Gugging吞咽功能评估量表评分对卒中患者发生卒中相关性肺炎的预测价值研究

目的 探讨Gugging吞咽功能评估量表（GUSS）评分对卒中患者发生卒中相关性肺炎（SAP）的预测价值。方法 选取2020年6月至2022年6月江苏省苏北人民医院收治的卒中患者192例，以是否发生SAP将其分为SAP组（n=32）和非SAP组（n=160）。收集所有患者的一般资料、GUSS评分、洼田饮水试验分级。采用多因素Logistic回归分析探讨卒中患者发生SAP的影响因素。绘制决策曲线以探讨GUSS评分对卒中患者发生SAP的预测价值。结果 SAP组年龄大于非SAP组，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、洼田饮水试验分级≥3级者占比高于非SAP组，GUSS评分低于非SAP组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄增长、NIHSS评分升高、洼田饮水试验分级≥3级是卒中患者发生SAP的危险因素，GUSS评分升高是卒中患者发生SAP的保护因素（P<0.05）。决策曲线分析结果显示，当高风险阈值为0～0.38时，GUSS评分预测卒中患者发生SAP的净获益率>0，当高风险阈值为0.16～0.34时，GUSS评分预测卒中患者发生SAP的净获益...     

重症急性胰腺炎24例死亡病例分析

目的探讨影响重症急性胰腺炎（SAP）患者的死亡因素及治疗措施。方法回顾分析1993年1月至2006年6月死亡的24例SAP住院患者的病历资料，统计病死率的变化、影响因素和治疗措施。结果SAP患者总病死率为6．65％（24／361）。多器官功能衰竭（MODS）是SAP主要的早期死亡原因，感染是中后期死亡的重要原因。有合并症的SAP患者的死亡风险大于无合并症者。结论MODS是SAP主要的早期死亡原因。早期监护和支持治疗可有效降低SAP患者的早期病死率，中晚期应予个体化综合性治疗，在非手术治疗、介入治疗、手术治疗中选择适合患者的治疗方案，并应重视合并症的治疗。     

重症急性胰腺炎的临床治疗与预后分析

目前，国内外对重症急性胰腺炎（SAP）诊断的认识已基本一致，但在病情评估、治疗方法，尤其是手术指征、时机及方式的选择上仍存有较多争议。现将本院1987年1月-2007年9月收治的164例SAP患者的资料进行回顾性总结，分析讨论SAP的治疗方法与预后的关系。     

血常规、生化指标对重症急性胰腺炎的预测价值探讨

目的 探讨血常规、生化指标对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)患者早期预测的临床价值。方法 选取2020年1月至2022年7月于武汉大学人民医院住院治疗的急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)患者236例，根据是否存在持续(超过48 h)器官功能障碍，将患者分为SAP组(n=55)和非SAP组(n=181),收集患者一般情况、入院后首次血常规、生化相关指标，计算BMI、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)和预后营养指数(prognostic nutritional index, PNI),两组通过比较分析之后，将差异有统计学意义的指标全部纳入多因素二元Logistic回归分析，筛选出影响SAP发生的独立危险因素，然后使用ROC曲线评价分析不同血常规、生化指标对早期SAP的预测价值。结果 一般情况对比，SAP组合并糖尿病比例高于非SAP组(P<0.05),住院天数大于非SAP组(P<0.05),而性别、年龄及不同年龄分层SAP比例、吸烟史、饮酒史、高血...     

重症急性胰腺炎76例外科治疗的回顾与认识

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)不同治疗方法的临床价值。方法 对近15年82例SAP病人的临床资料进行回顾性分析。结果 外科治疗76例病死率达37．5％，而非手术治疗26例无一例死亡。结论 SAP手术治疗具有高病死率的风险，合适的药物治疗能提高SAP的治愈率，降低病死率，因此，治疗重点应重视阻止SAP进一步发展和预防坏死组织继发感染、保护胃粘膜屏障的完整及胆汁引流的通畅。     

血糖测定在重症急性胰腺炎合并腹腔感染患者中的临床研究

目的 探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)合并腹腔感染(intra-abdominal infection, IAI)患者住院期间血糖水平及变异性的临床特点及其对SAP合并IAI预后的影响。方法 收集我院2018年7月至2020年5月收治的120例SAP患者为研究对象，按是否合并IAI及住院期间血糖测定值分为三组：SAP无IAI组(n=60)、SAP合并IAI血糖异常组(n=30)、SAP合并IAI血糖正常组(n=30),其中血糖平均值≥11.1 mmol/L为血糖异常组。回顾性分析患者临床资料，记录患者腹腔病原菌感染状况，并对各组ICU监护时间、住院时间、死亡人数等数据进行计算。结果 SAP合并IAI血糖异常组较SAP无IAI组、SAP合并IAI血糖正常组的血糖平均值偏高、变异性大(P<0.05),同时其住院时间、ICU监护时间均长于另外两组(P<0.05),然而合并IAI患者两组在死亡率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 血糖水平偏高和血糖变异性大对SAP合并IAI患者产生不利临床影响，是其预后不良的指标。     

