Logistic回归模型评价自动乳腺全容积扫描联合常规超声诊断乳腺影像报告及数据系统3~5类结节

目的探讨多因素Logistic回归分析评价自动乳腺全容积扫描(ABVS)联合常规超声鉴别诊断乳腺影像报告及数据系统(BI-RADS)3～5类结节良恶性的价值。方法 216例患者(247个BI-RADS 3～5类乳腺结节)接受常规超声及ABVS检查。以穿刺活检或术后病理为金标准,建立多因素Logistic回归模型,筛选出诊断乳腺恶性肿瘤的主要超声特征,并评价其鉴别诊断乳腺BI-RADS 3～5类结节的价值。绘制ROC曲线,评价Logistic回归模型的诊断效能。结果多因素Logistic回归筛选出4个诊断BI-RADS 3～5类结节良恶性的独立危险因素,为"皱缩征"[X_1,优势比(OR)=12.03,P0.01)、"微分叶征"(X_2,OR=6.00,P0.01)、结节边界(X_6,OR=11.48,P=0.01)和纵横比(X_8,OR=4.09,P=0.01),其中"皱缩征"的OR最大。回归方程为Logit(P)=-4.43+2.49 X_1+1.79 X_2+2.44 X_6+1.41 X_8(χ~2=196.32,P0.01)。Logistic回归模型预测乳腺恶性结节的ROC曲线下面积为0.95(P0.01)。结论 Logistic回归模型鉴别诊断BI-RADS 3～5类良恶性结节有较高价值。     

MRI动态增强联合DWI对乳腺良恶性病变的鉴别

目的:探讨MRI动态增强时间-信号强度曲线(TIC)联合扩散加权成像(DWI)对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法:收集经手术病理证实的43例(51个病灶)乳腺病变患者的MRT1WI、T2WI、DWI(b值=800s/mm2)和MRI动态增强扫描资料,对病灶信号强度、ADC值和增强幅度、TIC进行回顾性分析。结果:43例51个病灶中,TICI型曲线,良性19个,恶性1个;II型曲线,良性4个,恶性7个;III型曲线,良性2个,恶性12个;IV型曲线,6个病灶均为良性病变。病灶的ADC值>1.22×10-3mm2/s的30个(其中良性27个,恶性3个);ADC值≤1.22×10-3mm2/s的21个(其中恶性17个,良性4个)。结论:MRI动态增强TIC联合DWI对乳腺病变的诊断有较高的敏感性和特异性,TIC类型和ADC值对乳腺病变的良恶性鉴别具有重要价值。     

超声弹性成像、X 线钼靶与超声引导下穿刺活检在BI-RADS4类乳腺肿块鉴别诊断中的价值评估

目的:探讨超声弹性成像、X线钼靶与超声引导下穿刺活检在BI-RADS4类乳腺肿块鉴别诊断中的价值。方法:采用回顾性调查方法,对2016年8月—2018年2月手术且病理证实的82例84个乳腺病灶的术前超声弹性成像、X线钼靶与超声引导下穿刺活检结果进行分析,比较超声弹性成像、X线钼靶与超声引导下穿刺活检的良恶性诊断效能。结果:在84个BI-RADS4类乳腺肿块病灶中,恶性48个,良性36个。超声弹性成像的诊断敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、漏诊率、误诊率分别为95.8%(46/48)、94.4%(34/36)、95.2%(80/84)、95.8%(46/48)、94.4%(34/36)、4.17%(2/48)、5.56%(2/36);X线钼靶分别为91.7%(44/48)、88.9%(32/36)、90.5%(76/84)、91.7%(44/48)、88.9%(32/36)、8.33%(4/48)、11.1%(4/36);超声引导下穿刺活检分别为97.9%(47/48)、100.0%(36/36)、98.8%(83/84)、100.0%(47/47)、97.3%(36/37)、2.08%(1/48)、0.00%(0/36)。三种检测方式的诊断效能差异无统计学意义(P0.05),但超声引导下穿刺活检对乳腺病灶定性诊断具有绝对优势。结论:超声引导下穿刺活检在BI-RADS4类乳腺肿块鉴别诊断中的价值最高。     

