正常成人头CT灌注成像脑血流动力学定量研究

目的探讨多层螺旋CT灌注成像技术在正常人脑血流动力学研究中的应用。方法选择32例正常成人行常规头CT平扫后,再行多层螺旋CT灌注成像(MSCTPI)检查。在常规头CT平扫后,选取基底节及其相邻层面,经肘静脉团注对比剂,延迟5秒后开始连续50秒的电影扫描,重建的图象经CT灌注软件包进行后处理,获得脑血流量图、脑血容量图及平均通过时间图,测量所选脑内感兴趣区的脑血流量(CBF)值、脑血容量(CBV)值及平均通过时间(MTT)值,并进行定量分析。结果32例正常成人基底节区灌注均高于灰质区,而灰质区灌注高于白质区。基底节区CBF、CBV值分别为60.97±9.51 m l/100 g.m in1和2.06±0.40m l/100 g;灰质区分别为23.45±3.96 m l/100 g.m in和1.19±0.29 m l/100 g;白质区CBF、CBV值分别为15.01±3.42 m l/100 g.m in和0.94±0.14 m l/100 g。平均通过时间白质区最长,基底节区最短,基底节区、灰质区及白质区MTT值分别为2.18±0.45,3.01±1.07,4.44±0.85 s。结论MSCTPI技术为测量脑血流动力学指标提供了一种新的影像学方法。     

CT灌注成像评价颅骨缺损修复前后 脑血流量变化的临床研究

目的 通过CT灌注成像（CTP）观察颅骨成形术患者脑血流量的变化。方法 对20例颅骨缺损修复的患者进行脑CT灌注成像,在颅骨修复术前和术后2周进行CTP。记录大脑皮层、基底节区脑血流容量（CBV）、脑血流流量（CBF）、造影剂平均通过时间（MMT）和对比剂达到峰值的时间（TTP）等所有参数,分析脑皮层和基底节区血流灌注数据的变化。结果 颅骨修复术前患侧脑皮层区的CBV和CBF值均低于健侧,TTP和MTT值均高于健侧,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。修复术后患侧脑皮层的CBF、CBV值均有提高,患侧脑皮层的MTT、TTP值较术前降低,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。患侧术后脑皮层的CBV、CBF、MTT、TTP值与健侧比较无统计学意义（P＞0.05）。结论 CT灌注成像能及时发现脑血流变化情况,颅骨修复可以增加脑皮层区脑血流量,促进神经功能恢复。     

弥散加权成像在孕中晚期胎儿脑发育中的应用价值研究

目的 探讨核磁共振弥散加权成像技术(Ddiffusion weighted imaging,DWI)在孕中晚期胎儿脑发育中的应用价值研究。方法 回顾性分析50例正常孕中晚期胎儿脑DWI表现。经过产前超声及常规MRI检查胎儿颅脑均未发现异常。通过后处理软件测量胎儿额叶、颞叶、枕叶、顶叶白质、基底节区、丘脑、脑干以及小脑的ADC值。结果 50例胎儿额叶白质的平均ADC值为1.700±0.234×10-3mm2/s,颞叶白质的平均ADC值为1.710±0.113×10-3mm2/s,枕叶白质为1.730±0.186×10-3mm2/s,顶叶白质的平均ADC值为1.750±0.135×10-3mm2/s,基底节区为1.325±0.115×10-3mm2/s,丘脑为1.320±0.223×10-3mm2/s,小脑半球为1.430±0.187×10-3mm2/s,脑干为1.235±0.135×10-3mm2/s。脑干、小脑半球、基底节区、丘脑和各额、顶、枕、颞叶脑白质的平均ADC值随孕周增加而降低,额叶白质与孕周间无线性相关(P≥0.05)。幕上深部脑白质平均ADC值高于脑干、小脑半球和基底节区,顶叶平均ADC值最高,脑干最低。结论 胎儿脑不同区域(额叶除外)ADC值随着孕周的发展变化是有规律的,这反映了胎儿颅脑不同区域的发育过程,可以作为评价胎儿正常脑发育的一个重要指标。     

