公费医疗就医特殊化的根源及对策

1.要求的数量大。公费医疗门诊一般都规定急诊1日量、平诊3日量、慢性病7日量。住院也都限定在3日或4日药量,统一在过方日开取。个别人则嫌处方小、药量少,无理要求多开药。 2.要求的药种多。临床固然有配伍用药增强疗效之说,依据公费医疗的基本原则,配伍用药更需从严筛选。公费医疗原则上1天只挂一号、只看一科、只开一方。个别人要求开两种、三种或更多种药物,其中的若干种可能与治疗疾病无大关系。     

影响公费医疗费用因素及其对策

医疗费用急剧上涨,是全社会关注的热门话题。本文试图通过对我县近三年公费医疗费用调查及影响因素分析,探讨遏制医疗费用过快上涨的有效途径,为今后社会医疗保障制度改革,确定合理的筹资比例,制订有效的管理机制,提供决策依据。 一、资料来源和方法 1、资料来源:我县1994年1月至1996年12月,享受公费医疗单位125家,三年平均享受人数4236人,其中,在职3671人,占享受人数86.7％,退休544人,占享受人数12.8％,离休21人,占享受人数0.5％。工资总额和离退休费用总额,源于县统计年鉴。     

物价因素对公费医疗费用增长的影响

本文通过运用零售物价指数等物价指数，对大连市１９７９￣１９９３年公费医疗费增长情况的分析，反映消除物价因素后公费医疗费用实际增长速度。认为运用物价指数校正的方式研究公费医疗费用的实际增长水平、主要影响因素及其影响程度，对揭示卫生费用日益增长的内在机制和区分可控与不可控因素是很有意义的。     

医改运行对医院的影响及其对策

实行职工医疗制度改革是医疗保健体制改革的必然趋势。盐城市是全国医改扩大试点城市之一,自1997年元月份全面实施以来,作为医院既面临着一系列新问题、新情况,也面临新的机遇和挑战。笔者认为,如何适应医改,正视医院面临的问题,采取有效的对策,以增强医院的适应性,促进医院的健康发展,这些都是值得医院管理者认真思考和深入研究的问题。笔者联系本院实际,就医改运行对医院的影响及采取的对策进行探讨,以期抛砖引玉,共商良策。     

论医改对职工医疗待遇的影响

广州市社科院最近对广州市直机关３５０名在职干部进行了社会心态问卷调查,发现４４．５％的人认为医改后医疗待遇会下降,１８．９％的人认为医改后医疗待遇会上升,３６．６％的人认为说不定。 任何一项改革都会在某种程度上造成利益格局的重新调整,医疗保障制度改革也不例外。毋庸讳言,与医改前相比．医改之后职工的医疗待遇将有变化,有的会明显提高,有的会有所“降低”,也有的基本维持原有水平。具体到某一个群体或某一个人,医疗待遇究竟朝什么方向变化,则要看其医改前享受的医疗待遇水平和医改后所参加的保险种类。１如何看待…     

居民就医行为的影响因素和医疗体制改革

文章针对全省居民对卫生服务需求（利用）的增长相对滞后于全省经济和人口增长的现实,利用全省卫生服务调查资料,通过对城乡居民的就医行为影响因素的分析,力图找出城乡居民对卫生服务需求（利用）滞涨的原因,为全省医疗保障制度和医疗体制改革提供参考意见。     

韶关市居民就医倾向影响因素分析

目的探讨影响城市居民就医倾向的主要因素。方法采用分层整群随机抽样方法,对2 100名韶关市居民进行问卷调查,并对调查数据进行分层定量分析和逐步回归分析。结果居民认为影响就医因素中第一考虑因素有930人认为医药费太贵,占45.1%,461人认为无经济支付能力,占22.4%;居民就医选择医院时,最优先考虑的因素中有1 350人选择医院的技术水平,占65.5%;逐步回归分析中医疗机构类别和个人月收入进入回归方程,其相关系数分别是0.348及0.208。结论个人经济支付能力和医疗服务质量是影响居民就医的主要因素。     

