胆总管切开探查术后T管阻塞原因分析

目的分析胆总管探查T型管引流术后，T管阻塞原因。方法分析自1997年1月至2004年12月行胆总管切开探查T管引流术148例中出现T管阻塞的病例资料。结果148例中，T管阻塞4例，2例为蛔虫阻塞，1例为泥砂凝结阻塞T管与引流袋管接口处，1例为腹带压迫。结论临床上胆总管探查T型管引流术，T管阻塞原因很多，但只需术中及术后处理得当，T管阻塞是可减少，T管阻塞引起不良后果是可避免的。     

胆道术后T管造影阴性纤维胆道镜的应用

1997年以来,对54 例胆道术后经T管造影无异常的病例,在拔T管后常规经窦道行纤维胆道镜检查,结果发现有残石者4 例,均经T管窦道一次取出;胆总管下段癌1 例,早期施行手术,弥补了胆道术后T管造影的不足,总结分析如下:     

纤维胆道镜在胆道术中术后的应用(附77例分析)

自1983年到1985年3月对77例于胆道术中、术后采用纤维胆道镜检查及治疗。术中12例经镜检及取石明确诊断,且防止了术后残留结石。2例因碘过敏术后不能作T管逆行造影,经镜检了解了胆道内的病变。63例术后经T管逆行胆道造影及经T管瘘道纤维胆道镜进行双项检查,对照结果:发现T管造影有12.7%可出现假阳性。胆道内有残留结石(或蛔虫)者40例,经纤维胆道镜治疗成功率为90%,结石取净率为65.8%。     

胆道手术后T型引流管的护理体会

目的探讨胆道手术后T型引流管的护理措施。方法回顾分析210例患者的临床资料。结果留置T管为术后14~138 d;术后胆道T管堵塞6例,拔管后胆漏5例,术后腹胀致T管脱出2例,T管弯曲造成窦道十二指肠瘘1例;1例胆漏胆汁性腹膜炎重新手术放置T管引流6~8周拔管后痊愈。结论精心的护理是患者预防并发症的关键。     

12例胆总管探查术后胆漏的原因与预防

胆总管探查T管引流术在肝胆外科最为常用，术后并发T管周围漏及T管拔除后胆漏致腹膜炎亦偶有发生，但易被忽视而导致严重后果。现将我院自1996年8月～2003年8月发生12例胆漏，其中8例为T管拔除后胆漏占67％，4例为并发T管周围漏占33％，现报告如下。     

胆总管切开取石术后早期夹闭T管研究

目的：探讨胆总管切开取石术后早期夹闭T管的方法及适应症。方法：对40例胆总管切开取石术后T管引流患者术后3天行T管造影,如造影无阻力、胆总管下端无狭窄、无残余结石则于次日夹闭T管。结果：40例患者经T管造影后37例次日夹管。2例一周内夹管,1例因残余结石而间断夹管。结论：术后早期胆道造影对选择性早期夹闭T管有重要指导意义。     

胆道术后并发胆漏的原因分析及诊疗研究

目的：探讨讨胆道术后胆漏的病因,治疗经验,以提高治疗效果。方法：回顾性分析2003年6月～2009年6月本院收治的40例胆道术后胆漏患者的临床资料。结果：所有患者经处理,胆囊床迷走小胆管及副肝管损伤18例（45.0%）;T管滑脱或拔除T管后胆漏15例（37.5%）,T管引流术后护理不当2例（5.0%）;胆总管探查后放置T管后胆漏3例（7.5%）,胆囊管残端漏2例（5.0%）;保守治疗18例,内镜治疗15例,再次手术7例;39例痊愈出院,1例因高龄死于多器官功能障碍综合征。结论：胆道术后胆漏后果较为严重,但经及时诊断和正确处理,其预后较好。     

腹腔镜胆总管探查术后胆漏23例临床分析

目的：分析腹腔镜胆总管探查术（laparoscopic commonbile duct exploration,LCBDE）胆漏并发症的发生及治疗,探讨其有效的防治措施。方法：回顾性分析1999年1月～2009年1月本院23例LCBDE术后胆漏并发症患者的临床资料。结果：胆漏发生率为4.24%。23例胆漏患者中,18例在术后24h内发现,5例在术后3～10d发现。一期缝合发生胆漏12例,T管周围漏8例,拔T管后发生胆漏3例。19例胆漏患者行腹腔引流,3例患者缝合漏口、重放T管引流,1例患者胆道重建治疗,23例患者均治愈。结论：术中取尽结石,保持胆总管通畅,正确选择及安置T管,T管外窦道造影以及加强营养支持等,是防治LCBDE术后胆漏的有效措施。     