CT灌注成像在急性缺血性卒中患者诊断及预后评估中的应用

目的 探讨CT灌注成像在急性缺血性卒中（AIS）患者诊断及预后评估中的应用价值。方法 回顾性研究。纳入2020年2月—2021年7月河南省直第三人民医院收治的AIS患者104例,其中,男61例、女43例,年龄46~81（62.7±12.3）岁。患者均接受急诊脑CT灌注成像检查,获取核心梗死面积,以及脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、对比剂平均通过时间（MTT）和峰值时间（TTP）等CT灌注成像血流动力学参数,对比分析患者脑梗死区和缺血半暗带脑组织间CBF、CBV、MTT、TTP值的差异。以《中国急性缺血性脑卒中诊疗指南2018》为金标准,分析CT灌注成像AIS患者的检出率。入院时进行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分评估患者神经功能状态。治疗后3个月采用改良Rankin量表（mRS）评分评估患者预后,并按照预后评估结果进行分组观察。采用logistic回归分析AIS预后的预测因素。结果 本组104例AIS患者中,经CT灌注成像检查显示梗死区及半暗带血流异常者共96例（检出率为92.31%）。CT灌注成像检出的96例中,mRS评分评估预后良好者69例、预后不良者27例。脑梗死区和缺血半暗带分别与健侧对应部位的正常脑组织相比,CBF、CBV值降低,MTT、TTP延长,差异均有统计学意义（P值均<0.05）。预后不良组核心梗死面积、发病至溶栓时间及高脂血症比例、NIHSS评分及缺血半暗带CT灌注参数MTT、TTP均高于预后良好组,CT灌注参数CBF、CBV均低于预后良好组,差异均有统计学意义（P值均<0.05）。logistic回归分析结果显示,核心梗死面积、发病至溶栓时间、高脂血症,NIHSS评分,以及缺血半暗带CT灌注成像血流动力学参数CBF、CBV、MTT、TTP等均是AIS患者预后的预测因素（P值均<0.05）。结论 CT灌注成像检查可快速反映脑部组织灌注损伤情况,对AIS患者的及时诊断具有重要意义;且CT灌注成像血流动力学参数可有效反映AIS患者溶栓治疗后受累血管再通情况,为其预后评估提供一定依据。     

64排螺旋CT灌注成像联合CTA对急性缺血性脑卒中的诊断价值分析

目的探讨64排螺旋CT灌注成像(CTP)联合CT血管成像(CTA)对急性缺血性脑卒中(AIS)的诊断价值。方法选取2017年3月～2019年3月期间我院拟诊为急性缺血性脑卒中(AIS)的135例患者作为研究对象,依次进行CTP、CTA检查。记录灌注异常区及健侧相应区域(对照区)脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)等参数,评价血管狭窄程度;以临床综合诊断和随访结果为金标准,评估CTP联合CTA诊断AIS符合率。结果梗死区和半暗带CBV、CBF均明显低于对照区,且梗死区CBV、CBF显著低于半暗带(P0.05);梗死区和半暗带MTT、TTP均明显高于对照区,且梗死区MTT、TTP显著高于对照区(P0.05);CTP联合CTA诊断AIS的灵敏度、特异度、准确率分别为86.54%、90.32%、87.41%。结论 CTP可定量检测脑部血液灌流情况,区分梗死区和半暗带,CTA可准确检测血管狭窄部位和程度,CTP联合CTA检测诊断AIS的准确性较高。     

