持续恒温腹腔冲洗加负压吸引预防急性重症胰腺炎术后并发症

目的探讨急性重症胰腺炎术后患者适宜的腹腔冲洗引流方法 ,以降低术后并发症的发生率。方法将126例重症胰腺炎术后行腹腔冲洗患者随机分为对照组和观察组各63例,对照组采用室温冲洗液行腹腔冲洗及接引流袋引流;观察组采用30～35℃恒温冲洗液行腹腔冲洗,并采用负压吸引器引流。结果观察组术后并发症发生率及疼痛评分显著低于对照组,肛门排气时间及住院时间显著缩短（P〈0.05,P〈0.01）。结论急性重症胰腺炎术后患者采用持续恒温腹腔冲洗加负压吸引,可促进患者肠蠕动功能提早恢复,缩短住院日,能有效减少术后并发症的发生。     

持续恒温腹腔冲洗对急性重症胰腺炎术后患者肠痉挛的影响

目的探讨持续恒温腹腔冲洗对急性重症胰腺炎术后患者肠痉挛的影响。方法将136例重症胰腺炎术后行腹腔冲洗患者随机分为观察组和对照组各68例。观察组采用输液恒温器将腹腔冲洗液温度控制在30～35℃进行持续腹腔冲洗,而对照组不加温或采用暖水袋加温。结果两组肠痉挛发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论急性重症胰腺炎术后用输液恒温器加温进行腹腔冲洗,能有效减少肠痉挛发生,减轻患者痛苦,有利于术后恢复。     

早期腹腔冲洗加持续负压吸引治疗急性重症胰腺炎

急性重症胰腺炎 (acuteseverepancreatitis ,ASP)因其症状复杂多变 ,病情发展迅速 ,死亡率高。我院自 1999～ 2 0 0 3年共采用手术置管进行早期腹腔冲洗加持续负压吸引治疗急性重症胰腺炎 2 8例 ,取得满意的疗效。现总结如下。临床资料1.一般资料 :2 8例中 ,男 2 1例 ,女 7例 ,     

早期重症胰腺炎手术后的单管冲洗负压引流

目的改变传统治疗重症胰腺炎(SAP)腹腔内灌洗引流的方法,探讨单管胰腺局部冲洗引流的可能性.方法腹腔穿刺有血性腹水为急诊剖腹手术的指征.对39例SAP按术中不对胰腺或胰腺周围组织作任何处理,尽可能保持胰腺被膜完整性的原则行早期手术治疗.术后,分别于胰腺前缘放置双套引流管一根、盆腔内放置橡皮管一根,术后经双套管用高渗液体行胰腺局部冲洗引流,橡皮管被动引流腹腔内残余积液.结果全部患者存活,无一例行第二次手术,盆腔引流管与双套引流管分别于术后第6～7天拔除,胰腺局部冲洗的平均时间为5.7±1.4天,血、尿淀粉酶在术后第2～3天逐渐正常.手术后第7～8天,开始从空肠行肠内营养治疗,第10～12天开始进食半流质饮食.手术后第18～24天出院.平均住院时间21.7±3.0天.结论按保持胰腺被膜完整性的原则手术治疗早期SAP,手术后采用单管胰腺局部冲洗引流是完全可行的.     

持续低负压引流在急性重症胰腺炎术后的应用研究

通过动物实验以探讨不同负压值在腹腔引流中的效果，进而应用于临床治疗急性重症胰腺术后病例。其方法是：向兔腹腔滴注生理盐水，运用不同负压值的主动引流方式回收液体。结果：低负压组兔（1．5kPa）液体回收率最高（70％），与其它3组（负压值分别为0、5及15kPa）比较，有显著性差异（P＜0．01）。在此基础上，将1．5kPa持续低负压引流用于急性重症胰腺炎术后20例，亦取得良好效果。本实验结果提示：腹腔持续低负压引流对于急性重症胰腺炎术后病例具有减少并发症、促进恢复和降低死亡率的作用。     

重症急性胰腺炎术后并发症的预防及处理

重症急性胰腺炎术后并发症发病率高,且复杂多样,具有较高的病死率.其主要包括出血、消化道瘘、腹腔及腹膜后残余感染等.随着对重症急性胰腺炎认识的深入及治疗观念的改变,我们对其术后并发症的预防与处理有了更新的认识,遵循损伤控制原则,以微创为先导的治疗理念及个体化的治疗模式在处理术后并发症中扮演重要角色.本文将对其术后并发症的防治作一综述.     

急性出血坏死性胰腺炎术后腹腔冲洗的观察与护理

急性坏死性胰腺炎是外科急腹症之一,其特点是发病急、病情重、病情发展快,死亡率高。需进行手术治疗并术后持续腹腔冲洗,以减轻局部组织水肿和炎性渗出,减少胰液对周围组织的腐蚀,提高治愈率。因此,术后加强对腹腔冲洗的观察和护理非常关键。我科于2002年7月-2005年6月共收治急性坏死性胰腺炎病人21例,通过认真观察和精心护理,收到良好效果,现介绍如下。     

重症急性胰腺炎腹腔感染性并发症的防治

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）腹腔感染性并发症（AIC）的发生原因和防治方法。方法：回顾性分析47例SAP并发AIC的发生和诊疗情况。结果：伴AIC的病死率为38．3％（18／47），无并发症的为7．6％（9／118）；入院时APACHEⅡ评分＜13、13－18、＞18分的AIC发生率分别为7．3％、28．4％和55．8％。手术治疗35例，死亡10例；非手术治疗12例，死亡8例。结论：胰腺坏死和病情的严重程度、不必要的早期手术介入和对并发症治疗不当是其发生的主要原因。对SAP采用早期非手术为主的ICU重症监护治疗、手术时彻底情除坏死感染组织和通畅引流可减少其发生。对已发生的应积极手术治疗。     

