小儿高选择性脊神经后根切除术的麻醉（附5例报告）

小儿高选择性脊神经后根切除术的麻醉（附５例报告）林文华，刘健脑瘫又叫Ｌｉｔｔｌｅ症，是婴儿和儿童的一种上神经运动元损害的疾病，选择性脊神经后根切除术（ＳＰＲ）是近年来神经外科、矫形外科治疗脑瘫肢体痉挛、改善功能有效的方法。本组５例，男４例，女１例，年...     

改良椎管显露选择性脊神经后根切断治疗儿童脑瘫

改良椎管显露选择性脊神经后根切断治疗儿童脑瘫王吉波张守亮石宗义程建高张建军赵亮修先伦罗明玉⒇１９７８年意大利学者Ｆａｓａｎｏ〔１〕采用电刺激法行选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ）治疗脑瘫痉挛，１９９０年徐林〔２〕首先在我国采用高选择性脊神经后根切断术治...     

脑瘫SPR手术前后微循环变化的观察

目的 :探讨痉挛型脑瘫患儿甲襞微循环的变化。方法 :用国产XG -8多媒体多功能微循环检测仪 ,观测选择性脊神经后根切断术 (SPR)治疗脑瘫手术前后微循环的变化。结果 :手术后患儿甲襞微循环较手术前有明显改善。结论 :选择性脊神经后根切断能改善肢体的微循环。     

选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫痉挛（附40例报告）

选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫痉挛（附４０例报告）卢一生，黄宏前，杨永，王云波，王宝虎痉挛性脑瘫以往采用非手术治疗和矫形外科治疗，因不能有效地解除痉挛和改善肢体功能，故临床疗效不佳。近年来，国内新开展的选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫等肢体痉挛，获得了...     

痉挛性脑瘫脊神经后根超微结构改变与脊髓神经后根切断术

我院从１９９５年３月到１９９７年３月，对４７例重型痉挛性脑瘫患者Ｌ２～Ｓ１的４７０根脊神经后根进行了高选择性脊神经后根切断手术（ＳＰＲ），并观察了其后根的超微结构。结合临床，分析如下。１资料与方法１．１病例选择在１０３例痉挛性脑瘫病人中按年龄、智力、...     

不同剂量右美托咪定在脑瘫患儿选择性腰骶部脊神经后根切断术中的应用

目的探讨脑瘫患儿在选择性腰骶部脊神经后根切断术中不同剂量右美托咪定的使用效果及肌电图检测结果。方法选取2015年2月至2016年3月我院行选择性腰骶部脊神经后根切断术治疗的脑瘫患儿60例,根据随机数字表法分为A组与B组各30例。两组患儿均给予电生理监护仪监护,其中A组右美托咪定静脉输注的剂量为0.5μg/(kg·min),B组右美托咪定静脉输注的剂量为1.0μg/(kg·min)。分别比较两组手术时间、麻醉时间、清醒时间,用药前后患儿患儿神经根诱发肌电图(evoked electromyogram,EEMG)的潜伏期以及振幅保留率,平均动脉压、心率、血氧饱和度以及不良反应。结果两组患儿手术时间、麻醉时间、清醒时间比较差异均无统计学意义(P0.05)。用药前后A组EEMG潜伏期以及振幅保留率与B组相比,差异均无统计学意义(P0.05)。用药后B组平均动脉压以及心率分别为(60.5±5.1)mm Hg、(72.3±10.1)次/min,均显著低于A组的(63.8±6.6)mm Hg、(80.6±12.5)次/min。用药后两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论在选择性腰骶部脊神经后根切断术中给予脑瘫患儿0.5μg/(kg·min)剂量的右美托咪定具有更好的安全性。     

小儿脑瘫选择性脊神经后根切断术的麻醉

选择性脊神经后根切断术（selective posterior rhizotomy,SPR）是治疗痉挛性脑瘫（spastic cerebral palsy,SCP）的有效方法,其选择性表现为需在麻醉状态下对相应的脊神经后根进行电刺激,根据肌肉收缩反应确定异常神经后根小束后将其切断。在此阶段,麻醉深度的控制对电刺激时的肌肉反应有重要影响,也决定了手术治疗效果。因此SPR对麻醉管理提出了较高要求。     

