腹膜透析意外情况的预防及处理

我院自1973年以来应用腹膜透析治疗急性肾功能衰竭89例,其中70例治愈,19例死亡,现就其腹透期间意外情况的预防及处理报告如下。临床资料 89例中,男77例,女12例;年龄19～73岁,60岁以上患者9例。流行性出血热所致急性肾衰86例,严重感染2例,药物中毒1例。77例为少尿型肾衰,12例为非少尿型肾衰。     

流行性出血热急性肾衰行腹膜透析的护理

1985年12月以来,我院用腹膜透析(以下简称腹透)治疗5例流行性出血热(以下简称EHF)急性肾衰患者,除1例死于“成人呼吸窘迫综合征”外,其余4例均收到良好效果。腹透期间的护理主要抓好以下几个环节。 一、透析前护理 1.密切观察病情,配合好医生掌握腹透时机,准确记录出入水量,特别是尿量。EHF行腹透多在无尿24h或少尿持续5天以上时,也可根据情况而定。     

低渗透析治疗流行性出血热非少尿型肾衰竭合并高渗性昏迷

我院自1973年以来应用腹膜透析抢救了67例流行性出血热急性肾衰竭病人,其中6例为非少尿型肾衰合并高渗性昏迷。应用低渗透压液体腹膜透析(简称低渗透析)全部治愈,报道如下。一般资料6例均为男性流行性出血热危重型患者,年龄28～69(平均41.5)岁,腹透前日尿量在600～3100毫升之间。高血钾3例,代谢性酸中毒5     

持续性动静脉血液滤过护理体会

持续性动脉静脉血液滤过（CAVH）治疗急性肾衰和／或多脏器衰竭方法简单，疗效确切，我院自1991年2月至1997年5月采用CAVH系列中的持续静脉血液滤过透析（CVVHDF）及持续静脉血液滤过（CVVH）治疗各类危重病人65例，现将护理体会总结如下。1资料和方法1．l临床资料65例人中男36例，女29例，平均年龄38．2岁（ZI－62岁）。流行性出血热伴急性肾衰13例，多脏器衰竭伴急性肾衰25例（其中严重创伤及大手术后9例、严重感染及败血症5例，慢性肺心病4例，妊娠毒血症3例、急性胰腺炎3例，药物中毒1例），肾移植术后水储留6例，慢性肾衰伴脑…     

保赫曼妙贴预防腹透导管出口处感染效果观察

目的观察腹膜透析患者使用保赫曼妙贴覆盖腹透导管出口处其感染预防的临床效果。方法选择2008年10月2009年3月首次行腹膜透析置管手术患者60例,按行腹膜透析置管手术单双日分为两组,观察组：腹透导管出口处使用保赫曼妙贴（8cm×10cm）;对照组：使用传统敷料（6cm×7cm的12层无菌纱布）,并用纸胶布固定。观察两组患者术后腹透导管出口处敷料固定情况及感染发生率。结果术后7d,观察组腹透导管出口处敷料固定良好,优于对照组（P〈0.05）;术后6周内,观察组腹透导管出口处感染率低于对照组（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论保赫曼妙贴能有效预防腹透导管出口处感染,使用简便,值得推广。     

先天性心脏病患儿手术后行腹膜透析的护理

目的了解先天性心脏病（先心病）惠儿手术后行腹膜透析（腹透）的监测指标及护理措施。方法2004年2月～2005年2月在我院行先心病纠治术患儿565例,其中8例患儿术后采用人工间歇性腹透治疗,通过对尿量的观察、血电解质的监测、容量负荷的计算以及肝肾功能的检测,及时把握腹透时机并积极处理并发症。结果8例患儿中1例因严重低心排出量而死亡。1例在完成腹透治疗后放弃治疗自动出院,余6例均在腹透支持下安全渡过急性肾功能衰竭少尿期后逐步恢复肾功能。顺利撤机,痊愈出院。结论复杂先心术后行腹透治疗能及时有效地纠正水电解质和酸碱平衡失调,帮助患儿渡过术后急性肾功能不全期,提高患儿的生存率。密切观察生命体征的变化,把握腹透的关键时机以及腹透期间的精心护理对患儿疾病的转归极为重要。     

传染病

890513 流行性出血热急性肾衰行腹膜透析的护理透沂时l、密切现察一沁情,内(飞医片几宁!星以透时机.准确记录出人水量,特别是尿盈。2、观察患者有无尿毒症及高血容景综合征等表现。只、观察患者有无肺充血成吟水帅众状。科红透升的护理:病房应安静抒适,每日用紫外线消毒。     

腹透抢救一例胃大部切除术后急性肾衰的护理

腹透抢救一例胃大部切除术后急性肾衰的护理８３０００２新疆生产建设兵团医院赵新和我院抢救一例胃大部切除、胃空肠吻合术后致急性肾功衰竭合并急性下壁心肌梗塞、左心功能不全，我们采用了改良的ＩＰＤ透析法治疗急性肾衰的少尿期、多尿期，抢救成功，现将体会报道如下...     