触诊阴性乳腺病灶定位切除的适应证选择及预后

目的探讨触诊阴性乳腺病灶定位切除的适应证选择及预后。方法回顾性分析我院1998年3月~2007年12月190例女性209个经金属线定位切除的临床触诊阴性乳腺病灶的临床资料,在未知病理诊断的情况下复阅乳腺钼靶片,根据BI-RADS第四版标准分类,计算各类病灶的阳性预测值,并对归并后的良、恶性倾向组的阳性预测值行χ2检验。结果190例共接受209个触诊阴性乳腺病灶的定位切除,54例55个病灶为恶性,阳性预测值为26.3%(55/209),BI-RADS2、3、4和5类病灶的阳性预测值分别为0%(0/21)、5.3%(4/76)、27.0%(20/74)和81.6%(31/38),恶性倾向组的阳性预测值45.5%(51/112)显著高于良性倾向组的4.1%(4/97)(χ2=45.973,P=0.000)。190例中位随访时间59个月(1~118个月)。55个恶性病灶中,0期和Ⅰ期乳腺癌共45个(81.8%),除1例Ⅲ期患者术后出现对侧淋巴结转移外,其余患者无病生存。结论对于BI-RADS4类和5类病灶应积极行定位切除活检,而BI-RADS2类和3类病灶则以定期随诊为主。经定位切除确诊的临床触诊阴性乳腺癌绝大部分为...     

自动乳腺全容积成像结合超声乳腺影像报告和数据系统分类诊断常规超声征象不典型的乳腺癌

目的探讨自动乳腺全容积成像(ABVS)联合乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类对常规超声恶性征象不典型(BI-RADS分类3类及4A类)乳腺癌的诊断价值。方法对常规超声BI-RADS分类3类及4A类的832例患者共876个乳腺肿块行ABVS。结合ABVS冠状位图像特点对乳腺肿块重新进行BI-RADS分类。与术后病理结果对照,比较常规超声BI-RADS分类与ABVS结合BI-RADS分类为3类、4A类肿块中恶性率的差异;并以BI-RADS分类≥4B类为恶性肿块诊断标准,评价ABVS结合BI-RADS分类诊断乳腺恶性肿块的效能。结果常规超声BI-RADS分类为3类肿块558个,恶性率4.30%(24/558),4A类肿块318个,恶性率11.01%(35/318)。结合ABVS冠状位图像特点重新分类后,3类肿块455个,恶性率0.66%(3/455);4A类肿块176个,恶性率4.55%(8/176);4B类肿块218个,恶性率14.22%(31/218);4C类肿块27个,恶性率62.96%(17/27)。ABVS结合BI-RADS分类为3类、4A类肿块的恶性率明显低于常规超声分类为3类、4A类肿块(χ~2=11.447、5.951,P=0.001、0.015)。ABVS结合BI-RADS分类对恶性肿块的诊断敏感度、特异度及准确率分别为81.36%(48/59)、75.89%(620/817)及76.26%(668/876)。结论 ABVS结合BI-RADS分类对常规超声恶性征象不典型的乳腺癌具有重要诊断价值。     

X线引导下乳腺穿刺活检对触诊阴性病变的诊断意义及其适应证

目的探讨X线引导下乳腺穿刺活检对于临床触诊阴性病变的诊断意义及其适应证。方法对84例乳腺X线摄影发现临床触诊阴性的乳腺病变患者进行术前三维立体钩丝定位术,并取得病理结果。对乳腺影像报告数据系统（BI-RADS）分类不同的良、恶性病变进行统计学分析。结果临床触诊阴性乳腺病变X线摄影表现为钙化、肿块、结构紊乱等。按BI-RADS分类,本组病变为3~5类,且以4类为主,占89.29%（75/84）。4B类与4C类病变恶性率差异无统计学意义（χ2=2.15,P〉0.05）,但显著高于4A类（χ2=101.7,P〈0.05）。结论对BI-RADS分类为4B以上病灶应进行X线引导下乳腺穿刺活检。     