重症急性胰腺炎手术方法的演变及评价

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）手术方法的演变，是外科医师争论的热点。一般认为SAP病变早期趋向非手术治疗；后期出现伴发感染是外科治疗的主要适应证。自1972年1月～2001年12月，我们对160例SAP的不同阶段采用不同手术方式进行探讨，现报道如下。     

血清IL-6和TNF-α对重症急性胰腺炎的早期诊断价值分析

目的 评估血清细胞因子在重症急性胰腺炎(SAP)早期诊断中的价值，并利用LASSO算法构建复合指标的数理模型以提高对SAP诊断的准确性。方法 纳入2019年1月—2022年6月在常熟市第一人民医院就诊的130例急性胰腺炎患者，其中SAP患者73例，非SAP患者57例。收集所有患者的外周血清样本并通过Luminex xMAP液相芯片技术完成13种血清细胞因子的精准检测。同时，所有患者均进行APACHEⅡ、BISAP和CTSI评分。使用Kolmogorov-Smirnov法进行正态性检验，对符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验；对非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ²检验。此外，通过二元Logistic回归分析评估细胞因子对SAP的影响，应用线性回归分析评估细胞因子与SAP疾病的严重程度之间的关联。偏相关分析在校正协变量(年龄、性别、BMI、高血压、糖尿病病史)后分析细胞因子与SAP疾病的严重程度评分的关联性。利用LASSO算法构建复合指标的数理模型，并采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清细胞因...     

重症急性胰腺炎的治疗

1994年6月至2001年12月，我们对148例重症急性胰腺炎(SAP)患者，根据发病的不同时期选择不同的治疗方案，取得良好效果。现结合文献分析SAP的最佳治疗方案。     

急性重症胰腺炎78例治疗分析

急性重症胰腺炎(SAP)是一种病因复杂，病情凶险．发展迅速，并发症多，病死率高的常见外科急腹症。1999年3月至2003年12月，我院共收治SAP患者78例。现报告如下。     

急性重症坏死性胰腺炎的护理

重症胰腺炎（SAP）是外科严重的急腹症之一，其病情险恶，并发症多，病死率高，常因多器官功能衰竭而导致死亡。笔者收集2002年8月～2004年3月共30例SAP患者，现将护理体会介绍如下。     

高原重症急性胰腺炎早期并发多脏器功能障碍综合征的危险因素及治疗策略

目的 探讨高原重症急性胰腺炎（SAP）患者早期并发多脏器功能障碍综合征（MODS）的危险因素及治疗策略。方法 回顾性分析2000年1月-2002年12月及2003年1月-2005年12月分别收治的SAP患者108例和103例，前者为A组，后者为B组。对两组患者的年龄、性别、APACHEⅡ评分、是否伴有血液浓缩、休克、低氧血症、腹腔室隔综合征（ACS）、胸腔积液等因素进行Logistic分析，同时分析不同处理方式对SAP病死率的影响。结果 A组和B组中分别有33例和31例SAP患者早期并发MODS，这些患者在血液浓缩（HCT〉50％）、低氧血症、休克、ACS、胸腔积液方面明显高于无MODs的患者，差异有显著性（P〈0．01）。B组患者由于治疗策略转变，采用了早期液体足量复苏，早期机械通气，床边血液滤过，伴腹腔高压者早期行腹腔引流等，其病死率下降，与A组比较，差异有显著性（P〈0．01）。结论 高原地区SAP患者早期并发MODS的危险因素与血液浓缩、休克、低氧血症、ACS、胸腔积液以及与临床处理的方式有关。积极纠正低氧血症，液体足量复苏纠正休克和改善血液浓缩，控制炎症反应是阻止SAP早期发生MODS的关键。     

