同种异体肾移植8例临床分析

目的：总结肾移植的经验．以提高人、肾长期存活率。方法：总结8例肾移植经验，分析术前准备、组织配型、供肾质量、手术操作、并发症的防治、免疫抑制剂使用等方面对肾移植效果的影响。结果：1、3年人、肾存活率100％。8例病人术后恢复良好．均已重返工作岗位。结论：充分的术前准备、良好的组织配型、供肾质量以及手术技巧的掌握是肾移植成功的关键，减少并发症，合理应用免疫抑制剂．个体化给药和长期随访是提高肾移植长期存活率的保证。     

MMF、小剂量CsA联合Pred在肾移植中的应用及护理

肾移植术后 ,正确应用免疫抑制剂是移植肾脏长期存活的关键。以 MMF、小剂量 Cs A联合 Pred组成的新三联免疫抑制疗法临床疗效明显优于传统的三联免疫抑制疗法(Cs A、泼尼松、Aza) [1 ]。我院 1998年 1月至 2 0 0 1年 10月共行同种异体肾移植 2 4例 ,均采用新三联免疫抑制疗法 ,取得了显著的疗效。现将我们应用新三联免疫抑制剂的方法及护理介绍如下。1　临床资料　　 2 4例同种异体肾移植患者 ,其中尸体供肾移植 2 2例 ,活体亲属供肾移植 2例。男 16例 ,女 8例 ,年龄 2 7～ 5 4岁。原发病为慢性肾炎 2 3例 ,多囊肾 1例。术前透析时间 2…     

肾移植患者长期存活因素探讨

回顾分析107例5年以上存活肾移植患者的临床资料。结果术后肾功能恢复时间、3个月内急性排斥反应(AR)发生率、AR逆转率、感染发生率及高血压发生率均显著低于5年以下存活患者(P<0.05)。三联疗法的5年以上存活率远远超过二联疗法(P<0.05)。认为充分的术前准备是肾移植成功的重要保证,减少并发症及合理应用免疫抑制剂是影响肾移植患者长期存活率的重要因素,而且长期随访和管理是决定因素。     

肾移植术后药物肝损害23例

肾移植术后因免疫抑制剂的应用可出现药物性肝损害(DILI)。笔者观察肾移植手术124例,发生药物肝损害23例,占18.6％,其中21例治愈,2例死亡。肾移植术后肝损害治疗的原则:(1)调整免疫抑制剂用量;(2)应用肝细胞生长素(HGF)促进肝细胞再生;(3)综合支持治疗。术后定期监测肝功能对保证移植肾术后长期存活有极其重要意义。     

13例肾移植回顾分析

目的：总结同种异体肾移植术的经验,提高人/肾长期存活率.方法：总结2001年4月～2004年9月的13例次肾移植经验,分析术前准备、组织配型、供肾质量、手术操作、并发症防治、免疫抑制剂使用等方面对肾移植效果的影响.结果：1年人/肾存活率100%,其中6例已存活4年以上,无严重并发症.结论：充分的术前准备、良好的组织配型、供肾质量以及手术技巧是肾移植成功的关键,减少并发症、合理应用免疫抑制剂、个体化给药、长期随访是提高人/肾长期存活率的保证.     

肾移植病人的家庭自我护理

同种异体肾移植术是治疗不可逆性终末期肾病的有效手段.肾移植患者的长期存活不仅取决于良好的免疫配型,娴熟的移植技术、合理的免疫抑制剂应用,更有赖于患者术后长期良好的家庭自我护理[1].     

高危人群肾移植的临床研究

对１８例高危肾移植患者施行同种异体肾移植手术，经严格术前准备、病人选择、取肾、植肾等，１８例中１７例人／肾存活，１例失败，１年人／肾存活率达９４．４％。本文就高危人群肾移植的适应症、术后免疫抑制剂的应用以及长期存活的各种因素进行了讨论     

肾移植22年回顾

目的：观察我院肾移植存活情况，更好地提高人肾存活率。方法：回顾性分析了1981年11月～2003年6月共施行102例肾移植患者的治疗效果。结果：本组手术成年人肾成活率81．3％，人肾存活时间：5年以上者28例，10年以上者3例，最长20年，术后存活率受多种因素影响。结论：①肾移植是治疗终末期肾病的有效方法。②良好的组织配型是移植肾长期存活的基础。③快速的取肾和娴熟的技巧是保证肾移植的关键。④正确使用免疫抑制剂有助于提高人肾存活率。⑤迟发性急排、慢性排斥反应和肾药物中毒是移植肾失功的重要原因。⑥对移植肾患者的随访和管理是移植肾长期存活所必须。     

