腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术4例报告

目的:探讨阴茎癌治疗中腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术的有效性、安全性及围手术期处理。方法:对4例行腹腔镜双侧腹股沟淋巴结清扫术的阴茎癌患者临床资料进行回顾性分析,统计手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症,评价其安全性和有效性。结果:4例患者均成功实施腹腔镜双侧腹股沟淋巴结清扫术,无一例中转开放手术。平均出血量30(20~50)ml,平均手术时间248(233~272)min,平均清扫淋巴结18(13~23)个,术后平均住院时间9(8~12)d。1例患者出现穿刺位点愈合延迟,余未发生其他并发症。结论:腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术是一种安全、可行的手术方式,与开放手术相比,具有手术时间短、出血量少,并发症少、恢复快、术后住院时间短等优势,尤其可避免皮瓣坏死、皮下血肿。     

阴茎癌腹腔镜下和开放式腹股沟淋巴结清扫术的对比研究

目的 比较阴茎癌腹腔镜下与开放式双侧腹股沟淋巴结清扫术的临床效果. 方法 回顾性分析2007年6月至2011年6月收治的23例阴茎癌患者的临床资料,年龄40～75岁,平均57岁.病程7d～9年,平均18.6个月.术前临床分期T1期10例,T2期7例,T3期6例.10例腹股沟淋巴结肿大,其中3例有2枚肿大淋巴结.根据腹股沟淋巴结清扫方式将患者分为腹腔镜手术(laparoscopic surgery,LS)组10例和开放式手术(open surgery,OS)组13例,两组患者的年龄、病程、肿瘤分期和淋巴结肿大情况等比较差异均无统计学意义(P＞0.05).比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、平均住院时间、切除淋巴结数量及并发症等情况. 结果 LS组手术时间(103.6±15.2)min、术中出血量(56.5±6.8)ml、术后引流管留置时间(5.8±0.8)d、住院时间(8.5±1.1)d,OS组手术时间(156.8±18.3) min、术中出血量(88.5±9.5)ml、术后引流管留置时间(12.5±1.3)d、住院时间(15.7±1.9)d,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).LS组切除淋巴结数量为(9.5±1.3)枚、OS组为(10.3±1.5)枚;LS组病理阳性淋巴结数量为5处6枚,OS组为5处7枚,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组均无输血病例,无败血症等严重并发症发生,无死亡病例.随访12～48个月,OS组出现肺转移1例,其余患者无原位复发及转移. 结论 与开放手术比较,阴茎癌腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术具有术中出血量少、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点,是一项安全有效的手术.     

腹股沟淋巴结清扫术在阴茎癌治疗中的作用

目的:探讨腹股沟淋巴结清扫术在阴茎癌治疗中的作用,为临床治疗阴茎癌提供成功案例.方法:对15例阴茎癌而接受腹股沟淋巴结清扫术的患者进行临床治疗观察.结果:术后病理检查均发现13例有腹股沟淋巴结转移,2例有淋巴结增大,均诊断为鳞状细胞癌.结论:阴茎癌容易并发腹股沟淋巴结转移,建议常规行预防性腹股沟淋巴结清扫术,这有助于提高患者的生存率.     

改良腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌26例报告

目的：探讨改良腹股沟淋巴结清扫术在阴茎癌治疗中的作用,为临床治疗阴茎癌提供新的方法。方法：采用改良腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌患者26例,并对患者的治疗结果进行临床观察。结果：每侧平均浅组清扫出淋巴结13．2枚（10～19枚）,深组清扫出淋巴结2．1枚（1～4枚）。术后早期主要并发症为皮瓣皮缘坏死,2侧轻度,1侧中度,无一例患者发生淋巴瘘及淋巴囊肿。晚期并发症为轻度双下肢水肿,共4例（15．4%）。26例患者平均随访时间为34．2个月（14～86个月）,总体无瘤生存率为80．8％,其中N0为100％（17／17）,N1为80％（4／5）,N2为0（0／4）。结论：改良腹股沟淋巴结清扫术具有手术效果好、并发症少的特点,有助于提高患者的治疗效果。     

阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术72例临床分析

术前对４７例腹股沟肿大的前哨淋巴结作了活检和穿刺涂片细胞学检查，发现１５例有癌转移，阳性率为３１．３％。术后清扫标本病检证实３２例前哨啉巴结阴性者，其它淋巴结构未见癌转移。提示，前哨啉巴结活检有其可靠性，可为发现阳性者及时提供清扫术的指征。     

腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫技术新进展

传统开放手术清扫腹股沟淋巴结是治疗阴茎癌伴腹股沟淋巴结转移的标准术式之一,但存在切口感染、伤口愈合慢、皮肤坏死等并发症。随着研究的进步和微创技术的发展,腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术(VEIL)在取得与开放手术相同的清扫效果的同时,减少了一系列术后并发症的发生率,逐步成为腹股沟淋巴结清扫的可选治疗方式之一,本文就VEIL的现状作一综述。     

阴茎癌改良根治性腹股沟淋巴结清扫术25例报告

目的：将阴茎癌腹股沟淋巴结清扫手术进行改良,以期降低术后并发症的发生率及其严重程度.方法：2000～2008年对25例阴茎癌患者施行改良根治性腹股沟淋巴结清扫术.清扫范围包括腹股沟浅组和深组淋巴结,清除区域内Scarper＇s筋膜下脂肪及纤维组织,不切断大隐静脉主干,旋转带精索的睾丸及鞘膜覆盖股管,而不离断和转移缝匠肌.结果：两侧腹股沟区淋巴结共检出432枚,平均17.3枚,病理证实阳性共17例29枚淋巴结,68%的患者淋巴结转移.术后1例患者出现高热、切口感染、皮缘坏死及远期并发症,另有16%的单侧腹股沟区域出现局部并发症,包括皮缘轻度坏死及愈合延迟、阴囊水肿、淋巴漏.无一例出现严重的大片皮肤坏死、股血管损伤、淋巴管瘤、下肢运动障碍等严重的并发症.五年无进展生存率和总生存率分别为72%和76%.结论：改良根治性腹股沟淋巴结清扫手术保证根治性清扫范围的同时,减少了手术并发症.     

改良内镜下腹股沟淋巴结清扫术医护配合

目的 总结探讨改良内镜下腹股沟淋巴结清扫术（VEIL）的医护配合经验,为更好配合内镜手术开展及推广提供支持.方法 回顾性总结我院2010年4月至2013年12月9例行双侧改良内镜下腹股沟淋巴结清扫术的阴茎癌患者医护配合特点,统计相关数据.结果 9例患者（18侧）手术在医护配合下均成功完成,单侧手术时间79～121 min,平均时间97 min,手术清扫淋巴结7～11个,平均8个,每例患者术中出血量45～90 ml,平均51ml,无中转开放,无术中并发症;术后除1例患者发生淋巴漏外,无一例发生皮瓣坏死或切口延迟愈合,无出现腘窝血管压迫及压疮.结论改良内镜下腹股沟淋巴结清扫术在保证肿瘤根治效果的同时降低了手术难度,降低了并发症发生率,注意术中医护配合细节,可更好的完成手术,利于该术式规范化及推广.     

单一机位机器人辅助腹腔镜顺行双侧腹股沟淋巴结清扫术的可行性和安全性

目的:探讨单一机位机器人辅助腹腔镜顺行双侧腹股沟淋巴结清扫术的可行性和安全性。方法:回顾性分析2019年1月至2020年1月浙江省人民医院收治的6例阴茎癌患者的病例资料,年龄(52.0±8.6)岁。6例均为阴茎癌术后,原发灶病理诊断均为鳞状细胞癌,其中高分化2例,中分化4例。术前查体以及相关辅助检查均提示双侧腹股沟淋巴...     

Hand-assisted laparoscopic lymphadenectomy: a novel approach to a difficult area

Background: Hand-assisted laparoscopic surgery (HALS) is an emerging technique that is gaining acceptance for a wide range of abdominal procedures. We drew upon our growing experience with hand-assisted laparoscopic and thoracoscopic surgery to manage a case that was felt to require a major thoracoabdominal incision if it were to be completed by conventional open surgery. Methods: A technique is described that combines the advantages of both laparoscopic and open surgery in the form of hand-assisted laparoscopic surgery to permit safe dissection of a retrocrural mass extending into the chest. Results: We used this technique successfully to completely resect a nodal deposit of metastatic embryonal carcinoma previously thought to be inaccessible to surgical resection. Conclusion: The use of hand-assisted laparoscopic surgery improves tactile and visual feedback for the operator. This allows complex procedures involving delicate dissection to be completed safely and with less morbidity than open surgery.     