心脏术后急性肾功能衰竭患者床旁腹膜透析的监护

目的观察成人心脏术后急性肾功能衰竭患者床旁腹膜透析（简称腹透）的治疗效果，总结腹透期间的监护方法。方法2003年1月至2009年1月心脏术后早期出现急性。肾功能衰竭行腹透治疗患者65例，观察腹透前后患者血尿素氮、肌酐和血清钾值的变化，统计腹透管留置期间并发症发生情况。结呆65例患者在心脏术后6～68h开始透析，持续透析5～30d。腹透后3d血尿素氮、肌酐比腹透前有明显下降（P〈0.05），腹透后，1d血清钾值下降至正常范围（P〈0.05）。腹透管留置期间并发腹透管堵塞3例、腹透液血性改变2例，置管处渗液5例、应激性高血糖致腹透超滤减少3例、重度低蛋白血症1例。结论腹透适用于心脏术后早期血流动力学不稳定的患者，是治疗心脏术后急性肾功能衰竭的主要手段，临床治疗效果良好。规范的腹透操作和腹透期间高质量的监护是确保腹透治疗效果的关键。护理人员要实施规范的腹透操作，重点做好腹透液温度的合理控制、无菌技术的严格执行、切口敷料的持续干燥、腹透液流人和引出速度的良好控制，腹透液体内停留时间的切实保证。同时，腹透治疗期间要维持水、电解质、血糖稳定，补充营养，纠正低蛋白血症，实施重要器官功能维护的综合治疗。     

血液透析治疗流行性出血热并发急性肾衰31例

急性肾衰是流行性出血热严重并发症之一,也是威胁患者生命的主要原因。我院于1989年11月至1992年11月用血透治疗流行性出血热合并急性肾衰31例、疗效满意,现作一总结。 1 一般资料 男25例,女6例,年龄19～60岁,平均42岁。血透前少尿或无尿2～13天,平均4.5天。均符合流行性出血热及急性肾衰诊断标准。均有皮下出血,有消化道出血5例,高钾血症3例,急性肺水肿3例。血透前Bun18.5～42.3mmol/L平均31.4mmol/L;scr426～840μmol/L,平均613μmol/L。     

流行性出血热并发急性肾衰的血液透析治疗

流行性出血热易合并急性肾功能衰竭，在肾衰的少尿阶段，面临凝血机制紊乱、腔壁大出血、多器官功能受损等问题，故正确及时的综合治疗是抢救成功的关键。血液透析是降低病死率的关键，必须及早进行。我院从2000年3月～2004年4月采用血液透析治疗流行性出血热引起的急性肾衰，收到较好疗效，报告如下。     

肾移植术后重症肺部感染合并急性呼吸窘迫综合征的护理

总结39例肾移植术后重症肺部感染合并急性呼吸窘迫综合征患者的护理。包括加强心理观察和护理、严密观察病情、早期呼吸支持、积极控制高热和严格消毒隔离、预防交叉感染等措施。认为及时有效的药物治疗及采用综合护理措施，能明显提高肾移植重症肺部感染合并急性呼吸窘迫综合征的抢救成功率。     

肝素治疗50例流行性出血热疗效观察

目的：探讨在流行性出血热少尿早期应用肝素对患者肾功能的影响;方法：对50例在少尿期前符合重型流行性出血热的病例，刚进入少尿期即在常规治疗的基础上加用微量肝素（普通肝素钠20mg加入5％葡萄糖注射液250mL中静脉滴注，bid），一直使用至进入多尿期为治疗组，50例同期按常规治疗的流行性出血热患者为对照组。观察两组患者少尿持续天数、肾损害程度、不得已透析例数。转危重型例数。结果：治疗组50例全部顺利进入多尿期，对照组6例转为危重型，其中3例因严重合并症死亡，两组患者不得已透析治疗数、转危重型例数少尿期持续时间比较，差异有显著意义（P〈0．05）少尿期第3～6d病日两组BUN差异有非常显著意义（P〈0．02，P〈0．005）、少尿期第5～6d两组Cr差异有非常显著意义（P〈0．02，P〈0．005）。结论：流行性出血热急性肾衰在少尿早期即给以微量肝索可缩短少尿期时间。减少少尿期的严重并发症，方法安全，值得进一步探讨。     

