N端脑钠肽原联合Tei指数在急性冠脉综合征早期诊断及心功能动态评价中的临床研究

目的通过早期快速检测急性冠脉综合征（ACS）患者N端脑钠肽原（NT—proBNP）水平和Tei指数,探讨其在急性冠脉综合征早期诊断及心功能动态评价中的应用价值。方法所有ACS急症患者来该院后立即检测NT—proBNP和心肌肌钙蛋白（cTnI）水平,同时行床旁超声心动图检查,测定左心室射血分数（LVEF）,应用TDI技术测定所有患者Tei指数,并对急性心肌梗死（AMI）患者进行心脏功能Killip分级。ACS患者共126例,其中不稳定型心绞痛（UA）组38例,非ST段抬高急性心肌梗死（NSTEMI）组30例,ST段抬高性急性心肌梗死（STEMI）组58例,选择正常对照组30例。比较各组血浆NT—proBNP水平及cTnI的相关性,分析80例AMI患者NT—proBNP水平与LVEF、心功能Killip分级和Tei指数的相关性。结果NP—proBNT水平uA组高于正常对照组,sTEMI和NsTEMI组NT—proBNP水平明显高于UA组（P值均〈O．01）;各组NT—proBNP水平与cTni呈正相关（r=0．428,P〈O．01）;AMI患者血浆NT—proBNP水平与心功能危险分层呈正相关（r=0．389,P〈0．05）,与Tei指数呈正相关（r=0．366,P〈0．05）,与LVEF呈负相关（r=-0．471,P〈0．01）。结论NT—proBNP与cTnI、心功能危险分层和Tei指数呈正相关,早期快速检测NT—proBNP可以作为ACS早期诊断和动态评价心功能受损程度进行危险分层重要指标。     

急性冠脉综合征患者血清hs-CRP、cTnI、BNP及D-二聚体水平变化

目的：探讨急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者血清超敏C反应蛋白（hs—CRP）、心脏肌钙蛋白I（cTnI）、脑钠尿肽（BNP）及D-二聚体的水平变化。方法：选择我院收治的90例ACS患者,分为不稳定型心绞痛患者（UAP）组52例,急性心肌梗死（AMI）组38例,选取稳定型心绞痛（SAP）患者45例及45例健康者设为对照组,比较各组血清hs—cRP、BNP及D-二聚体水平。结果：（1）AMI组与UAP组血清hs—CRP、cTnI、BNP及D-二聚体明显高于SAP组及对照组,AMI组高于UAP组,SAP组高于健康对照组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）;（2）ACS组hs—CRP和cTnI的呈显著性正相关（P〈0．05）;（3）经过6个月的随访,发现有18例患者发生MACE,MACE组患者血清hs—CRP水平明显高于无MACE组,差别有统计学意义（P〈0．05）。结论：血清hs—CRP、cTnI、BNP及D-二聚体水平均与ACS患者的冠脉病变程度密切相关。     

BNP与pro—BNP对心力衰竭合并肾功能不全患者的诊断价值

目的探讨NT—proBNP、BNP、cTnI及CK—MB与心力衰竭患者肾功能的关系。方法序贯入选临床诊断心力衰竭患者194例,根据GFR水平分为2组（A组GFR≥60ml／min／1．73m^2,B组GFR〈60ml／min／1．73m^2）．比较两组间的NT—proBNP、BNP、cTnI及CK—MB水平,结合超声心动图对心力衰竭合并有肾功能不全患者进行评价。结果GFR〈60ml／min／1．73m。组的心力衰竭患者相较于GFR≥60ml／min／1．73m。组患者,NT—proBNP、NT—proBNP／BNP、cTnl水平显著增高（P〈0．01）,Spearman相关分析显示cTnI与GFR相关（r=-0．411,P〈0．001）;log（NT—proBNP／BNP）与GFR显著相关（r=-0．776,P〈0．001）,BNP及CK—MB水平两组间无明显差异.结论心力衰竭患者NT—proBNP／BNP及cTnI数值与GFR密切相关,心力衰竭患者合并肾功能不全时血浆BNP水平受受肾功能影响较小,是理想评价心功能状态的指标。     