乳腺X线摄影对临床体检及超声检查阴性、X线摄影可疑病灶用外科干预的指导意义

目的:探讨乳腺影像报告及数据系统(BI-RADS)对临床体检及超声检查阴性、乳腺X线摄影可疑阳性的乳房病灶用外科干预的指导意义。方法:对乳腺X线摄影提示存在可疑病灶,而临床无法扪及明显肿块且超声检查阴性的病人,进行乳腺X线立体定位,作手术活检或真空辅助微创旋切活检,以明确可疑病灶的病理诊断。使用卡方检验或确切概率法检验,比较不同BI-RADS分类间恶性疾病发生率的差异;组间两两比较采用卡方分割法。结果:180例病灶中,BI-RADS分类属4A类者为92例,4B类者为64例,4C类者为24例。有23例病灶证实为恶性病变,其中2例(8.7%)为4A类,9例(39.1%)为4B类,12例(52.3%)为4C类。卡方检验发现,不同BI-RADS分类组之间,恶性病例的发生率有统计学差异(P<0.001)。结论:对于乳腺X线摄影检查为唯一阳性结果的乳腺病灶,BI-RADS分类系统对是否应予外科干预有指导意义。BI-RADS属4A类病灶可行短期随访;属4B或4C类病灶需进一步作外科活检以明确诊断。     

钼靶X线和MRI对乳腺肿块良恶性诊断效能及术前评估研究

目的 探讨钼靶X线和MRI对乳腺肿块良恶性的诊断效能及术前评估。方法 回顾性选取2019年1月至2022年12月本院就诊的82例女性乳腺肿块患者作为研究对象。所有患者均行钼靶X线和MRI检查，以病理结果为金标准，评估乳腺肿块良恶性的诊断效能及术前评估。结果 总计患者82例，病灶94个；其中良性病变患者47例，病灶56个；恶性病变患者35例，病灶38个。钼靶X线检查诊断乳腺肿块良恶性的灵敏度、准确度、特异度为78.95%、82.98%、85.71%,Kappa值为0.598;MRI检查诊断乳腺肿块良恶性的灵敏度、准确度、特异度为87.50%、91.49%、94.44%,Kappa值为0.796，良性病灶时间信号曲线（TIC）类型主要是Ⅲ型，恶性病变TIC类型多为Ⅰ型或Ⅱ型；联合检查诊断乳腺肿块良恶性的灵敏度、准确度、特异度为97.37%、97.87%、98.21%,Kappa值为0.908。MRI、联合诊断的灵敏度、准确度、特异度均高于钼靶X线（P均<0.05），且联合检查曲线下面积明显大于钼靶X线、MRI检查（Z=6.568、5.1113,P均<0.05）。钼靶X线评估的肿...     

乳腺MRI诊断早期乳腺癌一例

患者女性,67岁,因"乳腺影像学诊断异常5个月余"入院.患者于2011年10月8日体检,体格检查及乳腺超声均无异常发现,钼靶提示:左乳内侧小片状局灶不对称密度影,边缘欠规整,拟诊BI-RADS 4A类(图1,2).遂行MRI检查,提示:左乳内下不规则强化结节2枚,拟诊BI-RADS 4B类(图3).患者1989年曾于外院行右乳良性肿块切除术,具体性质不详.患者于2011年12月23日因"乳腺超声、钼靶、MRI结果不符"参加本中心多学科讨论,对MRI所示的左乳内下肿物再次行乳腺超声及钼靶核片,均未发现相应病灶.     

