硬化剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效

本文报告65例肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)注射硬化剂治疗及6个月至3年疗效追踪观察.对其中55例首次硬化剂治疗后2～4周内进行胃镜复查,食管静脉曲张消失率为81.8%,急性止血成功率为94%,再出血率为15.6%.本组采用静脉内少点多量快速注射法,临床证实可做为急症出血治疗的首选方法,疗效可靠,远期效果好.     

食管胃底静脉曲张破裂出血的内镜下治疗效果

目的 探讨食管胃底静脉曲张破裂出血的内镜下治疗效果。方法 采用便利抽样法选择2017 年6 月至2020 年2 月本院接收的60 例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,将其随机划分为对照组与观察组,对照组20 例接受内科药物治疗（PPI+奥曲肽）;观察组40 例则接受内镜下精准治疗,包括内镜下套扎、注射硬化剂及组织胶,比较两组止血成功率、静脉曲张改善率及治疗前后静脉曲张直径、VAS 评分、不良反应发生率、止血时间、住院时间、住院费用、随访结果等指标。结果 观察组止血成功率、静脉曲张改善率均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,治疗前两组静脉曲张直径和VAS 评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后两组静脉曲张直径与VAS 评分均有所减少,其中观察组静脉曲张直径明显小于对照组,VAS 评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者平均止血时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组住院时间、住院费用比较,差异无统计学意义（P>0.05）;试验结束后对两组患者进行为期6 个月的随访,观察组早期再出血率明显低于对照组,而远期再出血率、静脉曲张消失率及病死率与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 实施内镜下精准治疗将对食管胃底静脉曲张破裂出血患者提供更为有效的治疗措施,减少此类患者的病死率,延长生命周期,提高生活质量。     

内镜下组织黏合剂联合硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张的疗效观察

目的观察内镜下组织黏合剂联合硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张的疗效及并发症发生情况。方法对186例食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行组织黏合剂和硬化剂联合治疗,观察其并发症及不良反应,并对近期疗效进行初步分析。结果急诊止血率达100%,食管静脉曲张总有效率83.9%,胃底静脉曲张有效率70.4%,术后24h不良反应为胸痛46例,低热12例,胸腔积液2例,上腹部不适23例,1周后上述症状完全消失,无异位栓塞及其他严重并发症。结论内镜下组织黏合剂联合硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张安全有效,具有较强的临床实用价值。     

注射硬化剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效和追踪观察

本文报告58例肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)注射硬化剂治疗及治疗后6年疗效的追踪观察。治疗成功率为96.6％,两年存活率为78％;6个月至1年再出血率为20％(8/40),中、重度静脉曲张再现率为35.0％(14/40);2年内再出血率为9.7％(3/31),中、重度静脉曲张再现率为58％(18/31)。定期复查并予以预防性治疗可降低再出血率及曲张静脉再现率。     

内镜下硬化剂联合组织胶治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效分析

目的分析内镜下硬化剂联合组织胶治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。方法回顾性分析2017年1月至2018年3月太和县人民医院收治的84例食管胃底静脉曲张破裂出血患者为研究对象,按治疗方法不同分为对照组和观察组,各42例。对照组行内镜下硬化剂注射治疗,观察组行内镜下硬化剂联合组织胶治疗。比较两组止血成功率、再出血率、平均再出血时间。结果观察组患者止血成功率高于对照组[97. 62%(41/42)比80. 95%(34/42)](P <0. 05)。观察组患者早期再出血率、迟发性再出血率均低于对照组[0比14. 29%(6/42),2. 38%(1/42)比21. 43%(9/42)](P <0. 05)。术后两组脾静脉宽度、门静脉宽度及食管静脉曲张直径低于治疗前,观察组低于对照组(P <0. 05),两组各指标组间、组间和时点间交互作用差异有统计学意义(P <0. 05),时点间差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组再次出血间隔时间大于对照组[(7. 84±1. 02)个月比(4. 95±1. 07)个月](P <0. 05)。两组总并发症发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论内镜下硬化剂联合组织胶治疗食管胃底静脉曲张破裂出血可获得理想的止血效果,应用价值高。     

食管、胃底静脉曲张的内镜下诊治

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化的主要并发症和死亡原因.为统一内镜诊治本病的标准,中华消化内镜学会于2000年3月1日～3日在昆明通过了食管胃底静脉曲张内镜下诊断和治疗规范试行方案[1].方案中将食管静脉曲张形态上以相对直线形或微略有迂曲(F1)、蛇行迂曲隆起(F2)、串珠状结节状或瘤状(F3)分为轻、中、重三级,各形态中如有红色斑(RC),即上升一级.新的分级标准与旧标准相比,更强调静脉形态变化及红色征,因为这二者与出血有密切关系,当食管静脉曲张直径＞5 mm,有红色征,则有高危发生出血的可能.     

