冠状动脉血管狭窄程度与睡眠呼吸暂停的相关性研究

目的 阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）被认为是冠心病（CHD）的风险因素,本研究拟探讨OSA与冠状动脉血管狭窄程度之间的关系。方法 入选疑似CHD患者420例,所有受试者行冠状动脉造影并计算Gensini评分判断冠状动脉血管狭窄程度、多导联睡眠呼吸监测测定呼吸暂停低通气指数（AHI）,分析冠状动脉血管狭窄程度与OSA的相关性。结果 Gensini评分≥80患者的年龄、AHI及高血压、糖尿病、OSA患病率高于Gensini评分<80患者组（P<0.01）。与无OSA患者和轻度OSA患者比较,中度、重度OSA患者Gensini评分均明显增高（P=0.007,0.037）。Logistic回归分析：总体人群中,年龄、男性、AHI、高血压、糖尿病是Gensini评分≥80的风险因素。在年龄≥55岁组,校正性别和年龄后,AHI升高增加 Gensini评分≥80的风险(OR=1.03,95%CI:1.00~1.05,P<0.05）。在年龄<55岁患者中,合并糖尿病较无糖尿病患者Gensini评分≥80风险增加1.77倍（OR=2.77,95%CI:1.29~5.94,P<0.05）。结论 冠状动脉血管狭窄程度是与AHI具有相关性,中度、重度OSA患者Gensini评分更高,年龄≥55岁的患者Gensini评分与AHI独立相关。     

超敏C反应蛋白与冠心病患者的冠状动脉病变程度及预后的关系

目的探讨超敏C反应蛋白水平(hs-CRP)与冠心病患者的冠状动脉病变程度及其预后的相关性。方法选取经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者249例,根据改良Gensini评分值将其分为3组:轻度组63例,中度组96例,重度组90例。酶联免疫吸附法(ELISA)法测定各组hs-CRP水平。随机抽取133例,平均随访6月,据hs-CRP的常用对数水平的三分位数将随访对象分为3组:低水平组45例、中水平组44例、高水平组44例,比较各组主要心血管事件的发生率。结果冠心病患者hs-CRP水平随Gensini积分值增高而升高,以重度组升高明显,重度组与轻度组、重度组与中度组比较均具有显著统计学意义。多元回归分析显示hs-CRP水平不是冠状动脉病变程度的独立危险因子。随着基线hs-CRP水平升高,心血管事件发生率逐渐升高,hs-CRP高水平组主要心血管事件发生率较中、低水平组有显著性升高。结论血清hs-CRP对冠心病患者的预后判断具有重要的临床价值。     

Interaction between Chlamydia pneumoniae seropositivity, inflammation and risk factors for atherosclerosis in patients with severe coronary stenosis

OBJECTIVE: To investigate whether Chlamydia pneumoniae (Cpn) seropositivity in patients with suspected coronary artery disease (CAD) (n = 81) is associated with increases in markers of inflammation, the severity of coronary atherosclerosis, and traditional risk factors for cardiovascular events. MATERIAL AND METHODS: The severity of coronary atherosclerosis was ranked by Gensini score. Inflammation and endothelial dysfunction were evaluated using white blood cell counts and levels of high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP), ferritin, tumour necrosis factor-alpha (TNF-alpha), interleukins 1beta and 6 (IL-1beta, IL-6), soluble intercellular adhesion molecule-1 (sICAM-1), E-selectin and oxidized LDL (oxLDL), and these were compared between Cpn-seropositive and seronegative individuals. RESULTS: IgA and IgG Cpn seropositivity were significantly associated with the presence of CAD (p = 0.005) and were independent predictive factors for the severity of coronary atherosclerosis (p = 0.005). Elevated levels of IL-6 (p = 0.027) and triglyceride (p = 0.038) and low levels of high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) (p = 0.038) were significantly predicted by Cpn IgA and IgG seropositivity. CONCLUSIONS: Seropositivity for Cpn is a risk factor for patients with significant angiographically documented coronary stenosis. Additionally, Cpn seropositivity was significantly associated with dyslipidemia and elevated IL-6, known risk factors for CAD. These observations indicate that Cpn infection may be one entry point to the causal or contributory pathways that lead to atherosclerosis and its clinical manifestations.     