腹股沟淋巴结清扫对cN0阴茎癌患者的意义

目的评估腹股沟淋巴结清扫在cN0阴茎癌患者中的疗效。方法回顾性分析我院2010年1月—2021年1月41例实施预防性腹股沟淋巴清扫(清扫组)和51例未实施预防性淋巴清扫(未清扫组)的cN0期阴茎癌患者的临床资料,对比其3年疾病特异性生存率。结果随访10个月~10年,3年疾病特异性生存率清扫组为97.6%(40/41),未清扫组为78.4%(40/51),差异有统计学意义(P=0.007)。其中,T1G1+T1G2期患者3年疾病特异性生存率:清扫组为100%(26/26),未清扫组为82.1%(32/39),差异有统计学意义(P=0.022)。结论cN0期阴茎癌患者行预防性腹股沟淋巴清扫可改善患者生存,尤其对于经济条件差、依从性差的患者更为受益。     

腹腔镜下腹股沟疝修补术的临床应用与术式选择

目的:探讨腹腔镜腹股沟疝修补术的手术方法和术式选择,评价其手术并发症、术后复发率及远期慢性疼痛等临床效果。方法:回顾分析2004年11月至2005年12月全麻下施行的经腹腔及腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术184例(246侧)的临床资料。结果:245侧手术成功,1例中转开放手术。7例患者出现非严重并发症,占3.8%;平均随访(90%的患者)36个月,1例(2侧)复发,占0.54%,随访患者中无远期不适感。结论:腹腔镜腹股沟疝修补术安全,并发症发生率低,复发率低,且远期慢性疼痛发生率低。     

腹腔镜右半结肠淋巴结清扫与开腹术的比较分析

目的 随机对比分析研究腹腔镜下右半结肠根治术与同期开腹手术的淋巴结清扫效果.方法 回顾性分析本院近 2 年（ 2011 年 6 月至 2013 年 6 月） 37 例腹腔镜下右半结肠根治患者相关资料,与同期 31 例开腹手术以手术时间、淋巴结清扫数目、术后并发症、住院时间等指标作对比研究.结果 两组术前资料无明显差异;腹腔镜组手术时间长于开腹组,住院时间较开腹组缩短,两组术后并发症发生率无统计学意义,腔镜组淋巴结清扫数目较开腹组明显增多（ P ＜ 0.05 ）.结论 腹腔镜技术在明显缩短患者住院时间的同时,在右半结肠根治的淋巴结清扫中亦凸显出一定程度的优势.     

日间手术模式下腹股沟疝腹腔镜手术规范化实践及与开放手术对比分析

目的对比分析日间手术模式下腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)与开放疝修补术的临床特点,探讨规范化LIHR日间手术的安全性、合理性、有效性。方法回顾性分析上海交通大学附属第一人民医院自2014年1月至2018年12月行腹股沟疝日间手术1223例病人临床资料,其中行LIHR573例(腹腔镜组),行开放疝修补术650例(开放手术组)。结果腹腔镜组病人术后4 h疼痛视觉模拟评分(VAS)低于开放手术组,术后下床时间短于开放组,术后2周及4周恢复非限制活动率高于开放手术组(P均<0.05),两组术后急性尿潴留发生率差异无统计学意义(P>0.05)。中位随访时间19(6~36)个月,随访率98.6%。术后并发症为血清肿、伤口感染、慢性疼痛、复发,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),两组均无严重并发症发生。结论相较于开放手术,LIHR日间手术具有疼痛轻,恢复快的优点,是安全、可行的。全面流程设计与规范化运作是LIHR日间手术规模化、标准化建设的根本措施。     

Pediatric inguinal hernia: laparoscopic versus open surgery

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Herniotomy/open surgery (OS) has been the time honored treatment for pediatric inguinal hernia (PIH). Laparoscopic surgery (LS) has recently emerged as an alternative in its management. However, controversy is rife on its feasibility and wider adoption. The present need is to know whether a significant difference exists in the surgical outcomes following either technique. METHODS: In a prospective study between January and December 2006, 85 children underwent either LS (51) or OS (34) for PIH. Operation time, intra- and postoperative complications, postoperative pain, postoperative stay, cosmesis, and the size of testis were recorded and compared for differences in outcome. Patients were followed up for an average of 3.5 months. RESULTS: All in the open group had unilateral (UL) hernias. The laparoscopy group had 6 (11.8%) bilateral (BL) hernias, and 10 (22.2%) contralateral patencies of processus vaginalis (CPPV) were detected intraoperatively and repaired simultaneously. Bilateral repairs were excluded from comparative analysis. LS was slightly quicker than OS to perform [25.31 min vs 30.65 min (P=0.06)]. The difference in pain perception, between LS and OS, was insignificant. Immediate postoperative recovery was delayed in more children undergoing LS (P=0.02), but the duration of hospital stay was similar (P=0.37). Complication rates were similar (P=0.96). Cosmesis in LS was superior to that in OS. CONCLUSIONS: Well-performed conventional herniotomy yields results similar to those of laparoscopic repair. Cosmesis and the ability to detect and simultaneously repair CPPV are the 2 main advantages of LS over OS. Keeping in mind the low incidence of meta-chronicity in UL hernias, insignificance of cosmesis over the groin, and the constraints of the developing world, conventional open herniotomy can justly be performed for UL hernias, as the standard of care, in centers lacking laparoscopy.