中西医结合治疗慢性乙型肝炎HBV YMDD变异的临床研究

拉米夫定作为治疗慢性乙型肝炎（简称乙肝）的核苷类药物已在临床广泛应用，但长期应用可导致乙型肝炎病毒（HBV）发生变异。最常见的是YMDD变异，从而产生对拉米夫定耐药，甚至病情加重。2001年3月-2003年3月笔者采用干扰素联合中药治疗经拉米夫定治疗后出现HBVYMDD变异的乙肝患者42例。疗效满意，现报道如下。     

慢性乙型肝炎干扰素治疗体会

干扰素是多年来临床医师治疗慢性乙型病毒性肝炎的主要药物,经广泛使用与观察,一般认为其有抗乙型肝炎病毒的确切作用,且成为当前特异治疗的最主要手段。1干扰素治疗指征1．1HBeAg阳性及HBV-DNA阳性。1．2 ALT异常。1．3下列情况之一者不宜用干扰素治疗:血清胆红素升高超过正常值上限2倍:失代偿性肝硬化;     

肝乐宁治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的：探讨肝乐宁治疗慢性乙型肝炎的疗效及不良反应。方法：对照组（46例）采用综合治疗，治疗组（58例）在综合治疗的基础上，加用肝乐宁。结果：治疗组总有效率89．7％，明显优于对照组67．4％（P＜0．01）。结论：肝乐宁对慢性乙型肝炎有较好的疗效，并且无严重不良反应。     

胸腺肽肠溶片联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床研究

慢性乙型肝炎是一种常见的慢性传染病,严重威胁着人类的健康,其抗病毒治疗一直是国内外研究的重点.抗乙型肝炎病毒（HBV）药物干扰素α（IFN-α）和拉米夫定用于临床已多年,但抗病毒效果并不尽人意.免疫调节剂胸腺肽与抗病毒药物干扰素联合应用,可加快肝脏功能恢复,有效促进乙肝病毒清除.本研究旨在观察胸腺肽肠溶片（迪赛片）联合重组基因工程干扰素α-2b（安福隆）对慢性乙型肝炎的临床治疗效果.     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗的现状及展望

慢性乙型肝炎（Chronic Hepatitis B，CHB）的治疗应包括抗病毒、免疫调节、改善肝功能和抗肝纤维化。一般认为乙型肝炎病毒（Hepatitis B Virus，HBV）本身致病性有限．机体在清除病毒的过程中造成的免疫损害是造成肝脏病变的原因。但是在疾病的自然发展及抗病毒药物清除病毒的过程均发现病毒水平和人体免疫力有相关性。康复时．先出现病毒下降，再出现临床病情缓解；病情复发时，则出现病毒水平上升。然后出现病情加重．说明HBV为免疫应答的靶抗原，在决定病情发展过程中起了重要作用．     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的观察拉米夫定对慢性乙型肝炎的疗效及安全性.方法200例慢性乙型肝炎患者分为两组,A组为拉米夫定治疗组(100 mg/d治疗52周),B组为对照组.治疗后2、4、8、12、24、42周分别测血清乙肝三系、HBV DNA定量、肝功能.结果A组治疗第12周HBV DNA累计转阴率(低于1×102拷贝/μl)和52周的最终转阴率显著高于B组(分别42%、6%和82%,11%,P＜0.0001),两组HBAg转阴率,HBeAg/HBeAb转换率分别为10%、4%及8%、2%,无显著差异.ALT恢复正常率分别为80%和34%,(P＜0.05),差异显著.A组副反应发热2%,腹痛2%,肾功能损害加重1%,停药后副反应消失.结论拉米夫定可有效降低患者血清HBV DNA水平,使转氨酶恢复正常,副反应轻且安全.     

慢性乙型肝炎的治疗现状

对慢性乙型肝炎病毒(HBV)的分子生物学及致病机理的深入研究表明,共价闭合环状DNA(cccDNA)在慢性HBV感染的持续过程中起关键作用,而慢性感染是病毒、肝细胞和机体免疫系统之间处于相互作用的动态过程。     

慢性乙型肝炎的基因治疗进展

全球约有3.5亿乙型肝炎病毒（HBV）携带者,我国约1.3亿,其中1/4为慢性乙型肝炎,易发展为肝硬化、肝癌.近年来,慢性乙型肝炎的治疗已取得较大进展.尤其是d干扰素（IFNα）和核苷（酸）类似物药物的开发与应用．使慢性乙型肝炎的治疗有了较大进步,但其疗效还不理想。     

利肝康治疗慢性乙型肝炎33例临床观察

应用利肝康（片剂）治疗慢性乙型肝炎33例，报道如下：     

阿德福韦治疗慢性乙型肝炎的临床研究

长期应用核苷类似物治疗慢性乙型肝炎,易使乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)产生突变,从而产生耐药性,严重影响抗病毒治疗的效果.阿德福韦(adefovir)是近年新合成的核苷类似物,具有抗逆转录病毒、嗜肝病毒和疱疹病毒的广谱抗病毒作用.Adefovir dipivoxil是阿德福韦的口服制剂,现已进入Ⅱ期临床试验阶段.阿德福韦治疗后,可出现血清丙氨酸转氨酶(ALT)水平升高,且患者有乙型肝炎核心抗原(HBcAg)特异性Th细胞增生应答反应,提示阿德福韦不仅有抗病毒作用,还有免疫调节作用.阿德福韦的优势就是对拉米夫定等核苷类似物耐药的病毒株仍然具有抑制作用,可能成为解决核苷类似物耐药的病毒株抗病毒治疗的有效办法[1].     

