喉部分切除喉功能重建术治疗中、晚期喉癌

目的 探讨喉部分切除喉功能重建术治疗中、晚期喉癌的可行性。方法 对205例中、晚期喉癌患者行喉部分切除术。同期分别采用颈前肌皮瓣、颈前带状肌肌筋膜瓣、会厌瓣、会厌瓣＋颈前带状肌肌筋膜瓣、舌骨肌瓣修复喉缺损。结果 术后128例拔除气管套管，203例保留了发音功能。患者术后3、5年生存率分别为76．1％、64．7％。结论 喉部分切除喉功能重建术治疗中、晚期喉癌可在不降低患者生存率的基础上基本保全发音功能。     

肌瓣填塞术治疗慢性脓胸

目的：探讨慢性脓胸的外科治疗经验。方法：采用肌瓣填塞术治疗8例慢性脓胸，结果6例治愈，1例未愈，1例复发。结论：肌瓣填塞术是治疗慢性脓胸的有效方法，具有胸廓形状不改变或轻度改变的特点，对肌瓣不能填满脓腔者应附加胸廓成形术。     

双蒂喉外肌瓣加颈前肌皮瓣在喉功能重建术中的应用

双蒂喉外肌瓣加颈前肌皮瓣在喉功能重建术中的应用诸城市人民医院（２６２２００）陈会昌顾志信刘彦军逄建云秦术国自１９８３年开始，我们采用双蒂喉外肌瓣加颈前肌皮瓣对１０例喉癌切除患者行一期喉功能重建术，取得了良好效果。临床资料：本组均为男性，年龄３８～６７...     

缝匠肌、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣血液供应比较

对10例成人新鲜尸体标本的缝匠肌蒂髂骨瓣、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣完整解剖分离5cm，然后经右侧股动脉灌注墨汁福尔马林混合液，再在手术显微镜下仔细解剖，观察缝匠肌肌蒂髂骨瓣、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣在髂骨附着处1cm内墨染动脉的数目，并测量其外径，计算平均动脉外径及动脉横截面积和，最后对各肌肉蒂在髂骨附着处1cm内动脉横截面积总和进行比较。结果：缝匠肌蒂髂骨瓣、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣以及缝匠肌、阔筋膜张肌双肌蒂髂骨瓣在髂骨附着处1cm内动脉横截面积总和的中位数（Md）和四分位数间距（OR）分别为：0．0851（0．0284）mm^2、0．0831（0．0427）mm^2、0．1673（0．0947）mm^2。经统计学处理，缝匠肌蒂髂骨瓣、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣分别与缝匠肌、阔筋膜张肌双肌蒂髂骨瓣在髂骨附着处1cm内动脉横截面积总和均有显著性差异（P＝0．0001），而缝匠肌蒂髂骨瓣与阔筋膜张肌蒂髂骨瓣在髂骨附着处1cm内动脉横截面积总和无显著性差异（P＝0．156）。因而认为缝匠肌、阔筋膜张肌双肌蒂髂骨瓣比缝匠肌或阔筋膜张肌单肌蒂髂骨瓣有更多的血液供应。     

对下咽癌切除术后几种整复方法的评价

对１５例下咽癌患者行下咽癌切除术，并对几种术后整复方法及其疗效进行分析，认为Ｔ１，Ｔ２期下咽癌可以完全保留喉功能，施行梨状窝垂直幸喉切除术或ｅａｒｓｏｎ手术的Ｔ３期患者可保留发声功能：不适合保留喉功能的Ｔ３，Ｔ４期患者，可考虑使用喉气管瓣，胸大肌肌皮瓣修复下咽，以喉气管瓣更为简便，实用。     

阔筋膜张肌肌筋膜瓣修复腹壁巨大疝5例

阔筋膜张肌肌筋膜瓣修复腹壁巨大疝５例山东省交通医院（２５００３１）王志海王炳臣黄抗美近年来，我院应用阔筋膜张肌肌筋膜瓣修复腹壁巨大疝５例，均获成功。临床资料：本组男３例，女２例；年龄２５～５６岁。均为已行修复术而失败者，其中１例行二次修补术后失败。腹...     