血浆NT—proBNP、MYO、cTnI联合检测对诊断急性心肌梗死的临床意义

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者血浆N端B型脑钠肽前体（NT—proBNP）、肌红蛋白（MYO）、肌钙蛋白I（cTnI）的浓度变化及三者间的相关性。方法通过酶联荧光分析法测定60例AMI患者和48例健康对照者血浆NT-proBNP、MYO、cTnI含量并进行对照分析。结果AMI组血浆NT—proBNP、MYO、cTnI含量显著高于健康对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;NT—proBNP与MYO、cTnI之间具有良好的正相关关系（r=0．715,r=0．805）;AMI组NT—proBNP、MYO、cTnI单项及三项联合检测的敏感性分别为86．67％、81．67％、83．33％和96．67％;特异性分别为89．58％、68．75％、95．83％和68．75％。结论NT—proBNP、MYO、cTnI在AMI患者中明显升高,三项联合检测可提高AMI早期诊断的敏感性。     

左西孟旦治疗老年慢性心衰失代偿期的疗效评价

目的评价血浆N端B型利钠肽前体（NT—proBNP）对心功能的影响及左西孟旦治疗慢性心衰失代偿期的临床疗效。方法选择40例确诊的慢性心衰失代偿期住院患者,随机分为常规治疗组和左西孟旦组各20例。用药前以及开始用药后1个月两组均行NT—proBNP检测、超声心动图测左室射血分数（LVEF）,且分别与治疗前诸指标进行比较。结果血浆NT—proBNP水平随着心功能NYHA分级严重程度的递增而增加,各组间均有显著性差异（P〈0．05）,血浆NT—proBNP水平与LVEF呈负相关（P〈0．05）;左西盂旦能显著降低失代偿心衰患者血浆NT—proBNP水平（P〈0．05）。结论血浆NT—proBNP水平反映心功能受损的敏感指标。左西孟旦能增加失代偿心力衰竭患者的心肌收缩力及改善心功能,显著降低血浆NT—proBNP水平。     

急性心肌梗死病人血浆氨基末端脑钠肽前体的变化及其意义

目的: 研究急性ST 段抬高型心肌梗死( STEMI) 和急性非ST 段抬高型心肌梗死( NSTEMI) 病人以及
Killip 分级、梗塞范围不同的AMI 病人血浆脑钠肽前体( NT－proBNP) 的变化及其临床意义。方法: 对300 例AMI
病人及正常对照组80 例进行NT－proBNP 的测定。结果: ( 1) AMI 组从KillipⅠ级到Ⅳ级血浆NT－proBNP 明显增
高,差异具有极显著统计学意义( P＜0．001) ; ( 2) STEMI 组和NSTEMI 组比较,NT－proBNP 差异具有极显著统计
学意义( P＜0．001) ; ( 3) STEMI 不同部位相比较,NT－proBNP 差异具有极显著统计学意义( P＜0．001) 。结论: 血浆
NT－proBNP 测定值的增高可反映心梗的严重程度和范围。     

NT-proBNP、hs-CRP和超声心动图与急性冠状动脉综合征病变程度的相关性研究

目的：探讨血浆NT‐proBNP、hs‐CRP水平和彩色多普勒超声心动图与急性冠状动脉综合征（ACS）早期缺血坏死及冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选择2013年3月至2014年2月因胸痛入住该院的患者,采集病史,所有患者入院24 h内测定血浆NT‐proBNP、hs‐CRP和cTnT水平,记录超声心动图左室射血分数（LVEF）值和右室舒张末内径（LVEDd）值,且住院期间行冠状动脉造影确诊。根据病史、心电图、冠状动脉造影、cTnT 结果分为ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）组、非ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI）组、不稳定型心绞痛（UA）组及对照组。冠状动脉病病变严重程度根据冠状动脉造影结果分为单支病变组、双支病变组、三支病变组和阴性对照组。分析血浆NT‐proBNP、hs‐CRP水平及LVEF值在各组间的差异,多因素线性回归分析判断其是否为血浆NT‐proBNP的独立性危险因素。结果入组ACS患者共102例。对照组（n＝40）、UA组（n＝40）分别与NSTEMI组（n＝30）、STEMI组（n＝32）比较,患者血浆NT‐proBNP、hs‐CRP水平及LVEF值差异均有统计学意义（P＜0．05）。阴性对照组（n＝40）和三支病变组（n＝41）分别与单支病变组（n＝30）、双支病变组（n＝31）比较,血浆NT‐proBNP水平差有统计学意义异（P＜0．05）。多因素线性回归分析示：血浆hs‐CRP水平（P＝0．007）、冠状动脉病变支数（P＝0．001）、糖尿病病史（P＝0．006）均为血NT‐proBNP水平的独立正相关因素,LVEF值（P＝0．036）则为血NT‐proBNP水平的独立负相关因素。结论血浆NT‐proBNP、hs‐CRP水平、LVEF值与ACS关系密切,可作为判断其早期缺血坏死程度和临床分型的重要参考指标。血浆NT‐proBNP水平有可能作为一种判断冠状动脉病变严重程度的分子标志物。     

