腰麻致粘连性蛛网膜炎一例

患者,男,20岁,右胫骨结节骨软骨炎,腰麻下行游离骨块摘除术。腰麻穿刺点L3～4,麻醉穿刺顺利,注入（0．75％布比卡因2ml加10％葡萄糖2ml混合）混合液3ml。调整麻醉平面T10以下。麻醉效果好,手术顺利,各生命体征正常、平稳。术后8h患者诉伤口处疼痛,右下肢感觉、运动恢复正常,末梢血运好,足背动脉搏动正常。术后第2天,患者诉伤口处疼痛明显减轻,当天下午患者诉右下肢轻微麻木、乏力,夜间加重,考虑患者右下肢术后行动不便引起。查体：末梢血运好,右大腿前侧皮肤轻微麻木感,右下肢运动受限,右踝关节及右足运动正常。术后第3天患者诉右下肢麻木感加重,皮肤厚重感。查体：右下肢广泛感觉减退,右下肢肌力Ⅲ级,右跟腱反射消失,左右对比感觉异常平面在T12平面以下。行CT检查示：颅脑CT平扫未见病变,L3～4脊髓腔未见异常,硬膜囊未见异常改变。下午患者感右侧肢体麻木感加重,左右对比感觉异常平面上升至C2,无呼吸障碍,腹壁反射存在,肠鸣音正常,感觉障碍自上而下逐渐加重,右下肢肌力Ⅱ级,右上肢肌力Ⅲ级。     

自发性硬膜外血肿2例

临床资料例1，男性，42岁，突然背部剧痛、双下肢瘫痪18小时入院。无外伤及剧烈活动史．既往有高血压病史10年余。查体；血压26川护。，水冲脉，体温正常．项神经检查无异常，须无抵抗及压痛，两肺呼吸音清，心率72次／分，心尖呈抬举样待动，心界向左下扩大．心关可闻及Smlll，向左腋下传到，左】．、肋间可闻及吸气样Dsm，向心尖传导，脊柱无畸形．压痛不明显，膀联区充盈。双上肢肌力正常，双下肢肌力右互级，左11级，肌张力正常．T4平面以下感觉减退．以双下肢明显，腹墨反射．提单反射消失，膝反射、跟位反射减弱，踝阵李（＋），巴…     

颈椎骨软骨瘤一例报告

骨软骨瘤多发生于长管状骨的于骺端,生长在脊柱上的骨软骨瘤极其罕见。患者男,６２岁。于入院前２天从２米高处坠落,后背部着地。伤后出现２～３分钟意识障碍,意识恢复后感觉左手麻木,左侧肢体无力。以颈椎外伤,颈髓损伤收入院。查体：左手环指、小指感觉障碍,左手握力３级,左桡骨膜反射亢进。左手Ｈｏｆｆｍａｎｎ征（－）。自Ｃ_７平面以下感觉减退,左下肢肌力３级,肌张力增高,左膝反射亢进,左踝阵挛（＋）。右下肢肌力４级,肌张力增高,双足Ｂａｂｉｎ－ｓｋｉ征（＋）。辅助检查：颈椎正、侧位Ｘ线片显示颈椎变直。Ｔ_１加…     

青年重度颈椎黄韧带骨化1例

患者，女，24岁，半年前出现右下肢无力，左下肢皮肤感觉异常，无二便障碍。症状逐渐加重，2个月前出现双下肢无力，踏棉感，伴有痉挛性抽动，躯干以下皮肤感觉殿堂，颈部活动受限，过度活动呼吸困难。查体表现为严重的椎体束征，四肢肌力三级，肌张力高，病理反射阳性，踝阵挛阳性，C5以下皮肤感觉减退，浅反射存在。     

神经滋养血管血栓形成致坐骨神经瘫一例

患者 男，57岁。因双下肢进行性肿胀伴疼痛40d入院。入院检查：双下肢明显肿胀，局部皮温高，腓肠肌轻压痛。双下肢血管彩色多普勒示：双下肢深静脉血栓形成。予以静脉溶栓及消肿等治疗。治疗后第3天，突然出现左下肢疼痛加重，渐出现左小腿无力，小腿后侧及足部感觉减退，足部活动受限；查体：左胭窝上约10cm处明显压痛，无明显放射痛，足背伸、跖屈肌力0级，伸趾肌及屈趾肌肌力0级，小腿后外侧及足部感觉消失、膝腱反射（＋＋），跟腱反射（-）；     

胸腰段巨大硬膜外囊肿1例报告

讨论椎管硬膜外囊肿在MRI广于硬膜外囊肿容易复发，对于骶管内访1个月，患者双下肢感觉、麻木症状 患者男，34岁，农民。无明显原因出现双下肢无力13年，逐渐出现双下肢麻木，感觉减退，未经诊疗。后双下肢无力及感觉障碍逐渐加重，并出现下肢肌肉萎缩，以右侧明显，小便无力，性功能障碍。查体：双下肢肌肉萎缩，股四头肌肌力4 级，小腿肌力4－级；会阴区皮肤感觉减退，双下肢自腹股沟以下触觉、痛觉减退，以右下肢及右胫骨外侧明显；右侧腹壁及提睾反射减弱，左膝腱反射消失，双跟腱反射消失，病理反射阴性。腰椎CT检查示椎管扩大，…     

