放疗联合化疗对成骨肉瘤双肺多发转移的临床观察

目的 探讨放疗联合化疗对成骨肉瘤双肺多发转移的临床价值.方法 24例成骨肉瘤双肺多发转移患者,均给予放疗联合化疗,并对其临床资料进行总结分析.结果 放疗联合化疗的综合治疗结束后4周复查CT:肺转移灶完全缓解(CR)率为37.5%、部分缓解(PR)率为50.0%,总有效(PR+CR)率为87.5%.Ⅰ～Ⅱ度放射性肺炎发生率为25.0%、Ⅲ度为8.3%、Ⅳ～Ⅴ度为0.粒细胞减少Ⅰ度为50.0%、Ⅱ度为16.7%、Ⅲ～Ⅳ度为0.生存率:6个月为100.0%、12个月为79.2%、24个月为66.7%.结论 放疗联合化疗对成骨肉瘤双肺多发转移患者的疗效较好,且不良反应可耐受.     

利用蛋白组学技术探讨骨肉瘤肺转移患儿血清中蛋白表达情况

目的 利用iTRAQ标记的蛋白组学技术探讨骨肉瘤肺转移患儿血清中蛋白的表达。方法 纳入10例骨肉瘤患儿和10例骨肉瘤肺转移患儿作为研究对象，收集所有研究对象血清5 ml,采用iTRAQ标记的蛋白组学技术分析2组血清中的差异表达蛋白，并对差异表达蛋白进行GO富集分析、KEGG通路富集及蛋白-蛋白互作分析。外科手术后获取2例骨肉瘤肺转移患儿及2例骨肉瘤患儿瘤体组织，采用Western blot验证2组患儿癌组织中CDK1、hnRNP A2/B1、ITGAV和SRSF10的蛋白表达水平。结果 与骨肉瘤患儿相比，骨肉瘤肺转移患儿血清中高表达的蛋白共477种，低表达的蛋白共235种。KEGG通路富集显示，ECM及受体的相互作用、黏着力及PI3K-Akt信号通路等可能是骨肉瘤肺转移的主要发病机制。骨肉瘤肺转移患儿血清中差异蛋白前10种为CDK1、CTNNB1、ITGB1、SNRPE、SNRPG、HNRNPH1、SNRPD3、HNRNPC、ITGAV和SRSF1。与骨肉瘤患儿的癌组织相比，骨肉瘤肺转移患儿癌组织中CDK1、hnRNP A2/B1、ITGAV和SRSF10蛋白表达水平升高(P<0...     

结直肠癌肝肺转移病灶的手术治疗

大肠癌合并肝、肺转移相当常见,15％-25％的结直肠癌患者在原发肿瘤诊断时即有肝转移,20％左右的患者原发肿瘤根治术后出现肝转移,如不进行治疗,发现肝转移后中位生存期为9个月左右。大约8％～10％的患者在原发肿瘤根治术后出现肺转移。2％～4％的转移瘤仅限于肺而无其他部位转移,其中只有一半患者适合手术治疗。     

RhoC与MMP-9在骨肉瘤中的表达及临床病理意义

[目的]检测RhoC和MMP-9蛋白在骨肉瘤中的表达,探讨其临床病理意义.[方法]应用免疫组化SP法检测41例骨肉瘤、19例骨软骨瘤组织中RhoC和MMP-9蛋白表达,分析其与骨肉瘤发生发展及浸润转移的关系及两者的相关性.[结果]RhoC蛋白在骨软骨瘤、骨肉瘤组织中的表达为15.79%(3/19)和70.73%(29/41),差异有统计学意义(P<0.05);MMP-9蛋白在骨软骨瘤、骨肉瘤组织中的表达为0.00%(0/19)和87.80%(36/41),差异有统计学意义(P<0.05);二者在骨肉瘤中的表达和性别无关,和肿瘤有无肺转移及Enneking外科分期有关.两者的表达呈正相关关系.[结论]RhoC和MMP-9蛋白高表达与骨肉瘤的发生发展及浸润转移密切相关,两者的表达具有相关性.     

