以脑出血起病的混合性中风1例报道

1　一般资料患者男性 ,5 6岁 ,既往有高血压病史 10余年。因右侧肢体活动障碍 2ｈ于 2 0 0 1年 5月 2日急诊入我院。患者在入院前 2ｈ突然感到头部不适 ,右侧肢体活动不灵活且言语不清 ,约 2 0ｍｉｎ后患者肢体活动障碍明显加重 ,反应渐差 ,很快呼之不应 ,经头ＣＴ检查诊断为脑出血 ,急收入院治疗。入院时查体 :呈昏睡—浅昏迷状态 ,呼吸略深 ,血压 190 /12 0ｍｍＨｇ。右侧口角低 ,双眼向左侧凝视 ,右上肢坠落试验阳性 ,右下肢外展、外旋位 ,痛刺激后肌力达Ｉ～Ⅱ级 ,右侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性。头ＣＴ显示左壳核区可见高密度出血灶量约 …     

右锁骨下动脉盗血综合征误诊1例

患者 ,男 ,5 4岁 ,因右侧肢体不自主运动 1天 ,于 2 0 0 2年9月 3日入院。 9月 1日出现“感冒”症状 ,全身酸痛不适 ,第2天早晨活动中突然出现右侧肢体不自主运动 ,无头痛及意识障碍。既往发现高血压病 1年。无药物毒物接触史及遗传病史。查体 :体温 37.2℃ ,脉搏 ,右侧消失 ,左侧 85次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 :右上肢未测出 ,左上肢 16 0 / 10 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,神志清楚 ,语言欠流利 ,双瞳孔等大圆约 3mm ,颈无抵抗 ,心肺正常 ,右侧颞浅动脉搏动减弱 ,右锁骨上凹可闻及收缩期血管杂音。神经系统 :脑神经未见异常 ,右侧肢…     

不典型双侧慢性硬膜下血肿误诊1例

患者女 ,78岁 ,1周前进食时突发出现右侧肢体乏力而跌倒 ,头部着地 ,当时无昏迷及抽搐 ,送当地医院行头颅ＣＴ检查 ,报告为脑梗塞 ,给予活血化瘀等处理 ,右侧肢体活动障碍逐渐加重 ,反复呕吐 ,大小便失禁 ,语言含糊不清 ,有时答非所问 ,遂转送我院 ,以左侧脑梗塞收住神经内科治疗。入院时情况 :神清 ,反应迟钝 ,偶有运动性失语 ,双侧瞳孔等圆等大 ,直径约2 5ｍｍ ,对光反射灵敏 ,右侧鼻唇沟变浅 ,伸舌右偏 ,右侧肢体肌力 0级 ,肌张力低 ,左侧肢肌力 5级 ,肌张力不高 ,右下肢Ｂａｂｉｎｓｋｉ征 ( ) ,左侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征 (-)。入院第 2…     

鼻导管吸氧引起皮下气肿1例报告

患者杨××,男性,60岁。因意识障碍,右侧肢体活动障碍2小时,于1992年11月12日2时急诊入院。诊断:脑出血。抢救时用鼻导管法吸氧。方法:自右鼻孔插入鼻导管,插入长度为由鼻尖至耳垂的2/3。操作正规,当时病人无异常情况。于13日晨6时病人出现右眼睑皮下气肿,后依次出现右侧面颊、左限上下眼睑、左侧面颊、颈部至胸部第5肋间以上皮下气肿。病人右侧卧位,无胸闷、气促表现。     

新鲜冷冻血浆的上清液治疗复发性血栓性血小板减少性紫癜一例

患者 ,男 ,45岁。因发热 ,面黄 10余天 ,伴意识障碍 1ｄ ,于 1999年 10月 10日入院。患者入院前 10天无诱因出现低热、头痛、口唇及右上肢麻木 ,排浓茶样尿。入院前 1天出现烦躁 ,意识恍惚 ,右侧肢体活动障碍就诊。查体 :体温 38 3℃ ,血压 112 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,神志模糊 ,烦躁不安 ,贫血貌 ,巩膜轻度黄染 ,皮肤散在出血点 ,左侧鼻唇沟变浅 ,口角向右侧偏斜 ,右上肢肌张力增高 ,右下肢肌张力低 ,未引出病理征 ,左侧肢体正常。心肺 (- ) ,肝脾未及。血常规 :Ｈｂ 5 9ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 5 .3× 10 9/Ｌ ,ＢＰＣ 2 9× 10 9…     

低血糖症致交替性偏瘫一例

【病例】女,62岁。因右侧肢体活动障碍4小时入院。确诊糖尿病2个月,一直口服格列苯脲5 mg,1日2次,苯乙双胍50 mg,1日3次。查体:意识清,颈软,心肺听诊无异常,双瞳孔等大等圆,直径2·5 mm,对光反应灵敏,右侧鼻唇沟稍浅,伸舌居中,右侧肢体肌力3级,肌张力正常,右Babinski征( )。脑CT未见异常。入院诊断:①脑梗死;②糖尿病2型。入院后静脉滴注生理盐水、血塞通、甘露醇等,约2小时后症状完全缓解。次日晨5时,病人睡醒后发现左侧肢体活动困难。查体:意识恍惚,双眼球向右侧凝视,左侧肢体肌力0级,肌张力低,左Babinski征、Chadaock征均( )。立即静脉…     

