静脉药物配置中心全静脉营养制剂配置的管理

为了确保全静脉营养制剂（TPN）在临床的正确配置和应用的安全性，通过对静脉药物配置中心（pharmacy intravenous admixture services，PIVAS）TPN液配置的管理，保证了TPN液的质量。在3年期间共配置TPN液1195袋，用于2466例患者，各例患者均未发生因输注TPN液引起的寒战，发热、胸闷、呼吸困难、恶心、呕吐、皮疹等不良反应。笔者认为：（1）开设静脉药物配置中心，严格遵守TPN液配置的程序是确保TPN液质量的关键；（2）静脉药物配置中心配置间的管理对TPN液的质量起到有效的保障作用；（3）正确的保存方法和严格限制保存时间确保了TPN液的理化性质不变，从而达到安全输注的目的。     

静脉药物配置中心对完全胃肠外营养合理配制的作用观察

目的 观察分析在完全胃肠外营养（TPN）合理配制中静脉药物配置中心的作用。方法 医院2021年1月开始成立静脉药物配置中心,并在中心配置TPN药物,本研究将2020年1-12月静脉药物配置中心的1260组输液医嘱作为对照组,2021年1-12月间非静脉药物配置中心的1435组输液医嘱作为观察组。比较两组处方配置不合理用药情况及不良反应发生情况。结果 观察组不合理用药总数为12例,占比0.84%;对照组不合理用药总数为33例,占比2.62%。观察组不合理用药率较对照组明显降低,组间率比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应总发生率为0.70%,较对照组的2.14%低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在TPN的合理配制中,静脉药物配置中心有利于降低不合理用药率,减少不良反应发生风险。     

药物配送中心在医院服务质量建设中的作用

静脉药物配置中心(PIVAS)是在符合GMP标准、依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的专业技术人员，严格按照操作程序进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等在内的静脉滴注药物配置系统，是集临床应用与科研为一体，并最大程度地保证病人用药安全、合理和开展临床药学服务的重要场所。     

全胃肠外营养的安全护理措施的探讨

为确保全胃肠外营养（TPN）在临床正确实施和安全应用,通过对我科3年期间配置10420袋全营养混合液应用于2500例病人,结果各例病人均未发生发热、寒战、胸闷、恶心、呕吐、呼吸困难等不良反应。结论：严格遵守全营养混合液的配置、储存及配液室的管理确保了营养混合液的质量;加强中心静脉置管前后的护理,减少了与导管有关并发症的发生。     

全胃肠外营养不合理处方分析

目的通过分析我院全胃肠外营养液(TPN)存在的不合理用药情况,总结我院TPN使用主要存在问题,为临床合理应用TPN提供参考。方法对我院静脉用药调配中心2010年5月～2012年4月TPN处方进行统计,并对其中不合理处方进行分析。结果我院TPN处方中的不合理用药主要有无适应证用药、处方组成不合理、电解质浓度超过TPN稳定性要求、用法用量等不合理现象。结论我院部分TPN的开具存在有不合理应用的现象,需进一步采取相应措施,提高TPN合理应用水平,以保证患者用药安全。     

肠外营养制剂临床应用进展及护理

随着全肠外营养(TPN)的广泛应用,挽救了临床上许多不能进食的重症病人,尤其是各种新营养制剂的不断生产,更能满足不同病人的需求,也越来越受到医务人员的重视,成为目前医学领域中重要的发展之一.同时,TPN制剂在临床应用中也出现不少并发症,值得我们护士去摸索与观察.改进配制和输注方法、加强教育是安全应用PN制剂的有效措施.     

经周围静脉低糖全胃肠外营养在新生儿外科应用的护理管理

报告了28例低糖配方全静脉营养(TPN）在新生儿外科术后应用的护理管理。护理要点包括：全静脉营养低糖配方,输注方法及途径,临床检测指标,重点做好TPN配置室管理和TPN应用管理。本组28例均治愈出院,未发现低血糖及高血糖现象,无一例静脉炎发生。     