急性冠脉综合征患者血清胆红素水平的相关研究

目的探讨人血清胆红素水平与急性冠脉综合征患者病变程度的关系。方法以80例行冠脉造影的患者为研究对象,其中确诊为急性冠脉综合征的67例为试验组,包括ST段抬高型心肌梗死29例,非ST段抬高型心肌梗死18例,不稳定型心绞痛20例;造影结果为阴性的非冠心病患者13例为对照组,包括X综合征患者8例,心血管神经症患者5例。所有研究对象均依据Gensini评分而分为4组,同时检测患者胆红素及各项生化指标。结果(1)急性冠脉综合征患者各组血清直接胆红素、间接胆红素与总胆红素水平均低于正常对照组(P<0.05)。随冠状动脉狭窄程度加重,胆红素水平逐渐下降。(2)血清胆红素水平与冠状动脉的狭窄程度、低密度脂蛋白、甘油三酯呈负相关(P<0.05),与高密度脂蛋白呈正相关。结论血清胆红素水平随冠状动脉狭窄程度的加重呈进行性下降,低胆红素血症可能是急性冠脉综合征发生发展的独立危险因素。     

脂蛋白(a)与冠状动脉病变严重程度的关系及对不良心血管事件的影响

目的:探讨脂蛋白(a)[lipopretion(a),Lp(a)]与老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者冠状动脉狭窄程度的相关性及其对主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,M ACE)的预测价值.方法:回顾性分析复旦大学附属中山医院心内科2014年1月至12月入...     

谷草及谷丙转氨酶比值与冠状动脉粥样硬化严重程度的多民族特色

背景：国际上相关研究提示外周血中谷草转氨酶、谷丙转氨酶水平可作为心血管危险因素的新生物学标志物。目的：观察分析多民族间谷草转氨酶,谷丙转氨酶比值与冠脉粥样硬化严重程度的关系。方法：回顾性分析730例行冠状动脉造影患者的资料,其中汉族455例;回族51例;维吾尔族126例;哈萨克族63例;其他民族35例。按民族的不同进行分组,以Gensini积分对血管狭窄程度进行分析。比较各组谷草转氨酶与谷丙转氨酶比值与冠脉粥样硬化严重程度的关系。结果与结论：谷草转氨酶,谷丙转氨酶在不同民族间（P=0．415）分布差异无显著性意义。患者年龄、性别、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血糖、谷丙转氨酶、谷草转氨酶及谷草转氨酶,谷丙转氨酶在不同Gensini积分组间的分布差异有显著性意义。Spearman相关分析结果显示年龄、低密度脂蛋白胆固醇、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷草转氨酶,谷丙转氨酶、血糖与Gensini积分呈显著正相关,高密度脂蛋白胆固醇与Gensini积分呈显著负相关。提示谷草转氨酶,谷丙转氨酶比值与在多民族人群中与冠状动脉粥样硬化严重程度呈显著正相关。     

冠心病患者血尿酸及糖化血红蛋白水平与冠脉病变的关系

目的:探讨冠心病患者血清尿酸(SUA)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平与冠状动脉病变程度的关系及其临床意义。方法:270例接受冠脉造影的患者分为冠心病组(198例)和非冠心病组(72例),比较两组SUA及HbA1c水平。对冠心病组冠脉病变程度进行Gensini评分,分析SUA、HbA1c水平与Gensini积分的相关性。冠心病组以HbA1c水平分为A组(HbA1c≤6.5%,94例)和B组(HbA1c>6.5%,104例),分析两亚组SUA水平与Gensini积分的关系。结果:(1)冠心病组SUA、HbA1c水平高于非冠心病组[(341±100)μmol/L vs(289±75)μmol/L;(6.7±1.4)%vs(5.7±1.0)%;均P<0.01]。(2)相关性分析显示,冠心病组SUA及HbA1c水平与Gensini积分呈正相关(r=0.555,0.689,P<0.01),多元线性回归分析示仅HbA1c与Gensini积分存在回归关系(β=0.689,t=11.809,P<0.01),SUA未进入回归方程。(3)A组SUA水平与Gensini积分无相关性(r=0.194,P=0.110),B组SUA水平与Gensini积分正相关(r=0.380,P<0.01)。结论:HbA1c水平是冠脉病变程度的独立预测因子,SUA水平不能独立预测冠脉病变程度,高SUA并高HbA1c联合对冠脉病变程度有较高的预测价值。     