前列腺癌复发和转移的治疗

前列腺癌是男性发病率最高的泌尿生殖系恶性肿瘤,同时也是癌症导致死亡的主要原因之一。随着PSA筛查的普及,越来越多的前列腺癌患者得到早期发现和早期治疗。然而,仍有一部分患者在诊断时已发生转移,甚至一些患者以转移灶为首发症状。前列腺癌的转移部位分布广泛。骨是前列腺癌最常见的转移部位,远处淋巴结、肺和肝也是比较常见的转移部位.     

骨肉瘤中血管内皮生长因子表达与微血管密度和肺转移的关系

目的研究骨肉瘤组织中血管内皮生长因子(VEGF)的表达与微血管 (MV)密度和肺转移的关系.方法用免疫组织化学法检测40例骨肉瘤组织中VEGF的表达和MV密度.结果 VEGF在骨肉瘤中的阳性率为65%(26/40),其中有肺转移者的阳性率(87.5%,14/16)明显高于无肺转移者(50%,12/24);阳性信号主要位于细胞胞浆,其阳性信号强度与骨肉瘤的组织学类型无关,但有无肺转移病例之间其表达强度有显著差异(P＜0.01).统计学分析显示骨肉瘤中VEGF表达强度与MV密度呈正相关(r＝0.7256,P＜0.01);有肺转移患者的骨肉瘤组织中MV密度明显高于无肺转移者(P＜0.01).结论本文结果提示在骨肉瘤发生发展中VEGF是促进MV生成的主要细胞因子,检测VEGF表达与MV密度值可作为判断骨肿瘤预后的重要指标.     

走出癌症治疗的误区系列之四转移之后

近几年我国肺癌的发病率明显升高,在男性癌患者中已居首位。往往患者不是以肺癌的典型症状发现就医,而是以其他部位病灶出现不适症状如头痛、头晕、食差,恶心、呕吐、乏力等来就医,行常规检查时才发现原发灶在肺,在天津环湖医院收治的病人中以脑转移、肝转移病例最为多见。 据长期临床观察,约25％～35％的恶性肿瘤可发生脑转移,以肺癌和乳腺癌多见。脑实质与脑膜是恶性肿瘤的常见的转移部位。由于脑是人体中最为敏感、脆弱、功能结构最为复杂精细的器官之一,存在血脑屏障,而又被坚硬的颅骨所封闭。因此,颅内出现转移病灶引起颅内压过高,或     

体外循环心脏直视心肺肿瘤切除术的护理

骨肉瘤切除术后并发肺、肾及心脏壁多发性转移肿瘤 ,又因肺转移肿瘤一部分沿肺静脉内壁长入左心 ,形成“心脏肿瘤”。这种病例十分罕见。我院于 2 0 0 1年 9月 2 7日收治了一位晚期骨肉瘤多发性转移患者 ,在体外循环下行心脏肿瘤加肺肿瘤切除术 ,经治疗和护理后 ,痊愈出院。现将护理体会报告如下。临床资料患者女性 ,19岁 ,学生 ,体重 4 5ｋｇ。 2 0 0 1年 9月 2 7日因主诉因反复胸闷心悸 2月余入院。患者 3年前因患右股骨骨肉瘤而行保肢治疗 ,2年前经化疗 3个月后行人工股关节置换术 ,术后 ,再行 3个疗程化疗。近 2个月因胸闷心悸到当地医…     

肺转移瘤32例X线分析

肺是全身肺瘤最常见的转移器官之一。而X线检查是较早发现肺部转移瘤简单而有效的方法．并且对治疗和预后又有很大关系，又能对寻找原发灶提供一定的线索．现收集1995-1999年资料较完整并经证实的32例肺转移瘤．对其X线表现进行分析．     

