中药治疗系膜增生性肾小球肾炎的研究进展

系膜增生性肾小球肾炎中医认为病因有风邪袭表、疮毒内犯、外感水湿、饮食不节,及禀赋不足、久病劳倦.基本病理变化为肺失通调,脾失转榆,肾失开阖,三焦气化不利.其病位在肺、脾、肾,而关键在肾.病理因素为风邪、水湿、疮毒、瘀血.由于致病因素及体质的差异,水肿的病理性质有阴水、阳水之分,并可相互转换或夹杂.多数专家认为MsPGN多为本虚标实之病,本虚以脾、肾亏虚为多见,标实多为湿热、热毒、水湿、瘀血、湿浊等实邪.中医药要从整体调节出发,整体与局部相结合,辨证与辨痛相结合,利用中药多途径、多层次、多方位的作用特点,在控制肾脏的免疫炎症反应、减少肾小球病理损害、延缓肾衰竭等方面发挥其特有的优势.     

系膜增生性肾小球肾炎

系膜增生性肾小球肾炎(mesangial proliferative glomerulonephritis,MsPGN),是指光镜下病理学改变为弥漫性肾小球系膜细胞增生和(或)不同程度系膜基质增多的一组疾病.依据免疫病理系膜区免疫球蛋白沉积,可分为IgA肾病(以IgA沉积为主)和非IgA肾病.一般来说,系膜增生性肾小球肾炎指非IgA系膜增生性肾小球肾炎.由于系膜增生性肾小球肾炎只是病理上描述的概念,所以其与微小病变性肾病和局灶节段性肾小球硬化之间有很大重叠,而且可相互转换,因而上述三种病理类型可能只是不同严重程度的一种疾病.继发性肾小球疾病如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、类风湿关节炎、遗传性肾炎和青霉胺肾损害均有类似病理改变.     

中医药治疗系膜增生性肾小球肾炎的研究进展

系膜增生性肾小球肾炎(M sPGN)是一组以弥漫性肾小球系膜细胞增生及不同程度系膜基质增多为主要特征的原发性肾小球疾病[1]。根据其免疫病理可将其分为IgA肾病及非IgA肾病两型,其中非IgA系膜增生性肾小球肾炎是我国最常见的原发性肾小球疾病,占成人原发性肾小球疾病肾活检病例的24.7%~30.3%[2]。对于该病现代医学尚无特效治疗方法,临床仍以糖皮质激素、免疫抑制剂及对症治疗为主,存在一定的不确定性及毒性和不良反应,而中医药对于M sPGN的治疗则具有一定的疗效且毒性和不良反应小。现将近年来有关文献综述如下。1中医治法研究楼季华等…     

雷公藤多甙治疗系膜增生性肾炎27例分析

雷公藤多甙治疗系膜增生性肾炎２７例分析杨桢华（广西医科大学第一附属医院肾内科南宁５３００２１）雷公藤为卫茅科植物，主要药用部位为根，具有抗炎、免疫抑制、抗生育、抗癌等药理作用［１］。我科于１９９３年８月至１９９７年８月应用雷公藤多甙治疗系膜增生性肾炎...     

系膜增生性肾小球肾炎的中西医研究进展

系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）是指以肾小球系膜细胞（GMC）增生和细胞外基质（ECM）增生为主要病理改变的一类肾小球疾病的总称[１]。１９６１年Jnennings首次提出系膜增生的问题[２]。１９７０年，Churg等在小儿肾病综合征中报道了系膜增生性肾小球病变[３]。四十年来，随着研究的深入，人们逐渐认识到MsPGN病因多样，临床涉及范围广，是肾小球疾患中常见的病理类型之一[４]。在儿科，系膜增生是肾小球疾病最多见的病理改变[５]。近１０年来，中医对MsPGN也有了系统的认识，中医及中西医结合治疗MsPGN显示出较好的疗效。本文就…     

艾灸治疗大鼠系膜增生性肾小球肾炎实验研究

目的:探讨艾灸治疗系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)大鼠模型的疗效,为针灸治疗MsPGN提供客观依据.方法:采用隔日口服牛血清白蛋白等胃肠道综合免疫方法建立大鼠MsPGN模型,通过对模型大鼠进行灸法(穴选双肾俞、双命门、中脘、关元、足三里、涌泉等)治疗后,观察尿蛋白、尿红细胞计数、血清肌酐和尿素氮的水平变化.结果:经灸法治疗后,肾炎模型大鼠的尿蛋白、血清肌酐和尿素氮水平显著降低.结论:艾灸对慢性肾小球肾炎大鼠有显著的治疗作用,可加速尿蛋白的消除,降低血清肌酐、尿素氮的水平.     

中药治疗系膜增生性肾炎作用机理研究进展

系膜增生性肾小球肾炎(简称MsPGN)是一种以弥漫性肾小球系膜细胞增生及不同程度系膜基质增多为主要病理特征的原发性肾小球疾病.临床表现为水肿、腰痛、倦怠、乏力等,后期可发展为肾功能衰竭.     

