重组人脑利钠肽单用或联合硝普钠对急性心力衰竭疗效及肾功能的影响

【目的】观察重组人脑利钠肽单用及联合硝普钠治疗急性心力衰竭患者的疗效和安全性。【方法】本院60例急性心力衰竭患者,随机分为重组人脑利钠肽组（A组）、硝普钠组（B组）、重组人脑利钠肽联合硝普钠组（C组）,每组20例,在常规治疗的基础上,分别按三组用药持续治疗72h,比较3组患者治疗前后的临床症状、心功能及血清N末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）、肾功能等指标的变化。【结果】治疗后三组患者临床症状均明显改善,总有效率组间均无明显差异（P〉0．05）;治疗后A、B、C三组间NT—proBNP较治疗前明显下降（P〈0．05）,A、C组下降幅度显著高于B组（P〈0．01）,A、C组问无明显差异（P〉0．05）;A、C组患者用药前后内生肌酐清除率变化差值为（16．8±3．8）mL／min与B组（10．3±2．6）mL／min相比有明显差异（P〈0．05）;基础肾功异常组内生肌酐清除率前后比较无明显差异（P〉0．05）。【结论】：与单用硝普钠比较,rh—BNP无论单用或联用硝普钠均能够进一步改善急性心力衰竭患者NT—proBNP指标,同时对肾功能无明显损害,安全性与硝普钠无明显差异。     

重组人脑钠肽治疗心肾综合征30例疗效观察

【目的】观察及评价重组人脑钠肽（rhBNP）治疗心肾综合征的疗效。【方法]30例心肾综合征患者经利尿剂、血管扩张剂、洋地黄类药物等常规抗心力衰竭治疗无效后,在此基础上加用rhBNP,静滴48h进行疗效观察。【结果】加用rhBNP治疗后左室射血分数提高,生化检测血尿素氮（BUN）、血肌酐、肾素明显降低,24h尿量明显增多（t≥2．12,P〈0．05）。【结论】心肾综合征患者在常规抗心力衰竭治疗基础上,联用rhBNP,能显著改善心肾综合征患者的心、肾功能。     

重组人脑钠肽对失代偿性心力衰竭患者心功能及炎症因子的影响

[目的]观察失代偿性心力衰竭（DHF）患者短期应用重组人脑钠肽对血流动力学和炎症因子的影响.[方法]选择40例DHF病人,心功能NYHA分级Ⅲ-Ⅳ级,随机分为硝普钠组和重组人脑钠肽（rhBNP）组,治疗7天.观察治疗前、治疗后1小时和治疗后24小时两组肺毛细血管楔压（PCWP）和左室射血分数（LVEF）变化及治疗前和治疗7天后血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和高敏C反应蛋白（hsCRP）水平变化.[结果]治疗后硝普钠组和rhBNP组PCWP均明显降低（P均＜0.01）,LVEF均明显升高（P均＜0.01）;而以rhBNP组PCWP下降和LVEF升高更明显（P均＜0.05）.治疗7天后,硝普钠组和rhBNP组的hsCRP和TNF-α水平均较治疗前明显下降（P均＜0.01）,但两组间比较差异无统计学意义（P均＞0.05）.[结论]rhBNP可迅速改善心衰患者的血流动力学,其作用可能优于硝普钠.随着心功能的改善,体内炎症反应强度亦随之降低.     

重组人脑利钠肽与硝普钠治疗急性失代偿性心力衰竭疗效比较

笔者通过比较重组人脑利钠肽（rh-BNP）及硝普钠治疗急性失代偿性心力衰竭的疗效,旨在为急性失代偿性心力衰竭患者提供一种新的有效方法。     

两种方法治疗急性心肌梗死伴急性心力衰竭患者的疗效观察及护理

目的比较重组人脑利钠肽（rhBNP）和硝普钠（SNP）治疗急性心肌梗死伴急性心力衰竭患者的效果,并总结护理经验。方法将60例急性心肌梗死伴急性心力衰竭的患者随机分为rhBNP组和SNP组,每组各30例。用药期间严密监测血压,维持血压在90／60mmHg以上,共治疗72h。比较两组患者治疗前后血压、心率、尿量、呼吸困难改善情况、血肌酐和住院时间。结果rhBNP组患者的平均住院时间为（19．2±2．0）d,硝普钠组为（25．1±3．7）d,经统计学分析,P〈0．05,差异具有统计学意义;两组患者用药后血压下降的幅度、心率减慢、尿量增加和呼吸困难改善情况比较。经统计学分析,均P〈0．05,差异具有统计学意义。结论rhBNP治疗急性心肌梗死伴急性心力衰竭患者更加有效和安全。     

