胃癌根治术中腹腔热灌注化疗对预后的影响

肿瘤腹腔内种植转移是进展期胃癌患者术后最常见的复发形式和死亡原因，腹腔内热灌注化疗（IPHP）能提高胃肠道肿瘤术后患者的生存率，尤其对胃肠道肿瘤伴有浆膜浸润、腹膜种植或肝转移者更有显效。作者自1998年1月至2003年6月对58例进展期胃癌采用在根治术中行一次性腹腔温热灌注化疗，取得了良好的临床疗效，现报告如下。     

l例晚期胃癌患者连续行腹腔温热灌注化疗的护理配合

近 10余年来 ,日本等国广泛开展的腹腔温热灌注化疗法 ,无论在预防或治疗胃癌术后腹腔转移和复发中 ,均有显著疗效 ,且毒副反应小 ,操作简便 ,已成为一种理想的外科辅助疗法。其机理是利用肿瘤细胞比正常细胞更不耐热的原理。温热效应使癌细胞膜上的蛋白质变性 ,导致肿瘤内微小血管栓塞 ,癌细胞缺氧、酸中毒或营养摄入障碍 ,最终导致肿瘤细胞变性坏死。此外 ,由于存在着“腹腔 血液屏障”作用 ,腹腔内直接给药的腹腔内化疗 ,药物浓度较经静脉途径给药可高出数倍[1] 。有作者对进展期胃癌术后早期腹腔灌注化疗与术后化疗进行对比 ,显示其毒…     

温热低渗液腹腔灌洗用于晚期胃癌30例体会

我院以温热低渗液腹腔灌注法预防胃癌术后腹膜转移及腹腔种植,取得一定疗效,报告如下。 1 临床资料 本组病例以施行胃切除加腹腔蒸馏水灌洗30例作为试验组,将本院前期行胃癌切除的68例作为对照组,二者术中、术后均行常规化疗,随诊率100％。 病理组织学类型:试验组与对照组病理类型相     

58例腹腔镜胃癌根治术联合术中腹腔温热化疗患者的围手术期护理

胃癌是最常见的消化道肿瘤之一,我国胃癌发生率在各种恶性肿瘤中居首位^[1]。手术切除是其主要治疗手段。腹腔镜胃癌根治术是近年来新型的胃癌手术方式,为预防腹腔镜胃癌根治术后肿瘤复发、提高术后生存率,对我科2007年9月-2010年6月行腹腔镜胃癌根治术联合术中腹腔温热化疗58例患者进行围手术期护理,取得较好的效果。现报告如下。     

无菌蒸馏水用于大肠癌手术腹腔灌洗的疗效观察

大肠癌手术过程中癌细胞的脱落种植是术后肿瘤复发的重要原因,术中执行无瘤操作,再用温热（43℃）无菌蒸馏水进行腹腔灌洗以杀死脱落的癌细胞,对预防术后复发可起到重要作用^[1]。本文报告对70位大肠癌手术患者用无菌蒸馏水进行腹腔灌洗的疗效观察。     

1例晚期胃癌患者连续行腹腔温热灌注化疗的护理配合

近10余年来,日本等国广泛开展的腹腔温热灌注化疗法,无论在预防或治疗胃癌术后腹腔转移和复发中,均有显著疗效,且毒副反应小,操作简便,已成为一种理想的外科辅助疗法.其机理是利用肿瘤细胞比正常细胞更不耐热的原理.温热效应使癌细胞膜上的蛋白质变性,导致肿瘤内微小血管栓塞,癌细胞缺氧、酸中毒或营养摄入障碍,最终导致肿瘤细胞变性坏死.此外,由于存在着"腹腔-血液屏障"作用,腹腔内直接给药的腹腔内化疗,药物浓度较经静脉途径给药可高出数倍[1].有作者对进展期胃癌术后早期腹腔灌注化疗与术后化疗进行对比,显示其毒副作用小,肝转移、腹水发生率低,无腹部并发症发生[2].温热效应还可提高肿瘤细胞对某些化疗药物的敏感性,由此产生的效果不是单纯的累加作用,而是倍增关系[3].腹腔温热灌注化疗不影响肠功能恢复及吻合口、切口愈合[1].     