选择性脊神经后根切断术对痉挛性脑瘫运动功能中远期随访疗效分析

目的 报道选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫的运动功能中、远期随访疗效。方法 收集1992年10月～2000年12月施行选择性脊神经后根切断术治疗的脑瘫共195例，男142例，女53例，年龄最小的为3岁，最大的为22岁，平均为6．9岁。根据运动功能评分评定手术前后的运动功能。结果 选择性脊神经后根切断术对运动功能有改善。术前不能独立行走的共有37例，其中20例复诊时具有独立行走的能力。结论 选择性脊神经后根切断术远期可改善患者站立和行走时的交叉和尖足畸形，改善患者行走步态，提高患者的运动功能，尤其是改善独立行走能力。     

阿曲库铵对脑瘫患儿手术中神经反应的影响

自１９９４年，我院应用选择性脊神经后根切断术（简称ＳＰＲ术）治疗脑瘫病人，我们发现是否使用肌松药在测定脊神经后根刺激阈值时有较大偏差。我们观察了阿曲库铵在术中的影响，报道如下。资料与方法患儿３０例，年龄２～９岁，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，体重１１．５～２６ｋｇ...     

小儿脑瘫选择性脊神经后跟切断术的麻醉处理

目的 探讨小儿脑瘫选择性神经后跟切断术的麻醉方法.方法 对85例脑瘫患儿在气管插管全麻下行选择性神经后跟切断术.结果 麻醉插管后各循环指标逐步稳定,插管后和脊神经后跟电刺激阶段心率增快(P<0.05),平均动脉压明显增高(P<0.05),个别患儿电刺激时出现窦性心动过速.电刺激结束后,心率﹑平均动脉压的变化逐步恢复,血氧饱和度和呼气末二氧化碳分压在此期间没有明显的变化.结论 选择全麻实施小儿脑瘫选择性神经后跟切断术的麻醉效果好,术中呼吸循环稳定,是一种安全有效的麻醉方法.     

脊神经前根选择性切断治疗痉挛性脑性瘫痪

目的了解脊神经前根选择性切断对肢体功能的影响,探讨在痉挛性脑瘫治疗中的应用。方法对健康家犬左侧Ｌ５、Ｌ６及Ｌ７脊神经前根分束选择性切断。对痉挛性脑瘫患者Ｌ２、Ｌ４、Ｌ５及Ｓ１按５０％、２５％、４０％及７５％行选择性切断。结果脊神经前根选择性切断与肌肉有较好对应性,术后共济运动、平衡功能尚好,对应肌张力下降。临床应用３例,近期疗效满意。结论脊神经前根可接受分束选择性切断,在痉挛性脑瘫的治疗中是一种值得探讨的新方法     

单硬联合气管插管全麻在选择性脊神经后根切断术中的应用

SPR作为解除肢体痉挛是安全有效的方法．已经越来越广泛地应用于临床．特别是在痉挛型脑瘫的治疗中．其效果相当肯定．它通过对脊神经后根高选择性部分切断．从而达到既解除肢体高肌张力、痉挛和病理反射，又保留了肢体感觉的目的。该手术创伤大．操作精细．刺激较强．麻醉既要满足手术要求．又要避免电刺激脊神经后根引起的不良反应．故具有一定的特殊性．术中麻醉深度恰当与否直接关系到手术的成败．笔者自1998年4月至2005年8月共施此项手术35例，现将麻醉的有关情况报告如下。     

选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫

选择性脊神经后根切断术是治疗痉挛性脑瘫的较好方法，对近期解除痉挛和改善步态效果满意。远期疗效有待进一步随访，某些方面尚存争议，本文就选择性脊神经后根切断术的发展历史、长期疗效、并发症、特殊治疗效果及其与矫形手术的关系等方面进行回顾和讨论。     

小儿大脑瘫行高选择性脊神经后根切断术的麻醉处理

我院自１９９５年９月～１９９６年３月采用高选择性脊神经后根部分切断术治疗小儿脑瘫下肢痉挛２０例，现将麻醉处理体会介绍如下。临床资料２０例中，男１１例，女９例。年龄３～１２岁，体重１１～２８ｋｇ，手术时间１．５～２．５ｈ。术前肌注苯巴比妥钠０．０５～０...     