踝臂指数与CT灌注成像在脑缺血早期的诊断价值

目的:研究踝臂指数(Ankle-Brachial Index,ABI)和多排CT灌注成像在缺血性脑血管病中的诊断参考价值,从而为脑缺血患者提供更为简便而又快速的筛选和检查方法。方法:入选2010至2013年期间高度怀疑急性缺血性脑卒中病例210例,其中踝臂异常组66例,踝臂正常组144例。入选的所有病例接受多排CT动态容积全脑灌注成像、颅脑CT血管造影及CT灌注成像。对所灌注参数图即脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)及延迟(Delay)均由本院高年资医师进行评估,并且通过ABI初步估计颅脑CT灌注异常的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度和特异度。结果:入选的全部患者中有136例出现脑灌注异常,表现为MTT、TTP延长,CBV升高、正常或减低,CBF正常或减低。所测得的ABI异常组中,其中有25例脑灌注异常,ABI正常组有86例脑灌注异常,ABI异常组脑灌注阳性率(75.8%,25/33)高于ABI正常组(59.7%,86/144),差异有统计学意义(P=0.039),且ABI异常组的相对MTT、相对TTP大于ABI正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。ABI预测颅脑CT灌注异常的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度和特异度分别为76.1%、39.3%、35.6%、77.9%。结论:采用多排CT进行动态容积全脑灌注扫描可以早期、全面、准确评价早期脑血管血流动力学的变化,便于检测的ABI对分析评估和判断脑灌注异常有一定的预测价值,联合ABI和多排CT灌注成像扫描可以对脑血管病做到早发现、早诊断、早治疗。     

颈动脉内膜切除术对颈动脉狭窄患者认知功能的影响

目的探讨颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜切除术(CEA)后认知功能的变化情况。方法回顾性分析我院神经外科自2016年9月至2018年5月收治41例行CEA手术治疗的颈动脉狭窄患者的临床资料。分别于术前1周和术后3个月行CT脑灌注检查评估脑血流动力学情况,并使用简易精神状态量表(MMSE)及蒙特利尔认知量表(MoCA)分别对患者手术前后的认知功能进行评分,最后分别比较患者手术前后脑灌注及认知功能的情况。结果 CT脑灌注显示术前病变侧脑灌注情况明显差于对侧,各项脑灌注参数(CBF、CBV、MTT、TTP)差异均具有统计学意义(P 0. 05);术后病变侧脑灌注情况较术前改善,其中脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)差异具有统计学意义(P 0. 05)。术后两侧脑灌注参数比较,仅脑血容量(CBV)差异具有统计学意义(P 0. 05)。对比手术前后MMSE总分差异虽无统计学意义,但单项中延迟回忆评分差异具有统计学意义(P=0. 031)。术后MoCA总分及其单项中视空间/执行能力、抽象能力及延迟回忆评分均显著高于术前,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论颈动脉内膜切除术可以提高颈动脉狭窄患者的脑灌注情况,同时患者的认知功能也出现不同程度的改善。     

首发精神分裂症患者的运动协调功能与前额叶白质及皮质脊髓束完整性

目的:应用弥散张量成像(DTI)探讨首发精神分裂症患者神经系统软体征中的运动协调功能与前额叶白质及皮质脊髓束各向异性比值(FA)的关系。方法:纳入42例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)诊断标准的首发精神分裂症患者和46例年龄、性别及受教育年限相匹配的健康对照。两组研究对象均用剑桥神经科检查(CNI)评定神经系统软体征,并接受头颅磁共振成像检查。用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估患者组基线和半年后的临床症状。用感兴趣区测定的方法,分析患者组和对照组神经系统软体征中的运动协调领域分与前额叶白质及皮质脊髓束各层面(内囊、大脑脚、小脑中脚水平)FA值间的关系。结果:神经系统软体征中的运动协调领域分在患者组中与前额叶白质FA值呈正相关(r=0.35,P0.05),在健康对照中则与小脑中脚水平皮质脊髓束FA值呈正相关(r=0.34,P0.05)。将患者按半年后阴性症状分为高分组和低分组,高分组运动协调领域分与前额叶白质(r=0.68,P0.05)呈正相关,与小脑中脚水平皮质脊髓束(r=-0.67,P0.05)FA值呈负相关;低分组则与内囊FA值呈正相关(r=0.60,P0.05)。结论:本研究提示首发精神分裂症患者半年后阴性症状高分组、低分组及正常人群中,运动协调功能相关的脑区分别为前额叶、内囊和小脑中脚层面的皮质脊髓束,提示有必要进一步研究运动协调功能相关的脑区不同对患者预后的预测意义。     