冠心病患者血清高迁移率族蛋白1与冠状动脉侧支循环的相关性研究

目的探讨冠状动脉严重狭窄患者血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)浓度与冠状动脉侧支循环形成的相关性。方法据冠状动脉造影结果随机入选120例冠状动脉严重狭窄患者,按照Rentrop分级方法对冠状动脉侧支循环进行分级,其中0级38例,1级36例,2级24例,3级22例,采用酶联免疫吸附法检测血清中HMGB1和VEGF浓度。结果 CCC 2级和3级组患者的Gensini积分分别为(114.78±11.12)分和(127.12±13.44)分,均明显高于CCC 0级组(P<0.05或P<0.01);与CCC 0级比较,CCC 2级和3级患者血清中HMGB1和VEGF含量明显升高(P<0.05,P<0.01);患者的血清HMGB1浓度与患者的侧支分级呈显著的正相关(r=0.618,P<0.01);血清VEGF浓度与患者的侧支分级也呈显著的正相关(r=0.511,P<0.01)。结论在冠状动脉严重狭窄的冠心病患者中,冠状动脉侧支循环形成良好患者血清HMGB1浓度高于冠状动脉侧支循环形成不良患者,且血清HMGB1浓度与冠状动脉侧支循环分级相关。     

冠状动脉狭窄程度与左心室舒张早期血流传播速度的关系

目的 探讨左心室舒张早期血流传播速度(V_P)与冠状动脉狭窄程度的关系.方法 应用彩色M型多普勒测量90例冠心病患者和40例健康志愿者的V_P;根据冠状动脉造影结果计算冠状动脉狭窄程度的Gensini积分.结果 冠心病患者V_P均较正常减小,且随着冠状动脉狭窄程度加重,VP进行性减小(P<0.01);V_P与Gensini积分呈负相关(r=-0.68,P<0.01).结论 左心室舒张功能减退随冠状动脉狭窄程度的加重而逐渐加重,V_P能够较好地反映冠状动脉狭窄程度.     

糖尿病患者颈动脉粥样硬化与脂蛋白（a）关系探讨

目的 观察糖尿病患者颈动脉粥样硬化的程度,探讨2型糖尿病患者血脂与颈动脉硬化的关系。方法 对51例2型糖尿病患者和21例健康对照组采用彩色多普勒显像仪检查双侧颈总动脉平均内膜-中层厚度（IMT）,糖尿病组根据血管内径狭窄程度依次分为内膜正常组、内膜增厚组、斑块形成组。采用免疫透射比浊法测定血清脂蛋白（a）[LP（a）],同时测定患者血清甘油三酯（TG）,总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及空腹血糖（FPG）。比较各糖尿病组与对照组的IMT及各项血脂、血糖水平,并进行相关分析。结果 随着IMT程度加重,血浆LP（a）水平逐渐升高,与健康对照组相比,内膜增厚组及斑块形成组LP（a）差异有显著性（P〈0.001）。结论 LP（a）水平增高是动脉粥样硬化性疾病的独立危险因素。     