选择性脊神经后根切断术改善脑瘫患者下肢功能的研究进展

脑性瘫痪是一种常见的儿童时期神经系统伤残的临床综合征,其严重影响患儿及家属的生活质量,同时给社会带来沉重的经济负担。国内外学者将选择性脊神经后根切断术应用于痉挛型脑瘫或伴有肢体痉挛的混合型脑瘫的治疗中已有很长的历史。其改善脑瘫患者下肢痉挛疗效确切,且极少出现复发现象。术后脑瘫患者结合康复治疗后,其肌力较前明显提高,关节活动度在术后即可出现明显改善,且中长期随访未见反弹,患者整体步态得到长期明显改善。笔者认为选择性脊神经后根切断术在改善脑瘫患者下肢运动功能方面疗效显著,值得推广,但必须遵循术前选择合适的病例,术中精细操作,术后及时有效康复治疗的原则,才能使其疗效更佳。     

单开门式脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫

目的：采用单开门式选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫。方法：保留椎板棘突、椎板开槽、绞链式翻转、暴露硬膜脊神经根、选择性切断脊神经后根。结果：临床应用１６例，随访６～１２个月，近期疗效满意。结论：可恢复椎弓后部结构，最大限度地减少手术对脊柱稳定性的影响，从而较好地防止腰椎肌乏力、腰椎滑脱、过伸畸形等并发症的发生。     

半椎板显露选择性脊神经后根机械灭活治疗痉挛性脑瘫

目的 研究减少选择性脊神经后根切断术(SPR)治疗痉挛性脑瘫的创伤及并发症的方法。方法 12例痉挛性脑瘫患儿，其中痉挛型7例，僵直型3例，混合性2例，痉挛程度Ashworth5级法：Ⅲ级6例，Ⅳ级5例，V级l例。单肢瘫2例．截瘫6例，四肢瘫2例，三肢瘫2例。智力情况基本正常。采用马尾圆锥区半椎板(7例)和保留椎板(5例)的小开窗选择性脊神经后根非切断性机械灭活阻断治疗痉挛性脑瘫。术后配合采用针对性功能训练的方法，部分肢体严重畸形患儿(4例)行2期肢体矫形术改善和恢复患儿的下肢功能。术后随访15～28个月。结果 术后肌张力情况：1级9例，2级2例，4级1例。肌张力降低率100％。功能明显改善11例(92％)。术后不借助支具恢复独立行走9例，借助支具独立行走2例，行走率为91．7％。其中有9例患儿术后流涎、斜视、语言障碍较术前明显好转。结论 半椎板显露，选择性脊神经机械灭活术也能改善痉挛性脑瘫患者的症状，提高患者生活质量，但其创伤小特点，能够减少SPR的并发症。     

选择性脊神经后根切断术的临床麻醉处理

选择性脊神经后根切断术是治疗痉挛性脑瘫患者的一种治疗手段。采用气管内静吸互补全麻，既能满足手术要求，又便于术中呼吸，循环的管理，保证手术安全。术中脊神经后根电刺激阶段，应停用肌松剂，使肌张力恢复至４个成串监测第三个刺激颤搞出现。同时要维持适当的麻醉深度。该阶段吸入麻醉剂氨氟醚维持在０．６－０．８ＭＡＣ，并追加适量镇静剂，加强术中循环呼吸功能的监测。脊神经后根电刺激阶段，ＨＲ、ＭＡＰ、Ｐｐｅａｋ，Ｐ     

异丙酚维持麻醉对小儿先心病体外循环后血糖的影响

异丙酚维持麻醉对小儿先心病体外循环后血糖的影响武欣生＊夏建海＊谷兴琳＊本文旨在观察异丙酚维持麻醉能否有效地减轻小儿先心病纠治术中体外循环（ＣＰＢ）引起的高血糖反应。资料与方法择期先心患儿４８例，男２８例，女２０例，年龄４～１２岁，ＡＳＡⅡ～Ⅲ级。麻醉...     

选择性脊神经后根切断术的护理配合

痉挛性脑瘫占脑瘫总数的三分之二,其功能改善必须经康复训练才能达到,但是痉挛的持续存在使康复训练疗效很局限。解除痉挛、为康复训练创造条件是治疗痉挛性脑瘫的第一步。我院1998～2001年对11例患儿采用选择性脊神经后根切断术(SPR)为其解除痉挛,取得良好的效果。现将手术配合报告如下。