高位结扎加点式抽剥并闭合术治疗下肢静脉曲张的临床应用

目的探讨高位结扎加点式抽剥并闭合术治疗原发性下肢静脉曲张的可行性及疗效。方法对2009年03月-2010年6月原发性下肢静脉曲张36例患者,术前定位标记病变曲张浅静脉及交通静脉走行,在腰麻＋连续硬膜外联合麻醉下行高位结扎加点式抽剥并闭合术,术中采用法国Gamida公司生产的Stfipp’In静脉曲张剥脱器行病变静脉主干抽剥分段做0．3～0．5cm切口,点式抽剥曲张的分支静脉,筋膜F结扎功能不全的交通静脉,细小的轻度曲张的静脉则行电凝闭合术。结果36例患者术后切口均正常愈合,曲张静脉全部消失,12例下肢浮肿术后1个月消退,20例术后3月内皮肤色素沉着消退,6例下肢皮肤溃疡2月内愈合。无深静脉血栓形成及肺动脉栓塞等严重并发症。患者创伤小、痛苦轻、恢复快、无术后并发症、无复发,疗效确切。结论高位结扎加点式抽剥并闭合术创口小、手术易操作、时间短、出血少、主干抽剥完整、曲张的分支浅静脉抽剥完全、闭合充分、无需外缝线、无明显术后并发症,术后皮肤美观,为下肢浅静脉曲张的外科治疗提供一种新疗法,值得推广应用。     

点状抽拨法治疗大隐静脉曲张的体会

大隐静脉曲张是外科常见病、多发病、多数患者需要手术治疗。传统手术效果可靠,但因切口较大,常在小腿遗留较明显的瘢痕,尤其女性患者,常困影响患者下肢美观而放弃手术。我们从2005年开始采用小腿曲张静脉点状抽拨法治大隐静脉曲张,取得良好效果,现报告如下。     

点式曲张静脉抽剥术治疗大隐静脉曲张的疗效分析

目的分析点式曲张静脉抽剥术治疗大隐静脉曲张的治疗方法,探究其临床治疗效果。方法选取2006年3月-2011年3月期间,在我院接受点式曲张静脉抽剥术治疗的大隐静脉曲张患者50例,分析其治疗方法,探讨点式曲张静脉抽剥术治疗大隐静脉曲张的临床治疗效果。结果 50例患者全部治愈出院,无1例患者术后发生血肿现象,并且11例有湿疹样皮炎患者的皮炎均明显改善,8例下肢溃疡患者的溃疡创面均愈合良好,15例色素沉着患者的色素沉着症状明显改善,跟踪随访2年,无1例患者复发,并且50例患者的皮肤点式切口瘢痕均在出院4个月内消失。结论点式曲张静脉抽剥术治疗大隐静脉曲张具有十分良好的临床治疗效果,并且治疗过程操作简洁,患者的创口较小,术后患者的预后恢复情况良好,不易复发,值得临床推广应用。     

高位结扎抽剥环缝术治疗下肢静脉曲张

[目的]介绍高位结扎抽剥环缝术治疗下肢静脉曲张的方法及疗效.[方法]运用大隐静脉高位结扎抽剥+运用Prolone线皮下环缝曲张浅静脉致使曲张血管一期闭塞以达到切断和阻断静脉回流或倒流.[结果]本组55条肢体术后恢复,除1例足背小面积皮肤缺血外,均一期愈合;随诊48例,随访时间1~52个月,96.2%(25/26)患肢肿胀沉重感消失,68.4%(13/19)皮肤色素沉着、脱屑明显好转,7例小腿溃疡者均愈合.[结论]高位结扎抽剥环缝术治疗下肢静脉曲张疗效确切、行之有效,具有手术简单、徽创、美观、恢复快等特点,值得临床推广应用.     

