髂窝入路配合改良的Stoppa入路在骨盆髋臼骨折中的应用

目的探讨髂窝入路配合改良的Stoppa入路在骨盆髋臼骨折中的应用疗效。方法我科自2010年3月至2011年12月共应用该方法治疗骨盆髋臼骨折30例,骨盆骨折22例,髋臼骨折8例。骨盆骨折Tile分型C型,髋臼骨折为前柱、横行、双柱及T型。结果术后根据Matta影像学评分,骨盆骨折前后环复位满意,髋臼骨折解剖复位6例,2例复位满意,随访27例,随访平均半年。所有随访患者无钢板断裂及螺钉松动,所有随访患者均骨折愈合,但有1例患者因合并后壁骨折术中经前向后方行螺钉固定未再采取后方K-L入路,未达到解剖复位,半年后出现股骨头坏死。平均手术时间90min(75~115min),平均出血500mL(200~750mL)。结论髂窝入路配合改良的Stoppa入路如果运用得当可代替髂腹股沟入路能解决的所有问题。该显露办法较髂腹股沟入路的损伤小,容易掌握、耗时短及并发症少,值得推广。     

单一髂腹股沟入路治疗髋臼双柱骨折的疗效分析

目的:探讨单一髂腹股沟入路手术治疗髋臼双柱骨折的疗效.方法:选取2008年7月至2016年7月我院骨科收治的髋臼双柱骨折患者60例为研究对象,采用单一髂腹股沟入路手术成功复位后,前柱骨折运用重建接骨板螺钉固定,后柱骨折以拉力螺钉固定骨折端.按照Matta标准评估骨折复位情况,采用改良Merle D'Aubigne an...     

下腹正中切口入路治疗骨盆髋臼骨折

目的 探讨下腹正中切口入路(改良Stoppa入路)治疗骨盆髋臼骨折的手术方法和临床效果.方法 2008年1月至2012年7月采用改良Stoppa入路切开复位内固定法治疗骨盆髋臼骨折患者24例,其中男22例,女2例,年龄22 ～50岁.骨折均应用单独或联合重建钢板固定.结果 所有骨折达到解剖或满意复位,皮肤切口长度8～13 cm,平均(10.0±1.6)cm;手术时间60 ～ 120 min,平均(80±15) min;出血量300 ～ 1000 ml平均出血(600±136)ml.伤口均甲级愈合,随访时间2～ 48个月,无手术并发症,功能结果均满意,所有患者家庭生活满意.结论 改良的Stoppa入路切开复位内固定治疗骨盆髋臼骨折,术后可以获得良好的放射学及临床结果,并发症少.     

外侧联合髂腹股沟切口治疗髋臼双柱骨折疗效观察

目的 探讨外侧联合髂腹股沟切口治疗髋臼前后柱骨折的临床疗效.方法 对21例髋臼前后柱骨折患者采用侧微仰卧位双切口下复位,骨盆重建钢板螺钉固定治疗.结果 21例患者中获得解剖复位16例,良好复位3例,恢复关节轮廓2例.随访6～38个月,髋关节功能优15例,良4例,差2例.结论 髋臼前后柱双骨折采用侧微仰卧位、外侧联合髂腹股沟切口下复位内固定手术操作方便,临床疗效满意.     

改良Stoppa入路在骨盆髋臼骨折前方手术中的应用

<正>由于骨盆髋臼解剖位置的特殊性和此处骨折的复杂性,所以良好的手术入路对于术中获得满意的显露、复位、固定和避免并发症显得非常重要。骨盆前环和髋臼前方的骨折,一般需要采取前方入路,目前全世界认可的前方入路是髂腹股沟入路,该入路由Letournel[1]于1961年报道,现已广泛应用于临床并取得良好效果。但是髂腹股沟入路亦有不少缺点,此入路解剖复杂,涉及股动静脉、股神经、股外侧皮神经、腹股沟管等重要结构,且对于髋臼内侧壁、四边体显露不够     