军队医改对军人住院就医的影响

本文选取军队医改实施前后两个时间段的住院患者数据进行统计分析,分析医改对军队住院患者就医的影响;发现医改后军人收容与出院人次数量维持稳定,比例有所增加,职工家属则不断减少;医改后军人与职工、家属的平均住院日呈现一定程度地缩短;在住院费用方面,军人的人均费用出现增加,职工、家属的人均费用维持一定水平,其中主要是军人的药品费、材料费较医改前明显增加,因此军队医改实现了重点医疗保障的目的,更好地为军队住院患者服务。     

龙岩市新型农村合作医疗的补偿方案对农民就医倾向的影响

新型农村合作医疗(简称新农合)顺利、持续开展的关键工作之一,是做好补偿方案测算[1].补偿方案直接影响到需方的受益程度和参合农民的积极性,对合理引导病人的就医流向及卫生资源的合理配置都起着至关重要的作用.龙岩市地处福建西部,共辖新罗、漳平、永定、上杭、武平、长汀和连城7个县(区),总人口2 868 500人,其中农业人口2 310 442人,占总人口的80.55%.     

《上海市公费医疗,劳保医疗人员药品报销范围》对医院用药影响的研究

调查了上海市２所市级医院，１所区中心医院和１所地段医院１９９２～１９９３年进购，销售各种药品的数量和价格，以及各医院历年来的业务收入，医疗服务等情况，分析了上《上海市公费医疗，劳保医疗人员药品报销范围》对医院用药的影响，并提出了建议。     

公益性的回归路径:公共利益视角下的我国医疗改革

公共利益理论的发展逻辑表明无法对公共利益做出实体性的界定,只能通过程序正义来促进利益相关者对"公共利益"的认同.因此,医改要实现公共医疗卫生的公益性回归,就只能通过程序正义保证所有的利益相关者平等、自由的协商方可达成对"公益性"的认同.     

我国医保医用耗材管理机制变革及对医疗机构的影响分析

近年来,我国医用耗材管理机制改革不断深入。基于对我国医用耗材管理现况和新医保政策动向的分析,探讨了既往管理模式的弊端和医保部门在耗材目录、定价、采购、支付、监管等方面的政策进展。建议医疗机构和医务人员要正视耗材改革的推进,积极优化临床诊疗工作流程,追求医疗质量和成本控制之间的平衡,以适应新的政策环境,促进我国医疗卫生事业健康发展。     

临床医务人员选择性就医行为分析

目的 研究临床医务人员选择性就医行为及影响因素.方法 采用自行编制的调查问卷,对894名临床医务人员进行问卷调查.结果 依据疾病严重程度,归纳出临床医务人员"是否就医"的6个个人影响因素和"就医机构选择"的7个医院影响因素.结论 临床医务人员就医行为受个人因素和医院因素影响,对医疗体制改革和社会群体就医行为具有指导意义.     

美国医疗保健制度的改革措施与成效

通过对美国医疗保健制度改革的原因、措施以及取得的成效的研究 ,旨在探讨美国医疗保健从自由企业性的卫生服务系统向政府组织多种医疗保健项目等方式进行宏观管理的过程和对各项制度的成效与利弊进行分析 ,以求对我国从计划经济向市场经济转轨后 ,医疗保健制度的改革提供借鉴。     

对深化医疗卫生体制改革的思考和评价

随着社会主义市场经济的快速发展,我国各项社会事业的改革和发展也取得了显著进步。但始于20世纪80年代的医疗卫生体制改革,经过近30年的探索和发展,＂看病贵、看病难＂现象仍然存在,并且在一定的范围内表现得相当突出。因此,加强对医疗体制改革的分析研究,对于实现医疗服务领域健康有序发展,满足人民群众基本医疗保障需求,促进我国社会和谐发展具有重要意义。     

