老年膝骨关节炎社区保守综合防治报告

目的比较常规治疗与综合防治社区老年骨关节炎（OA）的疗效差异。方法将160例OA患者随机分为两组,常规组采用常规保守治疗手段进行治疗,综合防治组除了常规组采用的手段外,利用大医院专科及社区医疗的优势,开展多种形式的健康教育、电话与上门随访指导、关节合理支具应用等综合手段。结果两组治疗前后Lysholm膝关节评分值比较,综合防治组治疗后分值明显高于常规组（t=2．83,P〈0．01）,医疗费无明显增加（t=1．02,P〉0．05）。结论社区保守综合防治老年膝骨关节炎疗效明显,既发挥了大医院的专科特长,也体现了社区医疗的优势。     

老年膝骨关节炎社区保守综合防治研究

目的比较常规治疗与综合防治社区老年骨关节炎的疗效差异。方法将106例OA患者随机分为两组，常规组采用常规保守治疗手段进行治疗，综合防治组除了常规组采用的手段外，利用大医院专科及社区医疗的优势，开展多种形式的健康教育、电话与上门随访指导、关节合理支具应用等手段。结果两组保守治疗前后lyshohn膝关节评分值比较，综合防治组织治疗后分值明显高于常规组（t=2．83，p〈0．01），医疗费无明显增加（t=1．02，p〉0．05）结论社区保守综合防治老年膝骨关节炎疗效明显，既发挥了大医院的专科特长，也体现社区医疗的优势。     

老年高血压病社区护理干预效果分析

目的探索社区护理干预对老年高血压患者的疗效及预后的影响。方法90例社区老年高血压患者,随机分为2组,常规治疗组(n=47)按《中国高血压防治指南》应用抗高血压药物和非药物治疗,护理干预组(n=43)在上述治疗的基础上进行社区护理干预,以实施社区健康教育为基础,营养干预、运动锻炼、心理护理为干预重点的社区综合护理干预。结果护理干预组患者干预3年后,健康教育达标率、高血压控制率和不良饮食习惯改变率明显高于常规治疗组;心脑血管并发症的发病率明显低于常规治疗组。结论对社区老年高血压病患者实施社区护理干预,是降低患者的血压、改善患者生活质量的一种行之有效的做法。     

蠲痹汤联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗老年膝骨关节炎效果分析

目的观察蠲痹汤联合关节腔内注射玻璃酸钠在老年膝骨关节炎患者中的临床治疗效果。方法取2015年3月~2016年8月医院收治老年膝骨关节炎患者90例,采用随机数字法分为对照组(n=45)和观察组(n=45)。对照组采用关节腔内注射玻璃酸钠治疗,观察组在对照组基础上联合蠲痹汤治疗,比较2组临床疗效。结果 2组治疗前骨关节炎指数、VAS评分比较差异无统计学意义(P﹥0.05);观察组治疗后骨关节炎指数、VAS评分,低于对照组(P﹤0.05);2组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论老年膝骨关节炎患者在关节腔内注射玻璃酸钠基础上联合蠲痹汤治疗效果理想,值得推广应用。     

社区高血糖高血压病患者综合管理的疗效分析

目的分析社区高血糖高血压病患者综合管理的疗效。方法将2012年12月至2015年12月间本社区在册的高血糖及高血压患者186例纳入研究对象,根据入院时间先后顺序随机分为观察组及对照组各93例。对照组患者接受常规社区干预,观察组患者接受社区综合管理。比较两组患者的干预后血糖、血糖水平以及治疗依从性等。结果观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖、收缩压、舒张压、平均动脉压值均明显低于对照组(t=5.546,7.757,7.343,6.698,8.564,P0.05);观察组患者依从性96.67%明显高于对照组80.65%(χ~2=12.078,P0.05)。结论社区综合管理措施有助于提高社区高血糖高血压患者治疗依从性,控制高血糖及高血压水平。     