坏死组织清除加腹腔灌洗术治疗重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是重症急腹症之一 ,病情复杂 ,发展迅速 ,并发症多 ,死亡率高。近年我院对所收治的 7例ＳＡＰ病人均采用坏死组织清除加腹腔灌洗术治疗 ,收到了良好的效果。资料与方法　　 1 .病例资料　　 7例中 ,男 4例 ,女 3例 ,年龄 32～ 65岁 ,平均 45 .5岁 ,病程 3～ 7ｄ(包括保守治疗 1 2～ 2 4ｈ) ,最高体温 38.4～ 39.3℃ ,其症状、体征及实验室检查见表 1。表 1　 7例ＳＡＰ病人症状、体征和实验室检查结果症状、体征及实验室检查例数腹痛 7恶心、呕吐 7发热 7既往有胆系感染症状 6全身皮肤及巩膜黄染 1腹部压痛、反跳痛…     

重症急性胰腺炎严重并发症的预防

目的　探讨重症急性胰腺炎 (SAP)并发症的原因和预防。方法　回顾性分析 16 5例SAP的诊治情况 ,并分为三个阶段比较各阶段并发症发生与病情危重程度、手术与否和手术方式、时机之间的关系。结果　三个阶段并发症发生率分别为 72 .0 % (36 / 5 0 )、6 4 .6 % (31/ 4 8)和 34.2 % (2 3/6 7)。早期手术组、延期手术组和非手术组的并发症发生率分别为 6 2 .5 %、5 8.7%和 34.7%。结论　胰腺坏死和病情的严重程度、治疗不当是引起并发症的重要原因 ,早期不必要的手术介入会增加其发生。以非手术为主的ICU重症监护治疗 ,及正确选择手术指征、时机和方式可减少或预防其发生     

重症胰腺炎手术并发症的防治

重症胰腺炎手术后的并发症 ,如胰周感染、出血、消化道瘘等依然是影响病人转归的重要因素之一 ,提高相关并发症的防治水平是降低重症胰腺炎总病死率的一个重要方面。本文拟就相关手术并发症的防治体会做一讨论。一、术后胰腺、胰周坏死组织继发感染由于治疗观念的转变 ,早期手术率明显降低 ,手术治疗主要针对后期胰腺、胰周坏死组织感染和疾病的并发症。但在某些特殊的情况下 ,早期手术仍然被作为重症胰腺炎的治疗手段 ,如暴发性胰腺炎和严重腹腔渗液、肠麻痹导致的腹腔高压等。针对这些需要早期手术的病例 ,术式多采用胰周引流术 ,原因是早…     

Clinical effects of laparotomy with perioperative continuous peritoneal lavage and postoperative hemofiltration in patients with severe acute pancreatitis

Diaphragmatic rupture is a life-threatening condition. Diaphragmatic injuries are quite uncommon and often result from either blunt or penetrating trauma. Diaphragmatic ruptures are usually associated with abdominal trauma however, it can occur in isolation. Acute traumatic rupture of the diaphragm may go unnoticed and there is often a delay between the injury and the diagnosis. A comprehensive literature search was performed using the terms "delayed presentation of post traumatic diaphragmatic rupture" and "delayed diaphragmatic rupture". The diagnostic and management challenges encountered are discussed, together with strategies for dealing with them. We have focussed on mechanism of injury, duration, presentation and site of injury, visceral herniation, investigations and different approaches for repair. We intend to stress on the importance of delay in presentation of diaphragmatic rupture and to provide a review on the available investigations and treatment methods. The enclosed case report also emphasizes on the delayed presentation, diagnostic challenges and the advantages of laparoscopic repair of delayed diaphragmatic rupture.     

急性重症胰腺炎围手术期并发症与预后临床分析

目的探讨急性重症胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)各种围手术期并发症与预后的关系。方法通过对我院近10年间行了外科手术治疗的116例SAP回顾调查,分析SAP围手术期各种并发症的发生率及其与SAP预后的关系。结果治愈85例(73.28%),死亡31例,病死率为26.72%;发生各种并发症232次,其中合并ARDS、胰性脑病、休克、腹腔出血和全身感染等并发症患者的病死率较高,分别为52%、40%、40.63%、66.67%和73.68。结论围手术期SAP并发症较多,严格掌握手术适应证特别重要;在各种并发症中ARDS、胰性脑病、休克、腹腔出血和感染等是死亡的主要原因。     

重症急性胰腺炎术后胃肠道瘘的治疗

目的　探讨重症急性胰腺炎术后胃肠道瘘的治疗方法。方法　对 1996～ 1999年间收治的 2 8例急性胰腺炎术后胃肠道瘘患者的临床资料进行回顾性分析。结果　给予生长抑素、生长激素治疗 ,经瘘流出液量显著减少 (P <0 .0 1)。全部患者均治愈 ,瘘愈合的平均时间为 (5 2± 16)d(2 4～2 2 7d)。 85 .7%的胃肠道瘘经非手术治疗痊愈。结论　绝大部分胰腺炎术后胃肠道瘘经非手术治疗可获痊愈 ,生长抑素、生长激素序贯治疗可显著加速瘘的愈合。     

Prevention of acute postoperative pancreatitis

Results of an analysis of 4287 operations on organs of the abdomen have shown the frequency of acute pancreatitis after different surgical interventions to be 0,9%. This complication was more frequent after operations on the stomach (4,24%), less frequent after operations on biliary ducts (1,3%). Decompression of the biliary ducts and the gastro-intestinal tract reduced the frequency of acute pancreatitis after operations on the abdominal organs from 1,13% to 0,6%.