动态心电图诊断变异型心绞痛1例

患者女性，64岁。因反复胸部灼烧感3～4d入院。常规心电图示T波改变。入院时体检：BP140／78mmHg，心率90次／min，心律齐，未闻及病理性杂音，双肺无殊。入院后患者诉胸部灼烧感较前好转，但仍有心窝部闷痛，且常定时发作，每次持续数分钟不等，故作动态心电图检查。检查结果共记录23h 30min，最慢心率71次／min，最快心率136次／     

静注脂肪乳致过敏反应1例

患者男，46岁。因进食阻挡感50d，食管癌并肝转移介入化疗后10d入院。既往无药物过敏史。入院后遵医嘱静注10％脂肪乳500ml，1次／d．连用2d无异常反应。第3天输注后患者突然出现皮肤潮红、发热、寒战、呼吸困难、口唇紫绀。查体：体温38．4℃，心率120次／min，呼吸35次／min，血压180／110mmHg。即停用脂肪乳，给予氧气吸入，并肌注盐酸异丙嗪25mg，地塞米松5mg连续两次静注。30min后，患者症状缓解，测血压125／90mmHg，心率80次／min，体温36．5℃。停用脂肪乳后患者未再出现上述症状。     

起搏器联合倍他乐克治疗QT间期延长综合征1例

患者,女,36岁,因发作性晕厥20余次于2008年9月3日入院。1993年患者受惊吓后曾发作晕厥1次,伴抽搐,持续约5S自行缓解,未予就诊,此后未再发作。近半月来,反复发作晕厥,伴抽搐、颜面紫绀,平均2～3次／d,均发生在精神紧张、受惊吓或睡眠唤醒时,持续5～10s可自行缓解,清醒后感心悸、乏力。入院查体：体温36．4℃,脉搏52次／min,呼吸14次／min,血压100／70mmHg。神清,口唇无紫绀,双肺呼吸音清晰,心界不大,心率52次／min,律齐,无杂音,     

纤支镜救治左全肺不张1例

患者．男，34岁，因咳嗽、咯痰1周，咯血10小时于2002年11月3日入院。患者1周前因“受凉”后出现咳嗽．咯白色粘稠痰，伴鼻塞、流涕。无畏寒、发热、未予诊治。入院10小时前突然剧烈咳嗽．咯鲜红色血一次．量约5ml，后反复咯血，总量约100ml，感心慌．急来我院。既往史、个人史、家族史无特殊。入院查体：T36．3℃，P72次／min，R24次／min，BP120／64mmHg。神     

85 岁高龄老人起搏器植入致心肌穿孔1 例

1临床资料 患者男性,85岁,1991年心电图发现缺血性改变,1996年开始出现阵发性房颤,2004年8月房颤发作时心室率减至50-60次／min。入院前2h,患者活动后感心前区闷痛,心电图示心房扑动（图1A）,为诊治入院。     

优维显370过敏诱发急性肺水肿1例

患者女．68岁．因胸闷、憋气半年伴胸痛1周入院，以冠心病于入院后第4天行冠状动脉造影术。术前心率72次／min，呼吸18次／min，血压168／75mmHg。使用造影剂（优维显370）后5min，患者出现剧烈干咳，心率升至103次／min。呼吸25次／min，血压216／107mmHg。遵医嘱即刻经50％酒精湿化吸氧6L／min，地塞米松5mg静注，倍他乐克25mg舌下含化。     

累及全消化道的克罗恩病一例

患者男,28岁,因反复右下腹痛1年入院。表现为阵发性腹部胀痛,排粘液便,4～5次／d,无里急后重感,嗳气明显,腹部胀气,排气多,时有恶心、低热,反复口腔黏膜溃疡,症状时轻时重,近2个月体重减轻。入院前曾在外院行结肠镜检查,诊断为结肠溃疡,但治疗效果不满意。入院查体：体温38℃。心率78次／min,呼吸14次／min,血压140／90mmHg,无皮疹,未触及肿大浅表淋巴结,     

