鼻咽癌放疗后局部复发和纤维变的螺旋CT动态增强研究

目的：探讨鼻咽癌放疗后局部复发和纤维变的螺旋ＣＴ动态增强特征。材料与方法：放疗后纤维变组（ＲＦ组）５０例，放疗后复发组（ＲＮＰＣ组）４６例，先平扫，然后选择“兴趣区”行同层动态增强扫描。采用ＥＬＳＣＩＮＴＣＴ－ＦＬＡＳＨ双螺旋ＣＴ扫描机，自动压力注射器注药。分别测量平扫与增强后不同时刻的ＣＴ值，进行统计学处理并描绘密度－时间曲线。结果：１．ＲＦ组于增强后２１０秒时达峰值，其动态增强曲线形态特征呈一“缓升－缓降”型。２．ＲＮＰＣ组于增强后１５０秒时达峰值，其动态增强曲线特征呈一“速升－缓升－缓降”型。３．注射造影剂后４０秒至３００秒期间，ＲＦ组与ＲＮＰＣ组间各对应时刻点ＣＴ值均数均有显著性差异（Ｐ＜０．００１）。ＲＮＰＣ组明显高于ＲＦ组。结论：ＲＦ与ＲＮＰＣ的螺旋ＣＴ动态增强曲线特征及病变区ＣＴ值的明显差异可作为两者鉴别诊断的重要依据。     

放疗前鼻咽癌灶的CT与MR对比观察

目的；评价ＣＴ和ＭＲＩ在鼻咽癌诊断及临床分期中的作用。资料与方法：１９９４年３月至１９９５年１２月，放疗前均行ＣＴ和ＭＲＩ检查的鼻咽癌患者７１例，ＣＴ行横轴位增强扫描，ＭＲＩ行横轴位Ｔ１、Ｔ２加权扫描及矢状位和冠状位和冠状位Ｔ１加权扫描。结果：１．ＣＴ的头长肌直接受侵假阳性率达５９．３％。２．对Ｒｏｕｖｉｅｒｅ‘ｓ结肿大，ＭＲＩ比ＣＴ的检出率高，分别为：４２．３％和２３．９％，３．我们建议：随着现     

鼻咽癌放疗后颅底放射性骨坏死的CT诊断

目的：确定鼻咽癌（ＮＦＣ）放疗后颅底放射性骨坏死（ＯＲＮ）的ＣＴ特征以利本病的诊断。材料与方法：了例ＮＰＣ放疗后长期鼻咽坏死恶臭，其中６例已随访６年以上，故局部复发已为临床所排除，作者对该７例的一系列ＣＴ片进行过细的复习。结果：在７例的冠状位ＣＴ上均具有下列诸项特征性表现的大部分，尤其其中第１项：１．颅底骨破坏异常广泛而对称，呈虫蚀样，或雕花门楣样；２．骨的表面裸露在气腔中，失去软组织的覆盖；３．有腐骨片和／或病理骨折４．被覆在骨表面的软组织中含小气泡。而在ＮＰＣ局部复发者则不会见到这些表现，特别是第１项。４例在两程放疗后发生ＯＲＮ，３例在单程放疗后发生ＯＮＮ，前者的潜伏期仅约半年，而后者长达９到１０年。结论：对于颅底ＯＲＮ是可以根据其典型ＣＴ表现在生前作出诊断的。     

外周血单个核细胞甲胎蛋白mRNA表达与肝癌的研究

目的　应用ＲＴ－ＰＣＲ技术研究原发性肝癌患者外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）甲胎蛋白（ＡＦＰ）ｍ ＲＮＡ 表达与肝癌转移的关系。方法　原发性肝癌４８ 例。慢性肝病患者２１ 例。正常对照２０ 例。采外周血,肝素抗凝,分离单个核细胞及分离总ＲＮＡ。逆转录酶合成ｃＤＮＡ。设计扩增ＡＦＰ基因的引物,进行巢式ＰＣＲ扩增。结果　正常人ＰＢＭＣ均无ＡＦＰｍ ＲＮＡ 表达。原发性肝癌患者的ＰＢＭＣＡＦＰｍ ＲＮＡ阳性率（２８／４８,５８．３３％ ）明显高于慢性肝病组（３／２１,１４．２８％ ,Ｐ＜ ０．０１）。伴远处转移的原发性肝癌患者全部为阳性（８／８）。结论　ＲＴ－ＰＣＲ检测原发性肝癌患者ＡＦＰｍ Ｒ－ＮＡ 有可能成为反映肝癌细胞血行播散的指标。     