乳腺X线摄影、超声与MRI增强检查在乳腺疾病诊断中的比较

目的:比较乳腺X线摄影、超声与磁共振增强检查在乳腺良恶性病变中的诊断价值。方法:回顾分析2008年1月至2009年1月107例乳腺疾病病人的影像学资料,所有病人均进行乳腺X线摄影、超声与MRI动态增强检查,按照美国放射学会推荐的"乳腺影像报告和数据系统"(BI-RADS)进行分类,以手术病理诊断为金标准,应用受试者工作特征曲线(ROC)评价不同检查方法及联合检测的价值。结果:107例病人共检出117个病灶,以BI-RADS分级4类以上为检查阳性,结果显示MRI增强检查的灵敏度优于乳腺X线摄影(97.06%比80.88%,P=0.003)和超声(97.06%比88.24%,P=0.049),而其特异度不低于乳腺X线摄影和超声(P=0.274和P=0.798)。ROC分析结果显示,MRI增强检查的曲线下面积明显大于乳腺X线摄影(0.935比0.867,P=0.001)和超声(0.935比0.886,P=0.001),而联合3种检查方法曲线下面积最大,明显大于单独行乳腺X线摄影(P=0.001)、超声(P=0.005)和MRI增强检查(P=0.008)。结论:MRI增强检查在有症状的乳腺疾病病人中的诊断价值高于乳腺X线摄影和超声,联合运用三种检查方法,诊断价值可进一步提高。     

磁共振成像对乳腺钙化灶的诊断价值

目的:探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对超声检查阴性乳腺钙化灶的诊断价值。方法:回顾性分析2011年1月至2014年3月209例因乳腺X线检查发现226个BI-RADS 4-5级钙化灶(超声检查阴性)而接受活检病人的MRI检查表现,并与病理结果对比分析。226个钙化灶中,42个为恶性,184个为良性。结果:对于超声检查阴性钙化灶恶性的判断,乳腺X线检查和MRI的灵敏度分别为69.0%和85.7%(P=0.068),特异度分别为64.7%和88.0%(P     

超声BI-RADS分级联合弹性评分鉴别乳腺肿块良恶性的诊断价值

目的 探讨超声BI-RADS分级联合弹性评分鉴别乳腺肿块良恶性的诊断价值.方法 回顾性分析2020-01-2020-08间于郑州大学第二附属医院行手术治疗并经术后病理检查确诊的268例乳腺肿块(318个肿块)患者的临床资料.以术后病理结果为"金标准",分析术前超声BI-RADS分级联合弹性评分鉴别乳腺肿块良恶性的诊断价...     

超声BI-RADS分类结合CEUS诊断乳腺可疑恶性肿块的价值

目的探讨超声BI-RADS分类结合CEUS诊断乳腺可疑恶性肿块的价值。方法术前对超声BI-RADS分类4类以上的66例患者(共计67个病灶)进行CEUS检查,术后均取得病理结果,比较超声BI-RADS分类、单纯CEUS、以及BI-RADS分类联合CEUS对乳腺可疑恶性肿块诊断价值。结果单纯CEUS诊断的敏感度、特异度、准确率分别为71.43%、53.13%、62.69%;超声BI-RADS分类诊断的敏感度、特异度、准确率分别为88.57%、56.25%、73.13%;BIRADS分类结合CEUS诊断的敏感度、特异度、准确率分别为88.57%、93.75%、91.04%。结论BI-RADS分类联合CEUS可以提高乳腺可疑恶性病灶的诊断准确率。     

乳腺影像报告与数据系统对临床触诊阴性乳腺病灶分类的价值

目的探讨乳腺影像报告与数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)对于临床触诊阴性乳腺病灶分类的意义及指导乳腺病灶活检的价值。方法由X线摄影发现的触诊阴性乳腺病灶162个,按照美国放射学会制定的第四版BI-RADS对其分类,所有病灶均采用金属线定位活检技术获得组织学诊断。结果全组162个触诊阴性病灶中,确认乳腺癌46个,阳性预测值为28.4%。按照BI-RADS分类,2类病灶11例,其中癌0例;3类病灶55例,癌2例;4类病灶77例,癌29例;5类病灶19例,癌15例;BI-RADS2-5类病灶癌的阳性预测值分别为0%,3.6%,37.7%与78.9%。结论BI-RADS分类大大提高了触诊阴性乳腺病灶影像诊断的特异性,可用于指导活检指征的选择,建议对BI-RADS4类与5类病灶进行活检,以提高触诊阴性乳腺病灶活检的阳性率。     