NT-proBNP对心衰患者心功能的预测价值分析

目的：探讨氨基末端脑利钠肽前体（NT—proBNP）对心力衰竭心功能中的预测价值。方法：选取于2012年8月～2014年1月在我院进行治疗的100例心力衰竭的患者,该组患者均行NT—proBNP监测,分析NT—proBNP水平与患者心功能及顸后的关系。结果：NT—proBNP的水平在心功能Ⅳ级显著高于心功能Ⅱ级、Ⅲ级,有统计学意义（P〈0．05）。心血管事件组的NT—proBNP显著高于无心血管事件组,有统计学意义（P〈0．05）。结论：NT—proBNP在心力衰竭患者中有重要的检测价值,其水平在一定程度上可反映患者的心功能状况,并能预测预后情况。     

快速床边测定血浆N末端-前B型钠尿肽在急性心力衰竭患者中的临床价值

目的探讨快速床边测定血浆N末端-前B型钠尿肽（NT—proBNP）水平在急性心力衰竭诊断及评估预后中的应用价值。方法选择急性心力衰竭患者80例（病例组）、健康体检者40例（对照组）,根据治疗期间是否发生心血管事件分为无事件组（48例）和事件组（32例）,比较各组血浆NT—proBNP水平,分析血浆NT—proBNP水平与心功能、心血管事件的关系。结果病例组患者血浆NT—proBNP水平为（4198．90±152．42）．pg／ml,明显高于对照组的（91．86±11．75）pg／ml,差异有统计学意义（P〈0．05）。不同NYHA心功能分级患者血浆NT—ProBNP含量不同,差异具有统计学意义（P〈0．05）;急性心力衰竭患者血浆NT—ProBNP水平随着NYHA心功能分级的增加而升高,呈正相关（r=0．435,P=0．027）。事件组血浆NT—proBNP水平明显高于无事件组,差异有统计学意义（P〈0．05）,15000pg／ml为最佳临界点。结论快速床边测定血浆NT—proBNP水平有助于急性心力衰竭的临床诊断,可评估患者早期发生心血管事件的风险,具有重要的临床应用价值。     

卡维地洛和厄贝沙坦联合治疗慢性心功能不全的疗效及对血浆NT．proBNP的影晌

[摘要]目的：观察卡维地洛和厄贝沙坦联合治疗慢性心功能不全的疗效及对血浆N端脑钠肽前体（NT—proBNP）的影响。方法：将入选的80例慢性心功能不全患者随机分为对照组和研究组,每组40例,两组入院后均给予强心剂、利尿剂和血管扩张剂等基础治疗,研究组在此基础上口服卡维地洛和厄贝沙坦治疗,治疗1个月后,观察两组临床疗效和血浆NT—proBNP水平变化。结果：治疗1个月后,两组总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。与对照组比较,研究组心功能分级I级明显增多,11I级明显减少,差异具有统计学意义（P〈0．05）。与治疗前比较,两组血浆NT—proBNP水平明显下降,LVEF值明显增高,差异具有统计学意义（P〈0．05）;与对照组治疗后比较,研究组治疗后患者血浆NT—proBNP水平明显下降,LVEF值明显增高,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：卡维地洛联合厄贝沙坦治疗慢性心功能不全患者临床疗效显著,并且血浆NT—proBNP水平明显下降。     