乳腺癌肺内转移瘤的CT影像诊断研究

目的:探讨乳腺癌肺内转移瘤的CT影像诊断研究.方法:选取我院2014年10月—2016年10月间收治的乳腺癌患者68例,其术前及(或)术后的肺部CT表现,术后回访时间≥12个月,观察肺内结节影的CT图像特点及肺外转移灶.结果:原位癌3例发现肺内转移瘤1例;早期浸润癌4例未发现肺内转移瘤;浸润癌60例发现肺内转移瘤12例,结节影数目≥2个者多见;明确诊断乳腺癌后发现肺内转移的时间为0~72个月(平均48个月).12例肺内转移瘤的浸润癌患者肺外转移与肺内结节影的转移关系密切(P<0.05).结论:浸润性乳腺癌易发生肺内转移,且肺内转移瘤常为多发,有肺外转移者提示肺内结节为转移瘤的概率较高.     

乳腺癌术后肺转移65例临床分析

目的 乳腺癌术后肺转移分析.方法 回顾分析710例乳腺癌术后肺转移65例年龄、病理分型、术前临床分期、症状及体征、术式等.结果 65例乳腺癌术后肺转移的中位年龄为45岁,病理大部分为浸润癌,腋淋巴结转移阴性12例,阳性53例.结论 首先要早期发现乳癌,其次是术前化疗或应用免疫治疗.     

肱骨上端骨肉瘤不同术式临床疗效分析

目的 探讨和分析针肱骨上端骨肉瘤患者临床手术治疗方法和效果.方法 对于本院自201 1年8月-2013年7月手术治疗的肱肪骨上端骨肉瘤患者共60例,按照随机分配的原则分为截肢手术组与保肢手术组,回顾性地分析两组患者肱骨上端骨肉瘤的局部复发率,远端转移率（即肺转移）和手术后两年的生存率.结果 经治疗后和两年随访,实施截肢手术组患者,血清AKP水平、局部复发率、肺转移以及两年的生存率分别为（28 1±26）U/L、25.8％和22.6％以及61.3％,和保肢术组患者诸项指标参数对比没有明显的差异无统计学意义.但截肢术组患者各指标均优于保肢手术组患者,表明截肢手术组有着更好的临床治疗效果.结论 目前针对肱骨上端骨肉瘤患者,采用截肢手术治疗仍然有着较好的治疗效果,如果必须实施保肢手术时,仍应当坚持进行综合性的化疗治疗.     

三氧化二砷联合化疗Ⅲ期成骨肉瘤毒性反应及疗效观察

目的观察与分析三氧化二砷联合化疗治疗Ⅲ期成骨肉瘤的毒性反应及疗效。方法 2006年1月～2007年12月期间共15例Ⅲ期成骨肉瘤患者在我科接受了As2O3联合化疗,其中男9例,女6例,年龄15～27岁,平均19岁。转移部位包括肺转移14例、髂骨转移1例。1例肩关节离断、14例行保肢术。肺转移9例行胸腔镜下孤立转移瘤切除术、5例行胸腔镜下多发性转移瘤剔除术,髂骨转移患者行转移瘤切除后1/4骨盆重建术。所有病例均接受了新辅助化疗,联合化疗方案为第1～28天静脉输注As2O310mg/d,根据既往化疗情况联合采用不同化疗方案,联合化疗应用紫杉醇、健择、氮烯咪胺、VP-16二线药物,5例加大甲氨蝶呤剂量达到15～20g/m2,异环磷酰胺3g/m2,其中9例化疗3个周期、化疗2个周期及1个周期各3例。结果 15例均获得随访,随访时间7～37个月,平均24个月,原发瘤术后5个月、21月死亡各2例。疗效评价完全缓解（CR）4例,部分缓解（PR）6例、稳定（SD）3例与进展（PD）2例。联合应用紫杉醇、健择、氮烯咪胺、VP-16二线药物化疗的毒副反应程度较轻。5例加大甲氨蝶呤、异环磷酰胺剂量联合化疗患者均出现严重的骨髓抑制及肝功能损害。结论 As2O3作为一种低毒有效的化疗药物,已成为Ⅲ期成骨肉瘤联合化疗可提供的一种选择,其远期作用还需进一步观察。     