新型微创剥脱器与传统术式治疗大隐静脉曲张疗效比较

目的分析新型微创剥脱器与传统术式治疗大隐静脉曲张的疗效。方法将大隐静脉曲张98例患者随机分为A、B两组，A组52例采用新型微创剥脱器进行手术，B组46例则行传统手术，比较分析两组术后疗效。结果A组手术时间（61．4±17．5）min，出血量（23．3±15．4）ml，住院时间（4．6±1．7）d，手术费用（5345．0±1024．6）元，均明显低于B组[分别为（72．5±18．6）min、（98．4±45．1）ml、（7．8±3．4）d和（6028．6±1032．8）元]（P〈0．01）。A组术后2例剧烈疼痛，3例皮下淤血小腿局部血肿，1例患肢小腿麻木，明显优于B组[分别为5、6、3例]（P〈0．05）。结论采用新型微创剥脱器治疗大隐静脉曲张疗效要明显优于传统术式。     

新型微创剥脱器与传统术式治疗大隐静脉曲张疗效比较

目的 分析新型微创剥脱器与传统术式治疗大隐静脉曲张的疗效.方法 将大隐静脉曲张98例患者随机分为A、B两组,A组52例采用新型微创剥脱器进行手术,B组46例则行传统手术,比较分析两组术后疗效.结果 A组手术时间(61.4±17.5)min,出血量(23.3±15.4)ml,住院时间(4.6±1.7)d,手术费用(5345.0±1024.6)元,均明显低于B组[分别为(72.5±18.6)min、(98.4±45.1)ml、(7.8±3.4)d和(6028.6±1032.8)元](P<0.01).A组术后2例剧烈疼痛,3例皮下淤血小腿局部血肿,1例患肢小腿麻木,明显优于B组[分别为5、6、3例](P<0.05).结论 采用新型微创剥脱器治疗大隐静脉曲张疗效要明显优于传统术式.     

腔内微波联合点状抽剥治疗单纯性大隐静脉曲张30例临床观察

目地探讨腔内微波联合点状抽剥治疗单纯性大隐静脉曲张的疗效.方法 回顾性分析本院住院并行腔内微波联合点状抽剥治疗的大隐静脉曲张患者30例.结果 本组病例单侧手术时间40～70min,术后患肢浅静脉曲张全部消失,随访6个月无复发、无严重并发症发生.结论 腔内微波联合点状静脉抽剥术治疗单纯性大隐静脉曲张是一种有效的微创手术,并发症少.     

静脉曲张抽剥术联合中药湿敷治疗下肢静脉曲张伴瘀积性皮炎的效果

目的 探讨下肢静脉曲张伴瘀积性皮炎患者应用曲张静脉抽剥术联合利湿通瘀中药湿敷治疗的效果及对近期预后的影响。方法 选取2017年12月—2020年2月于本院就诊的88例下肢静脉曲张伴瘀积性皮炎患者,采用随机数字表法分为两组,每组各44例。对照组实施曲张静脉抽剥术治疗,观察组在对照组基础上于术后加用利湿通瘀中药湿敷治疗。对比两组中医证候积分、临床疗效以及并发症发生情况。结果 观察组治疗后证候积分红斑为(0.62±0.19)分、丘疹为(0.72±0.18)分、皮肤瘙痒为(0.69±0.11)分,低于对照组的(1.16±0.30)分、(1.13±0.30)分、(1.08±0.15)分,(t=10.087、7.774、13.908,P值均＜0.001)。观察组临床总有效率为95.45%,高于对照组的77.27%(χ2=6.175,P=0.013),并发症发生率为4.54%,低于对照组的18.19%,(χ2=4.062,P=0.044)。结论 下肢静脉曲张伴淤积性皮炎患者应用曲张静脉抽剥术联合利湿通瘀中药湿敷治疗效果较佳,能缓解患者临床症状,且并发症较少,利于患者预后。     