血清同型半胱氨酸与冠状动脉病变的相关性研究

目的探讨血清同型半胱氨酸（HCY）水平与急性冠状动脉（下称冠脉）综合征患者冠脉病变支数及冠脉狭窄程度（以Gensini冠脉病变积分为评价标准）的相关性。方法以酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测急性冠脉综合征患者（ACS组,n=51）、稳定型心绞痛患者（SA组,n=20）、非冠心病患者（NCHD组,n=23）的血清HCY水平,并分析其与冠心痛严重程度的关系。结果ACS组患者血清HCY水平高于NCHD组和SA组患者,差异均有统计学意义（均P〈0．01）;SA组患者血清HCY水平高于NCHD组,差异有统计学意义（P〈0．05）;ACS组患者外周血清HcY水平与冠脉病变支数呈正相关,差异有统计学意义（r=0．497,P〈0．01）,且与Gensini积分呈正相关,差异有统计学意义（r=0．446,P〈O．01）。结论ACS组患者血清HCY水平明显高于SA组和NCHD组患者,表明该指标可能与冠脉易损斑块的病理生理相关;ACS患者血清HCY水平与冠脉病变支数及Gensini积分呈正相关,进一步提示血清HCY水平的升高可能与急性冠脉综合征的发生发展相关。     

超敏C反应蛋白与冠状动脉狭窄程度的相关性研究

的相关性.方法 采用胶乳增强免疫透射比浊法检测经冠状动脉造影（CAG）确诊的CHD患者100例和CAG结果正常者40例的血清hs-CRP浓度,同时采用Gensini评分系统对CHD患者冠状动脉血管病变程度进行定量评分,并分析hsCRP与Gensini评分间的关系.结果 血清hs-CRP浓度在单支冠状动脉病变组、双支冠状动脉病变组及三支冠状动脉病变组依次增高,均显著高于对照组,差异有统计学意义;且CHD患者血清hs-CRP水平与Gensini积分呈显著正相关（r=0.316,P＜0.01）.结论 血清hs-CRP水平与冠状动脉病变的程度有相关性,可作为临床评价冠状动脉狭窄程度的指标之一.     

冠心病合并糖耐量受损患者糖化血红蛋白水平与冠脉病变的相关性研究

目的 探讨冠心病合并糖耐量受损患者糖化血红蛋白水平（HbA1c）与冠脉病变的相关性.方法 213例经冠脉造影确诊冠心病患者,根据口服75 g葡萄糖耐量试验结果,分为糖耐量正常的单纯冠心病组（NGT组）110例;冠心病合并糖耐量受损组（IGT组）103例.冠状动脉造影结果采用Gensini评分.结果 IGT组HbA1c水平、Gensini积分明显高于NGT组（P＜0.05）;IGT组重度狭窄（76-100%）及多支病变高于NGT组（P＜0.05）.Spearman等级相关分析提示,体重指数、餐后2 h血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高敏C反应蛋白、HbA1c与Gensini积分正相关.以Gensini积分为因变量进行多元回归分析,结果显示：HbA1c对冠脉狭窄程度有独立的预测价值.结论 冠心病合并糖耐量受损患者HbA1c与冠脉狭窄程度呈正相关,而且可作为其独立预测指标.     

膜联蛋白A1、sd-LDL、Angptl2与冠心病及对冠状动脉粥样硬化病变程度的诊断价值

目的探讨膜联蛋白A1(AnxA1)、小而密低密度脂蛋白(sd-LDL)、血管生成素样蛋白2(Angptl2)与冠心病(CHD)病变程度的关系及对冠状动脉粥样硬化严重病变的诊断价值。方法选取本院2017年8月至2019年8月102例CHD患者作为研究对象。比较不同临床特征患者血清AnxA1、sd-LDL、Angptl2水平,Pearson相关性分析各血清因子与Gensini评分、冠状动脉病变支数相关性,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清AnxA1、sd-LDL、Angptl2对冠状动脉粥样硬化严重病变的诊断价值。结果不同疾病类型、Gensini评分、冠状动脉病变支数患者血清AnxA1、sd-LDL、Angptl2水平存在显著差异,有统计学意义(P<0.05);血清AnxA1、sd-LDL、Angptl2与Gensini评分呈正相关(P<0.05);血清AnxA1、sd-LDL、Angptl2与冠状动脉病变支数呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05);血清AnxA1诊断冠状动脉粥样硬化严重病变的Roc曲线下的面积(AUC)值为0.791,大于血清sd-LDL、Angptl2;血清AnxA1、sd-LDL、Angptl2联合诊断冠状动脉粥样硬化严重病变的AUC值为0.895。结论CHD患者存在血清AnxA1、sd-LDL、Angptl2异常表达情况,且与冠脉病变严重程度关系密切,3者联合检测在CHD患者冠脉严重病变诊断中价值最高,可为临床诊断、完善治疗方案提供数据参考。     

