胰岛素的新技术和新应用

现在在注射胰岛素时,病人经常会遇到遗忘注射的问题。一项全球使用胰岛素注射患者的问卷调查显示,在一个月中有22％的患者忘记注射;24％的患者未按医嘱注射。在我国调查了354名患者近1个月胰岛素注射情况：     

五项注意帮助瘦人解决注射烦恼

本刊的热心读者曾女士经常向我们咨询问题,最近她又有了新的烦恼。由于吃药无法控制好她的血糖,加上她最初过于严格限制饮食,体型相当瘦,医生在今年年初为她调整为注射胰岛素治疗方案。通过学习和练习她已经能够顺利注射药物了,不过最近她注射完胰岛素后拔针时总是会出血,虽然出血量不大,但是经常出血还是让曾女士感到紧张,她进行了凝血功能等方面的检查均没有发现异常,医生说这出血应该还是注射胰岛素引起的。     

胰岛素注射中不容忽视的小细节

胰岛素注射过程中有许多细节问题，希望患者朋友加以注意，对自己拿不准的问题及时咨询医生，从而达到良好的注射效果。     

掌握胰岛素的注射要领

李老太患糖尿病多年,前一段时间因病住院,由医生改用胰岛素控制血糖,血糖控制得比较平稳。但出院回家后,她在家用同样剂量的胰岛素,血糖却不稳定,因而来诊。笔者问她用什么胰岛素,她答不上来;问怎么注射的,她做了个手势,却是很有问题的。改进注射方法后,李老太的血糖就平稳了。笔者因此感觉还是很有必要讲一讲胰岛素注射方法的相关知识,以及究竟应该怎样注射胰岛素。     

重复使用胰岛素针头的“五宗罪”

由于工作的关系,我经常会跟糖尿病患者打交道,发现很多患者在使用胰岛素方面存在一些问题。比如,虽然我们经常教育患者在注射胰岛素时针头要一次一换,但实际上很多人都做不到,从而出现了各种各样的问题。下面举几个实际的案例,希望各位“糖友”读后引以为戒。     

九成糖友会犯的注射错误

案例：李阿姨三餐后血糖都高,医生让她三餐前注射诺和灵R,大概持续了两个月,李阿姨的血糖控制稳定了.但是李阿姨觉得一天三次注射胰岛素非常麻烦,于是跟医生商量调整胰岛素方案,改为口服降糖药联合睡前注射诺和灵N.但是,3个月后李阿姨发现在相同的饮食和运动下,自己的血糖控制得很不稳定,忽高忽低的.医生在检查完李阿姨的血糖结果后,发现应该是胰岛素吸收不稳定造成的,很可能李阿姨的胰岛素注射不规范.医生在仔细看完李阿姨的注射步骤后,问题发现了,原来李阿姨在注射胰岛素前没有充分混匀.可是李阿姨之前注射诺和灵R也没有混匀,怎么没问题呢？     

注射胰岛素，方法要规范

不规范之忧 目前,全球糖尿病患者高达2．8亿,其中中国有9240万,人数高居全世界第一位。尽管及时使用胰岛素可提高血糖达标率已成为全球医生的共识,但我国的糖尿病血糖达标率仍只有四分之一,而且已经使用胰岛素的患者血糖达标率也只有37％。最近完成的第二次全球注射技术现状调研结果显示：中国患者的注射现状并不乐观,不规范注射的现象仍然普遍存在。     

他们该用胰岛素吗？

王泽（化名）先生60多岁，患糖尿病已经10多年了，他自学了不少糖尿病方面的知识，还经常参加医院为患者举办的糖尿病健康讲座。最近，王先生的一个病友告诉他，注射胰岛素比口服药物好，不损害肝脏和肾脏，最好换成胰岛素注射。王先生有点犯难，虽说自己得糖尿病的年头不少，可平时都挺注意的，血糖控制得挺好，肝肾也没发现问题。再说医生也没有跟自己说起换用胰岛素的事。到底该不该换呢？     

注射有道，创新无限

对于准备或正在接受胰岛素治疗的糖尿病患者来说,大多只关注胰岛素本身的一些问题,而忽视了注射装置这一环节。目前还有不少患者考虑成本会选择注射器注射,觉得反正都是按医生要求的剂量注射,至于用什么来注射关系不大。其实不然,这里面也大有学问。     

手把手教你规范注射胰岛素

众所周知,只有血糖达标才能有效控制并发症的发生。在我国,虽然糖尿病患病率高,但患者血糖达标的比例不到四分之一,并且在已经使用胰岛素的患者中,血糖达标率也只有37％。究其原因：注射部位轮换不规范、注射笔用针头的重复使用、注射时手法错误以及患者教育不充分等,这些注射技术问题在一定程度上影响了胰岛素治疗的效果,最终导致血糖达标率较低。因此,只有接受规范的胰岛素注射技术教育,才能帮助患者获得有效治疗。     

