则盛,脾胃主运化水湿,但脾胃气机的升降必借助肝气的疏达始能调和不病,今肝气不和不能正常疏达反来克伐,则脾失健运,水湿难以运化而停滞腹中形成胀满。臌胀的形成与肝的生理功能、生理特性以及病理变化密切相关。臌胀从肝论治是根据肝的升达疏泄作用对气、血、水、脏腑以及情志的影响作用和臌胀与脏腑、气、血、水的密切关系而确定的。临床上通过调肝的方法使脏腑功能调和,气、血、水调畅,进而使人体气血恢复调和的状态,从而达到治疗本病的目的。臌胀早期肝郁脾虚,气滞湿阻,宜疏肝理气,健脾祛湿;臌胀中晚期肝郁血瘀水停,宜疏肝活血,化瘀利水;臌胀中晚期肝肾阴虚水停,宜柔肝滋肾,养阴利水;臌胀中晚期肝气阳虚水停,宜补肝气,温肝阳。臌胀无论从病因、病机还是辨证施治中的理法方药选择上,均应注重调肝。