转移性平滑肌瘤特征分析及ICD-10编码探讨

子宫平滑肌瘤是女性最常见的良性肿瘤,但有少数组织学表现良性的平滑肌瘤会发生转移现象。良性转移性平滑肌瘤在已发现的转移性子宫平滑肌瘤中较常被报道。本文通过从临床症状、流行病学、影像学、组织学四个方面概述良性转移性平滑肌瘤的特征并对我院收治的1例良性转移性平滑肌瘤患者病历进行分析,探讨其ICD-10疾病编码策略。收治的此例子宫肌瘤肺转移患者主要诊断编码D14.3,形态码M8890/0,其他诊断应编码D25.9,形态码M8890/0,考虑良性转移性平滑肌瘤与子宫手术史的密切关系,其他诊断应增加编码Z90.7。     

乳腺癌术前胸部平扫CT对发现无症状肝肺转移价值研究

对乳腺癌患者进行术前胸部CT扫描的价值知之甚少,因此我们回顾分析了2006年1月至2009年7月间在一单独机构中接受术前胸部CT检查的1703例病人的影像学资料.发现266例病人(15.6％)有异常的CT表现包括:在肝或肺可疑的转移或不确定的结节,在这当中,26例病人(占所有病例的1.5％、占异常CT表现病例的1.5％)确实有转移,包括17例肺转移,3例肝转移,6例肝肺转移.相应地,Ⅰ期病人群发现确实转移的有1例(0.2％),Ⅱ期病人群有0例(0％),Ⅲ期病人中有24例(6％),胸部CT检查对肺转移瘤的敏感性、特异性和肯定的预测价值分别是:100,89.1和11.3％,相应的对肝转移瘤分别是:100,97.6和18.4％.所有确定的肺转移瘤肺损害的表现形式均是小结节,最大径0.2～1.5cm不等,在胸部平片上可能不易被发现.总之,我们的研究表明对于早期乳癌病人行常规术前胸部平扫CT检查对发现无症状肝肺转移瘤的价值是有限的,尽管如此,这种检查方法仍有6％的可能将疾病分期升级(Ⅲ期到Ⅳ期).     

乳腺癌术前胸部平扫CT对发现无症状肝肺转移价值研究①

对乳腺癌患者进行术前胸部cT扫描的价值知之甚少,因此我们回顾分析了2006年1月至2009年7月间在一单独机构中接受术前胸部CT检查的1703例病人的影像学资料。发现266例病人（15．6％）有异常的CT表现包括：在肝或肺可疑的转移或不确定的结节,在这当中,26例病人（占所有病例的1．5％、占异常以CT表现病例的1．5％）确实有转移,包括17例肺转移,3例肝转移,6例肝肺转移。相应地,I期病人群发现确实转移的有1例（0．2％）,II期病人群有O例（0％）,III期病人中有24例（6％）,胸部cT检查对肺转移瘤的敏感性、特异性和肯定的预测价值分别是：100,89．1和11．3％,相应的对肝转移瘤分别是：100,97．6和18．4％。所有确定的肺转移瘤肺损害的表现形式均是小结节,最大径0．2～1．5咖不等,在胸部平片上可能不易被发现。总之,我们的研究表明对于早期乳癌病人行常规术前胸部平扫cT检查对发现无症状肝肺转移瘤的价值是有限的,尽管如此,这种检查方法仍有6％的可能将疾病分期升级（III期到IV期）。     