腰椎管内巨大畸胎瘤1例报告

患者女性，45岁，农民。因左足麻木无力25年，腰及双下肢疼痛5个月，阴部麻木及大小便困难2个月，于1996年3月7日入院。病后症状渐加重，已失去生活自理能力。曾诊断为“腰椎间盘突出症”，治疗无效。查体：BP18／skPa，卧位，平腰状，腰能部有SX8cm色素沉着，局部无压痛及凹陷感。左足下垂，左下肢肌肉萎缩（较对侧周径短scm），双膝以下感觉减退，以左侧明显；左股四头肌、胭绳肌、／J‘腿肌群及臀大肌肌力正”级，右股四头肌、小腿肌群肌力W级，右胭绳肌肌力皿级；左膝位反射及双跟腾反射消失，右膝腥反射减弱；肛门反对消失，肛门括…     

胸腰段椎管内副神经节瘤一例报告

患者 女，30岁，腰部及右下肢疼痛1年余，加重伴双下肢进行性无力1周，以胸膜段椎管占位收入院。体格检查：胸腰段棘突叩击痛，向右下肢放射；双下肥肌力0级，感觉尚好，直腿抬高试验（一），Bahinski征左侧（＋）、右侧（-）。实验室检查正常。     

严重胸椎间盘突出钙化嵌入脊髓一例报告

患者，女，47岁。因右下肢麻木逐渐加重2.5年，伴左下肢无力，行走困难3个月就诊，上述症状于活动后加重，卧床休息后减轻，无明显外伤史。查体示右侧腹股沟以下感觉减退，T0.10部位有压痛、叩击痛，神经放射痛不明显；左下肢肌力4级，右下肢正常；双侧膝腱反射，跟腿反射亢进，     

手法加电动牵引治疗腰椎间盘突出症

以柔松手法为主，配合电动牵引治疗腰椎间盘突出症７２例。疗效满意，报告如下。临床资料１．诊断标准：（１）症状：下背痛伴下肢放射痛。（２）强迫体位：破行或不能行走；站立位脊柱侧弯或不能站立；不能自然睡卧。（３）背肌紧张；腰椎生理弧度改变；病变腰椎旁深在压痛并向痛侧下肢后外侧放射。（４）直腿抬高＜６０°，挺腹试验阳性。（５）痛侧坐骨神经分布区感觉异常；膝腱反射及跟腱反射改变；　趾屈伸肌力改变。（６）ＣＴ征：椎间盘纤维环突出伴侧隐窝狭窄。２．病情等级：３级：疼痛严重，不能行走，不能站立，不能安卧；临床检…     

肝移植治疗肝性脊髓病三例

病例1，男性，26岁，因乏力、腹胀4年，间断出现意识障碍2年，进行性行走困难半年于2004年3月4日入院。查体：腹部外形膨隆，肝肋下未触及，脾肋下5指，移动性浊音（＋）。神经系统查体：双下肢肌力1级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧踝阵挛（＋），双侧巴氏征（＋），双下肢感觉无异常。辅助检查：ALB28、5g／L，ALT39、0U／L，AST85u／L，TB29、1μmol／L，DB11、4μmol／L，血氨144μmol／L。     

椎管内一后纵膈哑铃型神经鞘瘤

椎管内一后纵膈哑铃型神经鞘店在临床上较少见。1916年Guleke首先报道椎管内一后纵膈哑铃型肿瘤，并经胸膛外途径一期摘除取得成功。国内据张昌干等报告经手术治疗275例椎管内肿瘤中仅发现4例。孙玉鹗等报告手术治疗34倒后纵膈神经源性肿瘤，也仅发现1例。本文报告经我院手术治疗一病例，结合有关文献加以讨论。病例报告患者，男39岁。1993－08－11因双下肢麻木、行走不稳，并进行性加重入院。检查：胸4以下感觉减退。双下肢肌张力高，肌力右下肢Ⅳ级，左下肢肌力Ⅴ级。双膝跟位反射亢进，踝阵挛（＋）。胸_(3-5)脊椎有叩痛。腰穿脑脊液检…     

蛛网膜下腔麻醉后椎管内积气致右下肢感觉运动障碍1例报告

患者女性,63岁.因"阴道壁膨出"于2010年4月在我院妇产科蛛网膜下腔麻醉(腰麻)下行阴道壁修补术.术前无腰腿痛及下肢感觉和行走功能异常等情况.术后5h,患者诉"右下肢至踝关节以上麻木,右下肢不能活动",请我科会诊.查体:腰背部无明显触叩痛,右下肢至踝关节以上感觉麻木,股四头肌、大腿内收肌群及小腿诸肌肌力2级,膝腱反射、跟腱反射消失,巴彬斯基征未引出.左侧肢体感觉运动良好,考虑为腰麻后椎管内血肿形成压迫神经根.     