系膜毛细血管性肾小球肾炎

系膜毛细血管性肾小球肾炎又称膜增生性肾炎,好发于青年,病理特点为肾小球基底膜增厚、系膜细胞增生、毛细血管壁增厚及系膜基质扩张。肾小球常呈分叶状,又称为分叶性肾炎。临床上多为肾病综合征与肾炎综合征同时存在和低补体血症。本组病变可见于原发性肾小球疾病,也可见于继发性肾小球损害。1病理以肾小球基底膜及系膜为其基本病变部位,根据电镜下电子致密物的沉着部位及基底膜病变特点可进一步分为三型。Ⅰ型:光镜下肾小球弥漫性肿胀,基底膜增厚,毛细血管壁增厚,管腔狭窄。因系膜细胞及基质长入基底膜与内皮细胞之间而呈双轨现象,插入的…     

膜增生性肾小球肾炎患者的循证治疗

目的:针对一例膜增生性肾小球肾炎患者,检索当前最佳证据,为患者选择药物治疗方案提供依据。方法:根据循证临床实践的方法,提出问题,检索证据,对所获证据进行评价,并结合患者意愿制定治疗方案。结果:共纳入12个随机对照试验,5个系统评价/Meta分析和2个临床指南。证据结果表明:(1)稳定而良好的血压控制能有效延缓肾功能衰竭;(2)糖皮质激素能减少肾小球率过滤,改善肾功能;(3)不推荐免疫抑制剂治疗膜增生性肾小球肾炎;(4)阿司匹林与双嘧达莫连用能有效保护肾功能;(5)雷公藤多苷能减少蛋白尿,延缓肾功能衰竭。结合患者情况,应用证据治疗2月后,患者血压控制良好,水肿消失,血肌酐、蛋白尿减少。结论:采用循证治疗的方法:为虞增生性肾小球肾炎患者制定合理的治疗方案,可有效提高治疗效果。     

小儿系膜增生性肾小球肾炎59例的病理与临床

0　引言　系膜增生性肾小球肾炎 ( Ms PGN)是一组多种原因引起、临床表现不一、但病理改变以肾小球系膜组织增生为主的一类疾病 .现对我院近年小儿肾脏病经肾活检光镜、电镜证实为 Ms PGN的病例进行临床与病理关系的初步探讨 .1　对象和方法1.1　对象　 1993 - 12 /2 0 0 0 - 11我院收治的肾脏病患儿 ,经肾活检确诊为 Ms PGN5 9(男 3 7,女 2 2 )例 ;年龄 2 .75～ 14 (平均9± 5 )岁 ;从发病到肾活检的病程 2 0 d～ 5 a. 5 9例中原发性肾小球疾病 4 4例 ,包括单纯性血尿、蛋白尿、肾病综合征、肾小球肾炎 ;继发性肾小球疾病 15例 ,包括…     

系膜增生性肾小球肾炎并急性出血性坏死性肠炎1例

系膜增生性肾小球肾炎,是以弥漫性肾小球系膜细胞增生及系膜基质增多为主要病理特征。临床表现有：无症状性血尿或（和）蛋白尿、肾炎综合征、肾病综合征等。可由于长期蛋白尿,致低蛋白、低营养而并发血性坏死性肠炎。     

108例原发性系膜增生性肾小球肾炎临床与病理分析

目的分析原发性系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）患者肾脏病理变化与临床特征之间的关系。方法108例原发性系膜增生性肾炎患者肾活检资料分别按Haas分型标准和Katafuehi半定量积分法判定肾脏病理学变化，并依系膜增生程度与肾小球毛细血管的关系分级，研究临床各指标与不同分型、分级之间的联系。结果108例患者临床分型无症状血尿和（或）蛋白尿42例，血清肌酐值显著低于其它组（P〈0.05）。Haas分型Ⅳ（30例）、Ⅴ型（8例）与Ⅰ（27例）、Ⅱ（17例）、Ⅲ（26例）型肾脏各项病理积分之间差别显著（P〈0、05），而Ⅳ、Ⅴ型之间无显著差别。系膜增生程度与Haas分型之间呈正相关（r=0.662）。结论肾小球和小管间质病变均是影响MsPGN进展的重要因素。Haas分型和Katafuehi半定量积分法可以更加细致地判定系膜增生性肾炎病变程度。     

参地颗粒治疗系膜增生性肾小球肾炎的研究现状

系膜增生性肾小球肾炎,临床症状多表现为水肿、腰痛、乏力、蛋白尿、血尿、高脂血症、高血压、贫血等,目前西医治疗主要是应用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物为主。参地颗粒(人参,茯苓,熟地黄,五味子,桑螵蛸,川芎)是根据《圣济总录纂要卷十三虚劳门》中的人参汤化裁研制而成,同时大量临床研究证实本方用于治疗系膜增生性肾小球肾炎疗效好、副作用小。     