降钙素原测定老年肿瘤化疗后粒细胞减少发生HAP患者抗菌药物使用的临床价值

目的 探讨老年肿瘤化疗后粒细胞减少医院获得性肺炎(HAP)患者中用降钙素原(PCT)值指导抗菌药物使用的临床价值.方法 对42例收住ICU的老年肿瘤化疗后粒细胞减少发生HAP患者分为常规治疗组和PCT治疗组;常规治疗组按常规治疗方法使用抗菌药物,PCT治疗组通过检测血清PCT值指导抗菌药物使用,比较两组抗菌药物使用时间、使用率、抗菌药物治疗结束后炎性指标及临床疗效.结果 两组经治疗后,PCT治疗组患者的白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白(CRP)与常规治疗组差异无统计学意义,PCT治疗组CPIS评分为(4.1±1.2)分,明显低于常规治疗组的(4.6±1.76)分,差异有统计学意义(t=2.16,P＜0.05);两组治疗前后,各炎性指标中除白细胞计数外,中性粒细胞、CRP、CPIS评分及PCT均较治疗前明显降低(P＜0.05);PCT治疗组抗菌药物使用时间为(11±4)d,抗菌药物使用率为55.0％,显著低于常规治疗组(P＜0.01);两组患者ICU住院天数、机械通气时间比较,常规治疗组明显延长(均P＜0.01).结论 老年肿瘤化疗后粒细胞减少发生HAP患者中参考PCT值指导抗菌药物使用,可以达到更好的临床疗效.     

专科医联体模式对高血压患者血压控制和自我管理能力的影响

目的　 评价高血压专科医联体模式对高血压患者血压控制和自我管理能力的影响。方法　 按高血压等级、年龄组分层抽样社区高血压患者,以性别配对,随机分为实验组和对照组,每组110例。实验组采用“医院-社区-家庭”三级高血压专科医联体模式进行干预,对照组采用我院高血压管理团队进行干预。干预6个月后,比较两组患者血压控制达标率、相关生理指标改善和自我管理能力评分变化。结果 干预6个月后,两组患者血压控制达标率都取得较好效果,两组无明显差异（χ2 = 0.174,P = 0.676）。干预后,实验组体质指数显著改善,且明显好于对照组（t值 = 3.225,P = 0.001）;实验组血清胆固醇值和甘油三酯值均显著下降（t值 = 2.522,P = 0.010;t值 = 3.893,P＜0.001）,实验组血清甘油三酯值明显低于对照组（t值 = 4.384,P＜0.001）。干预后,实验组患者自我管理能力评分显著提高,且明显高于对照组（t值 = -18.448,P＜0.001）。结论 高血压专科医联体模式对高血压患者血压控制,生理指标改善和自我管理能力提升有积极作用。     

综合康复治疗联合塞来昔布对老年患者膝骨关节炎的疗效观察

目的探讨综合康复治疗联合塞来昔布对老年患者膝骨关节炎的疗效。方法 54例膝骨关节炎老年患者随机分为药物组和对照组,两组均采用口服塞来昔布及常规护理,对照组另外采用物理因子治疗及运动疗法,治疗2周后采用疗效评定、VAS评分、WOMAC评分评估两组的疗效。结果两组关节肿胀及疼痛均较前改善,实验组有效率较药物组明显提高,差异有统计学意义(p<0.05),实验组VAS评分、WOMAC评分均较药物组明显降低,差异有统计学意义(p<0.05)。结论综合康复治疗联合塞来昔布可有效减轻老年膝骨关节炎的关节肿胀及疼痛,改善关节功能,提高生活质量。     