直接后方入路治疗髋臼后壁后柱骨折26例疗效分析

目的 探讨直接后方入路手术治疗髋臼后壁后柱骨折的疗效。方法 回顾性分析2019年2月至2020年7月采用直接后方入路治疗髋臼后部骨折26例的临床资料,其中,男14例,女12例,年龄(34±19.3)岁;按Letournel-Judet分型,复合骨折(后壁加后柱)14例,单一后壁骨折6例,后壁骨折伴髋关节后脱位6例。手术入路为直接后入路对后壁后柱进行复位固定,记录切口长度、手术时间、出血量和有无神经血管损伤,术后复查骨盆X线片及CT,评价骨折复位质量;髋关节功能评分采用改良的Merle D’Aubignéand Postel评分系统。结果 26例患者手术切口为(9.2±1.2)cm,手术时间为(80.0±17.6)min,平均出血量为(293.0±54.0)mL,随访时间24～28个月,无一例发生臀上神经血管和坐骨神经损伤神并发症;Matta影像学评估,优19例,良7例,优良率100%;髋关节功能评分,优10例,良12例,可4例,优良率85%。结论 直接后方入路手术治疗髋臼后部骨折是一种安全微创的手术入路。     

庆大霉素与髂腹股沟入路手术联合治疗髋臼粉碎性骨折伴皮肤软组织损伤感染患者的疗效评价

目的:评价髂腹股沟入路手术与庆大霉素联合治疗髋臼粉碎性骨折伴皮肤软组织损伤感染的疗效。方法:选取2009年1月—2013年2月期间诊治的髋臼粉碎性骨折伴皮肤软组织损伤患者78例,依据随机分配原则将其分为髂腹股沟入路手术与庆大霉素联合治疗组(A组)和髂腹股沟前入路手术治疗组(B组),两组患者均给予常规Kocher-Langenbeck(K-L)入路手术治疗和口服莫西沙星治疗;B组患者在此基础上给予髂腹股沟前入路手术治疗,A组患者给予髂腹股沟入路手术与庆大霉素联合治疗,评价两组患者手术治疗的疗效情况、关节恢复情况和并发症的发生情况。结果:A组患者手术时间、术中X-线胸透次数明显低于B组(P<0.05),关节功能优良率、皮肤软组织损伤有效率均明显高于B组(P<0.05),并发症发生情况与B组比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:髂腹股沟入路手术与庆大霉素联合治疗,可有效治疗髋臼粉碎性骨折合并皮肤软组织损伤,降低手术时间,减少X-线胸透次数,提高了临床疗效,且安全性较高。     

改良Stoppa入路在髋臼及耻骨骨折中的应用体会

目的应用改良Stoppa入路手术处理部分髋臼骨折和耻骨支骨折,对比以前的髂腹股沟入路手术,判断其疗效。方法 2011年以来,我科开展了28例改良Stoppa入路手术,对照之前3年的18例同类可以用该入路而用其他入路(髂腹股沟入路和耻骨上横入路)的手术,用手术时间、切口长度、失血量,骨折复位效果来比较。结果新开展的改良Stoppa入路手术明显优势。结论二级基层医院应学习、推广开展改良Stoppa入路手术。     

Stoppa入路在骨盆骨折前路固定中的应用价值

目的 研究Stoppa入路在骨盆骨折前路固定中的应用价值.方法 回顾性分析2012年1月至2014年6月来我院就诊的30例骨盆骨折患者病历资料,其中应用Stoppa入路手术治疗18例,应用髂腹股沟入路治疗12例,随访观察两种治疗方案的疗效和安全性.结果 Stoppa入路方法在骨盆骨折前路固定术中复位效果优良率为83.33％,髂腹股沟入路组为75.00％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).但Stoppa入路组术后并发症发生率为5.56％,显著低于髂腹股沟入路组的33.33％,差异有统计学意义(P＜0.05),且Stoppa入路组患者手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间及骨折愈合时间均显著低于髂腹股沟入路组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Stoppa入路组在骨盆骨折前路固定术中效果显著,手术出血量少、手术时间短、恢复快、并发症少,临床应用价值较高,值得推广.     