非免疫缺陷原发性中枢神经系统淋巴瘤１７例临床分析

目的　探讨非免疫缺陷原发性中枢神经系统淋巴瘤（ＰＣＮＳＬ）的诊治特点。方法　回顾分析２００６年３月至２００９年４月经病理组织学证实且免疫功能正常的１７例ＰＣＮＳＬ患者的临床资料。１３例手术完全或部分切除,４例行立体定向活检术;术后１５例给予化疗和放疗,２例未行放化疗。化疗采用大剂量甲氨喋呤（ＨＤ-ＭＴＸ）２.０ｇ／ｍ^２静滴,每周１次,连用３周;第４周开始放疗,６例脑脊液异常者行全中枢神经系统放疗,９例脑脊液正常者仅行全脑放疗。结果　６例ＨＤ-ＭＴＸ加全中枢神经系统放疗中５例（８３.３％）出现３级白细胞减少,未出现其他３级以上毒副反应。随访９～４６个月,２例未行放化疗者术后１个月复发;１５例行放化疗中１例术后３个月复发,１例失访,１３例未复发存活,２年生存率６９.２％。结论　ＰＣＮＳＬ临床表现缺乏特异性,确诊依赖于病理诊断;手术仅有诊断意义,采用ＨＤ-ＭＴＸ化疗联合放疗的综合治疗模式可提高疗效及生存率,且相对安全。     

原发小细胞膀胱癌5例报告和文献复习

目的：报告５例小细胞膀胱癌治疗结果,复习相关文献,探讨小细胞膀胱癌临床特点,手术、化疗和放疗在小细胞膀胱癌治疗中的作用。方法：我院从１９７９～１９９９年收治５例小细胞膀胱癌患者,其中Ｔ１Ｎ０Ｍ０１例,接受双髂内动脉导管化疗;Ｔ２Ｎ０Ｍ０１例,行膀胱切除术加术后放疗;Ｔ３Ｎ０Ｍ０１例,仅行膀胱切除术;Ｔ４Ｎ０Ｍ０２例,１例经放疗、动脉导管化疗后行探查术,另１例术前放疗后膀胱切除术加术后全身化疗。结果     

尼妥珠单抗对耐多西紫杉醇人肺腺癌细胞株化疗敏感性的调变作用

目的　通过体内外实验研究人源化抗表皮生长因子受体（ＥＧＦＲ）单抗尼妥珠（ｈ-Ｒ３）对耐多西紫杉醇（ＤＴＸ）人肺腺癌细胞株（ＳＰＣ-Ａ１／ＤＴＸ）化疗敏感性的调变作用。方法　免疫组化法及流式细胞仪测定人肺腺癌细胞株ＳＰＣ-Ａ１和ＳＰＣ-Ａ１／ＤＴＸ肺腺癌细胞株表面ＥＧＦＲ的表达强度,突变富集液相芯片法检测其ＥＧＦＲ、Ｋ-Ｒａｓ和ＰＩ３ＫＣＡ基因的突变情况,流式细胞仪检测ｈ-Ｒ３对细胞周期的影响以及ｈ-Ｒ３联合ＤＴＸ对细胞凋亡的影响,ＭＴＴ法检测ｈ-Ｒ３与ＤＴＸ的联合指数（ＣＩ）,裸鼠ＳＰＣ-Ａ１／ＤＴＸ移植瘤模型观察联合组及单药组对裸鼠抑制瘤模型肿瘤的增殖情况并计算瘤重抑制率（ＴＷＩ）。结果　ＳＰＣ-Ａ１细胞株ＥＧＦＲ表达强度为（＋,２１.5３％）,ＳＰＣ-Ａ１／ＤＴＸ细胞株为（＋＋＋,９２.４７％）;ＳＰＣ-Ａ１／ＤＴＸ细胞株的ＰＩ３ＫＣＡ基因外显子２０突变,ＳＰＣ-Ａ１细胞株无突变。ｈ-Ｒ３作用２４ｈ后,ＳＰＣ-Ａ１／ＤＴＸ细胞Ｇ１ 期阻滞较ＳＰＣ-Ａ１细胞更显著（Ｐ＝０.０００２）;ｈ-Ｒ３及ＤＴＸ联合用药后ＳＰＣ-Ａ１／ＤＴＸ细胞株的凋亡率为（２４.７±０.５）％,明显高于ｈ Ｒ３单药组的（１４.５±０.１）％,而单用ＤＴＸ后的凋亡率无显著升高,ＳＰＣ-Ａ１细胞株单药组及联合组凋亡率均有升高（Ｐ＜０.０５）;１００μｇ／ｍｌ及２００μｇ／ｍｌｈ Ｒ３与ＤＴＸ联合对ＳＰＣ-Ａ１或ＳＰＣ-Ａ１／ＤＴＸ细胞株的增殖抑制具有协同作用;联合组对ＳＰＣ-Ａ１／ＤＴＸ肺腺癌荷瘤裸鼠的ＴＷＩ为７１.７％,高于ＤＴＸ组的５２.６％和ｈ-Ｒ３组的３６.９％。结论　ｈ-Ｒ３能明显增加耐ＤＴＸ的人肺腺癌细胞株化疗的敏感性,其机制可能为ｈ-Ｒ３具有Ｇ１期阻滞和逆转耐药细胞凋亡抵抗的作用,并且其疗效与耐药细胞较亲本细胞的ＥＧＦＲ表达增强有关,而耐药细胞的ＰＩ３ＫＣＡ基因突变对疗效的影响不显著。     