肾移植病人并发肺结核误诊分析及护理

目的 探讨肾移植病人并发肺结核临床误诊及护理特点。方法 对该院28例肾移植病人进行3年的随访，观察并发肺结核误诊及误诊原因分析，并总结此类病人护理特点。结果 28例肾移植病人3年期间发生肺结核两例，均被误诊。结论 肾移植病人长期应用激素及免疫抑制剂，易发生肺结核，误诊率高，加强护理对病人预后影响较大。     

补肾化瘀法治疗环孢素A引发肝损害16例

肝损害是肾移植术后应用免疫抑制剂环孢素 A(CSA)常见的并发症 ,也是影响移植肾长期存活的重要因素。近几年来 ,我们根据肝肾同源的理论对 16例肾移植患者服用环孢素 A引起的肝损害进行辨证治疗 ,取得了较好的疗效。现报告如下。1　临床资料本组 16例均为我院泌尿外科 1994年 3月～ 2 0 0 0年 3月肾移植术后患者 ,均为男性 ,年龄 2 0～ 6 3岁 ,平均 35岁。门诊时距移植时间 3个月～ 6年 ,平均 2年 4个月。治疗前均做血、尿常规、血生化、肝炎病毒学标志物、血环孢素 A(CSA)浓度检查 ,血管彩色多普勒检查移植肾动脉血流量 ,B超肝、胆、胰…     

肾移植后并发真菌感染的处理

肾移植患者由于长期接受免疫抑制剂治疗 ,致Ｔ淋巴细胞介导的免疫功能低下而易于并发感染。真菌感染是肾移植术后常见的感染并发症之一 ,其发生率为 10 %～ 2 0 % [1] 。病死率亦较高 ,且临床治疗效果较差 ,作者回顾分析了 1997年 2月至 2 0 0 0年 5月本院施行的同种异体肾移植病人的真菌感染情况及所采取的诊治护理手段 ,现报告如下。1　临床资料本组同种异体肾移植病人 12 3例 ,男 77例 ,女4 6例 ,年龄 17～ 6 6岁。其中 14例并发真菌感染 ,男8例 ,女 6例 ,年龄 2 5～ 6 6岁 ,发病率为 11 38%。 14例患者术前均无感染迹象 ,胸片检查均为阴…     

肾移植患者并发输尿管癌护理体会

肾移植后由于大量长期免疫抑制剂的应用,肿瘤发病率明显增加。我院1981—2011年进行同种异体肾移植300余例,移植后并发肾盂输尿管癌5例,发生在肾移植29～79个月,平均56个月。1例于输尿管癌根治术后20个月并发膀胱癌,行电切术后5个月肿瘤转移,患者移植肾脏带功死亡,其余4例患者均带肾存活,随访6～38个月,无并发症,移植肾未发生排斥反应。1临床资料5例患者中3例行后腹腔镜肾输尿管全切术,2例行肾输尿管全切术膀胱袖状切除术,在护理上术后及时与医生沟通,了解病人的术中情况,术后密切观察病情,加强对术后常见并     

长期存活的肾移植受者个体化治疗91例

近年来,生物制剂诱导和强效免疫抑制剂的应用显著增加了肾移植术后短期效果。肾脏移植术后急性排斥反应(acutergjection,AR)显著减少,1 a人/肾存活率有了显著的提高。然而,肾移植后远期存活率改善并不乐观[1-2]。对肾移植术后患者随访过程中出现的问题进行个体化治疗,能够提高人/肾长期存活率。郑州大学第一附属医院移植科对长期存活的异常肾移植受者91例进行了个体化治疗,现报道如下。     

影响肾移植术后患者服用免疫抑制剂依从性的因素及对策

目的　探讨影响肾移植术后患者服用免疫抑制剂依从性的因素 ,及如何采取相应的对策 ,为护理工作提供指导。方法　对我院 2 0 0 2年 4月至 2 0 0 3年 12月行肾移植术 89例患者进行追踪调查。结果　所调查的患者有 6 .7%存在服药不依从现象 ,门诊复诊的依从性相对较好。结论　加强肾移植术后患者的健康教育 ,帮助患者寻求更多社会及家庭支持 ,简化就诊手续 ,可提高肾移植术后患者服药的依从性 ,减少排斥反应 ,延长移植肾存活时间。     