重症胰腺炎26例临床分析

急性重症胰腺炎(SAP)是一种内阁急腹症，目前对其病因诊断、治疗及预后估计仍有许多值得探讨之处，我们回顾性分析了我院近5年治疗SAP，报告如下：临床资料     

重症急性胰腺炎32例护理体会

重症急性胰腺炎（SAP）病死率高。过去以手术治疗为主，近年来多主张行个体化综合治疗。2005年5月～2009年6月，我院对32例SAP患者采用非手术个体化综合治疗与护理，疗效满意。现将护理体会报告如下。     

妊娠合并急性胰腺炎5例报告

妊娠期合并急性胰腺炎发生率低。2002年1月～2008年2月我们共收治5例。现报告如下。 资料分析：患者年龄25～32岁，平均27．2岁。孕龄18～39周，均为初产妇。其中2例为急性重症胰腺炎（SAP）。1例有进食诱因，1例有胆结石病史，2例SAP有高脂血症，1例无任何诱因。所有患者发病均为突然发病，有中上腹部剧烈疼痛，伴恶心，呕吐，同时腹泻1例，2例SAP患者同时有明显后背放射痛，所有患者均无发热。查体所有患者全身无黄疸，无出血点，均存在上腹压痛，除2例SAP患者有反跳痛外，其他患者不明显。2例SAP患者心率增快达到120次／min，且子宫张力高，可触及频发官缩，肠鸣音减弱。     

老年重症急性胰腺炎55例临床分析

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是以胰腺弥漫性出血及组织坏死为特征的胰腺炎，发病急骤，并发症多，病死率高，而老年人SAP病情更加凶险，进展快，病死率更高。现将我院1998年1月至2007年12月间收治的55例老年重症急性胰腺炎的治疗情况总结如下。     

早发性重症急性胰腺炎的特点和预后分析

背景：近年来．早期器官衰竭在重症急性胰腺炎（SAP）中的意义日益受到重视。发病早期即出现器官衰竭的SAP称为早发性重症急性胰腺炎（ESAP），目前对ESAP的认识还很有限。目的：通过对ESAP患者的临床特点和预后进行探讨．以期对SAP的诊治有所帮助。方法：对1995年1月，2004年1月我院收治的于疾病早期入院的SAP患者进行回顾性分析．将ESAP患者与普通SAP患者进行比较。结果：共有22例疾病早期人院的SAP患者，其中ESAP14例，普通SAP8例。与普通SAP患者相比．ESAP患者的年龄偏大（平均年龄57对45岁）；多数有基础疾病。酒精性胰腺炎较少引起ESAP，而3例高三酰甘油血症性胰腺炎均为ESAP。ESAP患者易出现进展性多器官功能衰竭（MOF），坏死组织感染的比例偏高（35．7％对25．0％）。5例患者死亡。均为ESAP组。其中3例死于MOF．2例死于胰腺局部感染和（或）全身感染。结论：ESAP多见于老年、基础疾病较多的患者；高i酰甘油血症可能是ESAP的原因之一。ESAP易出现进展性MOF，死广率高。加强早期综合支持治疗至关重要，如果病情无好转或合并胰腺坏死组织感染和（或）胰周脓肿．应行手术或介入治疗。     

奥曲肽治疗重症急性胰腺炎疗效评价

重症急性胰腺炎（SAP）是临床较常见的疾病，其起病急，变化快，病情凶险，并发症多，病死率高达20％～30％。因此，应用有效的治疗方案，显得特别重要。目前奥曲肽（善宁）治疗SAP，已在临床上逐渐推广应用，获得显著疗效。我院消化科于2001年7月～2005年7月，经确诊为SAP的65例患者，随机分为两组，观察奥曲肽的治疗效果，现将治疗结果报告如下。     

中西医结合治疗急性重症胰腺炎临床观察

近年来，随着全身性炎症反应综合征(SIRS)及肠道细菌易位等理论的提出，我们对急性胰腺炎(SAP)的发病机制有了更进一步的认识。2002年12月至2004年11月，我们采用中西医结合方法和单纯西医治疗SAP74例。现报告如下。     

重症急性胰腺炎治疗方法的临床探讨

目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)患者手术时机与指征。方法回顾性分析我院1999年1月～2004年1月79例SAP患者的治疗方法，手术时机选择与并发症发生率、病死率。结果 本组收集患者79例，其中非手术治疗28例，早期手术治疗33例，延期手术治疗18例。非手术组、早期手术组、延期手术组的并发症发生率分别为7．14％(2例)、33．33％(1l例)和11．11％(2例)，各组病死率分别为3．57％(1例)、15．15％(5例)和5．56％(1例)，早期手术组明显高于其他两组。结论 SAP的治疗选择是直接影响预后的重要因素，应根据SAP的病情实施个体化治疗方案。