食管胃底静脉曲张的内镜治疗

食管胃底静脉曲张出血（Esophageal and Gastric Varices Bleeding,EGVB）是各种原因所致门静脉高压患者常见的并发症和主要死因之一,其病情凶险,首次出血病死率为20％-40％,再出血发生率为50％-80％,病死率为30％～50％。到目前为止,除肝脏移植外尚无公认、高效的对因治疗方法。近年来随着内镜技术的不断发展,食管胃底静脉曲张的内镜下治疗得到了广泛应用,并收到一定效果。     

食管静脉曲张破裂出血内镜下注射硬化剂疗效观察

目的：观察内镜下注射硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法：按常规胃镜检查准备,急诊胃镜检查明确为食管静脉曲张破裂出血后,立即予注射硬化剂,先在出血血管下方注射5—15ml,观察数秒后,再对该血管选择第2个注射点进行第2次注射。结果：急诊硬化治疗19例,有效18例,无效1例。近期疗效,有效10例,改善6例。结论：内镜下注射硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血疗效是肯定的。     

食管胃底静脉曲张破裂出血内镜下治疗的护理体会

目的:探讨食管胃底静脉曲张破裂出血的内镜下治疗方法和护理要点。方法:对15例食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行内镜下组织黏合剂、套扎术及注射硬化剂治疗,并采取针对性护理。结果 15例患者均手术成功。结论:良好术前心理指导,稳定患者情绪是取得患者配合的前提,做好内镜下硬化、组织黏合剂、套扎治疗的前期准备,可更好地提高手术疗效,术中操作动作轻柔,加强观察和密切配合医生是完成操作及保证疗效的关键,术后绝对卧床休息、严密观察病情变化,严格的饮食管理,并予心理护理、用药观察、出院指导,对患者的预后和预防并发症的发生有良好的意义,是提高此项治疗成功率的保证。     

食管胃底静脉曲张破裂出血内镜下治疗的护理研究进展

目的:探讨食管胃底静脉曲张破裂出血的内镜下治疗方法和护理要点.方法:对食管胃底静脉曲张破裂出血患者分别进行内镜下组织黏合剂、套扎术及注射硬化剂治疗,并采取有效护理.结果:患者均手术成功.结论:充分的术前准备,术中的密切配合及细致的术后护理是提高此项治疗成功率的保证.     

如何更有效的采用血管内联合血管旁注射聚桂醇治疗食管静脉曲张

目的 探讨血管内联合血管旁注射聚桂醇治疗食管静脉曲张的临床疗效及提高疗效的措施。方法 回顾性分析近6年来行内镜下食管静脉曲张硬化剂注射（endoscopic injection sclerotherapy,EIS）治疗的患者260人,EIS采用血管内联合血管旁注射的方法,观察其急症止血、食管静脉曲张好转等疗效以及合并症。结果 1EIS治疗疗效与治疗次数明显相关,每次治疗与前一次治疗相比均有明显的疗效（P≤0.001）,静脉曲张好转率随治疗次数增加而提高,连续4次及以上治疗后静脉曲张缓解率可达96.55%（28/29）,恢复到轻度甚至消失者可达82.76%（24/29）。2急症内镜下止血69例,成功率94.20%（65/69）。3治疗的合并症包括早期再出血13例,迟发性再出血27例,较为严重的合并症4例,包括2例食管黏膜糜烂、脱落至出血和2例食管狭窄,均予以相应的治疗后好转。结论 血管内联合血管旁注射聚桂醇可有效进行食管静脉曲张破裂出血的急症内镜下止血,短间隔多次治疗可有效提高食管静脉曲张缓解率并预防出血,且安全性较高。     

153例次聚桂醇注射液内镜下硬化治疗食管静脉曲张的回顾分析

目的探讨国产硬化剂聚桂醇注射液经内镜治疗食管静脉曲张的疗效及并发症。方法回顾性分析我院内镜中心2009年5月至2010年12月行内镜下行硬化治疗的64例患者共153例次的资料,其中男性46例,女性18例,年龄21～78(48.6±14.0)岁。观察急诊止血率、静脉曲张消失和基本消失率、并发症发生率及死亡率。结果急诊止血率94.4%,静脉曲张消失和基本消失率80.0%,并发症发生率2.0%～23.5%,死亡率1.6%。门诊及电话随访时间1～17个月。结论国产聚桂醇注射液治疗食管静脉曲张疗效好,并发症少,临床应用安全。     