氯沙坦联合金水宝治疗系膜增生性肾小球肾炎疗效观察

目的：研究氯沙坦联合金水宝治疗系膜增生性肾小球肾炎的效果。方法：将晋煤总医院自2011年11月至2013年5月间收治的56例系膜增生性肾小球肾炎患者的临床资料进行分析。将其随机分为两组各28例,治疗组给予氯沙坦联合金水宝治疗,对照组给予氯沙坦治疗。对比两组患者的尿红细胞、尿蛋白、血脂以及患者肾脏功能的变化情况,比较中西医结合治疗与单纯西医治疗的疗效差异。结果：治疗组总有效率显著高于对照组（P<0.05）;两组患者治疗后尿红细胞定量、24 h尿蛋白定量显著低于治疗前（P<0.05）,治疗组下降幅度显著高于对照组（ P<0.05）;两组患者治疗后胆固醇、甘油三酯含量显著低于治疗前（ P<0.05）,治疗组下降幅度显著高于对照组（ P<0.05）;两组患者治疗前后BUN、Scr的变化差异无统计学意义（ P>0.05）。结论：氯沙坦联合金水宝治疗系膜增生性肾小球肾炎的临床效果明显好于单纯氯沙坦治疗效果,且治疗后患者的尿红细胞、尿蛋白、血脂等水平的改善较明显,肾功能稳定,值得在临床推广使用。     

黄芪注射液与雷公滕多甙联合治疗难治性肾病观察

目的 观察黄芪注射液与雷公滕多甙联合治疗难治性肾病疗效。方法 52例难治性肾病患者随机分为两组，对照组为糖皮质激素加抗凝治疗。治疗组在对照组治疗的基础上给予黄芪注射液及雷公滕多甙片，比较两组间尿蛋白、血清白蛋白及血清肌酐、尿素氮的变化。结果 4周后治疗组与对照组在尿蛋白下降、血清白蛋白上升及肾功能恢复方面有显著性差异（P〈0．05）。结论 黄芪注射液与雷公滕多甙联合应用能有效地降低蛋白尿，并对升高血浆白蛋白、降低血清胆固醇有明显的效果。     

孤立性C3沉积系膜增生性肾小球肾炎50例临床分析

目的探讨孤立性C3沉积系膜增生性肾小球肾炎患者的临床特点和诊治情况。方法选取我院2012年1月~2015年2月期间入院的50例孤立性C3沉积系膜增生性肾小球肾炎患者作为研究对象,分析患者血尿、高血压、血清BUN、Cr、补体C3、免疫球蛋白、24 h尿蛋白定量等指标检查结果,并探讨其治疗情况。结果喷嚏、鼻塞、清水样鼻涕、咳嗽、咽干或灼热感是孤立性C3沉积系膜增生性肾小球肾炎的主要临床表现;进展症状为无症状性的血尿、蛋白尿、慢性肾小球肾炎等。镜检可见肾小球源性血尿,且尿中红细胞呈多变性改变;尿中可出现C3和α2巨球蛋白等大分子蛋白;B超检查早期肾脏大小正常,晚期双侧对称性缩小,皮质变薄;光镜检查显示弥漫性增生,可伴有系膜区的增宽,肾小管间质慢性病变,管腔内有少量蛋白管型,小叶间动脉内膜增厚。大部分患者采用抗感染、利尿、降压和抗凝等治疗后病情均得到有效控制。结论导致孤立性C3沉积系膜增生性肾小球肾炎的原因较多,且其发病初期无典型临床表现,为了降低漏诊率,临床需结合多种检查予以确诊,并及时对患者采取有效治疗措施,可显著提高治疗效果。     

系膜增生性肾小球肾炎白细胞介素检测的临床价值

目的讨论IL-6、IL-10、IL-13在系膜增生性肾小球肾炎的发病与治疗中的应用。方法对比分析我院三年来系膜增生性肾小球肾炎患者与健康患者的血清IL-6、IL-10、IL-13水平,并比较治疗前后患者血清IL-6、IL-10、IL-13的变化情况。结果观察组与对照组相比,IL-6、IL-10、IL-13水平都明显增高,差异显著,具有统计学意义,经过治疗后,IL-6、IL-10、IL-13水平下降,具有统计学意义。结论 IL-6、IL-10、IL-13与系膜增生性肾小球肾炎的发生及病情的严重程度存在一定的关系,在临床工作中,可以将其作为一个常规检测指标,评价系膜增生性肾小球肾炎的治疗效果。     

复方血竭合剂治疗大鼠系膜增生性肾小球肾炎的实验研究

目的:观察复方血竭合剂对系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)模型大鼠的治疗作用.方法:根据文献方法制作MsPGN动物模型,观察复方血竭合剂对其肾脏损伤有关指标的作用.结果:复方血竭合剂可明显降低模型大鼠肾小球肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的活性.结论:复方血竭合剂能抑制系膜细胞(MC)增生,减少系膜基质的积聚,其作用可能与其抑制肾小球分泌TNF-α有关.