经鼻高流量氧疗治疗老年重症肺炎的临床疗效和安全性研究

目的:研究经鼻高流量氧疗治疗老年重症肺炎的临床疗效和安全性。方法:选取在医院就诊的90例重症肺炎老年患者,按照数表法随机将其分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用无创机械通气治疗方法,观察组采用经鼻高流量氧疗治疗方法,观察并比较两组临床疗效、痰液粘稠度、血气分析及并发症情况。结果:观察组临床治疗总有效率为80.00%,显著高于对照组的60.00%,其差异有统计学意义(x^2=4.286,P<0.05);治疗后7 d观察组和对照组痰液粘稠度Ⅱ级人数显著增加,Ⅲ级、Ⅳ级人数显著减少,两组患者痰液粘稠度分级比较差异有统计学意义(Z=6.547,P<0.05);两组患者治疗后的血气分析比较中观察组呼吸频率(RR)、二氧化碳分压(PCO2)值与治疗前相比显著降低,差异有统计学意义(t=5.331,t=2.283;P<0.05);两组氢离子浓度(pH)值及氧合指数(OI)值治疗前后无明显改变;治疗后观察组氧分压(PO2)值显著高于治疗前,差异有统计学意义(t=2.325,P<0.05)。观察组术后并发症发生率为17.78%,对照组为22.22%,两组比较差异无统计学意义。结论:老年重症肺炎经鼻高流量氧疗治疗后临床疗效显著,呼吸困难症状明显缓解,且并发症发生率较低,安全性较高。     

综合干预策略在提高社区风湿病患者生命质量中的作用研究

目的探讨风湿专科与社区卫生服务中心协同实施的综合干预策略在提高社区风湿病患者生命质量上的可行性及价值。方法自2012年6—12月从广州市逢源社区及龙津社区所有居民健康档案中采取整群抽样的方式抽取类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)、骨关节炎(osteoarthritis,OA)、痛风、骨质疏松症(osteoporosis,OP)各50例,系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)和强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)各30例,共260例病例作为干预组,同时随机抽取相应例数的6种风湿病病例作为对照组。所有研究对象治疗前后均进行健康调查简表(the medical outcomes study short form-36,SF-36)评分,SF-36量表包括生理功能(physical functioning,PF)、生理职能(role physical,RP)、身体疼痛(body pain,BP)、总体健康(general health perceptions,GH)、活力(vitality,VT)、社会功能(social functioning,SF)、情感职能(role emotional,RE)、心理健康(mental health,MH)8个维度。医院风湿专科与社区卫生服务中心协作,针对干预组进行中西医结合治疗、心理干预、健康教育、康复锻炼等综合策略措施1年,对照组仅进行规范药物治疗1年。计量资料比较使用t检验,P0.05为差异具有统计学意义。结果 6病种治疗前干预组和对照组在总分及各个维度上分别进行比较,差异均无统计学意义(均P0.05);治疗1年后,所有病种的干预组、对照组各维度及总分与治疗前比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。AS、OA、OP、RA、SLE、痛风6病种干预组总分(727±47)、(647±77)、(675±44)、(656±66)、(696±47)、(694±62)分与对照组(605±77)、(548±121)、(615±58)、(581±95)、(637±46)、(627±108)分比较,差异均有统计学意义(均P0.05);干预组和对照组在各维度的比较上,除AS、OA、RA、SLE的SF维度、OP、RA、SLE的RE维度、SLE的GH维度、痛风的VT维度,干预组和对照组比较,差异均无统计学意义(均P0.05)外,各病种其它维度干预组和对照组比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论中西医综合防治策略与单纯药物治疗相比,能显著提高风湿病患者的生命质量,医院风湿专科与社区卫生服务中心在社区协作实施综合防治策略切实可行。     

关节镜与保守治疗膝关节骨性关节炎的效果比较

目的 对比关节镜与保守治疗膝关节骨性关节炎(OA)的效果。方法 选择2017年6月—2018年6月本院98例OA患者,以随机数表法分为对照组与研究组各49例。对照组采取常规保守药物治疗方案,研究组应用关节镜进行手术治疗。随访6个月,评价2组OA患者的临床疗效、治疗前后膝关节功能的变化,以及治疗期间的并发症情况。结果 研究组治疗的总有效率为95.92%,高于对照组的79.59%(χ2=6.078,P<0.05)。治疗后2组Lysholm评分均高于治疗前(P<0.05),研究组Lysholm评分(92.5±5.2)分,高于对照组的(80.2±5.8)分(t=4.859,P<0.05)。2组术后并发症发生率均为2.04%,差异无统计学意义(χ2=0.510,P>0.05)。结论 相较于保守治疗方案,关节镜治疗OA的效果更为确切,可以有效改善患者的膝关节功能,适于临床推广。     