四肢骨肉瘤保肢治疗疗效分析

目的探讨四肢骨肉瘤保肢治疗的临床疗效。方法经取病理活检确认为肢体骨肉瘤患者11例,患者术前行新辅助化疗2-3次,11例均行骨肿瘤瘤段骨广泛切除特制人工假体置换功能重建。术后观察患者肢体症状,功能恢复及肿瘤转移复发情况。结果随访18~48月,平均32月,所有患者疼痛症状明显减轻,无瘤生存5例,肺转移2例,死亡1例,肿瘤局部复发2例。肢体功能评估优良率为72.72%。结论四肢肢体骨肉瘤保肢治疗临床疗效显著。     

108例皮肤转移性恶性肿瘤临床病理分析

目的 探讨皮肤转移癌发生规律。以利正确诊断。方法 收集、复习和分析108例皮肤转移癌病例的临床和病理学资料。结果 108例中男65例，女43例，发病年龄平均49.8岁，发生部位依次为腹部，胸部。肩背部，腰臀部，头颈部，四肢，会阴，外阴及全身，患者出现皮肤肿块到就诊的时间平均为3.5个月；皮肤转移癌出现在原发瘤诊断后平均16.2个月；肿瘤最大直径以2-5cm常见，常见原发癌部位男性为肺，大肠，胃，原发部位不明和食道；女性中依次为乳腺，大肠，卵巢，肺和原发部位不明。结论 与癌发病率一致。高发癌出现皮肤转移率高；皮肤转移癌出现在原发癌附近皮肤处较多；有癌症史患者出现皮肤结节应怀疑皮肤转移癌的可能。     

从多方面预防鼻咽癌

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,占头颈部肿瘤的首位,好发于40～60岁的男性。患者早期常无异常感觉,经常是颈部淋巴结转移发现肿块才就诊。如治疗不及时,还会转移至脑、肺、肝、骨等器官。早期正确治疗,疗效和成活时间都非常理想,所以,预防是关键。鼻咽癌的病因至今不完全明了,一般认为与遗传、感染EB病毒、吸入或食入致癌物质等有关。     

IMP3、survivn、VEGF在骨肉瘤中的表达及其与肿瘤微血管密度的关系

目的探讨胰岛素样生长因子Ⅱ(VEGF)在骨肉瘤中的表达情况及其与肿瘤微血管密度(MVD)的关系。方法选取2017年6月—2019年6月辽宁省某医院收治的64例骨肉瘤患者作为研究对象,并选取34例骨软骨瘤患者作为对照组。采用免疫组化SP法检测骨肉瘤、软骨瘤IMP3、survivn、VEGF表达情况及MVD,分析IMP3、survivn、VEGF表达水平与MVD的关系,分析IMP3、survivn、VEGF表达水平与骨肉瘤患者一般资料及临床病理特征的关系。结果骨肉瘤组患者IMP3、survivn、VEGF表达阳性率及MVD水平均高于骨软骨瘤组,差异均有统计学意义(P0.05)。骨肉瘤组患者中IMP3、survivn、VEGF表达阳性者MVD表达水平均高于表达阴性者,差异均有统计学意义(P0.05)。Spearman相关性分析结果显示,骨肉瘤IMP3、survivn、VEGF染色评分与MVD水平均呈正相关(P0.05)。不同性别、年龄、临床分期骨肉瘤患者IMP3、survivn、VEGF阳性率比较,差异均无统计学意义(P0.05);不同病理分级及转移情况骨肉瘤患者IMP3阳性率比较,差异均无统计学意义(P0.05);有转移与无转移情况骨肉瘤患者survivn阳性率比较,差异无统计学意义(P0.05);低分化骨肉瘤患者survivn、VEGF阳性率高于高中分化患者,差异均有统计学意义(P0.05);有转移骨肉瘤患者VEGF阳性率高于无转移患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论 IMP3、survivn、VEGF表达情况与骨肉瘤患者MVD水平及其临床病理特征均存在关联,骨肉瘤患者IMP3、survivn、VEGF的表达情况少用于患者病情的评判。