乳腺MRI额外发现的BI-RADS 4～5类病变影像学特点的回顾性分析

目的探讨乳腺MRI额外发现的乳腺影像报告及数据系统(BI-RADS)4～5类病变的MRI表现, 并建立新评分系统。方法回顾性分析2007年6月至2021年12月北京医院收治的经乳腺MRI发现, 且初诊乳腺X线及超声检查均未见异常的184例BI-RADS 4～5类病变患者资料, 共209个病变。患者均为女性, 年龄(50±11)岁(范围:27～76岁)。根据病理学检查结果将病变分为恶性和非恶性。根据BI-RADS将病变分为肿块型和非肿块型, 根据BI-RADS及Kaiser评分建立肿块和非肿块型病变的1～8分MRI评分系统, 以病理学结果为金标准, 通过受试者工作特征(ROC)曲线分析评分系统的诊断效能。分析本组患者获得病理标本的主要方法。组间比较采用Mann-WhitneyU检验、χ2检验或Fisher确切概率法。结果本组病变恶性124个, 非恶性85个;肿块型100个, 非肿块型109个。肿块型病变的最大径小于非肿块型[M(IQR)][7.0(3.0)mm比25.0(25.0)mm, U=568.000, P<0.01];依据BI-RADS诊断恶性病变的准确率无明显差异[53....     

超声造影对乳腺良恶性肿块鉴别诊断的价值

目的 探讨超声造影在乳腺良、恶性肿块鉴别诊断中的应用价值.方法 采用普通超声及SonoVue(声诺维,注射用六氟化硫微泡)超声造影分别对65例(70个肿块)乳腺肿块进行检查,通过增强程度、增强模式、增强时病灶边界是否清晰、消退模式等指标来判定包块的良、恶性,并与术后病理结果进行比较.结果 病理学诊断系良性病变37例,恶性病变28例,超声造影检查的敏感性、准确性、阳性预测值及阴性预测值均明显高于普通超声检查(P<0.05),而在特异性及误诊率的差异无统计学意义(P>0.05).超声造影显示70个病灶均有不同程度增强,其中78.6%(22/28)恶性肿瘤表现为明显增强,75.0%(21/28)为结节状不均匀增强85.7%(24/28)病灶边界不清楚、不规则,周边呈放射状增强;而良性肿块增强较弱,均匀增强,病灶边界较清晰,成团状,仅有18.9%(7/37)病灶边界不清楚,与恶性肿块比较差异有统计学意义(P=0.000).消退期,良、恶性病灶均呈现均匀或不均匀消退,两者差异无统计学意义(P=0.791).结论 与普通超声相比,超声造影对鉴别诊断乳腺良、恶性肿块的价值更高.     

超声乳腺影像学报告及数据系统鉴别诊断乳腺小肿块

目的探讨超声乳腺影像学报告及数据系统(BI-RADS)标准化描述术语鉴别诊断乳腺小肿块(最大直径均≤1.5cm)的价值。方法利用BI-RADS超声术语对159例患者共186个乳腺小肿块进行描述,并对这些超声征象进行二分类Logistic回归分析。结果良性肿块123个(123/186,66.13%),恶性肿块63个(63/186,33.87%)。超声对恶性肿块诊断的敏感度、特异度、准确率分别为71.43%(45/63)、87.80%(108/123)、82.26%(153/186)。单因素分析显示乳腺良恶性小肿块的形态、边缘、生长方向、后方回声、内部微钙化差异有统计学意义(P0.05);多因素分析显示边缘毛刺和内部微钙化进入回归模型(P0.05)。结论边缘毛刺及肿块内部微钙化对鉴别乳腺良恶性小肿块最具价值。     