鼻咽癌放疗后局部复发和纤维变的动态CT增强特征

目的 探讨鼻咽癌放疗后局部复发和纤维变的螺旋ＣＴ动态增强特征。方法 放疗后纤维变组（ＲＦ组）５０例,复发组（ＲＮＰＣ组）４６例。先平扫,然后选择兴趣区支动态增强扫描。采用ＥＬＳＩＮＴＣＴ－ＦＬＡＳＨ双螺旋ＣＴ扫描要,自动压力注射器药。分别测量两组平扫与增强后不同时刻的ＣＴ值,进行统计学处理,并描绘密度时间曲线。结果 ＲＦ组于增强后２１０秒时达峰值,基动态增强曲线特征叶缓升一级降型。ＲＮＰＣ组于增强     

鼻咽癌双侧咽旁间隙侵犯的放射治疗30 例分析

分析３０例诊断时有二侧咽旁茎突后间隙侵犯病人采用五野放射治疗结果,以探讨该组病人的放疗方法。１　材料和方法１１　一般资料　１９９３年５月～１９９５年４月,共３０例初诊时鼻咽ＣＴ显示有双侧茎突后间隙侵犯ＮＰＣ病人,男２２例,女８例,平均年龄５２４岁（２４～６２岁）。病理学类型包括中度分化鳞癌２２例,低分化鳞癌７例和泡状核细胞癌１例。按１９９２年福州会议分期标准,Ｔ３Ｎ１Ｍ０２１例,Ｔ３Ｎ２Ｍ０９例。１２　治疗方法　全部接受６或８ＭＶ高能直线加速器Ｘ线外照射,放射野先用包括颅底、鼻咽、鼻腔后份…     

核磁共振成像在直肠癌术后复发诊断中的应用价值

目的探讨核磁共振成像（ＭＲＩ）在直肠癌术后复发诊断中的应用价值。方法复习资料完整的直肠癌术后疑复发而行ＭＲＩ检查的病例３４例,应用标准ＳＥ序列,行轴位Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ及矢状位Ｔ１ＷＩ序列扫描盆腔。２例行静脉ＧｄＤＴＰＡ增强扫描。结果肿瘤复发２７例,主要表现为骶前及会阴区肿物,Ｔ１ＷＩ呈低信号,Ｔ２ＷＩ呈混杂稍高信号,矢状位Ｔ１ＷＩ骶前脂肪间隙不连续或消失。复发肿瘤侵犯膀胱８例,侵犯前列腺６例,明确骶尾骨转移６例,盆腔淋巴结肿大３例。３４例中,７例未见复发。结论ＭＲＩ对发现直肠癌术后复发并确定病变侵犯范围有重要价值。