颞肌筋膜瓣在腮腺良性肿瘤手术治疗中的应用

75例腮腺炎良性肿瘤患者均行腮腺肿瘤切除术,其中45例(A组)同时用颞肌筋膜瓣修复局部缺损,30例(B组)局部未作肌瓣修复.术后随访1～3 a,A组术侧颌面部凹陷畸形不明显,而B组术侧颌面部凹陷畸形明显;A组Frey综合征发生率为11.1%(5/45),明显低于B组的56.7%(17/30,P<0.05).认为颞肌筋膜瓣在腮腺良性肿瘤手术中修复局部组织缺损可预防术后患侧颌面部凹陷畸形及减少Frey综合征的发生.     

翻转臀大肌肌瓣联合股后筋膜瓣修复坐骨结节压力性溃疡

<正>坐骨结节部压力性溃疡发生常波及坐骨结节滑液囊,易引起滑液囊的感染,由于口小底大,引流不畅,使感染反复发作,形成管壁很厚的瘘管,使压力性溃疡经久不愈〔1〕。血运丰富的肌瓣覆盖骨突出及填塞压力性溃疡腔隙是有效办法;治疗上有多种可供选用肌瓣修复创面。本文就采用臀大肌肌瓣联合股后筋膜皮瓣修复坐骨结节压力性溃疡疗效进行临床观察。     

球海绵体肌瓣转移术治疗复杂膀胱阴道瘘

采用球海绵体肌瓣转移术修补复杂膀胱阴道瘘３例,均１次修补成功,无尿失禁等并发症,说明球海绵体肌瓣转移术是治疗复发膀胱阴道瘘的理想术式,讨论球海绵体肌瓣的解剖,设计,手术要点及围术期处理。     

胸锁乳突肌肌瓣在腮腺切除术后的修复应用

近年来，我们在行腮腺切除术后．选择性地应用胸锁乳突肌肌瓣填充腮腺区凹陷，既修复了凹陷畸形．又预防了味觉出汗综合征。现报告如下。     

"L"形额肌瓣移植治疗上睑下垂疗效观察(附36例报告)

额肌瓣移植治疗重度上睑下垂是目前我国大多数医师采用的手术方法。通常于额部设计、形成一蒂在上方的矩形肌瓣，移植缝合于睑板上，利用额肌的收缩能力提起上脸，但术后仍有部分上睑提起功能较差，或随时间延长效果逐渐减退。自1998年12月以来，我们采用“L”形额肌瓣移植治疗重度上睑下垂，经36例观察，效果满意。现报告如下。     

眼外肌移位术的临床应用

眼外肌移位术是指将某眼外肌止端移位至其正常作用线以外，并根据临床需要加强或减弱该肌肉作用的手术方法。其手术目的是稳定眼位；扩大单、双眼注视野，改善视功能；尽可能避免再行其他手术。眼外肌移位术的手术适应症为：①不伴斜肌功能亢进的Ａ征或Ｖ征；②大角度的水...     

膈肌功能障碍与肌少症的相关性及膈肌的超声评估

<正>肌少症是指与增龄相关的进行性骨骼肌量减少，并伴有肌肉力量和/或肌肉功能减退的综合征。研究表明，≥60岁人群的肌少症患病率为10%～ 27%^[1]。 肌少症可引起衰弱、残疾、独立生活能力丧失和生活质量下降等不良后果，并与患者的认知功能障碍显著相关^[2]。因此，通过影像学方法早期识别肌少症，对肌少症进行及时干预和治疗有着重要的临床意义。     

下斜肌功能过强与下斜肌减弱术进展

１下斜肌功能过强的分类、分级下斜肌功能过强（ＩＯＯＡ）分为原发性和继发性两类，临床上以后者多见，即继发于同侧眼上斜肌麻痹或对侧眼上直肌麻痹的ＩＯＯＡ，其中以先天性上斜肌麻痹多见。目前，对ＩＯＯＡ的严重程度尚无统一的客观估价标准。笔者认为，Ｎｅｌｓｏｎ...     