复合型髋臼骨折的手术治疗(附21例报导)

目的提高对复合型髋臼骨折的诊断与治疗水平。方法总结1998～2004年8月对21例有移位的复合型髋臼骨折进行手术治疗的经验。按Letournel—Judet骨折分型：髋臼后壁骨折伴后柱骨折5例，前柱骨折伴后半横段骨折5例，T型骨折4例，双柱伴后壁骨折7例。根据不同骨折类型，分别采用Koclier—Langenbeck入路、髋腹股沟入路、髂股入路、扩展的髂股入路及前后联合入路进行骨折复位，均采用骨盆重建钢板和螺丝钉固定。结果21例患者，平均随访时间15．4个月(6～23月)。根据Matta评分，优11例(52％)，良7例(33％)，一般2例(10％)，差1例(5％)。并股骨头坏死2例(10％)，异位骨化2例(10％)。无手术死亡及感染发生。结论术前正确分析骨折类型，选择恰当的手术入路和及时手术是提高髋臼骨折治疗效果的关健。     

传统髂腹股沟入路与改良Stoppa入路治疗骨盆及髋臼骨折的比较

目的探讨传统髂腹股沟入路和改良Stopp入路治疗骨盆及髋臼骨折的临床疗效及价值。方法 2010年1月~2015年6月在汕头大学医学院第一附属医院治疗的骨盆及髋臼骨折患者进行回顾性研究,其中采用传统髂腹股沟入路26例,采用改良Stoppa入路17例,对两组手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折复位效果及术后并发症情况进行对比。结果与传统髂腹股沟入路相比较,采用Stoppa入路缩短手术时间、术中出血量及术后引流量(P0.05)。在术后并发症及骨折复位效果方面,两种入路手术组间无明显差异。结论在骨盆及髋臼骨折中,Stoppa入路是值得选择的一种手术入路,可明显缩短手术时间,减少术中出血量及术后引流量。     

后入路腹膜前修补术治疗腹股沟疝80例

目的 探讨后入路腹膜前修补术治疗腹股沟疝疗效.方法对80例腹股沟疝患者采用后入路腹膜前修补术治疗.观察手术时间、并发症及住院时间.结果 平均手术时间（35＆#177;15）min.术后切口疼痛患者2例,无腹股沟区皮肤感觉异常、慢性疼痛、睾丸萎缩等并发症.全组切口一期愈合,住院时间2 d.结论 后入路腹膜前修补术在腹股沟疝治疗中具有微创、安全、可靠、免缝合等优点,适合在基层医院推广应用.     

开放腹膜前无张力疝修补术与前入路治疗腹股沟复发疝的对比研究

目的 比较经下腹正中切口后入路腹膜前无张力疝修补术与原切口前入路治疗腹股沟复发疝中的疗效.方法 自 2007年 1月至 2010 年 6月,将60例经腹股沟前入路修补术后腹股沟首次复发疝患者随机分为研究组和对照组.研究组接受经下腹正中切口开放腹膜前无张力疝修补术,对照组接受经原切口入路治疗.比较两组的手术时间、住院时间、恢复正常工作时间、疼痛评分、手术并发症及复发率.结果 研究组平均随访时间23.6个月,对照组平均随访时间22.9个月.住院时间、恢复正常工作时间、疼痛评分、复发方面两组间无差异(P>0.05).研究组的手术时间更短,并发症发生率更低,两组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 经下腹正中切口开放腹膜前无张力疝修补术具备安全可行、手术时间短、并发症低的优势,是治疗腹股沟复发疝的理想方法.     

髂腹股沟间断切口治疗髋臼骨折

目的总结髂腹股沟间断切口治疗髋臼骨折的疗效。方法自1988年6月至2007年5月，通过髂腹股沟间断切口治疗37例各型髋臼骨折，对患者的功能和并发症进行随访。结果30例获得随访，平均随访22、4个月。浅部感染2例，深部感染1例，异位骨化1例，髋关节功能优良率为86％。结论髂腹股沟间断切口的手术适应证和传统的髂腹股沟入路一样，手术入路相对简单，安全。缺点是显露稍差，要求有很好的临床经验。     

48例复合型髋臼骨折的手术治疗分析

目的探讨分析手术治疗48例复合型髋臼骨折的疗效。方法48例患者均采用硬膜外麻醉，其中21例采用Kocker—langenbeck入路，15例采用髂腹股沟入路，8例采用延长的髂股入路，4例采用前后联合入路，在充分暴露的条件下，尽可能恢复髋臼的形态，尤其是负重区的关节面要尽可能解剖复位。对于有软组织附着的后壁骨折尽量不剥离，以保留血供，骨折复位用松质骨螺钉或髋臼重建钢板或二者联合进行固定，术中应注意保护坐骨神经、股内侧动脉等。结果48例患者，平均随访时间18个月，根据Matta评分，优26例、良16例，优良率达到87．5％。结论术前正确分析骨折类型，选择合适的手术入路及及时的手术是提高髋臼骨折治疗效果的关键。     