肾移植后长期低剂量免疫抑制用药受者的临床分析

目的探讨肾移植后长期低剂量免疫抑制用药受者的临床特征和低剂量用药的原因。方法选取存活3年以上、肾功能正常而免疫抑制剂维持量是常规标准50％以下的35例受者，分析长期低剂量用药受者和常规剂量受者的临床资料，比较两组在肾移植后肾功能恢复、急性排斥及药物副作用等方面的发生情况。结果长期低剂量维持用药受者早期肾功能恢复较顺利，因药物导致的肝损害及高血压发生率低。低剂量用药的原因中，患者自己减药占首位。结论部分长期存活肾功能良好的受者可用少量的免疫抑制剂维持。亟待解决的问题是寻找客观、可靠的指标来评价长期存活受者的免疫状况，以指导临床用药。     

同种异体肾移植临床体会

目的总结肾移植技术治疗终末期肾病的临床经验。方法分析51例病人的手术前准备、供肾情况、HLA配型、免疫抑制剂的应用、早期并发症等。结果肾移植血管开放后泌尿时间为3-30分钟。51例中手术后肾功能延迟恢复3例,急性排斥反应4例,尿漏1例,肺部感染2例。人肾成活率为98.03%。结论良好的组织配型,优质的供肾,术后免疫抑制剂的个体化应用,各种早期并发症的防治,熟练的外科技术是影响肾移植成活率的重要因素。     

肾移植术后乳腺癌的诊治

目的 肾移植术后患者恶性肿瘤发生率明显升高,对肿瘤的治疗须考虑到维护移植物的存活和功能.文中探讨肾移植术后乳腺癌的临床特点、治疗及影响预后的因素. 方法 对收治的1例和文献报告的128例肾移植术后乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 收治的1例患者经手术和放化疗后,随访2年无复发、转移且移植肾功能良好.文献复习肾移植术后浸润性癌105例.其中1期58例占55%,2期37例占35%,3期9例占9%,4期1例占1%.存活1年者92%,3年者74%,5年者66%.5年生存率:1期94%,2期42%,3期28%,4期16%.14例肾移植术后乳腺癌患者均经手术治疗,5例化疗患者未出现肾功能减退,而2例未化疗而减少免疫抑制剂用量的患者同样未出现肿瘤复发. 结论 肾移植术后乳腺癌发生率较正常人高,其治疗须同时兼顾乳腺癌和维护移植肾功能.目前对针对性的治疗尚缺乏共识,有待大规模的临床观察和研究.     

肾移植127例康复5年应用CsA临床观察

肾移植８０１例，人、肾５年存活率７４．６４％、５３．０２％。对其中１２７例长期应用ＣｓＡ康复５年以上的肾移植受者作了临床研究并保持定期随访。研究表明：应改善病人术前全身状况，提高组织配型和取肾质量。慢性排斥是影响移植肾长期存活的主要因素，早期确诊、一周内及时调整免疫抑制剂用量是提高逆转率的关键。应重视肺部感染和ＣｓＡ肝毒性的防治，ＣｓＡ序贯性用药疗效可靠，定期随访是提高长期康复率的保证     

肾移植术后高血压的护理

肾移植手术是救治慢性肾功能衰竭病人的最佳方法,而肾移植术后高血压又是最常见的并发症之一,是威胁患者移植肾长期存活的一个重要因素。因此,为防止病人肾移植术后血压过高而引起的脑出血等一系列器官的病变,我科根据病人的具体情况采取相应的措施,使血压控制在正常范围内,延长肾移植术后病人生存期。现将护理体会总结如下。1　临床资料肾移植术后病人32 0例,其中,男性1 80例,女性1 4 0例。年龄1 8～5 7岁,平均年龄37 5岁。本组1例因脑出血死亡。高血压诊断标准:收缩压≥2 1 2kPa ,舒张压≥1 2 6kPa。2　讨论肾移植术后血压明显增高,主…     

肾移植后长期低剂量免疫抑制用药受者的临床分析

目的：探讨肾移植后长期低剂量免疫抑制用药受的临床特征和低剂量用药的原因。方法：选取存活3年以上、肾功能正常而免疫抑制剂维持量是常规标准50%以下的35例受，分析长期低剂量用药受和常规剂量受的临床资料，比较两组在肾移植后肾功能恢复、急性排斥及药物副作用等方面的发生情况。结果：长期低剂量维持用药受早期肾功能恢复较顺利，因药物导致的肝损害及高血压发生率低。低剂量用药的原因中，患自已减药占首位。结论：部分长期存活肾功能良好的受可用少量的免疫抑制剂维持。亟待解决的问题是寻找客观、可靠的指标来评价长期存活受的免疫状况，以指导临床用药。