进展期胃癌术后腹腔灌注化疗的临床疗效观察

胃癌术后化疗在近10余年来一直受到学者的关注，目前认为其对杀灭脱落癌细胞、亚临床病灶等有临床意义，对提高术后无病生存率及总生存率有益。有报道认为，腹腔内温热化疗能预防胃癌患者术后腹膜转移的发生。因此，浙江省人民医院外科自2001年6月至2002年6月，对65例Ⅱ～Ⅳ期胃癌患者实行胃癌根治手术，术后随机分为两组，分别予腹腔灌注化疗联合静脉化疗和常规静脉化疗患者进行对比研究，报道如下。     

胃癌围手术期综合治疗对预后影响的临床研究

目的：评价进展期胃癌手术前后腹腔动脉主、术中腹腔腔温热渗液灌洗化疗对预防术后腹膜复发及肝转移的影响。方法：将２６９例进展期胃癌随机分成治疗组和对照组。治疗组１４６例手术期前后行腹复发及肝转移的影响。方法：将２６９例进展期胃癌随机分成治疗组和对照组。治疗组１４６例手术期前后行腹腔动脉插管,ＦＡＰ或ＦＭＰ方案化疗,关腹前腹腔以大量温热蒸馏水灌洗后放置５－ＦＵ和ＰＤＤＰ腹腔化疗。对照组手术后口服喃氟啶片     

腹腔镜胃癌根治术中腹腔冲洗液癌胚抗原检测探讨腹膜微转移的价值

目的 研究腹腔镜胃癌根治术术前、术后、温热灌注化疗后腹腔冲洗液中癌胚抗原(CEA)的变化,探讨腹腔镜胃癌手术对脱落癌细胞的影响、腹腔温热灌注化疗的疗效及流式细胞学方法检测腹腔冲洗液CEA对检测腹腔游离癌细胞和预测腹膜转移的价值.方法 收集40例胃癌患者腹腔冲洗液,采用流式细胞学方法检测腹腔冲洗液中CEA;采用HE染色进行腹腔冲洗液细胞学(PLC)检查.结果 腹腔镜胃癌根治术患者,手术开始胃癌未切除时腹腔冲洗液CEA阳性率35.0%(14/40);操作结束时,阳性率40.0%(16/40),术后较手术前高,但两者差异无统计学意义(P>0.05).腹腔温热灌注化疗后CEA阳性率7.5%(3/40),与术后比较,差异有统计学意义(P<0.05).手术开始前腹腔冲洗液PLC阳性4例,流式细胞术检测CEA阳性14例,二者间差异有统计学意义(P<0.05).PLC阳性者CEA均为阳性,PLC阴性者中有10例CEA阳性,CEA阴性者中无PLC阳性.结论 腹腔镜胃癌根治术不增加腹腔胃癌细胞脱落,术中温热灌注化疗简便可行有明显疗效,流式细胞学方法检测腹腔冲洗液CEA是检测腹腔游离癌细胞和预测腹膜转移的有效方法.     

胃癌晚期术后行连续腹腔温热灌注化疗的护理

腹腔温热灌注化疗是利用肿瘤细胞比正常细胞更不耐热的原理。温热效应使癌细胞膜上的蛋白质变性 ,导致肿瘤内微小血管栓塞 ,癌细胞缺氧、酸中毒或营养摄入障碍 ,最终导致肿瘤细胞变性坏死。此外 ,由于存在着“腹腔 -血液屏障”作用 ,腹腔内直接给药的腹腔内化疗 ,药物浓度较经静脉途径给药可高出数倍[1] 。近 10余年来 ,日本等国广泛开展的腹腔温热灌注化疗法 ,无论在预防或治疗胃癌术后腹腔内转移和复发 ,均有显著疗效。还可提高肿瘤细胞对某些化疗药物的敏感性 ,且毒副反应小 ,肝转移、腹水发生率低 ,无腹部并发症发生[2 ] 。操作简便 ,已…     