大隐静脉次高位结扎、抽剥加曲张浅静脉点式剥脱及穿通静脉离断术——治疗单纯性下肢静脉曲张423例疗效分析

目的:探讨大隐静脉次高位结扎、抽剥加曲张浅静脉点式剥脱及穿通静脉离断术治疗单纯性下肢浅静脉的手术方法及疗效。方法:对扬州市第一人民医院2010年1月至2011年12月收治的423例患者进行大隐静脉次高位结扎、抽剥加曲张浅静脉点式剥脱及穿通静脉离断术治疗,并进行术后随访,以观察此术式的可行性及疗效分析。结果:患者均成功实施此手术方式,随访时间2-3年,疗效满意,无复发病例,3例患者出现内踝处溃疡,换药处理后好转;5例出现小腿处局部隐神经不同程度损伤,皮肤麻木不适,中医科针灸后好转,无严重深静脉血栓形成及死亡病例。结论:大隐静脉次高位结扎、抽剥加曲张浅静脉点式剥脱及穿通静脉离断术,疗效可靠,手术风险低,创伤小,住院时间短,费用低,其手术方式可行。     

原发性下肢静脉曲张围术期优质护理的临床效果

目的分析优质护理在原发性下肢静脉曲张患者围手术期的应用效果。方法将天津市人民医院2017年1月-2018年12月收治的106例原发性下肢静脉曲张患者作为研究对象,根据患者入院时间的不同分为优质组和常规组各53例,常规组给予常规护理,优质组在常规组基础上给予围手术期优质护理。观察比较两组皮下血肿、溃疡面以及小腿麻木感等症状消失时间和各种并发症发生概率。结果优质组皮下血肿、溃疡面以及小腿麻木感症状消失时间均明显短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。优质组静脉血栓、切口红肿胀痛、腿部水肿并发症发生率为7.5%,低于常规组的32.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用优质护理为原发性下肢静脉曲张患者提供围手术期护理服务,不仅缩短了患者症状消失时间,同时也降低了并发症发生率。     

大隐静脉高位结扎并剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张

目的探讨大隐静脉高位结扎并剥脱术的临床疗效。方法51例原发性大隐静脉曲张患者,采用改良大隐静脉高位结扎并剥脱术。即行大隐静脉高位结扎前仪切断并结扎股内侧与股外侧属支,其余属支保留。距最近属支约0．5cm处钳夹切断大隐静脉,近断端行缝扎后结扎;远断端通入剥脱器逐段剥脱直至内踝前方大隐静脉起始处。小腿段曲张静脉团另切口剥脱,切断并结扎交通支。术后给予弹性绷带加压包扎。结果手术时间平均60min,无切口感染。本组1例发生深静脉血栓形成,经卧床休息,抬高惠肢,肝素抗凝治疗后痊愈。随访2年,无复发。结论大隐静脉高位结扎并剥脱术治疗效果良好,具有简单、省时、创伤小等优点。     

大隐静脉高位结扎并剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张

目的探讨大隐静脉高位结扎并剥脱术的临床疗效。方法51例原发性大隐静脉曲张患者,采用改良大隐静脉高位结扎并剥脱术。即行大隐静脉高位结扎前仅切断并结扎股内侧与股外侧属支,其余属支保留。距最近属支约0.5cm处钳夹切断大隐静脉,近断端行缝扎后结扎;远断端通入剥脱器逐段剥脱直至内踝前方大隐静脉起始处。小腿段曲张静脉团另切口剥脱,切断并结扎交通支。术后给予弹性绷带加压包扎。结果手术时间平均60min,无切口感染。本组1例发生深静脉血栓形成,经卧床休息,抬高患肢,肝素抗凝治疗后痊愈。随访2年,无复发。结论大隐静脉高位结扎并剥脱术治疗效果良好,具有简单、省时、创伤小等优点。     

