头孢拉定加肝素钠封管预防患者中心静脉置管相关性感染的效果

目的探讨头孢拉定加肝素钠封管预防患者中心静脉置管相关性感染的效果。方法将112例中心静脉置管患者随机分为对照组57例和干预组55例,对照组患者中心静脉置管期间给予肝素钠封管,干预组患者给予头孢拉定加肝素钠封管。比较两组患者中心静脉置管期间导管相关性感染情况。结果对照组患者中心静脉置管期间导管相关性感染率为12.28%,干预组为0.00%,两组比较,差异具有统计学意义(P0.01)。结论中心静脉置管患者采用头孢拉定加肝素钠溶液封管,可有效降低患者导管相关性感染。     

血液透析留置导管患者应用林可霉素肝素钠混合液封管的效果

目的探讨血液透析长期留置导管患者应用林可霉素肝素钠混合液封管的效果。方法 选择2009年6月～2010年6月于我院接受维持血液透析长期留置导管的尿毒症21例,随机分为观察组11例和对照组10例。观察组每次透析结束后以林可霉素0.6 g(2 ml)加肝素钠溶液(30 mg/ml)1 ml封管,对照组以肝素钠溶液(10 mg/ml)封管,均连续使用6个月。比较两组导管功能不良、导管相关性感染(catheter-related infections,CRI)和药物不良反应的发生情况。结果观察期内,观察组透析512例次,发生导管功能不良8例(1.56%),CRI 0.06次/例;对照组透析482例次,发生导管功能不良36例(7.47%),CRI 0.26次/例;两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论血液透析长期留置导管患者应用林可霉素肝素钠混合液封管不良反应轻微,适合长期使用。     

抗生素加肝素混合液封管预防中心静脉置管感染价值

目的探讨抗生素肝素混合液在血液透析用双腔导管封管中的应用价值。方法选择北京市降福医院血液透析室135例次留置中心静脉置管的血液透析患者,患者随机被分为A组（抗生素肝素组）和B组（肝素组）．观察了抗生素（头孢拉定／去甲万古霉素）加肝素混合液封管对置管感染的影响和其他并发症的发生。结果①抗生素肝素组中心静脉置管的感染率仅1．60％,较肝素组11．1％明显降低,其中导管内感染0%,显著低于肝素组的8．33％。说明肝素加抗生素封管能明显降低导管内感染的发生率。②肝素头孢拉定／去甲万古霉素混合液封管,导管内血栓形成发生率,局部渗血或血肿和导管意外脱落的发生率与肝素组无显著差异,表明肝素加头孢拉定／去甲万古霉素霉素封管不增加其并发症的发生率。结论头孢拉定／（去甲万古霉素＋肝素混合液）封管是降低中心静脉置管感染行之有效的方法。     

2.5%枸橼酸钠溶液在血液透析临时留置导管封管中的应用

目的观察2.5%枸橼酸钠用于血液透析临时留置导管封管的有效性、安全性和经济性。方法 60例行维持性血液透析患者随机分为对照组和观察组。对照组30例采用肝素钠溶液封管,观察组30例采用2.5%枸橼酸钠溶液封管,均连续使用6个月。对比2组导管留置时间、导管堵塞发生率、导管相关并发症和封管相关费用。结果 2组导管留置时间和血流量差异无统计学意义(P0.05),观察组封管相关费用显著低于对照组(P0.05)。观察组导管出血发生率、导管感染发生率显著低于对照组(P0.05),但2组导管堵管发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论血液透析临时留置导管封管中,2.5%枸橼酸钠溶液与肝素钠溶液相比具有更高的安全性和经济性。     

头孢唑林联合肝素封管预防静脉透析导管感染的临床研究

目的:观察头孢唑林联合肝素封管在预防血液透析导管相关性感染的疗效。方法:将2010年1月至2014年5月使用长期透析导管进行维持性血液透析的终末期肾病患者42例随机分为观察组和对照组各21例,观察组使用头孢唑林(50 mg/ml)加肝素生理盐水(3000 u/ml)封管,对照组仅使用肝素生理盐水(3000 u/ml)封管,连续观察6个月,比较两组导管相关性感染的发生情况。结果 :两组患者均未出现导管出口感染及皮下隧道感染。观察组无1例发生导管相关血流感染(CRBSI),对照组出现6例次导管相关性菌血症,两组长期导管感染发生率有显著差异(P0.05)。结论:与单纯肝素封管相比,头孢唑林联合肝素封管可显著降低导管相关性血流感染发生率。     

