持续颅内压监测指导重型颅脑损伤治疗的临床研究

重型颅脑损伤患者实施颅内压(ICP)监测在国内外均被列入颅脑创伤的治疗指南,并作为较高级别的推荐意见[1-2],但我国重型颅脑损伤患者颅内压监测尚不普及.为探索颅内压监测对重型颅脑损伤的指导意义并进一步推广该技术,南方医科大学南方医院神经外科自2010年1月至201 1年10月,对68例急性重型颅脑损伤病例实施ICP监测来指导治疗,并与同期收治的49例未行ICP监测的重型颅脑损伤病例进行回顾性对照研究,现报告如下.     

43例颅脑损伤并低血钠的临床分析

目的 探讨颅脑损伤出现低血Na 的原因及对病情的影响.方法 回顾性分析43例颅脑损伤并低血Na 的病例.结果 在颅脑损伤治疗过程中,因大剂量使用脱水剂,中枢神经系统调节紊乱等引起低血Na ,会加重脑水肿,使病情加重.结论 治疗颅脑损伤,要严密监测电解质,若出现低血Na ,及时发现并纠正,预后良好.     

颅脑损伤合并多发伤的预后影响因素分析及急诊救治探讨

目的 探讨影响颅脑损伤合并多发伤预后的有关指标以及综合治疗的意义. 方法 收集宜春市人民医院神经外科自2009年9月至2012年9月收治的123例颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析方法,分析性别、年龄、收缩压、基础疾病、手术治疗、GCS评分、伤情严重程度(ISS)评分、伤后时间、血小板计数、血糖、颅脑损伤伴损伤部位、并发症等因素与患者生存预后的关系. 结果 Logistic回归分析结果显示,收缩压≤8.0 kPa、存在基础疾病、GCS评分≤8分、ISS评分≥25、伤后时间、胸腹部损伤和休克这7个变量是导致颅脑损伤合并多发伤患者预后差的独立危险因素. 结论 收缩压、基础疾病、GCS评分、ISS评分、伤后时间、胸腹部损伤和休克对评估颅脑损伤合并多发伤患者的预后有重要意义;重视颅脑损伤的治疗是颅脑损伤合并多发伤救治成功的关键.     

重型颅脑损伤昏迷患者持续右正中神经刺激促进复苏的临床研究

目的:探讨持续右正中神经刺激疗法促进重型颅脑损伤昏迷患者复苏的疗效.方法:选择同期入院28例颅脑损伤患者为治疗组,应用持续右正中神经刺激法治疗;另选取同期颅脑损伤患者28例为对照组.两组病例性别、年龄,GCS评分≤8分、颅脑损伤类型,手术与否等基本情况相同,组成1∶1配对.治疗4周后,比较两组病例在GCS评分、功能障碍...     

纳洛酮治疗重型颅脑损伤大剂量与小剂量的比较

纳洛酮小剂量(0.4～0.8mg)为常用量,肌注或静脉注射能迅速翻转吗啡的作用,大剂量(4.8～16mg)能有效增加呼吸频率,促使昏迷清醒.我院自1999年9月至2001年9月收治重型颅脑损伤病人160例,随机分为两组,分别用大剂量与小剂量纳洛酮治疗重型颅脑损伤各80例,经临床治疗观察.     

巴比妥酸盐治疗难以控制的颅内高压

应用大剂量巴比妥酸盐治疗重型颅脑损伤病人可以改善存活率,但尚有争论.作者认为自己应用该药治疗难控制的颅内高压的经验十分重要,从1978年7月至1981年9月,从210例重型颅脑损伤病人中,选择了27例颅内高压难以控制的病人用巴     

高原地区(拉萨)颅脑交通伤的特点及救治分析

目的：探讨现代高原交通事故所致颅脑伤的特点及治疗措施。方法：回顾性分析本科近7年间收治的拉萨市交通事故所致颅脑伤656例。其中男性532例，女性124例；平均年龄32．6岁。本组轻型颅脑损伤123例．中型241例，重型292例。结果：汽车交通事故为本组病例颅脑损伤的主要交通事故原因，出租车为肇事高发车群。高发时间在7～9月份。本组手术治疗273例；非手术治疗383例。其中轻型颅脑损伤无一例重残或死亡；中型颅脑损伤重残42例，死亡12例，重残、死亡率为8．2％；重型颅脑损伤重残66例，死亡123例，重残、死亡率为28．8％。结论：(1)拉萨市出租车肇事是造成颅脑交通伤的重要原凶，7～9月为高发时间；(2)高原低氧环境，常致颅脑损伤伤情加重，进展快．特点是伤情重，合并伤多，死亡及致残率高。尽早清除颅内血肿，去大骨瓣减压，亚低温治疗，维持内环境稳定及防治并发症等措施，可改善重型颅脑损伤的预后。     

重型颅脑损伤患者超早期良肢位摆放对偏瘫肢体的影响

目的探讨超早期良肢位摆放在重型颅脑损伤偏瘫患者早期康复中的作用。方法选择2008年9月至2010年9月收治的重型颅脑损伤肢体偏瘫患者95例,按数字表法随机分为治疗组及对照组2组,均采用常规治疗及护理,治疗组在此基础上入院当天即进行早期患侧良肢位摆放。结果治疗6周后,治疗组肩关节半脱位、肩手综合征、足下垂、足内翻、关节挛缩发生率明显少于对照组（P〈0．01）。结论早期良肢位摆放有利于降低重型颅脑损伤偏瘫后期并发症的发生。     

利器致颅脑穿透伤三例报告并文献复习

目的 探讨利器致颅脑穿透伤的发生特点、主要并发症及手术治疗策略.方法 分析3例利器致颅脑穿透伤病例的病例特点,并文献复习.结果 3例病例均发生在非常见部位,1例引起了大脑前动脉的损伤,并引起下视丘损伤、脑脊液鼻漏及颅内感染,另2例引起了静脉窦的损伤,手术后3例患者均有较好的预后.结论 利器致颅脑穿透伤可发生在头颅各部位,临床表现主要与直接损伤的组织结构有关,需注意脑脊液漏、颅内感染等并发症；动脉、静脉窦的损伤需在充分术前准备的情况下,术中及时恰当处理可取得较好预后.     

外伤性脑梗死的诊治分析

头外伤后脑梗死,以往常给诊断及治疗带来一定困难.自CT、MRI扫描用于颅脑损伤检查以来,已发现一部分病例颅脑损伤后早期即可确诊脑梗死的发生,有的是大面积梗死,有的病情严重,有的自始至终无症状。有不少儿童病例造成严重的伤残。本就外伤后脑梗死的原因,诊断、治疗及预后,分析报道如下。