1例应用血塞通引起迟发过敏休克的抢救及护理

患者,女性,56岁,主因右侧肢体活动障碍两天,言语不清半天,来院就诊,查诊断及CT检查确诊为多发性脑梗塞。即收入院治疗。入院时血压为12/8KPa,脉搏72次/分、呼吸18次/分、体温36.7℃。查体:神清、合作、失语、右鼻唇沟变浅、伸舌右偏、颈稍抗、脊柱及四肢无畸形、右侧肢体肌力Ⅳ级、右侧巴氏征( ),考虑为动脉粥样硬化性脑梗塞。给予     

脑出血后迟发性脑水肿2例报告

1．1病例1患者，男，62岁。主因意识模糊，右侧肢体活动障碍8小时入院。入院查体：血压140／90毫米汞柱。意识模糊，失误，颈抵抗(一)。左侧肢体时有肢动，右侧肢体肌张力低，无自主肢动，     

大脑镰旁动静脉畸形1例

患者男,57岁.因"突发右侧肢体活动障碍8小时伴意识障碍"入院.查体:BP:179/108 mmHg,神识朦胧,查体不合作,有运动性失语,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,光反射灵敏,右侧鼻唇沟浅,伸舌略右偏,颈有抵抗,右侧肢体肌力Ⅱ级,肌张力低,且病理征阳性.     

基底动脉尖综合征3例

例 1,男 ,62岁 ,活动时突然出现抽搐 ,意识丧失 2小时入院。查体 :深昏迷 ,右侧肢体瘫痪 ,脑CT检查阴性 ,4小时后患者神志转清 ,双瞳孔散大 ,双眼球向上、下、内运动不能 ,右侧肢体肌力Ⅱ级 ,右巴彬斯基征 ( + )。行颅脑MRI示 :小脑、脑干、丘脑多发性梗死灶。临床诊断 :基底动脉尖综合征。例 2 ,男 ,5 8岁 ,右侧上眼睑不能抬举 ,左侧肢体活动障碍1天入院。查体 :神清 ,右眼睑下垂 ,双侧瞳孔不等大 ,左侧3mm ,右侧 6mm ,右侧直接、间接对光反射消失 ,右眼内收 ,上下活动不能 ,左侧鼻唇沟变浅 ,伸舌偏左 ,左侧上、下肢肌力Ⅱ级 ,左侧巴彬斯…     

序贯性头部外伤分别致小儿左右基底节损害1例

1　病例报告男 ,1岁 3月龄。 3个月前从床上坠落 ,头部着地。昏迷 ,无呕吐 ,抽搐。约 1h后出现左侧肢体活动减少 ,不能持物。伤后 8h行 CT检查示 :右侧基底节区一约 0 .7cm× 0 .5 cm椭圆形低密度区 ,CT值为 2 3Hu。经药物治疗痊愈。再入院 3d前走路跌倒致额部外伤。再次昏迷。伤后右侧肢体活动减少 ,以右下肢为重 ,不能言语。查体 :神志清 ,运动性失语 ,右中枢性面瘫。右上肢肌力 级 ,右下肢肌力 ～ 级。右巴氏征阳性。入院后第 5天行 MRI检查示 :1左侧基底节区 T1 WI,T2 WI均为高信号。2右侧基底节区 T1 WI低信号 ,T2 WI高信号…     

开颅减压治疗急性脑梗死1例

患者男，51岁，因意识不清伴左侧肢体活动障碍1d入院，入院时意识呈浅昏迷状态，双侧瞳孔不等大，右侧直径4mm，对光反射消失，左侧直径2．5mm，对光反射迟钝，左侧肢体肌力0级，巴彬斯基氏征阳性．头颅CT检查提示右侧额颞大片低密度阴影，中线向左偏移4mm，不为造影剂增强。诊断：左侧急性大片脑梗死，颞叶钩回疝形成。立即行开颅减压术，手术采用右额颞大骨瓣开颅，术中见     

表现为间歇性抑郁的脑梗死1例

患者，男．43岁，以“右肢体活动障碍12h”于2006年9月10日入院。该患者在入院当日清晨，自觉右肢体无力，以下肢明显．影响穿衣及行走，无力感进行性加重．来院时右下肢完全不能活动，右上肢可抬举至肩，说话略含糊不清，无抽搐及意识障碍。病前2d曾有反复右肢体麻木表现。既往健康，情绪乐观，有常年嗜酒史。查体：P86次／min，BP22／12kPa，巩膜无黄染．甲状腺无肿大，心肺无阳性体征。神志清楚，表情淡漠，主动言语减少。     

