岛状斜方肌肌皮瓣修复口腔颌面部缺损的术后护理

1985年4月至2000年4月应用岛状斜方肌肌皮瓣整复口腔颌面部缺损39例,组织瓣全部成活37例,成活率94.87%,部分存活2例,部分存活率5.13%.通过对39例患者进行严密观察与护理,认为皮瓣转移修复失败的原因在于血运障碍致皮瓣坏死和感染,因此术后须密切观察皮瓣色泽、皮瓣肿胀情况、皮瓣温度、毛细血管充盈反应等,并加强口腔护理和预防感染是保证术后皮瓣成活的关键.     

口腔颌面部胸大肌皮瓣修复后的观察及护理

目的总结胸大肌皮瓣修复后护理要点。方法66例晚期口腔颌面部肿瘤患者胸大肌皮瓣修复术后均经过严密的生命体征监护、受区移植皮瓣和口腔护理及完善的出院指导。结果全组皮瓣成活60例，部分坏死5例，完全坏死1例，成活率达90．9％。结论晚期口腔颌面部肿瘤手术成功主要取决于皮瓣设计和手术技巧，但完善的临床护理是肌肉皮瓣存活必不可少的条件。     

老年患者口腔颌面部皮瓣修复术围手术期的护理

目的探讨老年患者口腔颌面部皮瓣修复术围手术期的护理要点。方法总结回顾2014年1月1日至2014年12月22日在郑州大学第一附属医院口腔颌面外科行皮瓣修复术的61例患者,其中60岁以上患者21例,对患者术前进行全面评估,做好充分准备,术后严密观察病情变化。观察皮瓣血运情况,控制疼痛,积极给予营养支持,加强引流管、切口、口腔护理,重点做好并发症的预防。结果 21例老年患者,皮瓣成活18例,1例皮瓣经抢救后部分成活,2例坏死。21例老年患者住院期间均无并发症发生。结论对于行口腔颌面部皮瓣修复手术治疗的老年患者,术后除做好常规护理外,要重点做好并发症的预防,在保证皮瓣成活的基础上,降低并发症的发生率,从而提高患者的生活质量。     

胸脐皮瓣游离移植在修复四肢创面中的应用

目的：探讨胸脐皮瓣游离移植在修复四肢创面中的应用。方法：对69例四肢创面患者采用胸脐皮瓣游离移植进行修复。结果：术后Ⅰ期愈合58例；皮瓣下感染7例，其中4例因创面污染重，皮瓣边缘缝合张力过大，造成皮瓣边缘部分裂开，经换药后切口愈合，3例感染较重创面术后在皮瓣下放置引流管行抗生素持续灌洗，感染控制，皮瓣成活；皮瓣部分坏死3例，完全坏死1例，经换药后植皮治疗，创面愈合。随访0．5—7年，术后效果满意；8例于术后0．5—5年要求行皮瓣修薄。结论：胸脐皮瓣游离移植是修复四肢创面的良好手术方法。     

皮瓣移植术后护理

目的 探讨皮瓣移植术后护理.方法 术后72小时内严密观察皮瓣血运,保证有效的姿势固定,采取措施防止皮瓣损伤及预防感染的发生.结果 本组共行皮瓣、皮管移植41例,其中一例因血肿致远端部分坏死,一例因皮管蒂部受压局部坏死,其余39例均成活.结论 术后正确的护理是皮瓣移植成功的重要保证.     

Ⅱ期原位植皮法治疗肢体大面积皮肤挤压撕脱伤的临床研究

目的探讨Ⅱ期原位植皮法治疗肢体大面积皮肤挤压撕脱伤的处理方法及疗效观察。方法Ⅱ期原位植皮法治疗肢体大面积皮肤挤压撕脱伤39例，并进行疗效观察。结果39例患者中23例皮片成活100％；11例皮片成活85％以上；3例皮片部分坏死成活70％左右；1例皮片坏死成活≤50％；1例形成溃疡。39例患者均随访3～12个月，皮瓣颜色正常，肢体功能恢复良好。骨折4～6个月后痊愈。结论Ⅱ期原位植皮法避免了I期植皮成活率低、易于感染、术后瘢痕严重的缺点，是治疗肢体大面积皮肤挤压撕脱伤有效的治疗方法，成活皮肤具有弹性好、耐磨、耐压等优点。彻底清创是提高皮片成活率、降低感染率及坏死率的关键。     

带血管蒂髂腹股沟皮瓣在手部机器绞伤早期应用

目的：观察带血管蒂髂腹股沟皮瓣治疗早期手部机器绞伤的临床疗效。方法：选取2000年1月～2012年6月间我院收治的30例患者进行临床研究。结果：患者皮瓣全部成活，供区伤口愈合良好。断蒂后皮瓣成活率为92．3％（19/21），皮瓣一侧边缘坏死约1/4患者1例，皮瓣一侧边缘撕裂近1/2患者1例，轻度感染且皮瓣成活患者2例。结论：术后皮瓣全部成活，手部创面得到早期修复，带血管蒂髂腹股沟皮瓣治疗早期修复手部机器绞伤效果良好，值得进行临床推广。     