新医改对农民就医现状的影响

目的进一步宣传新医改政策;访问并了解农民在新医改后的就医观改变,包括对自身健康的重视度及对医疗费用的看法。方法以自填式问卷调查的方式,通过面对面及邮件形式随机访问浙江省250名农民（年龄跨度为0-80岁,以20岁为年龄差分为四个阶段）、110名医护人员（分别就职于社区医院、城镇医院、市区医院）。资料统计时采用SPSS18.0软件分析结果。结果农民在新医改后就医重视度有了较大提升;而关于医疗费用改变,不同年龄层的看法不同。结论新医改政策实施后,全民普及。农民对＂看病难＂的认识有了根本上的改变,愈加重视自身健康;同时对＂看病贵＂问题的看法,主要取决于年龄层即收入状况,说明新医改惠民政策还需进一步改进。     

某院综合改革对医疗费用结构与直接医疗经济负担的影响研究

目的调查公立医院综合改革对参保住院患者医疗费用结构和直接医疗经济负担的影响,为有效控制公立医院医疗费用不合理增长,减轻群众医疗费用负担提供实证依据。方法收集某院2015年-2018年即时结报的参保住院患者医疗费用与基本医疗保险报销数据。采用结构变动度分析方法对参保住院患者医疗费用结构进行对比分析。采用方差分析方法对各年度间参保住院患者医疗负担费用差异性进行分析。结果改革后,人均药品费用呈逐年递减趋势,人均治疗费用呈逐年递增趋势。2015年-2018年人均检查费用呈逐年上升趋势,但2016年-2017年和2017年-2018年增幅低于2015年-2016年。2016年-2017年人均耗材费用降低,而2017年-2018年人均耗材费用增加。改革后,人均医保负担费用逐年增加,人均患者负担费用和人均自付比例逐年下降。此外,2017年人均医疗总费用较2016年下降,而2018年人均医疗总费用较2017年增加。结论人均药品费用与人均耗材费用仍是人均医疗总费用的主要组成部分,医疗费用结构仍需进一步优化,政府管理部门应逐步加强药品和耗材监管。人均自付比例虽呈降低趋势,但与医改设定目标存在一定差距,仍需进一步深化医保改革。     

成都市居民"看病难、看病贵"现况调查研究

目的：通过对成都市居民“看病难，看病贵”的现况进行调查，深入分析“看病难，看病贵”的原因，为提出更有针对性的解决措施提供依据。方法：按照多阶段系统抽样原则，运用问卷访谈了1300户居民家庭，了解其获得医疗服务情况及对看病难、看病贵的看法。结果：成都市居民看病难综合指数为43．17，44．5％的居民认为挂专家号难，59．6％的居民认为看病手续繁琐，60．3％的居民认为候诊时间长。成都市居民看病贵总体指数为78．11，76．3％的居民认为门诊费用贵，70．2％的居民认为住院总费用贵。结论：成都市居民看病难体现在对优质医疗资源的获取，看病责问题突出。导致看病贵的原因有居民疾病经济负担过重，就医流向无序，药品费用贵和检查费用贵等。建议：增加公共财政对卫生的投入，提高社区卫生服务机构的服务与管理能力，完善多层次医疗保障体系，引导居民建立理性的就医行为。     

新医疗环境下公立医院精细化绩效管理改革分析

随着医疗深化改革的不断推进,新医疗环境下公立医院绩效管理问题日渐凸显.公立医院在发展过程中,医院对医务工作者绩效改革力度逐渐加大.医院传统绩效管理体制制度不明确,易造成医疗服务出现偏差.为了保障医疗工作者的切实利益和公立医院的可持续健康发展,合理构建并完善新医改环境下公立医院精细化绩效管理,意义重大.该文就绩效管理的背...