以脑梗死为首发症状的M3型急性早幼粒细胞白血病一例报告

1临床资料患者男,22岁,因“突发右侧肢体活动不能,言语不能2d”入院。既往身体健康,否认“肝炎、结核、伤寒”等急慢性传染病史,否认外伤、手术史,否认药物过敏史等其他病史,预防接种不详。入院查体:Bp114/76mmHg,P80次/min,R20次/min,T37.2℃。全身皮肤粘膜无异常,全身浅表淋巴结未触及肿大,头颅五官无畸形,气管居中,甲状腺无肿大,心、肺、腹无异常。神经系统检查:神志清楚,高级智能活动减退,完全性运动性失语,右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,右侧肢体肌力0级,肌张力低,腱反射减弱( ),右下肢巴氏征( ),余无特殊。实验室检查:血常规,白细胞2.3×…     

以癫痫为主要表现的大面积脑梗死合并埃勃斯坦畸形1例

患者男,80岁,主因突发右侧肢体抽搐伴意识障碍1h入院。患者入院前1h(17:00)出现右侧肢体不自主抽搐,伴口角右歪,牙关紧闭,有舌咬伤,无大小便失禁,呼之含糊应答,持续约30min后缓解。既往发现先天性心脏病史40余年,确诊为埃勃斯坦畸形,长期心衰,服用"氢氯噻嗪、螺内酯"。高血压     

早期脑梗死的临床与脑磁图诊断3例报告

1　一般资料例 1,男 ,5 3岁 ,主因言语不清伴右侧肢体活动障碍 4天入院。患者于 4天前无明显诱因出现言语不清伴右侧上下肢无力 ,右手不能持物 ,行走困难。查头颅ＣＴ示“左基底节区左顶枕叶脑梗死” ,收入院。既往高血压病史 6年。查体 :血压110 / 80ｍｍＨｇ ,神志清 ,语言欠流利 ,面纹对称 ,右上肢肌力Ⅳ级 ,右下肢肌力Ⅴ-级 ,病理征阳性。做脑磁图检查 ,右侧手区体感皮质位置、大小正常 ,可见Ｍ2 0及Ｍ35。左侧半球未见Ｍ2 0诱发反应 ,Ｍ35反应波幅明显降低。印象 :左侧半球体感皮质功能减低 (见图 1)。并做头磁共振 (ＭＲＩ)示左顶枕叶…     

髂腰肌脉管瘤压迫股神经1例报告

患者,男性,72岁.因渐进性右下肢活动障碍2个月,发现右侧腹股沟肿物2周于2003-01-06入院.患者于2个月前无明显诱因出现右下肢酸痛无力,活动后明显加重,行走时右下肢无力,右大腿内侧皮肤感觉减退,右踝部皮肤有束带感,右髋关节疼痛,与体位有关.2周前体格检查时发现右腹股沟区肿物.起病以来无咳嗽、盗汗,体重无明显下降.     

酷似脑梗死原发性血小板增多症1例报道

患者女性，45岁，因右侧肢体活动障碍、失语伴恶心、呕吐5h于2006年5月19入院。患者5h前无明显诱因出现右侧肢体活动障碍、失语，伴恶心、呕吐。呕吐呈非喷射性，呕吐物为胃内容物，在当地未给予特殊处理。该患者既往体健，家族中无高血压及心脑血管病史。急诊查体：BP130／80mmHg，营养中等，神清失语，     

脑血管造影致酒精性遗忘综合征1例

患者 ,女性 ,5 1岁 ,因发作性头晕 2小时入院 ,头晕与颈部转动有关 ,既往有“高血压病及糖尿病”史 ,“脑出血”病史 1年 ,遗留右侧肢体活动不利 ,无饮酒嗜好。查体 :神清、右利、语利、定向力、记忆力、计算力正常 ,脑神经 (- ) ,右肢肌力Ⅳ级 ,右Ｂａｂｉｎｓｋｉ征 (+) ,共济运动正常。住院期间进行脑血管造影术 ,术中阅片左侧椎动脉狭窄 3 0 % ,左侧小脑后下动脉全程变细 ,壁欠光滑。遂椎动脉内注入尿激酶 3 0万Ｕ +0 .9%盐水 60ｍｌ,注药 3分钟左右患者出现空间定位、时间分辨及近记忆力障碍 ,伴表情淡漠 ,约 2天后上述症状缓解 ,复查…     

貌似短暂性脑缺血发作起病的脑静脉窦血栓一例

患者男,61岁,既往有高血压病史十余年,大量吸烟史二十余年,无感染史。因“反复发作性言语不清,右侧肢体无力2d”于2009年2月15日入院。患者于入院前2天在工地推车过程中突感言语不清,右侧肢体无力,右手持物困难,无头痛、头晕,无恶心、呕吐,无肢体抽搐、意识障碍,自行平卧休息约20min后症状完全消失,未行治疗。