多层螺旋CT灌注成像对脑肿瘤瘤周水肿的临床应用

目的 探讨瘤周水肿的多层螺旋CT灌注成像(CTPI)在脑肿瘤诊断方面的应用价值.方法 采用Sensation 16层螺旋CT机对本院29例脑肿瘤患者(胶质瘤14例,转移瘤7例,脑膜瘤8例)行CTPI,分别测量不同瘤周水肿区以及对侧正常脑组织的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、肿瘤表面渗透性(PS)、对比剂峰值时间(time to peak,TTP),并进行比较.结果 转移瘤和脑膜瘤瘤周水肿的CBV、CBF显著低于对侧正常脑组织(P＜0.05),PS差异则无统计学意义(P＞0.05).与对侧正常脑组织比较,胶质瘤瘤周水肿的CBV差异无统计学意义(P＞0.05),而PS明显升高(P＜0.05),CBF降低(P＜0.05).胶质瘤、转移瘤及脑膜瘤3者瘤周水肿的TTP甲值均较对侧正常脑组织显著延长(P＜0.05).结论 脑肿瘤的CTPI检查能定量反映瘤周水肿区的血流动力学状况,对脑肿瘤的鉴别和预测预后有重要临床意义.     

大鼠蓝斑到前额叶皮质、海马、丘脑、小脑和脊髓的分支投射——荧光素双标记法研究

用荧光素双标记法研究了36只大鼠蓝斑向前额叶皮质、海马、丘脑、小脑和脊髓的分支投射。将Fast Blue(FB)、Nuclear Yellow(NY)、Propidium iodide(PI)、Bisbenzimide(Bb)、Evans Blue(EB)、4’,6-diamidino-2-phenylindole(DAPI)及Primuline(Pr)分别注射于大鼠前额叶皮质、海马、丘脑、小脑及颈髓中,观察蓝斑中的逆行标记细胞。在丘脑—小脑;海马—小脑;海马—丘脑;额叶—小脑;额叶—丘脑;额叶—海马;额叶—颈髓;丘脑—颈髓;海马—颈髓;小脑—颈髓及两侧额叶、海马、丘脑分别注射不同荧光素后,蓝斑中均可见到双标记细胞,具有一定的局部定位关系。     

全脑缺血再灌注大鼠额叶、海马、丘脑EGF和NT-4/5的动态表达

目的:探讨全脑缺血再灌注大鼠额叶、海马、丘脑的表皮生长因子(EGF)和神经营养因子4/5(NT-4/5)含量变化.以揭示EGF和NT-4/5对额叶、海马、丘脑缺血再灌注损伤的动态保护作用.方法:选用Wistar老龄大鼠,雌雄随机分组,对照组5只,实验组分全脑缺血15分钟组,缺血15分钟再灌注1小时、6小时、2天、4天、9天组,每组5只.结果:正常老龄大鼠额叶、海马、丘脑均有少量EGF和NT-4/5表达.额叶仅于再灌注2天EGF表达明显增加;海马于再灌注6小时～4天EGF表达呈持续增加,且4天时其表达呈高峰;丘脑于再灌注2～9天期间,EGF表达也呈持续性增加.额叶缺血再灌注后NT-4/5表达明显减少,于再灌注9天才恢复正常;海马于缺血再灌注后有一过性NT-4/5表达减少,但很快恢复正常并有一定量增加;丘脑仅有一过性NT-4/5表达减少.结论:缺血缺氧时额叶缺乏早期快速的EGF神经保护机制,且在缺血中晚期其神经保护作用也比较有限;海马具有反应快捷、作用持久的EGF神经保护机制;丘脑具有迟发性EGF神经保护机制.额叶和海马具有迟发性NT-4/5神经保护机制,丘脑NT-4/5神经保护机制比较弱.     