内镜下硬化疗法对肝硬化食管静脉曲张出血的疗效

[研究背景 ]食道静脉曲张出血是肝硬化的严重并发症和常见死亡原因之一 .　 [病例报告 ]将肝硬化合并食管静脉曲张出血患者 16 4例分为硬化组 79例和药物组 85例 ,分别给予内镜下 5 0 g/L鱼肝油酸钠静脉内硬化治疗与一般传统药物治疗 .结果 ,6个月 ,1,3,5年内硬化组再出血率显著低于药物组 ,而硬化组生存率高于药物组 .[讨论 ]内镜下硬化疗法在降低肝硬化食管静脉曲张出血患者的再出血率和提高生存率方面均优于传统的药物疗法     

Treatment of gastric varices by endoscopic sclerotherapy using butyl cyanoacrylate: 10 years’ experience of 635 cases

Background Gastric varices (GV) are life-threatening for patients with portal hypertension. Endoscopic injection with butyl cyanoacrylate (BC), the mainstay of the therapy for GV, has been reported to be effective for hemostasis of bleeding varices, but its efficacy in the obliteration of GV and impact on the survival of patients still needs clarification. Here we summarized our experience of 10 years’ practice to evaluate the efficacy and safety of endoscopic therapy using BC for GV patients.Methods From January 1997 to April 2006, GV cases treated with endoscopic injection using BC were collected. The “sandwich method” and the “modified sandwich method” were used to inject BC intravascularly. Retrograde analysis was made on the data of treatment and follow-up.Results A total of 635 GV cases treated with endoscopic injection using BC were collected, most of them (90.2%) suffered from post-hepatitis cirrhosis. Emergency hemostasis was achieved in 139 out of 146 sessions (95.2%). Complications occurred in 32 cases (5.2%), including hemorrhage due to early expulsion of tissue glue (3.1%), septicemia (1%) and ectopic thrombosis (0.5%), such as spleen infarction. Endoscopic follow-up in 503 patients showed complete disappearance (76.9%), collapse (17.3%) or remnants (5.8%) of gastric varices. A total of 550 patients were followed up clinically for 3 to 115 months. Of these patients, 44 had recurrent bleeding (8.0%) and 44 died from hepatic failure, recurrent bleeding, hepatic carcinoma or other causes. The longest survival was 115 months, with a median survival of 25 months. Survival rates at 1, 2, 3, 4 and 5 year were 95%, 92%, 90%, 83% and 81%, respectively. Conclusions Endoscopic sclerotherapy with BC is effective for the hemostasis of bleeding GV, as well as obliteration of GV which contributes to less rebleeding and better survival. The modified sandwich method may be useful to minimize ectopic embolism, which we speculated to result from excess iodized oil.     

食管静脉曲张破裂出血内镜下套扎、硬化剂注射及序贯联合治疗的对比研究

目的比较曲张静脉套扎术（EVL）、硬化剂注射（EVS）及套扎序贯硬化剂注射（EVLS）治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法回顾性研究208例诊断为肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血的患者,分为EVL组68例、EVS组67例及EVLS组73例,术后随访1年,观察食管静脉曲张急诊止血率、近远期再出血率、复发率及其并发症发生率（包括严重吞咽困难、食管狭窄、食管溃疡出血、持续性胸骨后痛疼等）。结果3组患者急诊止血率及近期再出血率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。食管静脉曲张远期再出血EVLS组4例（5.5%）、EVL组21例（30.9%）及EVS组12例（17.9%）,远期再出血率EVLS组最低（P＜0.05）,而EVL组与EVS组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;食管静脉曲张复发EVLS组14例（19.2%）、EVL组32例（47.1%）及EVS组22例（32.8%）,EVLS组较EVL组低（P＜0.01）,而EVLS组与EVS组及EVL组与EVS组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;发生并发症EVS组29例（43.3%）,EVLS组19例（26.0%）,EVL组18例（26.5%）,EVS组并发症发生率最高（P＜0.05）,EVLS组与EVL组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论治疗EVB,EVLS与EVL或EVS相比更具优势,保证了较高的急诊止血率,有效降低复发率及远期再出血率,同时避免了较高的并发症发生率,值得临床进一步推广。     