混合配制营养液的安全性与有效性

随着临床营养支持水平的不断提高 ,在我国混合配制的营养液无论是在操作水平还是在临床应用上都较过去有了长足的进步。混合配制营养液 ,也叫全营养混合液 ( TNA) ,俗称“全合一”,国外称 ALLIN ONE( AIO)。将脂肪乳、氨基酸、葡萄糖、电解质、维生素和微量元素在体外按一定程序混合后同时输入人体 ,不仅大大简化了营养液静脉输注的操作 ,同时也符合生理状态。下面就国内外对有关混合配制营养液的安全性和有效性作一综述。对 TNA的安全性作了许多实验研究。Didier等人配制了一种含 1 7.6%的糖、5%的氨基酸、4%的脂肪 ,p H为 5.6、渗…     

PIVAS工作流程运行中的注意事项

静脉药物配置中心(PIVAS)是根据国际标准建立的集临床药学与科研为一体的机构,是依照药物特性设计工作环境,由受过培训的专业人员组成,依靠先进的管理理念,按照严格的操作规范进行全静脉营养液(TPN)、细胞毒性药物、抗生素及其他药物的配置.静脉输液是患者接受治疗的重要手段,输液加药已极为普遍.据不完全统计,我国住院病人静脉输注给药方式的使用比例高达70%以上,高出国外20-30%.静脉药物配置系统的应用是一项系统工程,只有在医、药、护、信息多部门和不同用户的相互配合下才能顺利实现,并且对静脉药物配置工作流程的充分理解、熟练、掌握的情况下,充分注意静脉药物配置工作流程各个注意事项、管理模式,才能完成好静脉药物配置中心的各项工作.     

浅谈医院静脉配制中心的现状和体会

随着医疗体制改革的不断深入与发展,医院药学面临着新的挑战和机遇,其对于医院的药师职能与临床药学服务模式提出了更高的要求.而静脉药物配制中心的建立逐渐成为临床药学服务新的增长点.浙江大学附属邵逸夫医院2004年6月组建了静脉药物配制中心,为病区提供静脉药物的配置服务.静脉药物配制中心(Pharmacy Intravenous Admixture Service,简称PIVAS)是在依据药物特性设计的相对洁净的环境下,严格按照操作程序进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物等在内的静脉药物的配制工作.同时为临床医疗提供优质服务,是集临床服务与临床药学研究为一体的服务机构.通过在PIVAS近半年的进修工作学习,现将对邵逸夫医院PIVAS的现状和工作体会做一些简要概括:     

建立静脉药物配置中心的实践与发展

静脉药物配置中心(pharmacy intravenous ad-mixture service,PIVAs)是进行静脉用药物集中配制的场所,是在符合GMP标准、依据药物特性设计的洁净间内,由受过专门培训的药学技术人员(也可包括护理人员),严格按照操作程序进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等在内的静脉滴注药物的配制.     

“临床营养支持的护理研究与应用”获2003年中华医学科技奖二等奖

临床营养支持是2 0世纪医学一大进展,也是一项复杂的医疗护理技术。在营养支持治疗中常因中心静脉导管感染、营养液配制质量、肠内营养时的胃肠道反应以及营养支持过程中的代谢并发症等护理问题限制了应用。通过临床营养支持的护理研究,最大限度地防止和降低了并发症的发生,让更多病人获得理想的营养支持。本项目系统研究了临床营养支持的相关护理技术,包括:①中心静脉导管感染并发症预防的研究:研制涤纶套静脉导管、用碘附敷料覆盖在中心静脉置管入口处、导管末端以肝素帽连接输液管、用3L袋配制全营养混合液、改进营养配制环境;②营养物…     

静脉药物配置中心管理模式的探讨

静脉药物配置中心是在符合国际标准,依据药物特性设计的操作环境下,由受过培训的技术人员,严格按照操作程序,进行全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等药物配置,     

实施输液集中配置 提高合理用药水平

静脉药物配置中心的名称来源于英语Pharmacy Intravenous Admixture Service，简称PIVAS，是指在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的药技人员严格按照程序进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等药物配置，为临床提供优质服务、集临床与科研为一体的机构。     