重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭疗效观察

目的观察重组人脑利钠肽（recombinant human brain natriuretic peptid,rhBNP）治疗顽固性心力衰竭的疗效及不良反应。方法收集我院自2008年6月至2009年5月收治的60例顽固性心力衰竭患者随机分为rhBNP组和对照组。实验组32例患者在常规治疗的基础上给予rhBNP治疗（rhBNP1．5pg／kg静脉冲击后,以0．0075μg／kg／mm连续静注）,而对照组28例患者在常规治疗的基础上给予硝普钠连续静滴,48h后观察两组患者的心功能改善情况、临床指标及药物不良反应。结果经过48h治疗,rhBNP组心功能改善的有效率及临床指证均明显优于对照组。与对照组相比,实验组hs-CRP及NT-proBNP明显下降,LVEF升高（P〈0．05）。研究过程中没有患者由于药物的不良反应而退出。结论rhBNP治疗顽固性心力衰竭较常规使用硝普钠治疗效果好,不良反应发生率低。     

人脑利钠肽与硝普钠在治疗急性心肌梗死并急性心力衰竭中的疗效对比研究

目的对比研究重组人脑利钠肽(rhBNP)和硝普钠对急性心肌梗死(AMI)合并急性心力衰竭(AHF)的临床疗效。方法选择AMI并AHF、心功能KillipⅢ级并排除心源性休克患者56例,随机分为rhBNP组和硝普钠组,在标准抗缺血治疗和静脉应用呋塞米针剂治疗心力衰竭基础上,分别加用rhBNP和硝普钠,观测两组患者用药24小时后液体出入量,用药72小时后血清脑钠肽(BNP)水平、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)。结果 rhBNP组用药24小时后排尿量及液体出入量差值明显高于硝普钠组,排尿量(1 628.5±210.3)mlvs(1 394.6±187.2)ml(P<0.01),液体出入量差值(454.1±153.8)ml vs(204.9±122.6)ml(P<0.01);72小时后两组患者BNP水平、LVEDD均较治疗前明显下降,LVEF均有明显上升(P<0.05或<0.01),但rhBNP组降低和升高的幅度比硝普纳组高,用药后rhBNP组和硝普钠组BNP(446.7±104.8)ng/L vs(524.7±106.2)ng/L(P<0.01),LVEDD(51.2±6.4)mm vs(61.9±7.0)mm(P<0.01),LVEF(46.1±3.6)%vs(41.7±2.9)%(P<0.01)。结论与硝普钠比较,rhBNP能更明显改善AMI并AHF患者的血流动力学和临床症状,疗效确切。     

硝普钠治疗急性左心衰竭临床疗效分析

目的：观察硝普钠治疗急性左心衰竭的疗效和安全性。方法：72例急性左心衰竭患者随机分为两组。对照组为常规用药,地高辛,利尿剂：转换酶抑制剂,治疗组在上述治疗的基础上加用硝普钠50mg溶于5％葡萄糖液500ml持续点滴3～4d,观察其心力衰竭症状改善程度。结果：临床总有效率硝普钠组高于对照组,有统计学差异（P〈0．001）。结论：硝普钠治疗急性左心衰竭,能有效改善患者之临床症状,临床应用较为安全有效。     

重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死并发心功能衰竭疗效观察

【目的】观察重组人脑利钠肽（rhlBNP）治疗急性心肌梗死（AMI）并发心力衰竭的疗效。【方法】50例AMI合并心力衰竭患者随机分为两组,观察组25例在常规治疗的基础上加用rh_BNP,对照组给予常规治疗,观察治疗前后两组患者临床疗效、尿量、N末端B型利钠肽原（NT—proBNP）等指标变化及心功能改善情况。【结果】治疗后观察组的总有效率显著优于对照组,且两组相比较差异有显著性（84％VS68％,P〈0．01）,观察组及对照组通过治疗后,临床观察指标均有明显好转,而观察组较对照组改善更为显著。【结论】与传统药物治疗相比,rhBNP能明显改善AMI后心力衰竭患者的心功能,且不增加副作用。     

重组人脑利钠肽与硝普钠在急性左心功能衰竭治疗中的对照研究

目的:对照研究重组人脑利钠肽(rhBNP)和硝普钠(SNP)对急性左心功能衰竭(AHF)的临床疗效.方法:80例AHF患者随机分为试验组40例,对照组40例,在常规药物治疗心力衰竭基础上分别给予rhBNP与SNP,观察两组患者给药前及给药后液体出入量、全身临床状况、血流动力学及血氧饱和度等指标的变化.并记录用药过程所有不良事件.结果:给药24 h后试验组的尿量明显多于对照组(1 623.5±210.6vs 1 398.6±186.2,P＜0.01);治疗72 h后,试验组临床显效率和总有效率均优于对照组(分别为:75.0％vs 50.0％,97.5％ vs 72.5％,P＜0.01);试验组血氧饱和度的增加及中心静脉压的降低在1、6h时均明显优于对照组(P＜0.05);两组治疗前后药物相关不良反应差异无显著性(P＞0.05).结论:rhBNP是治疗AHF的安全有效的药物.     