血清铁蛋白水平与冠状动脉病变程度的相关性探讨

目的 现察血清铁、铁蛋白及转铁蛋白与冠状动脉狭窄的关系.探寻冠心痛的发病原因.方法 对315例冠心病患者行冠状动脉造影和血清铁、铁蛋白及转铁蛋白的测定,采用Gensini评分系统衡量冠状动脉造影结果 .按照Gensini评分的三分位间距将观察时象分为3组,应用方差分析研究铁代谢指标在3组中的分布情况,应用多因素回归分析研究Gensini评分与铁代谢指标的关系.结果 单因素方差分析显示.血清铁、血清铁蛋白及血清转铁蛋白/血清铁蛋白比值与Gensini评分肴相关性(相关系数分别为6.162、7.191和4.380,均P<0.05);多因素逐步线性回归分析显示,血清铁蛋白与冠状动脉狭窄程度的评分独立相关(其偏相关系数为0.240,P<0.01).结论 血清铁蛋白与冠状动脉狭窄独立相关.     

CT血管造影联合血清同型半胱氨酸、脂蛋白(a)及B型脑钠肽在评估冠状动脉硬化狭窄中的临床价值

  目的  探讨CT血管造影联合血清同型半胱氨酸（Hcy）、脂蛋白（LP）(a) 及B型脑钠肽（BNP）在冠状动脉硬化狭窄中的评估价值。  方法  选取我院2020年12月~2021年7月收治的150例冠心病患者作为观察组,另选取86例健康体检者作为对照组,均予以CT血管造影及血清Hcy、BNP、LP(a)水平检查,分析上述血清指标与疾病类型、冠脉病变支数、冠脉狭窄程度、斑块性质及CT血管造影冠脉参数的相关性。  结果  观察组血清Hcy、BNP、LP(a)水平及斑块负荷、血管狭窄程度、重建指数（RI）较对照组更高,血管体积低于对照组（P < 0.05）;急性心肌梗死患者血清Hcy、LP(a)、BNP水平及斑块负荷均 > 不稳定型心绞痛患者 > 稳定型心绞痛患者 > 隐匿型冠心病患者（P < 0.05）;随冠脉病变支数、冠脉狭窄程度增加,冠心病患者上述血清指标升高,斑块负荷、RI值均增加（P < 0.05）;非钙化斑块者上述血清指标及斑块负荷、血管狭窄程度、RI值高于钙化斑块者（P < 0.05）;冠心病患者3项血清指标均与非钙化斑块及斑块负荷、急性心肌梗死、冠脉病变支数、冠脉狭窄程度、血管狭窄程度、RI值呈正相关（P < 0.05）;ROC曲线显示,CT血管造影联合3项血清指标诊断冠状动脉硬化重度狭窄（狭窄程度 > 75%）的敏感度、特异性、曲线下面积分别为0.81、0.82、0.878。  结论  冠心病患者血清Hcy、LP(a)、BNP水平逐渐升高,与CT血管造影参数联合可较好地诊断冠状动脉硬化狭窄程度。      

血清E-选择素在冠心病中的变化及其意义

目的探讨血清E-选择素在冠心病患者中的变化及其意义。方法冠心病患者70例，其中稳定型心绞痛（SA组）24例、不稳定型心绞痛（UA组）24例和急性心肌梗死（AMI组）22例；同时选择30例冠状动脉造影阴性者作为对照组。Gensini积分法评价冠状动脉病变程度，将70例冠心病患者分为两个亚组：A组22例（Gensini积分1～20），B组48例（Gensini积分〉20）。酶联免疫吸附法检测E-选择素水平，并进行比较。结果血清E-选择素水平冠心病各组均显著高于对照组（均为P〈0．01），冠心病各组间亦有显著性差异（均为P〈0．05）；B组血清E-选择素显著高于A组（P〈0．05）。结论E-选择素可能参与了冠心病的发病过程，且与冠状动脉粥样硬化程度有关。     