不同存放方式对肠外营养液稳定性影响的研究

目的:研究不同存放方式对全肠外营养(TPN)液稳定性的影响。方法:将两种配方的药物注入一次性肠外营养(PN)输液袋内配置成TPN液,分别在4℃、20~25℃和37℃三种条件下存放。放置于4℃条件下的营养液于0、1、2、3和5 d后取样,放置于20~25℃和37℃条件下的营养液于0、1、2和3 d后取样。观察外观性状,测定p H值、渗透浓度、脂肪颗粒直径和有无细菌生长等。结果:两种配方的全合一营养液在4℃、20~25℃和37℃三种条件下各观察期内肉眼上外观无明显变化、培养结果均无细菌生长,p H值、渗透浓度均在安全可用范围。放置4℃下的全合一营养液,在1和2 d内脂肪乳无直径1μm的脂肪颗粒。存放3和5 d后,脂肪颗粒平均直径仍在安全范围内,但有超过10%1μm,且大于存放0 d(P0.05)。放置于20~25℃、37℃下的全合一营养液,1 d脂肪颗粒直径在安全范围内。存放2、3 d仍在安全范围,但明显0 d(P0.05)。脂肪颗粒直径1μm的超过10%。结论:使用一次性PN输液袋配制的TPN液,在4℃保存2 d,22~25℃和37℃保存1 d的稳定性均较好。     

关于静脉药物配置中心药物配置过程质量管理

目的:探讨静脉药物配置过程中静脉配置中心质量管控方法,以减少药物配置出错率,保障患者静脉用药安全性.方法:回顾性总结本院静脉配置中心过去一年就质量管控探讨的方案和工作经验,包括原因分析,对策方案与措施落实后反馈效果评估,全面分析整理安全用药、减少用药出错率的有效方案.结果:根据我院静脉药物配置中心多方位、全过程的全员参与质量管理与定期跟踪统计、用药出错率已稳定控制在0.001%较上年同期大幅度降低.结论:我院静脉配置中心针对用药安全为目的而提出的各项品质管理方案科学、合理,能有效降低配置中心配药出错率,确保临床用药安全.     

谈医院建立静脉药物配置中心的必要性

静脉药物配置中心(pharmacyintravenousadmixtureservices,PIVAS)是指在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下,由受过培训的药学技术人员严格按照操作程序进行包括全肠外静脉营养液、细胞毒药物和抗生素等药物配置,为临床医疗提供优质服务的中心,是集药学、科研和临床为一体的部门。现就当前形势下对医院建立静脉药物配置中心的必要性谈谈自己的看法。一、医院静脉药物配置的现状(一)患者得不到药师和护士的正常服务:患者住院治疗,需要医院提供全方位的服务。然而,传统的静脉药物配置是由护士领取药物后,回病房治疗室进行配置,药师…     

我院静脉药物配置中心的设置与管理

静脉药物配置中心参照澳大利亚静脉药物配置标准建设，借鉴美国联合委员会国际部《医院评审标准》的理念进行管理，集中配置细胞毒药物、全合一静脉营养液、普通静脉输液。静脉药物配置强调无菌操作，医嘱审核强调药物使用的适宜性、配伍的合理性。在实践中，注重环境和设备管理、人员资格认证和继续教育，规范工作流程，建立岗位标准操作规程和合理用药规范及医嘱评估标准，并取得了满意的效果。     

静脉药物配制中心的安全性管理

文章分析了静脉药物配制中心安全性管理存在的问题,从三方面总结讨论了提高静脉药物配制中心安全性的具体做法：①严格执行医院感染管理制度,规范日常行为;②应用计算机注射剂配伍审查系统辅助把关,配合药学人员审核,避免不合理用药和配伍禁忌;③对细胞毒药物的配制,强调对工作人员的教育培训,严格操作规程,正确使用生物安全柜和个人防护措施。     

应用六西格玛方法提高静脉药配置中心工作效率

静脉药物配置中心是医院近年成立的一个新部门,它将以往在病区中进行的静脉药物配制工作转移至洁净区,从而减少了静脉药物在配制过程中被污染的机率,保证了病人用药的安全性,同时实现了对操作人员的职业防护.另外它改变了静脉药物传统的现配现冲的模式,改为更加合理的集中配置模式,节约了人力成本,提高了工作效率.但是在静脉配置中心开始承担全院所有病区的静脉药物的配制工作后,工作量的陡然上升与中心工作人员编制紧缺这一对矛盾突显出来,使得中心的药物无法保证能及时地送至病区,病区对中心的投诉也日见增多.我们通过六西格玛管理方法,从优化工作流程出发,在尽量不增加人员编制的情况下,提高了静脉配置中心的工作效率,有效地解决了以上矛盾.