旋支再通左胸导联QRS波群低电压消失1例

患者男性,48岁。因胸痛3h、晕厥1min入院。患者3年前活动后感胸闷,休息后可好转,未经治疗。入院时心电图（图1A）示：窦性心律,频率117次／min。V1呈Rs型、V6呈rS型。R波电压明显降低,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ呈rS型,aVR呈qR型,不确定心电轴,V5、V6低电压。心电图诊断：窦性心动过速,右心室肥大。实验室检查：肌钙蛋白T0．997μg／L,     

以单纯T波动态改变为特征的急性心肌梗死1例

患者男性，50岁。因胸痛伴出汗、乏力2h入院。入院前2h因用力排便后突发胸痛，持续性闷痛但无放射样疼痛、窒息、大汗淋漓、全身乏力。患者否认高血压及糖尿病史。入院体检：T36℃=，P74次／min，R21次／min，BP80／60mmHg。急性面容，双肺无殊，心界无扩大，心率74次／min，心律齐，未闻及杂音。     

恶性胸腹膜间皮瘤误诊为结核性多浆膜腔积液一例

患者男,55岁。因“腹痛腹胀半年,加重伴消瘦3个月”于2010年6月9日入院。入院查体：体温36．6℃,脉搏84次／min,呼吸20次／min,血压120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,左肺下部呼吸音稍弱,腹膨隆,未见腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波,触诊揉面感（＋）,反跳痛（-）,     

等频心律性房室分离和心室内双径路折返1例

患者女性，64岁。因反复心前区压榨感7年伴活动后气促半年入院。体检：T37℃，P50次／min，P15次／min，BP100／70mmHg，双肺呼吸音粗，心界向左扩大，心率50次／min，心律不齐，心音低钝，双下肢轻度浮肿。x线胸片示心影增大。超声心动描记术示左心室中度扩大，左心房轻度扩大，二尖瓣Ⅱ度返流。临床诊断：冠心病，病态窦房结综合征，心功能Ⅲ级。     

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患者男,19岁,因咳嗽后感左侧胸痛,继而出现胸闷、心慌、憋气、全身冷汗、四肢发凉6小时,于2000年12月14日入院。患者无慢性呼吸道疾病史及外伤史。查体：T36．2C,P110次／min,R24次／min,Bpll／8kPa。表情淡漠,面色苍白,呼吸急促,营养欠佳。颈静脉无怒张。气管右偏,胸廓扁平,左侧略饱满,呼吸动度减弱。上部叩鼓,下部叩实,呼吸音减弱。     

父子患同侧气胸1例

1病例介绍 例1，男，38岁，因左侧胸闷、气短伴咳嗽1周于2006年2月14日入院。患者入院前因剧烈活动后出现左侧胸闷、气短并伴有咳嗽，但无咳痰及咯血。曾自服抗炎、止咳等药物无效，且渐感加重而来院。查体：体温36．8℃，脉搏88次／min，呼吸20次／min，血压120／70mmHg，神志清，痛苦面容，步入病室，口唇无绀，气管右移，左胸廓饱满，左肋间隙增宽，左侧语颤及呼吸音消失，叩呈鼓音。     

原发性侵袭性肺曲菌病1例

患者男，80岁。因发热、干咳、发作性呼吸困难3d入院。门诊查血象正常，胸部X线片未见异常，予罗氏芬抗感染治疗。症状无好转入院。既往偶闻洁厕剂感憋气．有高血压病史。查体：神智清楚．体温38℃，脉搏80次／min，血压120／80mmHg，呼吸18次／min。桶状胸。双肺叩诊清音，双肺呼吸音低，偶闻及哮鸣音。     