享受诺和笔4的生活

作为一名医生，动员患者开始注射胰岛素是一件很难的事，他们害怕打针，害怕会上瘾，拒绝使用胰岛素是经常的事。我却遇到一位患者，当我建议他可以改为口服降糖药治疗时，他却主动要求继续采用胰岛素治疗。这是为什么呢？     

规范注射，一次性“针”重要

据统计,我国有接近1／3的糖尿病患者在接受胰岛素治疗,注射胰岛素已经成为这些患者每日的“必修课”。然而,许多患者因注射技术不规范,导致胰岛素的作用大打折扣,从而影响血糖的控制达标。另外,还有患者为了节约费用,经常将购买的一次性胰岛素笔用针头重复使用。笔者前不久就收治过一位糖尿病患者,由于长时间重复使用一次性针头造成局部感染化脓,长久不愈,住院治疗花掉的费用远比买针头的费用要多。所以,针头的重复使用不但不能省钱,反而给患者增加身体的痛苦。     

胰岛素是控制2型糖尿病血糖最有效的方法

许多2型糖尿病患者的血糖不能得以有效控制。胰岛素注射为糖尿病人群提供了更好的选择。尽管病人对胰岛素注射心存顾虑，但糖尿病病人应该理解有效的控制血糖可以降低合并症。同时，医生也要对病人阐明胰岛素注射的原理、益处及副作用。     

了解笔中乾坤，注射不再烦人

合理的胰岛素治疗方案、规范的注射技术以及对注射笔和针头的正确选用是胰岛素治疗成败与否的关键三要素。对于治疗方案和注射技术都存在主观成分,可以通过医生和患者的共同努力去改变,而注射笔和针头则是客观因素,我们能做的只是在可供选择的产品中选择更理想的。俗话说,工欲善其事,必先利其器。糖尿病患者该如何选择注射笔呢？     

胰岛素治疗知其然还要知其所以然

现在,越来越多的糖尿病患者开始接受胰岛素治疗。不过,很多人只是遵循医生的要求去注射胰岛素,对于为什么要这么做却不清楚,比如为什么需要注射胰岛素,为什么要在特定的时间注射,为什么要注射这种类型的胰岛素制剂……     

口服胰岛素离我们还有多远？

对于通过注射胰岛素控制血糖的患者来讲，每天一次甚至多次的“皮肉之苦”虽然已成“家常便饭”，但还是件让人痛苦的事情，再加上从调节剂量到消毒、注射再到读数，对一些视力不好、自理能力差的老人来说，也确实是件高难度的技术活。经常有糖尿病患者来信问我们这样的问题：胰岛素为什么必须注射才行呢？什么时候能发明出可以口服的胰岛素啊？     

方法正确，“拦路虎”便是“纸老虎”——胰岛素注射的常见问题及处理

随着观念的改变,使用胰岛素控制血糖的重要性已被越来越多的人们接受。但在注射过程中遇到的一些问题,却使许多将要接受胰岛素治疗的“糖友”望而却步,或使已经开始注射胰岛素的患者中途逃脱。这些问题,我们可称为使用胰岛素治疗路上的“拦路虎”,患者朋友能否处理好,将直接关系到胰岛素使用的依从性及治疗的成败。     

强力降糖 可诱导、延长“蜜月期”

一般认为1型糖尿病需要终身注射胰岛素,但医生在临床工作中发现,在新诊断的l型糖尿病患者中,部分患者在其病程中有一个对外源性胰岛素需求减少甚至停用的阶段。在这一短暂时期,患者摆脱了注射胰岛素的“痛苦”,这段时间是何等幸福,就像新婚蜜月一样,因此称之为“蜜月期”.     

关于胰岛素泵的那些事

注射胰岛素虽说是很多糖友重要的治疗方式,但注射过程中的一些麻烦事却经常让糖友感觉头疼。比如,一天几次的胰岛素注射,让糖友的生活受到了一定的影响;或者是每次注射时对疼痛的惧怕,也免不了让糖友有些担忧。这些问题,如果应用胰岛素泵可能在一定程度上得到解决。不过,胰岛素泵虽然安全、便捷、可以模拟正常人胰岛素分泌,但毕竟只是一种仿胰腺的机械装置,许多地方还有待完善。只有加强血     

我还能不能采用胰岛素治疗？

我今年76岁，患糖尿病已经22年。在贵刊的指导下，我一直遵循“五驾马车”的治疗原则，病情也一直比较稳定。从去年1月起，为了减少并发症，根据医生的建议，我开始注射门冬胰岛素30治疗，目前早餐注射16单位，晚餐注射6单位，效果不错。但注射两个月后，发生了新的问题，在我注射过的部位，几分钟后就长出肿块，大小不一，