多椎间隙腰椎间盘突出症236例分析

1992年10月～1994年12月，接诊经CT或MRI检查诊断为二个以上椎间隙腰椎间盘突（膨）出的患者236冽，现分析如下。临床资料男138例，女98例；年龄18～74岁；有腰部损伤史者42例，受凉3例，无明显诱因者191例；病程2天～18年，其中1年以下者171例。症状和体征：腰椎曲度变直218例，腰椎曲度反向17例，腰椎曲度加深1例，腰4棘突左偏85例．腰4棘突右们58例，腰5棘突左偏46例．腰5棘突右偏47例，局部压病和／或放射痛236例，腰椎活动受限82例，直腿抬高试验阳性178例，小腿嘴腓侧，足背感觉异常114例，伸肌力减弱60例，膝反射异常12例，踝反射…     

髓外复发性巨大脂肪瘤1例

患者男性,４５岁,因双下肢麻木伴无力１８年,加重半年入院。１８年前曾在外院诊断为“椎管内脂肪瘤”,经手术切除,症状缓解出院。近半年来再次感双下肢麻木,右下肢无力,变细,双趾不能背伸。查体：右下肢肌萎缩,比左侧缩小约２５ｃｍ,肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅴ级,双侧踇、趾伸肌肌力Ⅲ级,右下肢深、浅感觉减退,左下肢股外侧浅感觉迟钝,右侧膝、跟腱反射（》）,左侧（《）,双侧Ｂａｂｉｎｓｋｓｉｓｉｇｎ（一）。ＭＲＩ示：Ｔ５－Ｔ１０椎体平面椎管内有短Ｔ１高信号,长Ｔ２高信号区,呈长条形,大小约１８ｃｍ×２０ｃｍ…     

梨大肌综合征误诊椎间盘突出手术治疗1例

患者,男性,４３岁,农民,因左下肢麻痛,跛行１２天入院,入院后查体：Ｌ４－Ｌ５棘突旁右压痛,右下肢放射痛。直腿抬高试验：右侧３０°（＋）,左侧９０°（－）。右下肢直腿抬高加强试验（＋）,屈髋伸膝试验（＋）,伸伸趾肌力减弱,右小腿外侧及足外缘感觉麻木...     

腰椎小关节色素绒毛结节性滑膜炎一例报告

患者 女，50岁。因腰痛21d，伴左下肢疼痛、麻木7d于2002年5月入院。无腰部扭伤史。查体：左下肢疼痛性跛行，L4，5棘突排列成阶梯状，左侧椎旁压痛、叩击痛并向左下肢前部放射，左小腿胫前内侧皮肤感觉减弱，股四头肌肌力Ⅳ级，腱反射减弱，股神经牵扯拉试验（ ），直腿抬高试验（-）。右下肢正常。腰椎X线片示L4椎体前滑脱Ⅰ度，峡部完     

颅内动脉瘤伴自发性载瘤动脉血栓形成1例

1 临床资料 患者女性，69岁，因“反复中上腹不适伴恶心2年余。加剧1周”入院。入院时神志清，未及神经系统阳性体征。拟“胃炎”收住。予制酸等治疗无好转。4天后突然出现反应迟钝，神志淡漠，右上肢手不自主抓物，右下肢抽搐，而左侧肢体活动减少，查体痛苦貌，GCS14（4＋4＋6）分，不能完整对答，鼻唇沟左侧变浅，口角右偏，伸舌偏左，左侧肌力2级，感觉减退，巴氏征左（＋）右（-）。     

高位游离型腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤1例

患者，男，42岁，因“左侧腰痛伴尿失禁2月”入院。患者2月前无明显诱因下出现腰背部疼痛，向左下肢放射至左小腿，伴有麻木感，并伴有压力性尿失禁，咳嗽时明显．入院查体提示：腰椎L3～4棘旁压痛（＋），鞍区感觉下降明显，左股四头肌肌力Ⅳ^-，左髂腰肌肌力Ⅳ^＋．左胫前肌肌力0级，左直腿抬高实验（-），左股神经牵拉实验（＋）。     

踝关节开放性骨折伴脱位的诊疗体会

1临床资料 1．1一般资料：本组36例。男28例，女8例：年龄12～49岁，平均36．5岁。右踝23例，左踝13例．受伤原因：车祸伤21例．高处坠落伤13例，挤压伤2例。骨折类型：根据术前X片，按Lauge—Hansen分类：①旋前外展型（PA）18例；②旋前外翻型（PER）9例；③旋前背屈型（PD）3例；④旋后外展型（SER）6例。骨折就诊时间0．5—6小时．