胃癌晚期术后行连续腹腔温热灌注化疗的护理

腹腔温热灌注化疗是利用肿瘤细胞比正常细胞更不耐热的原理.温热效应使癌细胞膜上的蛋白质变性,导致肿瘤内微小血管栓塞,癌细胞缺氧、酸中毒或营养摄入障碍,最终导致肿瘤细胞变性坏死.此外,由于存在着"腹腔-血液屏障"作用,腹腔内直接给药的腹腔内化疗,药物浓度较经静脉途径给药可高出数倍[1].近10余年来,日本等国广泛开展的腹腔温热灌注化疗法,无论在预防或治疗胃癌术后腹腔内转移和复发,均有显著疗效.还可提高肿瘤细胞对某些化疗药物的敏感性,且毒副反应小,肝转移、腹水发生率低,无腹部并发症发生[2].操作简便,已成为一种理想的外科辅助疗法.我院普外科已施行腹腔温热灌注化疗几十例.     

20例胃癌中晚期病人连续行腹腔温热灌注化疗的护理

[目的]总结胃癌中晚期病人连续行腹腔温热灌注化疗的护理。[方法]对20例胃癌中晚期病人连续行腹腔温热灌注化疗60例次,同时加强术前心理护理和指导、术中护理、术后腹腔引流管的护理、化疗药物不良反应的护理、并发症的观察及预防、工作人员的个人防护等。[结果]20例60例次腹腔温热灌注化疗均成功,未出现腹腔感染、腹腔内出血、吻合口瘘、粘连性肠梗阻等严重并发症,无管道周围感染及脱落发生。[结论]加强护理是胃癌中晚期病人连续行腹腔温热灌注化疗成功的保证,可减少并发症的发生。     

血管全埋入式药物灌注装置及腹腔区域灌注化疗在进展期胃癌术后抗复发治疗的应用

目的探讨血管全埋入式药物灌注装置EDDS及腹腔区域灌注ACDD化疗在进展期胃癌术后抗复发中的疗效。方法2000年6月~2004年8月对86例进展期胃癌术后患者经由EDDS及ACDD给入化疗药物,观察术后复发情况。结果86例患者经治疗至今已有56例过二年无瘤生存期(其中21例已过三年,7例已过四年),除1例脑多发灶,2例肝单发小转移,2例Douglas窝转移性结节,2例腹主动脉旁肿大淋巴结,余均未发现转移和复发。结论该方法并发症少,副作用轻,近、中期效果满意,操作简便易行。是一种较理想的AGC术后抗复发附加疗法。     

胃癌术后腹腔热灌注化疗的护理

腹腔热灌注 (ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉｃｉｍｔｒａｐｅｒｉ ｔｏｎｅａｌｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ,ＣＨＩＰ)能有效杀灭腹腔内表面的肿瘤细胞和手术时腹腔内脱落的肿瘤细胞 ,近年来 ,临床用以治疗成人腹部晚期恶性肿瘤和预防腹部肿瘤术后复发转移[1,2 ] 。现将我院 1999年 10月至 2 0 0 1年 10月对 89例胃癌术后患者进行ＣＨＩＰ治疗护理总结报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料　同期手术的胃癌患者 89例 ,男 6 8例 ,女2 1例 ,平均年龄 5 8岁。其中胃癌Ⅰ期 18例 ,Ⅱ期 2 5例 ,Ⅲ期 2 7例 ,Ⅳ期 19例。病变…     

胃癌术后早期腹腔持续温热灌注化疗的临床意义

目的：探讨胃癌术后早期腹腔持续温热灌注化疗的临床意义。方法：将1998～2001年收治的胃癌手术患者的随机分成术后早期腹腔持续温热灌注化疗组及对照组，治疗后随访3年，对比两组的治疗效果。结果：比较两组的局部复发率、远处转移率及3年生存率等指标，Ⅰ期胃癌无显著差异；Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期胃癌有显著差异。肿瘤未浸润至浆膜的胃癌无显著差异；浸润至浆膜的胃癌有显著差异。结论：Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期胃癌及肿瘤浸润至浆膜的胃癌术后早期腹腔持续温热灌注化疗可减少局部复发率和远处转移率，提高3年生存率。Ⅰ期及病变未浸润至浆膜的胃癌可不必常规行术后早期腹腔持续温热灌注化疗。     