社区综合干预对老年恶性肿瘤患者生活质量的影响

目的探讨社区综合干预对老年恶性肿瘤患者生活质量的影响。方法选择两个社区老年恶性肿瘤患者为研究对象,分别将其纳入观察组(n=298)和对照组(n=325),其中对照组采取常规宣教及随访,观察组则给予社区综合干预,干预时间为6个月,比较干预前后两组患者GQOLI生活质量评分的变化。结果观察组患者干预后物质、躯体、心理及社会功能4个维度评分及总分均有明显提高,且高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);对照组干预后与干预前比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论社区综合干预可明显改善老年恶性肿瘤患者的生活质量。     

炎琥宁辅助治疗老年社区获得性肺炎的疗效观察

目的 观察炎琥宁辅助治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效.方法 78例社区获得性肺炎老年患者随机分为两组,对照组(n ＝ 38)采用常规方法进行治疗,观察组(n ＝ 40)在对照组治疗基础上加用炎琥宁治疗.治疗结束后观察和比较两组患者的治疗总有效率.结果 观察组的治疗总有效率为95.0%,对照组的治疗总有效率为84.2%,两组治疗总有效率比较有明显差异性(P ＜ 0.05),且治疗期间未出现明显不良反应.结论 炎琥宁辅助治疗老年社区获得性肺炎可取得较好的临床疗效,无不良反应,值得临床推广应用.     

老年慢性心力衰竭患者出院后医院与社区协同健康管理研究

目的探讨医院、社区协同健康管理对出院后老年慢性心力衰竭（CHF）患者的影响,为建立社区老年CHF患者综合管理模式提供依据。方法纳入228例老年CHF患者为研究对象,以社区为单位将患者随机分为社区管理组（106例）与协同管理组（122例）。社区管理组出院后转社区卫生服务机构管理,医院不再提供后续健康干预治疗;协同管理组由医院、社区协同管理。1年后比较两组患者用药依从性、因心力衰竭再住院率、病死率、平均再住院天数、医疗费用及明尼苏达心力衰竭生活质量（LiHFe）评分。结果两组一般临床资料无明显差异,具有可比性。经过1年的健康管理,与社区管理组相比,协同管理组用药依从性明显提高（）（2=8．97,P〈0．05）。协同管理组再住院率、人均住院天数、住院费用与社区管理组相比均明显降低,差异有统计学意义（X^2=9．91,t=3．78、3．61,P〈0．05）。在进行健康管理前,两组患者的LiHFe评分差异无统计学意义（X^2=0．42、0．81、0．66、0．44、0．41,P〉0．05）,出院1年后,协同管理组的各项评分均优于社区管理组,差异有统计学意义（t=6．37、11．81、6．16、9．64、9．／3,P〈0．05）。但两组患者的病死率差异无统计学意义（X^2=0．247,P〉0．05）。结论医院、社区协同健康管理是老年CHF患者降低再住院率、减轻医疗负担、提高生活质量切实有效的管理措施。     

老年糖尿病患者社区护理干预的效果分析

目的:分析老年糖尿病患者社区护理干预的效果.方法:选取本社区2015年3月-2017年3月的34例老年糖尿病患者,将所有患者随机分为综合护理组(n=17)和常规护理组(n=17).常规护理组采用常规护理干预,综合护理组在常规护理组的基础上进行综合护理,对比两组患者的临床护理效果.结果:综合护理组的护理有效率为41.18％,康复率为23.53％,好转率为23.53％,总有效率为88.24％,明显优于常规护理组的护理有效率35.29％,康复率17.65％,好转率17.65％以及总有效率70.59％ (P＜0.05).结论:对老年糖尿病患者进行社区综合护理干预能够有效改善患者的治疗效果,提高患者的生活质量,值得临床推广.     