重组人脑利钠肽治疗顽固性心衰的近期疗效观察

【目的】评价重组人脑利钠肽（rh-BNP）对顽固性心衰治疗的近期疗效。【方法】顽固性心衰患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例,对照组采用常规抗心衰治疗,观察组在此基础上加用rh-BNP治疗,分别观察两组治疗前、治疗后1d、3d、7d症状并同时检测血清pro-BNP,并记录治疗前和治疗后7d左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期客积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）。【方法】观察组治疗后心衰症状明显改善（P〈0．05）,且明显优于对照组（P〈0．05）;观察组治疗后1d、3d、7d血清pro-BNP逐渐下降（P〈0．05）,且均明显低于同期对照组（P〈0．05）;观察组治疗后超声心动图相关指标改善优于同期对照组（P〈0．05）。【结论】rh-BNP治疗顽固性心衰近期效果明显。     

伊布利特与胺碘酮对阵发性房颤复律的疗效比较

[目的]研究Ⅲ类抗心律失常药物依布利特与胺碘酮转复阵发性心房颤动（房颤） 的有效性及安全性.[方法]入选阵发性房颤患者63例（男32例,女31例）,随机进入依布利特组（n=28）、胺碘酮组（n=35）.前者于10 min内静脉注射依布利特1 mg,如给药结束10 min后仍未转复为窦性心律, 重复前述治疗1次.后者于10 min内静脉注射胺碘酮150 mg,后以1 mg/min维持6 h,再以0.5 mg/min维持18 h,转复后即刻停药.观察给药后房颤的转复率、转复时间、心室率、QTc变化及不良反应.[结果] 依布利特组转复率明显高于胺碘酮组（67.9% vs 40.0%,P=0.028）,转复时间明显短于胺碘酮组[（20.11±11.54） min vs （523.31±277.73） min,P=0.000];伊布利特组10 min、30 min时对心室率和QTc影响大于胺碘酮组（P〈0.05）.胺碘酮组有2例出现轻度低血压,1例胃肠炎,伊布利特组出现2例单形室性心动过速,两组患者不良反应率差异无统计学意义（P〉0.05）.[结论] 伊布利特转复阵发性房颤疗效高于胺碘酮,转复时间短,是一种转复房颤快速、有效的药物,但用药前后必须加强心电监护.     

灯盏细辛注射液预防对比剂肾病的研究

【目的】观察中成药灯盏细辛注射液对防治冠状动脉介入诊疗后对比剂肾病（Contrast-induced Nephropathy,CIN）的有效性,为临床防治CIN提供新思路。【方法】随机将98例患者分成两组,从造影前6h至造影后6h,水化治疗组用0．9％氯化钠注射液（0．9％NS）以1．5mL／（kg·h）的滴速静脉滴注;灯盏细辛组用灯盏细辛注射液20mL（90mg）加入0．9％NS 500 mL,以1．5mL／（kg·h）的滴速静脉滴注。观测两组CIN发生率、血肌酐及内生肌酐清除率的变化。【结果】灯盏细辛组肌酐增加值[（31．2±16．6）vs（64．7±22．7）]和增加百分比[（10．70±5．3）％vs（26．8±10．3）％],内生肌酐下降值[（10．4±4．1）VS（15．0±4．2）]、下降比率[（9．9％±3．8）％VS（14．0％±4．7）％],CIN的发生率（6．1％vs22．4％）均明显低于对照组（P〈0．05）。【结论】灯盏细辛注射液对CIN的发生具有较好的保护作用。     