改良前外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折

目的探讨胫骨平台改良前外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折的临床疗效。方法 2013年3月至2014年11月采用改良前外侧S形皮肤切口手术入路治疗胫骨平台后外侧骨折11例,其中男性7例,女性4例,年龄28~58岁,平均40.5岁。均为新鲜闭合骨折,合并前交叉韧带止点骨折1例,后交叉韧带止点骨折1例。受伤至手术时间5~12 d,平均7.6 d。结果手术时间85~130 min,平均100 min,术中出血量120~450 m L,平均210 m L。随访时间3~20个月,平均11.5个月。所有病例均获得骨性愈合,愈合时间9~15周,平均10.5周。Rasmussen膝关节功能评分优8例,良3例。无感染,无神经损伤,无骨折不愈合,无畸形愈合,无内固定松动及断裂,无关节僵硬,无关节不稳定等并发症发生。结论改良前外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折操作简便安全易行。     

手术治疗移位髋臼骨折24例临床体会

目的：探讨移位髋臼骨折手术治疗的方法与术后效果。方法：应用髂腹股沟、Kocher-Langenbeck入路及Y形入路显露骨折,使用髋臼重建钛合金钢板及螺钉固定。结果：24例髋臼骨折经3～24个月,平均9个月随访,优18例,良5例,差1例。结论：移位髋臼骨折手术治疗效果满意,手术固定是降低移位髋臼骨折病残率最好方法之一。     

重建钢板手术治疗不稳定骨盆骨折及髋臼骨折

目的 探讨重建钢板手术治疗不稳定骨盆骨折及髋臼骨折的效果.方法 对20例患者行手术治疗,其中2例行扩展的髂骨股骨,即延长S-P入路,经髂腹股沟入路10例,髂腹股沟入路联合(Kocher-Langenbeck)入路8例.并对手术效果进行评估.结果 20例患者平均随访16个月,影像学显示无断钉及松动现象,疗效优良.结论 不稳定骨盆骨折及髋臼骨折应尽早手术治疗.正确选择手术入路,应用重建钢板可有效复位固定骨折,矫正畸形,重建骨盆髋臼稳定性,恢复关节面的完整和正常头臼关系.     

前后联合入路治疗髋臼双柱骨折

目的 总结前后联合入路治疗髋臼双柱骨折的手术经验,并评估其临床疗效.方法 选择2008年1月～2011年1月采用前后联合入路治疗髋臼双柱骨折21例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 19例患者获得随访,随访时间10～34个月,平均25个月.骨折复位程度按照Matta标准:解剖复位14例,满意复位4例,不满意复位3例.获得随访的19例患者中,优9例,良6例,可2例,差2例,优良率为78.9％;术后出现股外侧皮神经麻痹4例,前路切口浅表感染2例,一过性坐骨神经麻痹1例.结论 前后联合入路可以充分暴露骨折端,便于前后协同复位,是治疗髋臼双柱骨折的有效方法.     

手术治疗60例复合型髋臼骨折的临床分析

目的探讨手术治疗复合型髋臼骨折的临床疗效。方法对60例复合型髋臼骨折患者行手术治疗,其中27例采用Kocker-langenbeck入路,16例采用髂腹股沟入路,10例采用延长的髂股入路,7例采用前后联合入路,逐层切开并切断或钝性分开各相关肌肉,暴露骨折处和关节囊。在充分暴露的条件下,尽可能恢复髋臼的形态。骨折复位用松质骨螺钉或髋臼重建钢板或二者联合进行固定,术中注意保护坐骨神经,股内侧动脉。结果60例患者手术后随访6~24个月,优33例,良20例,一般5例,差2例,优良率为88.3%。所有患者术后髋臼骨折均骨性连接,无内固定物松动、折断及伤口感染发生。结论选择合适的手术入路,术中采用低创技术、减少对骨膜和软组织剥离范围,术后积极防治并发症是提高疗效的关键。