原发全面强直阵挛癫痫患者皮层-纹状体-丘脑-小脑网络的静息态功能MRI的对照研究

目的 探讨应用静息态功能MRI网络技术描绘原发全面强直阵挛癫痫 (IGE-GTCS)患者皮层-纹状体-丘脑-小脑网络的模式。方法 前瞻性纳入2009年7月—2016年10月IGE-GTCS患者60例为IGE-GTCS组,同时纳入与IGE-GTCS组患者年龄、性别相匹配的健康志愿者60名为正常对照组。两组受试者于3 T超导MR仪下行静息态功能MRI数据收集,采用北京师范大学脑影像处理分析软件DPARSF 4.4完成预处理。采用皮层分区模板,将整个大脑分成额叶皮层、运动皮层、感觉皮层、顶枕皮层、颞叶皮层5个感兴趣区域(ROI),自动解剖标记模板定义丘脑、纹状体(包括尾状核、壳核、苍白球)和小脑的皮层下结构,构建皮层-皮层下核团-小脑网络。分别计算5个皮层区域与皮层下核团体素间的功能连接系数,获得系数图;并将得到的相关系数通过Fisher Z 转换,符合正态分布的功能连接系数图用于后续统计分析。使用SPM 12软件的两样本t检验,对IGE-GTCS组与正常对照组间皮层-皮层下核团-小脑功能连接的异常进行比较,应用高斯随机场理论(GRF)进行多重比较校正,体素校正水平取P＜0.01,团块校正水平取P＜0.05,双尾校正;并将IGE-GTCS患者功能连接改变的区域与临床病程进行Pearson相关分析。结果 因头动过大, IGE-GTCS组排除5例,最终纳入55例,男35例、女20例,年龄(25.11±6.0)岁,病程(11.3±6.6)年;正常对照组共60名,其中男37名、女23名,年龄(26.38±6.5)岁。两组受试者年龄、性别差异均无统计学意义(t=1.086、χ²=0.048, P值均＞0.05)。相比于正常对照组,IGE-GTCS组功能连接结果差异均有统计学意义(GRF校正,体素水平P值均＜0.01、团块水平P值均＜0.05):(1)额叶皮层,与双侧小脑脚2区(左右半球体素分别为115、182, t值分别为-5.57、-3.82)、右侧苍白球(体素=28, t=-7.42)连接降低,与双侧丘脑(左右半球体素分别为121、134, t值分别为10.48、9.16)、尾状核(左右半球体素分别为206、199, t值分别为13.40、11.59)、壳核(左右半球体素分别为178、219, t值分别为7.29、8.79)及小脑4、5区(左右半球体素分别为55、45, t值分别为2.63、2.74)连接增加。(2)运动皮层,与左侧小脑脚1区(体素=98, t=-3.10)、双侧苍白球(左右半球体素分别为26、31, t值分别为-7.05、-6.86)连接降低,与丘脑(左右半球体素分别为137、145, t值分别为11.06、9.77)、尾状核(左右半球体素分别为202、197, t值分别为12.88、11.79)、壳核(左右半球体素分别为104、120, t值分别为7.54、10.71)、小脑4、5区(左右半球体素分别为64、43, t值分别为4.62、5.13)及小脑脚2区(左右半球体素分别为85、85, t值分别为4.23、4.23)连接增加。(3)感觉皮层,与左侧小脑脚1区(体素=103, t=-3.87)连接降低,小脑4、5区(左右半球体素分别为72、63, t值分别为4.58、5.96)、双侧小脑脚2区(左右半球体素分别为173、173, t值分别为4.22、4.22)、丘脑(左右半球体素分别为143、151, t值分别为10.41、7.91)、尾状核(左右半球体素分别为198、195, t值分别为10.30、8.82)、壳核(左右半球体素分别为105、110, t值分别为6.38、8.06)、苍白球(左右半球体素分别为8、9, t分别为4.95、4.31)连接增加。(4)顶枕皮层,与右侧苍白球(体素=23, t=-7.45)连接降低,与小脑4、5区(左右半球体素分别为32、28, t值分别为3.56、3.89)、左侧小脑脚2区(体素=15, t=4.56)、丘脑(左右半球体素分别为107、118, t值分别为10.57、10.62)、尾状核(左右半球体素分别为201、197, t值分别为7.52、8.43)及壳核(左右半球体素分别为112、164, t值分别为6.53、7.21)连接增加。(5)颞叶皮层,与右侧小脑4、5区(体素=29, t=6.35)、双侧小脑脚2区(左右半球体素分别为58、128, t值分别为4.66、2.77)、丘脑(左右半球体素分别为128、136, t值分别为10.32、10.48)、尾状核(左右半球体素分别为207、203, t值分别为10.88、10.31)及壳核(左右半球体素分别为134、157, t值分别为7.39、6.75)连接均增加。额叶皮层-左侧小脑8区、运动皮层-左侧小脑8区、感觉皮层-小脑蚓部6区、顶枕皮层-左侧小脑8区、颞叶皮层-右侧小脑脚2区功能连接与病程相关系数分别为-0.385、-0.455、-0.362、-0.332、-0.544,差异均有统计学意义(P值均＜0.01)。结论 IGE-GTCS存在广泛的皮层-纹状体-丘脑-小脑网络功能连接的异常,表现为特异核团的功能连接的增高与降低,部分功能连接的改变与病程呈负相关。     