不同浓度肝素钠溶液封管与锁骨下静脉导管堵塞的关系

目的 探讨不同浓度肝素钠溶液封管与锁骨下静脉留置管堵塞关系.方法 对进行锁骨下静脉穿刺置管术的肿瘤患者共889例,分A、B两组进行观察,A组在输液前后用肝素钠盐水(50μ/ml)5 ml冲管,B组肿瘤患者输液前后用肝素钠盐水(125μ/ml)5 ml冲管,两者均采用正压封管.统计学方法采用x2检验.结果 A组导管堵塞发生率为5.55%,B组导管堵塞发生率为1.13%,两者比较有显著性差异(P＜0.01).结论 应用不同浓度肝素钠溶液冲管与导管堵塞有关系,研究结果表明,用肝素钠盐水(125μ/ml)5 ml冲管能有效降低导管堵塞发生率.     

个体化封管液封管在血液透析留置导管患者护理中的应用

目的:探讨两种封管液方案在血液透析留置导管患者护理中的应用价值。方法:选取2015年1月~2016年12月中心静脉留置导管接受血液透析治疗患者60例为研究对象,随机等分为A组和B组。A组根据患者情况采用个体化封管液封管;B组采用生理盐水2 ml+肝素钠2ml配成肝素盐水封管液进行封管。观察两组患者导管留置时间及满意度,凝血功能变化及导管相关并发症发生情况。结果:A组患者导管留置时间长于B组,B组患者导管留置满意度评分高于A组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者封管前后凝血功能无明显变化(P0.05),封管前后两组PT,TT,APTT比较差异无统计学意义(P0.05);A组患者并发症发生少于B组(P0.05)。结论:在血液透析留置导管患者护理中,应用个体化封管液,可显著降低并发症发生风险,延长导管留置时间,提高患者满意度,值得推广应用。     

聚维酮碘帽预防血液透析长期导管相关感染的临床研究

目的 评价自制聚维酮碘帽对血液透析患者长期透析导管相关感染的预防作用.方法 入选湖北黄石市爱康医院肾内科符合条件的血液透析患者68例,随机分为3组,A组以0.5％肝素盐水封管＋封管帽封盖导管出口,B组以0.4％庆大及0.5％肝素盐水封管＋封管帽封盖导管出口,C组以0.5％肝素盐水封管＋自制聚维酮碘帽封盖导管出口.随访1年观察导管相关感染事件,比较3组实验前相关指标及导管感染患病率,进行统计学分析. 结果 C组患者平均年龄最高、血红蛋白最低,3组之间差异有统计学意义,P分别为0.045、0.001.实验6月时,3组发生导管相关性感染共13例（19.1％）,B、C组与A组使用Fisher确切概率法检验,P=0.026,有统计学意义.12月时,A组发生导管相关性感染13例,B组6例,C组2例,χ^2=7.510,P=0.023,差异有统计学意义,C组与A组之间差异有显著性,χ^2=7.216,P=0.007. 结论 聚维酮碘局部应用可有效预防血液透析长期导管管内感染,从而延长导管寿命.     

抗生素封管预防血液透析患者中心静脉留置导管相关感染的研究

目的 评价抗生素联合肝素封管对中心静脉留置导管相关感染的预防作用,并探讨不同类抗生素在血液透析患者留置导管封管的效果.方法 选择178例中心静脉留置导管的血液透析患者,随机分为三组:A组59例采用单纯肝素封管,B组74例采用肝素+头孢唑林联合封管,C组45例采用肝素+庆大霉素联合封管.随访三组患者导管相关感染的发生率并进行比较.结果 感染共14例次,总体感染发病率为7.87%,,其中A组5例次,感染发病率为8.47%,B组5例次,感染发病率为6.76%,C组4例次,感染发病率为8.89%,三组的感染发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 严格无菌操作和加强导管操作规范化管理是降低感染的关键措施,而局部应用抗生素对中心静脉留置导管相关感染可能有预防作用.     

低浓度肝素盐水封管在血液透析患者颈内静脉和股静脉留置导管中的应用比较

目的探讨低浓度肝素盐水封管在血液透析患者颈内静脉和股静脉留置导管中的应用效果。方法将50例采用中心静脉置管行血液透析患者分为A组和B组,各25例。A组颈内静脉置管采用5mg/ml肝素盐水封管。B组股静脉置管采用5mg/ml肝素盐水封管。比较两组导管留置时间、导管内血栓、留置处渗血及导管相关性感染发生率。结果A组导管留置时间平均为30.0±5.6d,B组平均为29.0±3.8d,两组比较无显著性差异(P>0.05);两组置管处渗血、导管相关性感染比较无显著性差异(P>0.05);A组导管内血栓发生率4%,B组28%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论诱导透析多采用颈内静脉留置导管,既降低血栓发生率,减少置管部位出血,又降低医疗费用,可应用于临床。     