Myocardial flow reserve derived by dynamic perfusion single-photon emission computed tomography reflects the severity of coronary atherosclerosis

A novel single-photon emission computed tomography (SPECT) camera was developed to evaluate dynamic myocardial perfusion flow. However, it is unclear whether myocardial flow reserve (MFR) derived by dynamic perfusion SPECT using the novel SPECT camera (D-SPECT) reflects the severity of coronary atherosclerosis. In the present study, we therefore examined the relationship between MFR using D-SPECT and severity of coronary lesions. The study population comprised 40 patients who underwent both a myocardial dynamic perfusion SPECT study and invasive coronary angiography. The severity of coronary atherosclerosis was evaluated using the Gensini score. All patients underwent a rest/stress SPECT imaging protocol using Tc-99m-sestamibi, and dynamic acquisition was performed. Stress and rest flow was evaluated, and the global and regional MFR was calculated. Global MFR showed a significant negative correlation with Gensini score (r?=???0.345, p?=?0.037). Multiple linear regression analysis showed that only global MFR was independently related to Gensini score (p?=?0.018). Regional MFR was significantly lower in regions with ?90% ≤ stenotic lesions compared with regions with <?90% stenotic lesions (p?=?0.009). Global MFR derived by dynamic perfusion SPECT using D-SPECT reflects the severity of coronary atherosclerosis. Further, regional MFR is modulated by severe coronary artery stenotic lesions.     

Relationship between serum cystatin-c and coronary lesion severity in coronary artery disease patients with a normal glomerular filtration rate

ObjectiveCardiovascular disease is a major cause of death. This study evaluated the relationship between serum cystatin-c and coronary lesion severity in coronary artery disease (CAD) patients with a normal glomerular filtration rate.MethodsNine hundred and fifty-nine patients were retrospectively included and divided into non-CAD and CAD groups according to coronary angiography results. CAD patients were classified into three groups by Gensini score tertiles. Multivariable logistic regression was used to study the relationship between serum cystatin-c and coronary lesion severity.ResultsSerum cystatin-c levels were significantly higher in CAD patients than in non-CAD patients. Correlation analysis revealed significant correlations between serum cystatin-c levels with the Gensini score and the number of diseased vessels. The area under the receiver operating characteristic curve of serum cystatin-c was 0.544 and 0.555 for predicting a high Gensini score and three-vessel disease, respectively. Multivariate stepwise regression analysis demonstrated that the serum cystatin-c level was an independent predictor of a high Gensini score [odds ratio (OR) = 2.177, 95% confidence interval (CI) 1.140–3.930] and three-vessel disease (OR = 1.845, 95% CI 0.994–3.424) after adjusting for the conventional CAD risk factors.ConclusionsSerum cystatin-c was elevated in CAD patients and may be an independent predictor of CAD severity.     

冠心病患者单核细胞CD36表达水平与冠状动脉病变程度的关系

目的探讨冠心病患者外周血单核细胞CD36表达水平与冠状动脉病变严重程度的关系。方法对46例可疑冠心病患者行冠状动脉造影检查,流式细胞仪检测其外周血单核细胞CD36表达水平,根据冠状动脉造影结果及冠状动脉病变的Gensini′s评分将患者进行分组,比较各组CD36水平的差异;用多重线性回归筛选冠状动脉病变严重程度的影响因素。结果冠心病患者外周血单核细胞CD36的阳性率,明显高于正常对照组[（75.8±8.1）%vs.（42.0±2.2）%,P〈0.01];CD36的阳性率随着Gensini′s评分的升高而升高（P〈0.01）;多重线性回归显示CD36和HDL-C是冠状动脉病变严重程度的独立影响因素（P〈0.01）。结论冠心病患者外周血单核细胞CD36表达水平升高,CD36水平能够在一定程度上反映冠状动脉病变的严重程度。