胆道术后T管引流38例护理体会

我科自1994年至今共做胆道手术99例,其中术后留置T管引流38例,现将护理体会总结如下.一、临床资料留置T管引流的38例,其中男20例,女18例,胆囊炎32例,胆石症36例,胆总管结石34例,30～50岁16例,50～70岁22例.T管一般于术后2～3周拨除,留置T管引流避免了胆汁漏入腹腔形成胆汁性腹膜炎,同时留置腹腔引流,腹腔引流一般于术后3天拨除.6例术后2～3周不能拨除T管.其中1例因胆汁持续为絮状物,并有绿色沉淀物,T管造影在肝管开口部结石,经T管取石多次,仍不能完全取     

腹腔镜胆囊切除术后胆总管探查T管引流护理体会

引流管护理是外科护理工作的重要组成部分,腹腔镜胆囊切除术后胆总管探查T管引流护理更是胆管术后患者康复的关键环节,是促进患者顺利度过术后恢复期,早日康复出院的重要保证。笔者总结我院106例行腹腔镜胆囊切除术后胆总管探查T管引流患者的护理经验体会。现报道如下。1临床资料选择我院行腹腔镜胆囊切除术后胆总管探查T管引流患者106例,男40例,女66例,年龄48~90岁,病程1~30年。T形管留置时间4~6周,T形管造影后证实无残留结石,造影     

胆道T管引流术后并发症36例临床分析

目的 探讨胆道探查T管引流术后并发症发生的原因及其防治措施.方法 对1986年至2002年间该院行972例胆道探查T管引流术后发生并发症的36例临床资料作回顾性分析.结果 36例并发症中胆漏或胆汁性腹膜炎20例,胆道出血3例,胆道蛔虫症2例,T管压迫胃十二指肠致不全梗阻1例,T管拔断遗留胆总管内1例,术后胆汁引流量异常2例,术后黄疸急剧加深1例,并发急性胰腺炎2例,T管不能夹闭(胆道结石残留)3例,T管致胆道结石形成1例.本组保守治疗21例(58%),再手术治疗15例(42%).除1例并发急性坏死性胰腺炎死亡,1例并发低渗性脱水、营养不良自动出院外,其余均痊愈出院.结论 发生并发症的原因主要与手术操作技术、术后处理以及患者本身疾病、机体状况等有关.恰当的术中操作与术后处理是预防术后并发症发生的主要措施.     

T形管拔除致胆汁漏的原因分析及诊治体会

胆总管探查术需常规放置T形管引流,术后拔除T形管时出现胆汁漏的病例时有发生.我院1996年2005年收治胆管结石行T形管引流的231例患者中,有10例在拔管时发生胆汁漏形成腹膜炎,均经非手术治愈,报告如下.     

胆总管探查引流术后T型管的护理体会

胆囊切除、胆总管探查是治疗胆结石、胆总管结石的常用方法 ,但术后 T型管的正确护理 ,对于保证手术效果 ,预防手术并发症的发生至为重要。现将工作中的护理体会总结如下。1　临床资料2 0 0 0— 2 0 0 2年共行胆总管探查术 386例 ,其中男 10 9例 ,女 2 77例 ,放置 T管最短 14 d,最长 185 d。按照目前护理常规绝大多数病人均顺利康复至拔管。其中发生 T管滑脱 2例 ,反复 T管堵塞 3例 ,T管逆行感染 2例 ,T管扭曲引发胆绞痛 1例 ,T管旁胆汁外流 1例 ,拔除 T管后发生胆汁性腹膜炎 1例。2　护理体会严格无菌操作 ,定期更换引流袋 ,妥善固定引…     

甲状腺手术引流方式探讨

目的比较甲状腺术后采用不同引流方式的优缺点。方法 278例甲状腺手术分别采用皮片引流、半管引流及小儿T管负压引流方式,比较不同引流方式在术后的引流效果及相关并发症情况,评估其优缺点。结果 278例患者中切口放置皮片引流101例,半管引流78例,小儿T管负压引流99例。3组各有2、1、1例出现伤口血肿或术后出血。3组术后平均引流量无明显差别。T管组术后48h只需拔管换药一次,明显少于皮片组及半管引流组。结论甲状腺术后采用小儿T管组的引流效果好,便于临床观察,且可保持伤口清洁,值得临床推广应用。     