3D动脉自旋标记技术在1级高血压脑灌注中的应用价值

目的:使用3D动脉自旋标记(ASL)灌注成像对1级高血压患者的脑血流灌注进行定量分析,以探讨其应用价值。方法:对1级高血压患者组(36例)及非高血压健康对照组(14例)分别行常规MRI扫描及3D ASL灌注成像,并测量两组受检者17个特定脑区局部脑血流量(CBF)值,反映脑血流动力学参数,比较各脑区的灌注参数差异。结果:1级高血压组豆状核、丘脑、额上回、扣带回、额下回、额中回、半卵圆中心、中央前回,中央后回、颞叶、枕叶的灌注参数CBF值均比正常对照组低,其差异有统计学意义(P0.05);1级高血压组尾状核、杏仁核、侧脑室前后角灌注指标CBF值均与对照组无明显差异(P0.05)。结论:3D ASL技术可发现1级高血压患者脑异常灌注情况,对防治高血压脑病有重要的价值。     

多层螺旋CT灌注成像对脑肿瘤瘤周水肿的临床应用

目的探讨瘤周水肿的多层螺旋cT灌注成像（CTPI）在脑肿瘤诊断方面的应用价值。方法采用Sensation16层螺旋CT机对本院29例脑肿瘤患者（胶质瘤14例，转移瘤7例，脑膜瘤8例）行CTPI，分别测量不同瘤周水肿区以及对侧正常脑组织的脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、肿瘤表面渗透性（PS）、对比剂峰值时间（timetopeak，TIP，并进行比较。结果转移瘤和脑膜瘤瘤周水肿的CBV、CBF显著低于对侧正常脑组织（P〈0．05），PS差异则无统计学意义（P〉0．05）。与对侧正常脑组织比较，胶质瘤瘤周水肿的CBV差异无统计学意义（P〉0．05），而PS明显升高（P〈0．05），CBF降低（P〈0．05）。胶质瘤、转移瘤及脑膜瘤3者瘤周水肿的TTP值均较对侧正常脑组织显著延长（P〈0．05）。结论脑肿瘤的CTPI检查能定量反映瘤周水肿区的血流动力学状况，对脑肿瘤的鉴别和预测预后有重要临床意义。     