肌筋膜炎中医外治法的研究进展

［摘要］　肌筋膜炎是骨骼肌系统的无菌性炎症，常以激痛点、痛性结节、紧张肌带为主要临床表现。现代医学治疗方面有口服或外用非甾体类抗炎药、物理疗法等方法，但症状容易反复，影响患者生活质量及工作效率。近年来，中医药对肌筋膜炎进行治疗，疗效不一。该文对中医外治法治疗肌筋膜炎的研究进展作一综述。     

背阔肌肌瓣填塞腋窝预防乳癌根治术后并发症

根据乳癌的不同分期采取不同的根治术后，再游一带蒂背阔肌肌瓣，根据乳癌的不同术式取不同的长度填塞腋窝（观察组58例）。与单纯根据乳癌的不同分期采取不同的根治术（对照组60例）对比，结果显示观察组能明显改善血流缓慢情况，并且明显减少腋窝积液、上肢肿胀及上肢功能障碍的发性。提示该手术方法可明显降低术后并发症的发生率。     

带血管蒂肌瓣填充残腔治疗慢性结核包裹性脓胸的探讨

目的探讨带血管蒂肌瓣治疗慢性结核性脓胸的方法和疗效。方法总结分析应用带血管蒂肌瓣手术治疗40例慢性结核包裹性脓胸患者手术技巧和近期及远期疗效。病变位于右侧胸腔28例,左侧胸腔12例,合并胸壁结核10例,合并肋骨结核4例。结果 40例患者中全部行胸膜纤维板剥脱术,术中复张肺叶后,均有残余空腔,采用肌瓣填充残腔,2例2年后复发,经过治疗后治愈,治愈率95%。结论慢性结核包裹性积液脓胸行纤维板剥脱术后,胸内残腔用带血管肌瓣填充,方法可行,疗效确切,能有效减少复发。     

缝匠肌带髂骨瓣移植桥接术在青壮年外伤性股骨颈缺失重建中的应用

对9例青壮年外伤性股骨颈缺失患者行缝匠肌带髂骨瓣或带双层髂骨瓣移植桥接重建术，并以2枚加压螺纹钉行内固定。结果手术均顺利，术后伤口均获一期愈合，平均住院时间3周；随访3个月～8a，均在4～7个月达到骨性愈合，髋关节功能优良率85．8％。认为采用缝匠肌髂骨瓣或缝匠肌双层髂骨瓣桥接重建青壮年外伤性股骨颈缺失，可达到保肢、保髋目的，并具经济、易行等优点。     

肌瓣填塞术治疗慢性脓胸

目的　探讨慢性脓胸的外科治疗经验。方法 采用肌瓣填塞术治疗 8例慢性脓胸。结果6例治愈 ,1例未愈 ,1例复发。结论 肌瓣填塞术是治疗慢性脓胸的有效方法 ,具有胸廓形状不改变或轻度改变的特点。对肌瓣不能填满脓腔者应附加胸廓成形术。     

经皮肌电刺激治疗腰部肌筋膜疼痛综合征500例疗效观察

将500例同期收治的腰部肌筋膜疼痛综合征患者随机分为观察组254例和对照组246例,观察组采用经皮肌电刺激仪治疗,15min／次,1次／d;对照组口服扶他林,75mg／次,1次／d,两组均10d为1个疗程。采用视觉模拟评分（VAS）判断疗效,观察不良反应。结果观察组优良率显著高于对照组（P〈0．05）,治疗后1a两组优良率元显著差异;观察组元明显不良反应,对照组10例出现胃部不适。认为经皮肌电刺激治疗仪治疗腰部肌筋膜疼痛综合征效果确切,安全性高。