精索静脉曲张程度与激素水平的相关性研究

目的：探讨彩色多普勒检测精索静脉曲张（VC）患者静脉曲张的程度与患者血清睾酮（T）、催乳素（PRL）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）五种生殖激素水平的相关性。方法：采用电化学免疫发光法，分别对186例不同程度的精索静脉曲张患者（A组62例、B组70例、C组54例）以及60例能正常生育且排除精索静脉曲张的患者（D组）的外周血以上五种生殖激素的水平进行检测。结果：随着精索静脉曲张程度的加重，FSH和E2水平呈逐渐升高趋势，C组FSH水平[（8．81±3．74）IU／L]与D组[（6．73±2．25）IU/L比较，C组E2水平[（52．32±6．17）ng／L]与D组[（38．62±4．08）ng／L]比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。LH、PRL、T3种生殖激素A、B、C组与D组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：精索静脉曲张程度与FSH和E2水平呈正相关。生殖激素水平对反映精索静脉曲张所致睾丸病理生理变化有一定的参考价值。     

点式剥脱术与传统大隐静脉剥脱术的比较分析

目的对比研究点式剥脱术与传统剥脱器治疗大隐静脉曲张的临床效果。方法将200例大隐静脉曲张患者随机分为两组,每组100例,A组采用点式剥脱术,B组采用传统金属剥脱器。比较两组术后疼痛、手术时间、出血量,术后住院时间、并发症等指标。结果A组比B组的手术时间显著降低,术后疼痛、出血量,术后住院时间减少,并发症发生率（P〈0．05）差异有统计学意义。结论使用点式剥脱术疗效优于使用传统的大隐静脉高位结扎加剥脱术。     

布托啡诺预给药对下肢缺血再灌注诱发心肌损伤的保护作用

目的观察布托啡诺预给药对下肢缺血再灌注诱发心肌损伤的保护作用。方法选择下肢远端骨折患者40例,ASA分级I或Ⅱ级,按随机数字表法分为布托啡诺组和对照组,每组20例。所有患者均选择硬膜外麻醉,布托啡诺组在上止血带前15rain静脉注射布托啡诺注射液0．04mg／kg,对照组以0．9％氯化钠代替。两组分别于上止血带前（rrn）,第2次松止血带后5min（T1）、2h（T2）、6h（T3）、12h（T4）及24h（T5）颈内静脉采血5ml,检测血清肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和丙二醛（MDA）水平。结果与L比较,对照组CK—MB水平T2-T5明显升高,cTnI、MDA、TNF．d水平T1～T5明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）,布托啡诺组CK-MB水平T3,T4明显升高,TNF-α水平T1～T3明显升高,cTnI水平T1～T5明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;与对照组比较,布托啡诺组CK—MB水平T1～T5降低[（20．2±5．0）U／L比（35．3±6．8）U／L、（32．3±3．7）U／L比（48．6±8．5）U／L、（29．5±5．4）U／L比（51．5±8．0）U／L、（22．2±4．8）U／L比（33．7±6．7）U／L],eTnI、TNF-α水平T1～T5明显降低[（0．158±0．016）μg／L比（0．278±0．021）μg/L、（0．169±0．036）μg／L比（0．332±0．062）μg／L、（0．3574-0．049）μg/L比（0．623±0．083）μg／L、（0．178±0．045）μg/L比（0．383±0．059）μg,L、（0．138±0．016）μg／L比（0．263±0．023）μg/L;（1．63±0．13）μg,L比（2．12±0．08）μg/L、（1．69±0．08）μg／L比（2．28±0．09）μg／L、（1．63±0．09）μg／L比（2．25±0．07）μg／L、（1．23±0．14）μg／L比（1．93±0．12）μg／L、（1．13±0．15）μg／L比（1．79±0．07）μg／L],MDA水平Tl～T4明显降低[（4．82±0．53）nmol]L比（6．68±0．67）nmol／L、（4．99±0．61）nmo]／     

改良后外侧小切口在肺癌手术中的应用

目的：探讨改良后外侧小切口在肺癌手术中的应用。方法：96例肺癌患者,随机分为两组,50例采用传统肺癌手术（传统组）,46例采用改良后外侧小切口术（改良组）,回顾性分析两组临床资料。结果：改良组切口长度、手术时间、术后出血量、术后引流量、术后住院时间等情况均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：改良后外侧小切口在肺癌手术中具有微创的优势,合理掌握其手术适应证,可明显提高患者生存质量。     