双指数模型在高b值弥散加权成像中的初步研究

目的 采用双指数分析模型探讨弥散加权信号强度的衰减规律,揭示脑组织的弥散信息.材料和方法 对豆状核、内囊、额叶白质、丘脑等感兴趣区的每一像素,使用Matlab优化工具箱中的lsqcurvefit()函数对b值从500s/mm2到3500s/mm2共计7个b值图像的信号强度值进行拟合,并与单指数拟合的结果进行比较.结果双指数模型对信号强度的拟合优于单指数模型,并能获得三个新参数.结论 双指数模型能更好的拟合高b值时图像信号强度,所得的三个参数能从不同角度提供大脑的弥散信息,但其生理基础有待于进一步研究.     

大鼠局灶性脑缺血后远隔区域脑损伤及药物干预的研究

目的　观察大鼠局灶性脑缺血后急性期两侧额叶、丘脑、小脑、下丘脑局部脑血流量 (rCBF)和细胞形态学的变化 ;评估川芎嗪对上述变化的干预作用。方法　采用线栓法建立大鼠一侧大脑中动脉闭塞 (middlecerebralarteryocclusion ,MCAO)模型 ;用氢清除法测定两侧额叶、丘脑、小脑、下丘脑在MCAO后 1、3、6和 2 4h的rCBF ;用HE染色和TUNEL法观察两侧额叶、丘脑、小脑MCAO后 6h、2 4h、1周细胞形态学变化。结果　正常对照组各相应部位rCBF无显著差异 (P >0 0 5 ) ;一侧MCAO后 ,两侧额叶皮层、丘脑、下丘脑、对侧小脑半球rCBF下降 ,MCAO后 1h达最低水平 (P <0 0 5或 P <0 0 1) ,随时间延长 ,rCBF逐渐增加 ,除对侧小脑、下丘脑外 ,其余部位rCBF至MCAO后 2 4h基本恢复正常 ;而川芎嗪可明显抑制上述rCBF的下降程度 (P <0 0 5 )。同侧额叶、丘脑在MCAO后 6h开始出现TUNEL阳性细胞 ,2 4h后明显增加 ,至 1周阳性细胞减少 (P <0 0 5 ) ,而川芎嗪可明显抑制上述部位凋亡细胞的产生。结论　局灶性脑缺血后可引起远隔区域有关脑组织rCBF下降 ,并进一步引发细胞凋亡。中药川芎嗪可明显抑制上述变化     

颈动脉内膜切除术对颈动脉狭窄合并糖尿病患者认知功能的影响

目的探讨颈动脉内膜切除术(CEA)对颈动脉狭窄合并糖尿病患者认知功能的影响。方法回顾性分析2016年12月至2019年3月于我院接受CEA的47例颈动脉狭窄患者的临床资料,将患者分为糖尿病组(DM组)及非糖尿病组(NDM组),术前1周采用蒙特利尔认知量表(MoCA)评估患者认知功能,术后3个月再次评估认知功能,比较2组患者术前及术后认知功能评分,评价糖尿病对患者认知功能的影响。结果 2组患者术前MoCA评分比较差异无统计学意义(P=0. 18),术后2组MoCA评分比较差异有统计学意义(P 0. 05)。NDM组术后MoCA评分较术前有显著提高(P=0. 001),而DM组术后MoCA评分较术前无明显变化(P=0. 07)。单项评分中,NDM组患者视空间/执行能力、抽象能力及延迟回忆能力与术前比较,差异有统计学意义(P 0. 05),DM组各项认知评分手术前后比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。患者术后总体脑灌注情况较术前改善,其中脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)与术前比较,差异具有统计学意义(P 0. 05)。NDM组患者术后灌注参数CBF、MTT及TTP较术前显著改善,差异有统计学意义(P 0. 05); DM组患者术后灌注参数仅MTT较术前有显著改善,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论颈动脉内膜切除术能够改善颈动脉狭窄患者的脑灌注及认知功能,对于合并糖尿病的患者,术后脑灌注及认知功能改善程度有所下降。     