股前外侧嵌合皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的效果

目的:比较股前外侧嵌合皮瓣修复术与串联皮瓣修复术对口腔颌面部肿瘤术后缺损的疗效。方法:回顾性分析2013年4月-2016年9月本院接收的43例口腔颌面部肿瘤根治术后缺损行股前外侧嵌合皮瓣修复术的患者资料作为研究组,以2010年4月-2013年3月采取串联游离皮瓣修复术的30例患者资料作为对照组。比较两组患者的手术时间、皮瓣制作及显微吻合时间、拔除胃管经口进食时间、治疗效果。结果:研究组患者的手术时间、拔除胃管时间、经口进食时间均显著短于对照组,皮瓣制作与显微吻合时间长于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后随访3个月,研究组患者的外形修复、口腔开合、吞咽、咀嚼、语言功能的评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),两组的进食、容纳水测试、咬合评分方面比较,差异均无统计学意义(P0.05)。研究组出现血管危象2例,少于对照组的6例,差异有统计学意义(P0.05);且对照组患者出现1例皮瓣远心端部分坏死,4例颌面底下瘘并发感染;其余患者皮瓣均成活,创面Ⅰ期愈合。供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合。结论:股前外侧嵌合皮瓣修复术对口腔颌面部肿瘤术后缺损的疗效显著,手术时间短、术后康复快,患者的口腔开合、吞咽、咀嚼、语言等功能恢复良好。     

游离皮瓣修复口腔肿瘤术后软组织缺损20例的观察与护理

目的 探讨游离皮瓣修复口腔肿瘤术后软组织缺损20例的围术期的观察与护理.方法 术前做好准备、口腔护理及心理护理,指导患者沟通方式;术后加强病室管理、心理护理及口腔护理,保持呼吸道的通顺,防止感染及血管栓塞,严密观察移植皮瓣,做好体位指导、饮食指导及出院指导.结果 20例患者均顺利渡过围手术期,皮瓣成活,其中大腿股外侧肌游离皮瓣17例,前臂2例,腓肠肌1例,未发现严重的并发症.术后转行放疗、化疗,术后1年内死亡l例,术后3年生存率为90%.结论 对大腿、前臂游离皮瓣修复口腔肿瘤术后软组织缺损的患者,采取合理有效的护理,是保证手术成功和患者康复的重要措施.     

手外伤组织缺损实施带蒂皮瓣移植术后的护理

目的探讨手外伤组织缺损实施带蒂皮瓣移植术后的有效护理措施。方法对我院收治的34例手外伤组织缺损患者实施带蒂皮瓣移植术,术后实施精心的护理。于术后第5周末,观察患者皮瓣低温、肿胀、疼痛、色泽异常的发生情况及皮瓣成活例数,并与护理干预前对比。结果2例（5．88％）患者皮瓣出现部分坏死,其余32例（94．12％）患者皮瓣全部成活;护理干预后患者皮瓣低温、肿胀、疼痛、色泽异常的发生率均低于干预前。结论对于手外伤组织缺损患者实施带蒂皮瓣移植术后给予相关护理措施进行干预,能有效地减少术后创面的感染,改善局部血液供应,提高皮瓣移植的成活率,值得在临床推广应用。     

口腔癌术前术后的护理体会

目的：探讨游离皮瓣修复口腔肿瘤术后软组织缺损的观察及护理。方法：对于10例应用带蒂皮瓣修复下领骨缺损患者,给予整体护理。严格做好术前供皮区皮瓣与口腔的准备,术后移植皮瓣观察与护理,做好术后体位、引流管护理和康复指导。结果：除1例前臂带蒂皮瓣出现皮瓣下感染,导致口底漏,经过积极换药、肉芽组织生长而行二次修整术外,其余9例患者顺利渡过围手术期,皮瓣成活,未发现严重的并发症。结论：对带蒂皮瓣修复口腔肿瘤术后软组织缺损的患者,采取合理有效的护理,是保证手术成功和患者康复的重要措施。     

带蒂肌皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损的护理

口腔颌面部恶性肿瘤切除术后常常导致组织器管缺损，极大地影响患者口腔功能和生存质量。组织器管缺损的修复重建对恢复口腔的外形和功能，提高生存质量起到积极作用。术区的Ⅰ期愈合及组织瓣移植的成功，与围手术期护理有密切的关系，尤其对预防移植皮瓣感染坏死起到了十分重要的作用，是确保皮瓣成活的关键。2005年3月-2008年4月，我科对21例口腔癌患者行原发灶扩大切除术及相应的颈部淋巴结清扫术，并选用带蒂肌皮瓣修复，术后患者口腔的功能和外形恢复良好，现将护理体会报告如下。     

胸大肌肌皮瓣在修复口腔颌面部组织缺损中的临床分析

目的 探讨胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部缺损的方法及疗效.方法 对2000-2006年采用胸大肌肌皮瓣修复36例口腔颌面部肿瘤术后组织缺损的临床资料进行分析.结果 36例胸大肌肌皮瓣全部成活,其中5例感染,经治疗后成活,1例部分坏死.结论 胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部组织缺损手术效果显著,皮瓣成活率高.     