无痛胃镜下套扎治疗食管静脉曲张的疗效及安全性分析

目的:探讨无痛胃镜下套扎治疗食管静脉曲张的疗效与安全性。方法:25例肝硬化患者共行35例次胃镜下套扎治疗,其中行普通胃镜组(普遍组)10例次,无痛胃镜组(无痛组)25例次;观察2组患者术前、术中、术后呼吸、心率、血压、血氧饱和度,术后调查患者对胃镜下套扎治疗的耐受情况及医生对手术的满意度,以及术前和术后7 d的肝功能及凝血酶原时间的变化。结果:除普通组术中的舒张压、收缩压高于无痛组外(P<0.05),2组患者的心率、呼吸、血氧饱和度在术前、术中、术后差异均无统计学意义(P>0.05);术中操作医生对食管蠕动及视野满意度无痛组明显高于普通组(P<0.01);2组术前、术后7 d丙氨酸氨基转移酶、白蛋白、总胆红素、凝血酶原时间差异均无统计学意义(P>0.05);无痛组术后7 d丙氨酸氨基转移酶和凝血酶原时间较术前明显下降(P<0.01),普通组术后7 d丙氨酸氨基转移酶较术前明显下降(P<0.01)。结论:无痛胃镜下套扎治疗食管静脉曲张是一种安全、易被患者接受且手术医生满意度较高的治疗方法。     

套扎及硬化术治疗食管下段和胃底静脉曲张18例分析

目的:探讨食管下段胃底静脉曲张内镜下治疗及其安全性。方法:1995年3月至2005年10月对18例食管下段及胃底静脉曲张患者行硬化和套扎治疗。结果:17例术后食管远端曲张静脉均明显塌陷,1例胃底静脉曲张出血急诊硬化治疗后血止。硬化术中出血4例,经再次注射或附加气囊压迫后血止;套扎术未并发术中出血,1例套扎术后第13d再次出血,内科治疗无效,改行手术治疗。结论:内镜治疗对食管下段胃底静脉曲张疗效较满意,初步印象套扎治疗对静脉曲张明显者安全性较高。     

套扎和硬化夹心联合与单纯硬化治疗食管静脉曲张出血的对比研究

目的了解套扎与硬化夹心联合法治疗食管静脉曲张出血(EVB)能否获得优于单纯硬化(EIS)的疗效。方法84例肝硬化EVB患者随机接受夹心法或单纯EIS治疗(夹心法组43例,EIS组41例)。EIS组硬化剂采用血管旁、内的联合注射法,夹心法组每条曲张静脉结扎2个皮圈,并于其间曲张静脉内注射1～3mL硬化剂。间隔7～12d重复1次内镜治疗,直至静脉曲张消除。结果夹心法组与EIS组静脉曲张消除率相似(93.0%比92.7%),但夹心法组达到消除的平均治疗次数明显减少(1.8±0.6比3.8±1.1),所需平均时间显著缩短[(17.1±7.1)d比(36.5±15.7)d],再出血率与并发症率明显下降(9.3%比31.7%;8.4%比26.8%)。随访期内两组静脉曲张复发率比较差异无显著性(11.6%比14.6%)。结论内镜下套扎与硬化夹心联合法治疗食管静脉曲张出血的疗效优于单纯硬化治疗的疗效。     

内镜下硬化及结扎治疗食道静脉曲张出血疗效对比(附162例分析)

[目的 ]对比食道静脉曲张出血的硬化与结扎治疗效果。[方法 ]16 2例肝硬化食道静脉曲张出血的病人分为两组 ,食管静脉硬化治疗 (EVS)组 6 6例 ,食管静脉结扎治疗 (EVL)组 96例。[结果 ]在EVS组和EVL组中急诊止血率分别为 92 .4 %和 95 .8% ,两组无显著性差异。曲张静脉消失率分别为 6 0 .6 %和 91.7% ,两者有显著性差异 (P <0 .0 5 )。再出血率分别为 6 .0 %和 0。[结论 ]在治疗食道静脉出血中EVL法优于EVS法。     

重复硬化与套扎治疗预防肝硬化食管静脉曲张再出血的Meta分析

目的肝硬化患者首次食管静脉曲张破裂出血后具有较高的再出血率和死亡率,通过内镜下重复硬化与套扎治疗消除曲张静脉,评价两者的有效性和安全性。方法计算机检索Medline、Embsae、Cochrane协作网、PubMed和CNKI等文库,采用Cochrane协作网提供的RevMan4．2软件进行Meta分析。结果共纳入4篇随机对照实验,结果显示内镜下重复硬化与套扎治疗在曲张食管静脉消除率方面的差异无统计学意义（OR=0．75,95％CI：0．48～1．15;P=0．19）;而套扎治疗后再出血发生率显著低于硬化治疗（OR=2．19,95％CI：1．44—3．31;P=0．0002）;在降低死亡率方面两者相似（OR=1．34,95％CI：0．82～2．17;P=0．24）。制作“倒漏斗图”分析发表偏倚显示,文献落点分布较对称,表明研究对纳入文献评价的发表偏倚相对较小。结论套扎治疗较硬化治疗在治疗肝硬化食管静脉曲张中能更好地预防再出血,但在曲张食管静脉消除率和死亡率方面两者相似。