泛昔洛韦治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的：观察泛昔洛韦治疗慢性乙型肝炎（CHB）的疗效与安全性。方法：118例患者被随机分为治疗组与对照组，2组基础治疗相同，治疗组同时口服泛昔洛韦500mg,tid，疗程4个月，停药后随访4个月，观察2组患者血清丙氨酸转氨酶（ALT）、HBeAg/HBeAb和HBVDNA转换及临床疗效，治疗组治疗前、治疗结束时及停药后4个月分别进行肝组织活检，作病理检查。结果：治疗结束时治疗组和对照组ATL复常率为76．7％与62．1％（P＞0．05），HBVDNA阴转率为63．3％与8．6％（P＜0．01），HBeAg/HBeAb血清转换率为20．0％与5．2％（P＜0．05），治疗有效率63．3％与8．6％（P＜0．01），不良反应少见，治疗组持续有效率为50％，80％的患者肝组织炎症明显减轻。结论：泛昔洛韦可快速、高效抑制HBVDNA复制，明显减轻肝组织的炎症，治疗CHB安全有效。     

慢肝汤联合复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的:观察慢肝汤联合复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法:将46例中度慢性乙型肝炎患者随机均分为治疗组和对照组,治疗组应用自拟慢肝汤治疗6mo,同时应用复方甘草酸苷治疗3mo;对照组应用甘草酸二铵、维生素、复方氨基酸注射液等常规治疗6mo。结果:治疗结束时治疗组肝功能及肝纤维化指标水平均显著好于对照组(P<0.05);治疗结束时治疗组HBV-DNA阴转10例,HBeAg阴转9例,ALT复常/HBV-DNA和HBeAg阴转9例,均显著好于对照组(P<0.05)。结论:慢肝汤联合复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎有较好的疗效。     

恩替卡韦抗乙型肝炎病毒及治疗慢性乙型肝炎的研究概况

恩替卡韦（Entecavir,ETV）于2005年上市并应用于临床,是美国食品与药品管理局（FDA）继批准拉米夫定（Lamivudine,LVD）和阿德福韦（Adefovir,ADV）后第3个用于治疗乙型肝炎病毒（HBV）的鸟嘌呤核苷类似物,它是乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）多聚酶强抑制剂,能同时抑制病毒DNA复制的启动和延伸阶段,具有很强的抗病毒作用,且安全性好,耐药发生率低,是目前临床治疗慢性乙型肝炎（CHB）的代表药物,临床应用研究日趋深入。现就近年来ETV抗HBV及治疗CHB的研究作一综述。     

干扰素治疗5岁以下小儿慢性乙型肝炎效果更好

幼年感染乙型肝炎病毒（HBV）的患儿在成年期更可能发展为肝硬化和肝细胞性肝癌（HCC）。提倡对进行性肝损害的患儿进行阻止病毒复制和降低肝纤维化危险的治疗。美国已批准干扰素（interferon．IFN）和拉米夫定（lamivudine）用于儿童慢性乙肝的治疗．有效率分别达24％和23％。本研究评价了儿童中IFN对慢性HBV的有效性,并将重点放在幼儿的反应率、其它因素的影响和长期随访的反应率。     

慢性乙型肝炎病毒感染治疗现状及展望

许多研究[1]均证实,慢性乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)感染者的病毒载量与乙肝患者病死率及肝细胞癌的发生率显著相关.一项大型随机对照研究[2]显示,拉米夫定治疗可延缓进展性肝纤维化或肝硬化的临床进程,减少原发性肝癌的发生,延长患者生存期.     

乙型肝炎——可预防且可治疗

高达一半的肝硬化、晚期肝病和肝细胞癌与慢性感染乙型肝炎病毒(HBV)有关,自80年代早期安全有效的疫苗出现,乙型肝炎成为一种可以预防的疾病;在中国大陆、台湾这两个世界上乙型肝炎高发地区,新生儿例行注射HBV疫苗,慢性乙型肝炎和肝细胞癌的发病率都有显著降低。最近,乙型肝炎已成为可以治疗的疾病,五种药物在美国批准用于慢性乙型肝炎的治疗,包括干扰素α:普通干扰素α和聚乙二醇干扰素α,三种口服抗病毒药物:拉米夫定、阿德福韦酯(adefovir dipivox-il)和恩替卡韦(entecavir)。恩替卡韦是最新批准用于慢性乙型肝炎治疗的抗病毒药物——…     

慢性乙型肝炎中西医治疗现状及展望

慢性乙型肝炎（CHB）是目前人类最严重的传染病之一,是一种发病率高、病程长、难治愈、易反复的常见病。据世界卫生组织报道,全球约20亿人曾感染过乙型肝炎病毒（HBV）,其中3.5亿人为慢性HBV感染者,部分甚至会演变为重症肝炎、肝硬化、肝癌。目前,我国的慢性乙肝病毒携带者高达1.2亿,慢性乙型肝炎患者约有3500万人。慢乙肝在中西医均为疑难症,笔者就近年来中西医治疗慢乙肝作一综述。