胃癌的腹腔内种植性转移与术后早期腹腔内化疗

胃癌居我国恶性肿瘤发病率和病死率之首,多数病例在确诊时已属中、晚期,手术治疗的5年生存率为20％～30％[1]。其主要死亡原因是术后切除部位、腹膜、肝脏的复发和转移,如何预防和治疗这些部位的复发和转移提高胃癌患者远期生存率的关键问题之一。国内外学者对此进行了大量的研究,证实术后早期应用腹腔内化疗（intraperitonealchemotherapy,IPC）疗效较好,现综述如下。1胃癌腹腔内种植性转移的机理胃癌的腹腔内种植性转移有两种形式,一是自发性种植转移,二是术中医源性种植转移。胃癌侵犯浆膜后,随着正常的胃肠蠕动和呼吸运动,…     

贲门胃癌术后腹腔灌注疗效分析

我院近9 a来,对110例贲门胃癌术后患者,分别给予腹腔内灌注化疗(腹腔组)和单纯手术治疗(手术组)。现将两组病例5 a生存情况分析如下。1对象和方法1.1对象本文病例均经术后病理确诊为贲门胃腺癌。腹腔组68例,其中男37例,女31例,年龄42~72岁。胃癌分期(按1987年我国制定的胃癌临床分期标准)Ⅱ期42例,Ⅲ期22例,Ⅳ期4例。手术组42例,其中男28例,女14例,年龄44~68岁。胃癌分期Ⅱ期34例,Ⅲ期7例,Ⅳ期1例。1.2治疗方法腹腔组:术中在关腹前预留导管,术中根据患者体质情况,在15~25 d开始将DDP 30~60 m g/m2,5~Fu 1~2 g/m2,加入1 L生理盐水中,通过导管灌注入腹腔,每周1次,连用3周,6个月后重复进行。手术组:手术按常规贲门胃癌根治手术方法进行。2结果见表1。表1两组5 a生存情况比较组别例数5 a生存人数5 a生存率(%)腹腔组68 48 71手术组42 14 333讨论随着对贲门胃癌治疗的进一步研究,已得知单纯手术治疗5 a生存率较低的原因有:切除部位的复发,腹膜播散转移,淋巴道转移[1]。经腹腔灌注给药,腹腔内药物浓度高[2]。且药物清除得慢,可以杀...     

腹膜转移癌合并2型糖尿病病人的围术期护理

<正>腹部及盆腔恶性肿瘤进展往往导致腹膜转移而形成腹膜转移癌,预后差,中位生存期约6个月[1]。我科收治的腹膜转移癌病人多采用肿瘤细胞减灭术加腹腔热灌注化疗,通过联合手术、局部化疗及腹腔热灌注作用,达到清除病灶的效果,疗效优于全身化疗和姑息治疗[2]。既往研究表明,合并2型糖尿病的手术病人术后并发症及病死率较非糖尿病病人高4倍~5倍[3]。2011年11月至今我科收住腹膜转移癌合并2型糖尿病     

恶性肿瘤腹腔内热灌注化疗加射频热疗病人的护理

腹盆腔肿瘤包括消化道及妇科肿瘤等，由于早期缺乏特异性症状，因而发现时多为中晚期，多数病人失去手术最佳时机或术后复发转移，为提高此类病人预后，缓解症状，我院自2003年10月起试用肿瘤射频治疗加腹腔内热灌注化疗治疗43例术后肿瘤浸润、转移及晚期复发、转移及大量腹水、疼痛的恶性肿瘤病人，取得了一定效果，现将治疗护理体会总结如下。[第一段]     

腹腔温热灌注化疗药与干扰素防治胃肠道癌术后复发的临床观察

胃肠道癌术后复发部位多在腹膜面、切除缘和肝脏。防止该部位的复发和转移,有极其重要的意义。近年来,腹腔化疗作为消化道癌肿患者术后防治复发的区域性辅助化疗受到重视。我们在动物实验的基础上,自1991年起,采用腹腔内温热灌注化疗药物和干扰素治疗胃肠道癌术后病人42例,取得较好疗效,报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组42例中男26例,女16例;年龄25～72岁。胃癌15例,其中行根治术9例,行姑息性切除术6例,结、直肠癌27例,其中行根治性切除术19例,行姑息性切除术8例。全部病例均经病理组织学检查确诊。术中因各种原因肿块本…