应用胃肠透析疗法治疗流行性出血热并发急性肾衰

一、资料来源及对象我院自1984～1986年,共收治流行性出血热患者140例,其中并发急性肾衰者36例。通过胃肠透析疗法治疗,无1例死亡,均获全愈。二、透析原理     

蛭黄虫草颗粒在治疗流行性出血热急性肾功能衰竭中的临床观察

目的：探讨蛭黄虫草颗粒治疗流行性出血热急性肾功能衰竭（肾衰）的疗效。方法：将７９例流行性出血热急性肾衰患者随机分为治疗组５８例和对照组２１例。治疗组口服蛭黄虫草颗粒配合血液透析，对照组单纯血液透析，其它治疗２组基本相同，均５日为１个疗程；分别观察２组治疗前后临床症状、体征的改善及肾功能（尿量、尿蛋白和血尿素氮）恢复正常时间。结果：治疗组显效４５例，有效１０例，无效３例，总有效率为９４．８％；对照组显效９例，有效７例，无效５例，总有效率为７６．２％，２组总有效率比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。治疗组患者肾功能恢复正常时间均明显短于对照组（Ｐ均＜０．０１）。结论：口服蛭黄虫草颗粒加血液透析治疗流行性出血热急性肾衰疗效明显优于单纯西医血液透析疗法     

流行性出血热并发急性肾衰的血液透析治疗体会

流行性出血热易合并急性肾功能衰竭。在肾衰的少尿阶段，面临凝血机制紊乱、腔道大出血、多脏器功能受损等问题，故正确及时的综合冶疗是抢救成功的关键。血液透析是降低病死率的关键，必须及早进行。我院从2000年3月至2004年4月采用血液透析治疗流行性出血热引起的急性肾衰，收到较好疗效，报告如下。     

肾移植术后少尿原因分析及护理对策

目的:探讨肾移植术后少尿原因和护理对策。方法:对10例肾移植术后少尿或无尿的患者实施心理护理、病情观察、药物毒副作用的观察及预防感染、饮食指导等护理。结果:2例因急性排斥反应而未恢复肾功能,8例移植肾恢复正常功能。结论:肾移植术后少尿或无尿的原因,为移植肾急性肾小管坏死,加强心理护理及病情观察,及时采取相应的护理措施,可为移植肾恢复正常肾功能提供保证。     

肾移植术后少尿原因分析及护理对策

目的探讨肾移植术后少尿原因和护理对策.方法对10例肾移植术后少尿或无尿的患者实施心理护理、病情观察、药物毒副作用的观察及预防感染、饮食指导等护理.结果2例因急性排斥反应而未恢复肾功能,8例移植肾恢复正常功能.结论肾移植术后少尿或无尿的原因,为移植肾急性肾小管坏死,加强心理护理及病情观察,及时采取相应的护理措施,可为移植肾恢复正常肾功能提供保证.     

流行性出血热发热期静脉滴注低温液体治疗的疗效观察与护理

目的：研究有效治疗流行性出血热发热期高热，静脉滴注低温液体护理新技术。方法：对2003年9月-2004年6月在接收治疗流行性出血热发热期20例静脉滴注低温液体。结果：对流行性出血热发热期有显著疗效（P〈0．05），并能有效预防休克期及少尿期，即使部分患者进入休克及少尿期后，也能明显缩短这两期的持续时间，减轻各种相应的症状。结论：静脉滴注低温液体是一项有效、安全、先进的护理新技术。     

腹膜透析护理及预防腹膜炎的培训

腹膜透析（简称腹透）是治疗终末期肾功能衰竭的重要手段之一。在腹透过程中反复发生腹膜炎是造成拔管及最终退出腹透的最常见原因。因此，加强对腹透患者护理的培训、预防腹膜炎的发生已成为医护人员、患者以及家属高度重视的课题。我院从2003年开始由专人负责，特别加强了对腹透患者及家属有关腹透护理方面的培训，不断规范和完善培训措施，从而降低了腹膜炎的发生率。这种培训主要分为两个阶段：一是透析前教育；二是透析后的培训指导。