表面通透性值对脑内、外肿瘤的鉴别

目的初步探讨多层螺旋CT(MSCT)灌注成像在脑内、外肿瘤鉴别诊断中的临床应用价值。方法 35例已知有脑部肿瘤患者,其中男性21例,女性14例;年龄24～83岁,平均年龄50.1岁。行16层CT灌注成像扫描,先行脑部CT平扫以确定肿瘤中心层面,然后采用CT电影扫描技术对肿瘤中心层面进行灌注扫描,扫描图像应用Perfusion2软件进行灌注成像分析。结果脑血流量(CBF)值、血容量(CBV)值脑内、外肿瘤间有交叉;脑外肿瘤的表面通透性(PS)值均大于脑内肿瘤的PS值。结论 MSCT灌注成像中PS值有助于脑内、外肿瘤的鉴别诊断。     

阴性和阳性症状为主型精神分裂症患者脑部质子波谱与症状相关性

目的探讨阴性和阳性症状为主型的精神分裂症患者脑部磁共振质子波谱(1H-MRS)与临床症状之间的相关性。方法对住院诊治的89例精神分裂症患者采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定症状,用1H-MRS测定患者前额叶及丘脑生化代谢物N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、肌酸复合物(Cr),计算NAA/Cr值。结果阴性组阴性症状(29.03±7.13)分、阳性症状(20.43±4.46)分、一般病理(40.21±5.43)分、总分(90.24±8.87)分;阳性组阴性症状(20.12±3.64)分、阳性症状(30.31±3.55)分、一般病理(40.76±5.54)分、总分(89.98±9.23)分,两组患者阴性症状及阳性症状分值之间比较存在显著性差异(P0.05);NAA/Cr值阴性组前额叶左侧(1.34±0.35)、右侧(1.38±0.37),丘脑左侧(1.45±0.36)、右侧(1.46±0.37);阳性组前额叶左侧(1.37±0.36)、右侧(1.40±0.37),丘脑左侧(1.49±0.36)、右侧(1.64±0.39),丘脑右侧NAA/Cr值在两组间比较存在显著性差异(P0.05);阴性组患者左侧前额叶NAA/Cr值与PANSS总分、阴性症状总分之间均具有负相关(r=-0.34,-0.36;P0.05),阳性组患者左侧前额叶NAA/Cr值与PANSS总分之间具有负相关(r=-0.35,P0.05)。结论精神分裂症阳性与阴性为主型的患者前额叶及丘脑均存在NAA/Cr值变化,前额叶NAA/Cr值与阴性症状的严重程度密切相关。     

2维和3维采集对脑葡萄糖代谢半定量指标的影响

目的 研究2维（2D）和3维（3D）采集对脑葡萄糖代谢半定量指标有无明显影响。在实际工作中可否灵活采用。方法 36例无神经疾病病史、症状和体征;脑磁共振成像无异常的受检者分为2组,其中2D组15例,3D组21例,静脉注射^18F-FDG后行PET脑断层显像,经计算机滤波反投影得建获得得横断面、冠状面、矢状面断层影像,横断面影像经处理厚厚为0.5cm,按常规分别选取代表双侧额叶、顶叶、颞叶枕叶、小脑皮质的三层影偈,勾画出各结构的边界,依据体重和注射剂量等参数求出平均SUV值,将上述各部位的平均SUV值进行左右比较,计算出比值,称R（L/R）将各脑叶的平均SUV值与小脑平均SUV值进行比较,计算的比值,称R（G/Cb）、上述数据进行统计学处理,结果 2D和3D两组双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶、小脑皮质的平均SUV值,R（L/R）和R（C/Cb)皆差异无显著性,结论 2D和3D采集各有优缺点,当采用SUV作为半定量指标对脑葡萄糖代谢状况进行评价时,两种采集方式对结果无明显影响。故可根据实际情况。灵活选择不同的采集方式。