不同浓度封管药物对中心静脉导管弃血量的影响

目的建立再次使用中心静脉导管前需要丢弃血量的标准。方法将54例患者随机分成三组,A组:2.5%枸橼酸封管组,B组:250u肝素封管组,C组:12500u肝素封管组,对不同封管药物在再次使用中心静脉导管前血凝块的大小,弃血量的多少进行对比,分析其有无差别。结果血液透析前三组凝血时间(基础凝血时间)无明显差异(P0.05),血液透析后重新封管一周两到三次规律透析的患者,A组,B组,C组的弃血量无明显差异(P0.05),再次使用中心静脉导管前最小的弃血量为比标准容量多1 ml。A组比B组、C组的血凝块大,P0.05有统计学的意义。结论血栓的形成受封管液的浓度的影响。     

中心静脉导管留置感染的相关因素分析及预防对策

目的:探讨中心静脉导管留置感染的相关因素及预防对策。方法:根据中心静脉导管留置时间分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,按穿刺部位分为颈内静脉置管组(A组)和股静脉置管组(B组)。比较其局部感染和导管堵塞发生率。结果:导管留置时间大于15d组(Ⅲ组)局部感染和导管堵塞发生率最高;股静脉置管组局部感染和导管堵塞发生率高于颈内静脉置管组。结论:局部感染和导管堵塞的发生与中心静脉留置时间有关,颈内静脉置管组优于股静脉置管组。     

不同浓度肝素液封管对血液透析患者的影响

目的:探讨不同浓度肝素液封管对血液透析行颈内静脉双腔导管患者短期凝血指标及导管使用情况的影响。方法:将120例行颈内静脉双腔导管的血液透析患者随机分为观察组和对照组各60例,两组给予相同的置管操作方法,观察组给予高浓度肝素钠封管,对照组给予低浓度肝素钠;比较两组使用肝素液封管后短期凝血指标、导管使用情况。结果:观察组使用高浓度肝素钠封管后30 min优于基础值(P0.05);观察组导管使用状况优于对照组(P0.05)。结论:给予血液透析行颈内静脉双腔导管患者高浓度肝素钠液封管,发生不良反应少,值得推广应用。     

乙醇封管液对经中心静脉导管血液透析患者导管相关性感染预防效果的Meta分析

目的评价乙醇封管液对经中心静脉导管血液透析患者导管相关性血流感染的预防效果。方法检索The Cochrane Library, PubMed, EMbase, CBM,CNKI,万方数据库从2008年1月—2019年12月的相关文献,纳入乙醇封管液用于预防经中心静脉血透患者导管相关性感染的随机对照试验,由两位研究人员独立进行文献筛选、资料提取和纳入研究的方法学质量评价,最终利用Meta分析方法对纳入文献进行定量综合分析。结果共纳入5篇RCT文献,1046例患者。乙醇封管组导管相关性血流感染发生率低于对照组,RR=0.52,95%CI(0.29～0.93),P=0.03,而两组在封管液相关不良反应发生率、血栓发生率、导管功能不良发生率方面无统计学意义(P0.05)。结论乙醇封管液能够减少经中心静脉导管血液透析患者导管相关性血流感染的发生,且是安全可靠的;但受到纳入文献研究质量的限制,未来亟待开展更多高质量的研究予以验证。     

肝素加抗生素混合液封管预防血透患者中心静脉导管感染

目的 探讨血液透析（hemodialysis,HD）用深静脉导管相关性感染的预防措施。方法 将78例行血液透析的患者随机分为研究组和对照组。每次血液净化治疗结束后。对照组单纯采用1mg／d肝素3ml封管。研究组给予1mg/ml肝素3ml与抗生素稀释液混合进行封管。结果 对照组出现导管感染6例,研究组中出现导管感染1例,肝素加抗生素混合液封管组的感染率明显低于普通封管组（P〈0．05）。结论 肝素加抗生素混合液封管可预防血透患者中心静脉导管感染。     