汽疗、膝关节松动术、肌力训练综合治疗老年膝关节骨关节炎疗效分析

目的观察汽疗、膝关节松动术、肌力训练综合治疗老年膝关节骨关节炎的疗效.方法将60例膝关节骨关节炎的患者随机分为治疗组与对照组,每组30例,治疗组采用汽疗、膝关节松动术、肌力训练治疗;对照组采用汽疗、微波、电脑中频疗法.结果治疗组疗效明显优于对照组.结论汽疗、膝关节松动术、肌力训练综合治疗老年膝关节骨关节炎可获得满意的治疗效果.     

宫腔镜下局部用MTX与肌注MTX治疗异位妊娠的比较

目的 比较宫腔镜下输卵管插管注射甲氨蝶呤(MTX)与肌注MTX保守治疗异位妊娠的临床疗效.方法 对2007年1月至2009年1月间符合药物保守治疗的120例早期异位妊娠患者,分为宫腔镜下输卵管插管注射MTX组(A组)与肌注MTX保守治疗组(B组),分别比较两组患者血β-人绒毛膜促性腺激素、孕酮值恢复情况、住院天数、疗效和不良反应.结果 A组的血β-人绒毛膜促性腺激素、孕酮值恢复情况、住院天数明显优于肌注MTX治疗组(t值分别为2.31、3.05、2.45,均P<0.05);A组不良反应少于B组,两组治愈率无明显差异.结论 相对于单纯肌注MTX药物保守治疗,宫腔镜下输卵管插管注射MTX治疗异位妊娠,疗效快,住院时间短,不良反应少,具有良好的临床应用价值.     

汽疗、膝关节松动术、肌力训练综合治疗老年膝关节骨关节炎疗效分析

目的 观察汽疗、膝关节松动术、肌力训练综合治疗老年膝关节骨关节炎的疗效。方法 将60例膝关节骨关节炎的患者随机分为治疗组与对照组，每组30例，治疗组采用汽疗、膝关节松动术、肌力训练治疗；对照组采用汽疗、微波、电脑中频疗法。结果 治疗组疗效明显优于对照组。结论 汽疗、膝关节松动术、肌力训练综合治疗老年膝关节骨关节炎可获得满意的治疗效果。     

社区家庭病床在慢性传染性肝病防治中的作用

目的探讨社区家庭病床在慢性传染性肝病防治中的作用。方法选取我院门诊慢性肝病患者88例作为治疗组,同时期同类患者86例作为对照组,治疗组诊断在医院,治疗及管理在社区,对照组在医院常规治疗护理,观察两组疗效及服务质量评价。结果治疗组与对照组有效率分别为86.4%、90.7%,在交叉感染、患者精神状态、患者饮食改善、外部压力等方面治疗组得分率明显高于对照组。结论家庭病床在人文关怀、医患沟通方面优势明显,对提高患者生命质量有重要作用。     

“医院-社区-家庭”互动干预模式在社区老年糖尿病患者中的应用效果初探

目的 观察“医院-社区-家庭”互动干预模式在社区老年糖尿病患者中的应用效果. 方法 将杭州市某社区卫生服务中心收治的126例老年糖尿病患者按照就诊前后顺序随机分为2组,即：传统社区治疗措施组（对照组）、“医院-社区-家庭”互动干预组（观察组）,对照组给予常规干预措施,观察组除给予常规干预外,还采取医院-社区-家庭互动干预模式进行干预,比较两组患者干预后的疗效、治疗依从性以及生活质量. 结果 干预后,观察组有效率（87.03％）显著高于对照组（78.07％,x2=3.96,P＜0.05）.干预前,两组患者依从性、各项生活质量经评定差异无统计学意义（x2 =3.00、0.306,P＞0.05）.干预后,观察组依从性为83.78％,对照组为67.57％,两组比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义（x2=12.36,P＜0.01）.且观察组各项生活质量指标均优于对照组,差异有统计学意义（x2=5.01,P＜0.05）. 结论 “医院-社区-家庭”三位一体的互动干预模式,不仅可有效提高糖尿病的临床疗效,改善患者的依从性,而且可提高患者的生活质量.