自体硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣修复全层眼睑缺损的护理

目的：探讨自体硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣修复全层眼睑缺损患者的护理干预措施。方法：选择10例眼睑恶性肿瘤切除术后重度眼睑缺损行自体硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣修复术的患者,在常规护理的基础上,加强心理护理、饮食管理、口腔护理、手术切口的护理。结果：10例患者住院期间无一例发生Vl腔感染或眼部感染,移植片无撕脱;术后随访6—12个月,除1例下睑轻度退缩外,眼睑外观及功能基本恢复正常,硬腭黏膜移植片及转移皮瓣全部成活,无感染及移位。结论：对自体硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣修复术的患者,加强心理护理、饮食管理、口腔护理、手术切口的观察等护理干预措施,可有效防止口腔感染和眼部感染,利于移植皮瓣的成活,取得良好的治疗效果。     

3种肌(皮)瓣在口腔颌面部缺损修复中的应用

目的：探讨3种肌（皮）瓣移植在口腔颌面部组织缺损修复中的临床效果和适应证。方法：对28例口腔颌面部组织缺损患者分别采用前臂皮瓣、胸大肌肌皮瓣、额瓣进行移植修复。结果：28例中完全成活25例。大部分成活1例，移植成功率为92．8％，完全坏死2例．部分坏死1例；前臂皮瓣全部成活13例，全部坏死1例；胸大肌肌皮瓣全部成活10例，部分坏死1例．全部坏死1例：2例额瓣全部成活。颌而部外形、丰满度及表情功能恢复良好，口腔功能明显改善。结论：3种肌（皮）瓣均可较好地修复口腔颌面部的组织缺损，但应根据缺损的组织量、部位、缺损范围选用不同的组织瓣。     

皮瓣移植术的临床观察及护理对策

目的通过对50例皮瓣移植术患者的术后护理,研究转移皮瓣术后护理规范以及术后观察的要点及重点。方法对2008年4月～2010年4月在我科行皮瓣移植术患者50例进行统计分析,总结术后的护理和观察要点。结果本组患者术后皮瓣一期愈合率82.2%,成活率93.3%。皮瓣愈合时间12～25天,平均17天。结论对转移皮瓣患者制订有效的护理程序以及规范的观察项目,可有效化解术后皮瓣成活过程中出现的问题,通过发现问题并及时处理可使转移皮瓣顺利成活,减少皮瓣坏死风险,使患者早日康复。     

第二掌背动脉Kite皮瓣修复拇指掌侧组织缺损及疗效分析

目的 探讨第二掌背动脉Kite皮瓣（皮下蒂推进皮瓣）修复拇指掌侧组织缺损的临床疗效.方法 回顾性分析2008年3月～2012年4月使用第二掌背动脉Kite皮瓣修复拇指掌侧组织缺损患者40例,术后随访1年,观察皮瓣成活率、外形、运动功能恢复情况以及患者术后拇指痛觉、触觉、两点分辨觉及实体感觉.结果 术后皮瓣成活患者39例,痛觉定位良好患者39例,触觉定位良好者36例,两点分辨觉平均（8.2±0.5）mm,实体感觉良好者33例,运动功能恢复良好37例.结论 第二掌背动脉Kite皮瓣修复拇指掌侧组织缺损具有皮瓣易于成活、拇指指腹外形饱满、皮瓣色泽质地优良、感觉恢复良好等优点,特别是在第一掌背动脉损伤而无法利用时,使用第二掌背动脉Kite皮瓣会取得良好效果,值得临床工作者借鉴推广.     

小儿四肢皮瓣修复的围手术期护理

目的 探讨小儿四肢皮瓣修复手术围手术期护理的经验.方法 对45例小儿四肢皮肤缺损患者进行精心的术前准备和术前、术后的护理,观察皮瓣成活情况、并发症的情况等.结果 皮瓣全部成活,未发生坏死、感染等并发症.游离皮瓣出现动脉危象1例,经手术探查成活.2例腹部带蒂皮瓣发生部分撕裂,对症处理后好转.结论 围手术期护理对小儿尤其重要.加强与患儿家属沟通与配合,精心的术前准备和术后护理是手术成功的关键.     

口腔颌面部皮瓣移植术的护理体会

目的探讨口腔颌面部皮瓣移植术的护理要点，以减少护理并发症。方法通过对33例口腔颌面部皮瓣移植患者的术前术后护理资料进行分析，总结口腔颌面部皮瓣移植的护理成功经验和教训。结果33例患者皮瓣移植后均成活，术后功能恢复良好。结论游离皮瓣植移成功与否不仅依靠高超的手术技巧，而且正确的围手术期护理有着至关重要的作用。     

颈胸肌皮瓣修复头颈部术后组织缺损27例分析

应用颈胸肌皮瓣修复头颈部术后组织缺损２７例，结果成活２３例，坏死４例，成活率８５．２％。其中胸大肌皮瓣１９例，成活１７例，成活牢８９．５％。胸锁乳突肌皮瓣４例，成活２例，成活率５０％。舌骨下肌皮瓣２例和颈阔肌皮瓣２例均成活。