肝素个体化封管联合尿激酶强化干预在血液透析患者中的应用

目的观察肝素个体化封管联合尿激酶强化干预在血液透析患者中的应用效果。方法将72例患者按入组时间分为3组,2016年8月至2017年1月收治的17例患者进入A组(肝素原液封管联合尿激酶溶栓组),2017年2月至7月收治的27例患者进入B组(低浓度肝素封管联合尿激酶溶栓组),2017年8月至12月收治的28例患者进入C组(肝素个体化封管联合尿激酶强化溶栓组),比较3组患者血液透析前导管抽吸通畅情况、导管功能及出血相关并发症发生情况。结果A组17例共进行540次血液透析,B组27例共进行924次血液透析,C组28例共进行1225次血液透析。A组、C组未发生导管堵塞,B组发生10例;C组导管不畅次数占比最低,A组次之,B组最高;A组、C组通畅次数占比较为接近,均在97.0%以上,B组最低,为88.1%。A组、C组导管功能不良次数占比较低,均低于6.0%,B组最高,为23.9%;发生导管功能不良事件后,C组所需再通时间最短,A组次之,B组时间最长,为(8.47±1.32)d。B组未发生导管口局部渗血、皮肤及黏膜出血。A组、C组发生导管口局部渗血的发生率次数分别为2.2%、0.2%;A组、C组发生皮肤及黏膜出血的发生率分别为1.3%、0.2%。结论肝素个体化封管联合尿激酶强化干预能有效改善血液透析患者导管通畅性及导管功能,减少出血相关并发症发生率。     

脑梗死患者浅静脉留置针两种封管方法的比较

目的:比较老年脑梗死患者浅静脉留置针生理盐水封管和肝素钠封管的效果。方法:将136例老年脑梗死患者随机分成生理盐水封管组及肝素钠封管组,每组68例,两组分别在浅静脉留置针输液完毕时采用生理盐水或肝素钠(50 U/mL)封管,比较两组患者浅静脉留置针阻管发生率及阻管发生时间。结果:生理盐水封管组浅静脉留置针阻管发生率为22.1%,而肝素钠封管组为7.4%,后者显著少于前者(P<0.05)。浅静脉留置针阻管发生时间生理盐水封管组为(2.96±0.913)d,而肝素钠封管组为(6.00±0.791)d,后者阻管发生时间显著长于前者(P<0.001)。结论:老年脑梗死患者浅静脉留置针肝素钠封管优于生理盐水封管。     

抗菌药物封管在血液透析静脉留置导管感染预防中的应用

目的:探讨抗菌药物封管在血液透析静脉留置导管感染预防中的效果及护理方法。方法:选取2008年1月～2010年11月于本院进行血液透析的120例患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规封管组)60例和观察组(抗菌药物封管组)60例,比较两组患者的留置导管时间、不同部位置管感染发生率、并发症发生率、患者满意率及封管后的血清hs-CRP、IL-1β、IL-8、NO及TNF-α水平。结果:观察组留置导管时间长于对照组(P<0.05),感染及并发症发生率低于对照组(P<0.05),患者满意率高于对照组(P<0.05),血清hs-CRP、IL-1β、IL-8、NO及TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。结论:抗菌药物封管在血液透析静脉留置导管感染预防中的效果明显,可显著改善治疗中的多个考核项目,血清炎性因子也呈现较低的水平,值得在临床推广应用。     

临时性血液透析导管相关感染的预防与处理

目的:探讨临时性血液透析导管相关感染的预防与处理.方法:通过采用抗生素涂层血透导管、莫匹罗星软膏封闭导管皮肤出口、抗生素加纯肝素封管、定期尿激酶溶栓的改进措施.比较改进前(对照组,n=240例)和改进后(改进组,n=312例),患者临时性血液透析导管相关感染的发生率.结果:对照组导管感染发生率为18.75%,改进组导管感染发生率为8.97%,改进组较对照组导管感染的发生率显著F～(P<0.01).结论:通过更换导管材料、改进操作环节,可使临时性血透导管相关感染减少.     

头孢他啶-肝素封管预防血液透析患者深静脉置管感染

背景:导管相关性感染已成为临床棘手的严重并发症之一,也是导致血液透析患者导管停止使用和死亡的重要因素。目的:评价抗生素-肝素封管方法预防血液透析患者深静脉置管感染的临床效果。方法:348例慢性肾功能衰竭患者,随机分为实验组和对照组,实施深静脉置管后,实验组给予头孢他啶-肝素混合液封管,对照组行肝素封管。记录并比较留置导管期间两组的导管相关性感染、导管栓塞、局部出血、意外脱落的发生率。结果与结论:实验组导管相关性感染的发生率、血行感染和导管定植发生率均显著低于对照组,差异有显著性意义(P=0.001,P=0.017,P=0.026),而两组在出口感染发生率、导管栓塞、局部出血、意外脱落的发生率上差异均无显著性意义(P=0.300,P=0.431,P=0.535,P=0.634)。说明头孢他啶-肝素混合液进行封管可以有效降低深静脉置管感染的发生率,是一种有效、安全、简单的方法。