数字化乳腺摄影联合超声与MRI对乳腺良、恶性疾病诊断的对照观察

目的评价数字化乳腺摄影联合超声与MRI在乳腺良恶性疾病诊断中的意义及临床应用价值。方法对105例乳腺疾病患者的数字化乳腺摄影联合超声诊断结果与MRI诊断结果进行回顾性分析。结果 105例患者共110个病灶,其中恶性62个,良性48个。所有病灶均被病理证实。数字化乳腺摄影联合超声对乳腺恶性病变的诊断敏感度、特异度分别为90.32%（56/62）、91.67%（44/48）;MRI对乳腺恶性病变的诊断敏感度、特异度分别为91.94%（57/62）、87.50%（42/48）。结论数字化乳腺摄影联合超声检查诊断准确性高,适用于乳腺疾病的常规检查;MRI空间分辨力及组织分辨力高,适用于前二者检查难以定性的病变及乳腺癌的术前评估。     

超声弹性成像在乳腺肿块诊断中的应用价值

目的:探讨超声弹性成像在乳腺肿块诊断中的应用价值。方法:选取2016年2月—2017年2月就诊的乳腺肿块患者70例,共计117个乳腺肿块病灶,均行超声弹性成像检查。结果:术后病理结果显示良性病灶81个,恶性病灶36个;恶性病灶超声弹性成像评分明显高于良性病灶(P0.05),其中恶性病灶超声弹性成像评分≥4分的比例达到83.33%,超声弹性成像评分诊断乳腺恶性病灶的敏感性、特异性和准确率分别为83.33%、83.95%和83.76%;恶性病灶应变率比值(SR)和面积比值(AR)分别为(3.64±0.81)和(2.01±0.99),明显高于良性病灶的(2.97±0.95)和(1.14±0.41)(均P0.05);SR诊断乳腺恶性病灶的敏感性、特异性和准确率分别为86.11%、81.48%和82.91%;AR诊断乳腺恶性病灶的敏感性、特异性和准确率分别为75.00%、88.89%和84.62%;超声弹性成像评分、SR和AR诊断乳腺恶性病灶的敏感性、特异性和准确率的差异比较无统计学意义(P0.05)。结论:超声弹性成像在乳腺肿块诊断中有较好的应用价值,其弹性成像评分、应变率比值和面积比值等三种方法在鉴别诊断良恶性病灶中有一定价值。     

基于彩色多普勒超声图像的影像组学标签在乳腺结节良恶性鉴别诊断中的价值

目的 探讨基于彩色多普勒超声图像的影像组学标签在乳腺结节良恶性鉴别诊断中的价值。方法 回顾性分析通过乳腺彩色多普勒超声（CDFI）检查,发现乳腺结节患者159人（共161个病灶）,所有病例均经病理确诊。这161个病灶按照样本量的良性和恶性分为A组和B组（A组有98例患者,B组有63例）,每组按7∶3随机抽样选取良性结节（69∶29）及恶性结节（44∶19）作为训练集（共113例）和验证集（共48例）。对于所有病例,基于结节的CDFI图像,使用达尔文科研平台对病灶进行勾画和特征提取,每个病灶提取了1125个特征。然后,采用样本方差F值对特征进行降维和筛选,从中选出了10个最优特征,并利用逻辑回归模型构建组学标签鉴别结节良恶性。使用受试者工作特征（ROC）曲线对乳腺良恶性结节进行鉴别诊断效能评估。结果 超声影像组学标签在训练集中的AUC为0.895(95%CI:0.838～0.951),测试集的AUC为0.904(95%CI:0.801～1.000),标签与乳腺良恶性结节的鉴别诊断相关（P<0.001）。结论 基于彩色多普勒超声构建的影像组学标签对乳腺良恶性结节具有较高的鉴别诊断效能...