肝胆外科术后胆瘘18例临床观察

目的分析肝胆外科术后患者并发胆瘘的主要原因,并针对此提出有效的治疗方法和预防对策。方法回顾研究我院2005年1月至2011年1年行肝胆外科术后并发胆瘘的患者18例,其中7例患者行胆囊切除术合并胆道探查T管引流术后并发胆瘘,11例患者行胆囊切除术后并发胆瘘。具体并发胆瘘的原因:7例患者属于副肝管、肝毛细胆管损伤,3例患者属于胆总管损伤,4例患者属于肝总管损伤,2例患者属于胆囊管残端瘘,1例患者属于T管早期脱落,1例患者属于拔T管后胆瘘。结果对其中2例患者采取内镜治疗,6例患者采取手术治疗,10例患者采取保守治疗,全部患者均治愈。结论胆囊切除术及T管引流术后常并发胆瘘,致病因素多种多样,但是重在预防,手术人员应该熟悉胆道正常解剖的程序,术中操作到位,正确地腹腔引流、放置T管,为患者负责。     

胆总管一期缝合61例分析

自Kehr 1889年首次应用T管引流以来,在胆总管切开探查术后放置T管就沿用至今,已成为一条常规.可是放置T管存在种种弊端,不少学者因此萌生了可否一期缝合胆管的思路并进行了可贵的尝试,对胆总管探查术后是否应常规放置T管引流的问题进行了探索.自2003年3月以来,我院行经胆囊管及其汇入部切开入路进行胆管一期缝合61例,现总结如下.     

T管拔除后胆漏31例分析

胆总管探查术后拔T管虽是一项基本技术，但因拔T管所致腹膜炎者，时有发生。本文总结我院1982～2003年拔T管引起胆汁性腹膜炎的3l例教训。     

胆道镜配合腹腔镜在胆总管探查取石术中的应用

目的探讨腹腔镜联合胆道镜在治疗胆囊结石合并胆总管结石术中的应用和并发症的处理体会。方法回顾性分析我院2004年2月至2011年1月期间221例腹腔镜下胆道镜胆总管探查取石术患者临床资料。结果 201例腹腔镜下完成手术,20例中转开腹。169例放置T管,术后10周158例经T管造影或超声检查,无残留结石后拔管;11例再次经T管瘘道行胆道镜取石,无胆漏出现。52例Ⅰ期胆总管缝合,术后4例再发胆总管结石,行EST治疗,术后胆漏2例,经保守治疗痊愈。平均住院时间9.5d。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石是微创、安全、有效的治疗方式,T管的留置与否需重视。     

经T形管造影及胆道镜检查136例评价分析

目的：对胆道术后经T形管造影检查结果评价分析。方法收集2010年7月~2012年8月间行胆道术后T形管造影147例次结果,与同期行纤维胆道镜检查结果进行回顾性对比分析。结果全组136例患者行T形管造影摄片检查共147例次,报告阳性病例63例次（42.9%）,阴性病例84例次（57.1%）。与同期行胆道镜检查结果对比,本组X线检查假阳性2例（3.3%）,假阴性19例（22.6%）。结论胆道术后经T管造影检查有较高的误诊及漏诊率,不能成为拔除T管,终止临床治疗的可靠指征。其可作为在接受胆道镜检查治疗过程中的辅助检查方法,两者联合应用,可获得较理想的临床治疗效果。     

拔T管后胆漏的原因分析及防治体会

目的:探讨拔除T管后引发胆漏的原因及防治措施。方法:对1998年4月—2006年3月间7例拔除T管后引发胆漏患者的临床资料进行回顾性分析。结果:7例患者中5例经T管窦道插入适宜引流管和/或超声引导下腹腔穿刺引流保守治愈,2例二次手术痊愈。结论:胆漏发生主要与患者自身原因及手术操作欠规范、胆管切口缝合不当等医源性原因有关。术中处理好胆总管缝合技术与T管放置要领,术后选择适宜的拔管时间是预防T管拔除后胆漏的关键;发生胆漏后积极保守治疗,多数患者可痊愈,若观察引流效果欠佳、腹部体征加重,应尽早手术治疗。