射频热凝靶点技术治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的：探讨射频热凝靶点技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：对36例患有腰椎间盘突出症患者实施经皮射频热凝靶点技术治疗腰椎间盘突出症,对其治疗效果进行评价。结果：术后1个月疗效较平稳,疼痛及麻木症状明显改善。VAS评分显示：术前（6.45±0.41）分,术后即刻（2.22±0.65）分,术后14d（2.49±0.81）分,术后2月（2.33±0.70）分,术后半年（2.42±0.67）分。术后半年和术前比较差异有统计学意义（P〈0.01）。患者主观满意度优良率94.9%。术前R值（0.256±0.002）,术后14d（0.252±0.002）,两者比较差异无统计学意义（P〉0.05）,无并发症发生。结论：射频热凝靶点技术治疗腰椎间盘突出症具有对组织损伤小、毁损的程度可控、无手术切口、术后疼痛轻微甚至无疼痛感觉,术后卧床休息时间短等优点,值得临床上推广。     

区域性切除术在腮腺浅叶良性肿瘤治疗中的临床应用

目的：探讨区域性切除术在腮腺浅叶良性肿瘤治疗中的临床应用价值。方法：选取2011年5月-2013年3月入住本院的70例腮腺浅叶良性肿瘤首发患者（肿瘤直径均≤3 cm）,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各35例,观察组采用区域性切除术,对照组采用传统腮腺浅叶切除术,术后所有患者随访6个月~2年,观察记录两组患者手术时间、切口长度、术中出血量及解剖面神经分支数,并发症的发生率及肿瘤的复发情况。结果：观察组患者的平均手术时间、平均切口长度、平均术中出血量、解剖面神经分支数均明显优于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者术后暂时性面瘫、面部畸形、涎液潴留、耳垂麻木、Frey综合征和口干等并发症的发生率均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。而两组患者的肿瘤复发率相比较差异无统计学意义（P〈0.05）。结论：区域性切除术用于治疗腮腺浅叶良性肿瘤,创伤小、术后并发症少、肿瘤复发率低,值得在临床推广应用。     

经导管溶栓与经足背静脉溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的对比分析

目的：对比经导管溶栓与经患肢足背静脉顺行溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的疗效及安全性。方法回顾性分析60例经造影明确诊断的急性下肢深静脉血栓形成患者的临床资料,其中采用经导管溶栓治疗的患者为A组（30例）,采用经患肢足背静脉顺行溶栓治疗的患者为B组（30例）。对比两组患者的治疗效果、患肢消肿率、深静脉通畅度等。结果两组均成功完成溶栓治疗。患肢消肿率A组为（82.39％±16.28％）,B组为（62.58％±18.87％）;静脉通畅度A组为（62.18％±18.39％）, B组为（39.28％±23.36％）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论经导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成较经患肢足背静脉顺行溶栓疗效好,可部分取代经患肢足背静脉顺行溶栓治疗。     

腹腔开放技术在胃肠外科中应用的价值分析

目的探讨和分析腹腔开放技术在胃肠外科中应用价值。方法回顾性分析我院2009年至2012年的60例胃肠手术患者,分为对照组和实验组。对照组30例,均采用手术后常规关腹,实验组30例,均采用手术后腹腔开放。结果对照组确诊时间(19.1±8.2)h,手术时间(1.5±0.9)h;实验组确诊时间(1.4±0.2)h,手术时间(0.5±0.2)h;实验组确诊时间、手术时间均少于对照组,差异显著(P<0.05)。对照组治愈12例,好转8例,未愈10例,有效率66.67%;实验治愈22例,好转6例,未愈2例,有效率93.33%;实验组有效率高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论采用腹腔开放技术可以显著缩短胃肠手术术后并发症的确诊和手术时间,有效提高并发症的治愈率,在临床上具有推广意义。