扁桃体摘除术对IgA肾病患者外周血CD4^＋CD25^＋细胞数及病情的影响

【目的】观察扁桃体摘除对IgA肾病（IgAN）患者外周血CD4^＋CD25^＋细胞数的影响。【方法】研究对象包括37例IgAN病人（A组）及37例非肾炎慢性扁桃体炎病人（B组）,10例正常人（C组）。对A、B两组实施扁桃体摘除术,观察手术前及摘除后1、3个月外周血CD4^＋CD23^＋细胞比例。收集IgAN病人的尿液,检测24h尿蛋白,尿红细胞。【结果】A组CD4^＋CD25^＋细胞数显著低于B、C两组（P均〈0．05）,后两组之间无显著差异（P〉0．05）;A组术后1个月为1．32％±0．313％,3月为3．01％±0．310％,术后1个月与B组及C组有明显差剐（P均〈0．05）,术后3个月与B组及C组无显著差别（P均〉0．05）。A组术后1个月及3个月,血尿及蛋白尿均较术前明显减少;随着血尿、蛋白尿逐渐减少而外周血CD4^＋CD25^＋细胞数逐渐恢复正常水平。【结论】扁桃体切除术可改善IgAN患者免疫功能。     

长期应用比索洛尔对颈动脉粥样硬化斑块的影响

【目的】评估长期应用比索洛尔对颈动脉粥样硬化斑块的影响。【方法】将经过超声检查有颈动脉斑块患者100例（男62,女38）例,年龄（65±15）岁,随机分为A、B两组,B组（对照组）给予常规治疗,A组（观察组）在对照组基础上加用比索洛尔,疗程共2年。每6个月用彩色多普勒超声观察患者内-中膜厚度、斑块大小、性质、数目的变化以及颈动脉血流量的变化。【结果】治疗6～12个月,两组间及治疗组前后在内-中膜厚度、颈动脉血流参数,斑块性质、数目的比较均无明显差异（P〉0．05）;随治疗时间延长,至治疗18～24个月上述指标均有显著差异（P〈0．01）。【结论】比索洛尔长期应用疗效确切,有减轻内-中膜厚度及稳定斑块的作用。     

舒芬太尼或曲马多复合罗哌卡因在剖宫产术后硬膜外镇痛中的比较观察

【目的】比较观察舒芬太尼或曲马多分别复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛（PECA）的效果及对催乳素的影响。【方法】选择120例择期行剖宫产的孕妇,随机分为舒芬太尼组（S组）和曲马多组（T组）,术毕行PCEA48h,S组用0．15％罗哌卡因＋0．4μg／mL舒芬太尼,T组用0．15％罗哌卡因＋4mg／mL曲马多。观察记录两组孕妇的总用药量、追加（Bonus）次数、各时段[1h（T1）,6h（T2）,12h（T3）,24h（T4）,48h（T5）]视觉模拟评分法（VAS）评分、改良运动阻滞评分（Ramsay）评分、改良Bromage评分、不良反应发生情况及血清催乳素（PRL）浓度变化。【结果】S组总用药量及Bonus次数均小于T组（P〈0．05）,T2～T5时点S组VAS评分低于T组（P〈0．05）,两组Ramsay评分多在2～3分左右,T3～T5时点S组Ram—say评分高于T组（P〈0．05）,两组Bromage评分无统计学差异（P〉0．05）,两组均无严重并发症发生,T组恶心、呕吐发生率高于S组（P〈0．05）,S组皮肤瘙痒发生率高于T组（P〈0．05）,两组术后24h及48h血清催乳素浓度均高于术前（P〈0．05）,S组升高更为显著（P〈0．05）。【结论】舒芬太尼或曲马多分别复合罗哌卡因用于剖宫产术后PCEA均安全有效,且不良反应较少,舒芬太尼复合罗哌卡因的镇痛效果优于曲马多,且镇静程度较曲马多深,但皮肤瘙痒发生率较高,而恶心、呕吐发生率较低。     

盐酸氟西汀联合逍遥丸治疗孕中期引产产妇产后抑郁的疗效

【目的】探讨盐酸氟西汀联合逍遥丸治疗孕中期引产产妇产后抑郁的疗效。【方法】52例孕中期引产产后抑郁症产妇,随机分为对照组和观察组,每组26例,对照组产妇仅服用盐酸氟西汀,观察组产妇服用盐酸氟西汀和逍遥丸,均治疗4周,参照汉密尔顿抑郁量表（HDM A）和副作用量表（T ESS）评定两种治疗方法的疗效和副作用。【结果】观察组总有效率为96．15％,高于对照组（92．31％）,但差异无统计学意义（P＞0．05）,观察组患者痊愈率显著高于对照组（P＜0．05）;两组治疗后随着治疗时间的延长,HDMA 减分率均明显递增（P＜0．05）;治疗后第1周、第2周观察组TESS得分（6．87±2．38,6．06±2．71）明显小于对照组（9．12±3．03,8．01±2．97）（P＜0．05）。【结论】逍遥丸的配合治疗在一定程度上可提高盐酸氟西汀治疗产后抑郁疗效而减弱其副作用。