贲门癌术中发生电风暴抢救成功1例

患者 男，54岁，体质量54kg，因贲门癌入院，在全麻下行左侧后胸切口，贲门癌切除、胃食管吻合术。入院检查：BP 125／80mmHg，P 74次／min，R 200次／min。术前ECG检查：窦性心动过缓，V1～V4导联ST段抬高0．1—0．3mv，HR51次／min；血K^＋ 4．4mmol／L，Ca^2＋ 2．3mmol／L，Mg^2＋ 0．82mmol／L。患者入手术室后BP125／56mmHg，HR83次／min，P83次／min，R15次／min。静注力月西5mg，仙林6mg，芬太尼0．5mg，麻醉诱导平稳，插管顺利。微量泵泵入得普利麻，吸入七氟醚作麻醉维持。术中切开膈肌，将胃提至胸腔准备与食管吻合时患者突发室颤，     

心房分离两例分析

患者1,刘某,男性,37岁。因“活动后胸闷、气促2月余”入院治疗。既往有二尖瓣关闭不全,非风湿性三尖瓣关闭不全史。体检：T36．7℃,P56次／min,R20次／min,BP112／65mmHg（1mmHg=0．133kPa）。心脏视诊心前区正常隆起,心尖搏动扩大,抬举样搏动,心尖区可触及震颤,无心包摩擦感,叩诊心界向左下增大。听诊心尖部可闻及4／6级收缩期杂音。     

雾化吸入盐酸氨溴索过敏1例报告

患者男,70岁,因右侧股骨颈骨折于2009年5月5日入院。入院后2d行全髋关节置换术。住院期间患者出现咳嗽,咳大量黄痰,伴胸闷、气短。查体：T36．4℃,P1000：／min,R25次／min,BP120／80mmHg。颈静脉怒张,桶状胸,双肺可闻及湿罗音;心率100次／min,律齐;双下肢无浮肿。     

吡喹酮治疗慢性血吸虫病所致急性胃炎伴阵发性室上性心动过速1例

我站在血吸虫病流行区用吡喹酮化疗时，出现1例急性胃炎伴阵发性室上性心动过速患者。患者胡某，男，32岁，农民。近二月有腹泻史，IHA阳性。1996年3月25日在家看服吡喹酮（40mg／kg，顿服）0.5h后，患者自觉上腹不适、疼痛、恶心、呕吐。即口服654—210mm、胃复安）0mg。1.5h后，上述症状减轻。2h后患者感心慌、咳嗽、泡沫淡、胸闷。入院检查T36．9C，P196次／min，R30次／min，BP10.8／7.4kPa。烦躁不安，面色灰白，口唇青紫，大汗淋漓，张口呼吸。听诊：心率196次／min，节律规则，第一心音强度一致，心尖部可闻奔马律，两肺有湿罗音…     

低分子右旋糖酐注射液致过敏性休克1例

患者女，40岁，因右下肢烫伤入院。查体：体温37．2℃，呼吸18次／min，心率81次／min，血压16／76mmHg，一般情况尚可。入院后常规清创处理，静滴氧哌嗪西林4．0g及能量合剂等；第3天加滴低分子右旋糖酐500ml，2次／d，滴速为20ml／min，以改善微循环。注射2min后患者出现气喘、胸闷、憋气、烦躁不安，立即停止输液；继之出现神志淡漠、面色苍白、口唇发绀、呕吐、无畏寒、发热、腹痛等症状，呼吸35次／min，心率145次／min，血压测不到。肢端湿冷，皮肤潮红，全身皮肤未见皮疹；双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。     

肠系膜上动脉栓塞误诊1例报告

患者男,60岁。因腹痛、腹胀伴右胸痛18h入院。患者发病时正在田间劳动,发病后立即回家感腹痛腹胀加重,无恶心呕吐,有排气排大便,发病后曾在当地卫生院诊治,病情不见好转来我院。既往有高血压病史15a,有烟酒嗜好,吸烟20—30支／d,白酒500—750g／d,无糖尿病及冠心病史。查体：血压180／110mmHg,心率84次／min,