H-FABP、NT-proBNP、cTnT和CK-MB在急性心肌梗死早期诊断中的价值比较

目的通过测定心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、N-末端脑钠肽（NT-proBNP）、肌钙蛋白T（cTnT）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）在急性心肌梗死（AMI）患者的早期诊断效率,对几种标志物在AMI早期诊断中的价值进行比较。方法测定84例AMI患者和72例不稳定型心绞痛（UA）患者血浆H-FABP、NT-proBNP、cTnT和CK-MB含量,各组之间进行比较,通过ROC曲线计算4种标志物在AMI早期诊断中的诊断效率、灵敏度、特异度和阴阳性预测值,比较几种标志物对AMI早期诊断价值。结果 AMI组的H-FABP、NT-proBNP、cTnT和CK-MB水平都明显高于UA组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。在AMI诊断上,H-FABP是4种标志物中诊断效率、灵敏度和阴性预测值最高的,cTnT是特异度和阳性预测值最高的,所有标志物诊断效率均具有统计学意义（P〈0.01）。结论在AMI早期诊断上,4种标志物联合检测特别是H-FABP和cTnT联合检测能够明显提高AMI的诊断效率。     

CKMB、cTnT、cTnI指标变化与急性心肌梗死范围的相关性研究

目的：探究并分析肌酸激酶同工酶（CKMB）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）各指标变化与急性心肌梗死范围相关性分析。方法：选择本院心内科收治的80例急性心肌梗死患者为研究对象,分别于入院时和治疗后7d测定CKMB、cTnT和cTnI水平。分析CKMB、cTnT、cTnI各指标变化与急性心肌梗死范围相关性分析。结果：治疗后,患者CKMB、cTnI和cTnT均明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;与治疗前相比,治疗后患者的心力衰竭、严重心律失常、心绞痛以及休克例次明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）;CKMB、cTnT和cTnI与急性心肌梗死梗死范围呈正相关,相关系数r分别为0.936,0.0984和0.994,且存在着明显的界限,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：CKMB、cTnT、CTnI水平在急性心肌梗死中明显升高,并与急性心肌梗死的严重程度密切相关。     

急性冠状动脉综合征患者BNP水平及其影响因素分析

目的：探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者B型钠尿肽（BNP）的水平变化以及其影响因素。方法将2012-06-2013-01收治的100例冠心病患者根据临床表现和冠状动脉造影结果分为不稳定型心绞痛组（UA组）35例,ST段抬高心肌梗死组（STEMI组）20例及非ST段抬高心肌梗死组（NSTEMI组）45例,检测患者血液中BNP、C反应蛋白（CRP）水平,超声心动描记术评估左心室射血分数（LVEF）,并计算冠状动脉狭窄程度（Gensini）积分,采用logistic回归法分析影响BNP水平的因素。结果 NSTEMI组的BNP、CRP及Gensini积分均高于UA组和STEMI组（均P＜0.05）,UA组的BNP、CRP及Gensini积分均高于STEMI组（均P＜0.05）。NSTEMI组、UA组LVEF均低于STEMI组（均P＜0.05）,NSTEMI组与UA组LVEF差异无统计学意义（P＞0.05）。在ACS患者中BNP＞250ng/L者心脏不良事件的发生率高于BNP≤250ng/L者（P＜0.05）。CRP、Gensini积分与BNP呈正相关,LVEF与BNP呈负相关（P＜0.05或0.01）。结论 ACS患者的BNP水平可在某种程度上反映冠状动脉病变程度,预测患者的预后,具有一定的临床价值。     

急性冠脉综合征患者血清cTnI和hs-CRP水平的变化及其临床意义

目的：测定急性冠脉综合征（ACS）患者血清的肌钙蛋白I（cTnI）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）的含量并评价其临床价值。方法：选择临床诊断为ACS的患者135例,其中急性心肌梗死（AMI）42例,不稳定型心绞痛（UAP）54例,稳定型心绞痛（SAP）39例,60例健康体检作为对照组,分别检测其cTnI和hs-CRP的含量,并作相互比较。结果：急性冠脉综合征（ACS）患者（包括AMI、UAP、SAP）cTnI、hs-CRP含量明显高于对照组;AMI组的cTnI、hs-CRP的含量比UAP的均显著升高（P〈0.05）;UAP组的cTnI、hs-CRP含量也高于SAP组,差异有显著性（P〈0.05）。结论：血清cTnI、hs-CRP水平与ACS发生、发展有着密切联系,它们与冠状动脉病变程度密切相关,二者可作为ACS发病及判断其严重程度的重要血清标志物。     

血清MMP-3水平与ACS冠状动脉病变程度相关性研究

目的检测急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者血清基质金属蛋白酶-3（matrix metalloproteinases-3,MMP-3）水平并与冠状动脉病变程度作相关性分析。方法确诊ACS的135例患者和71例非ACS者均进行冠状动脉造影检查。根据冠状动脉病变程度进行Gensini评分（gensini score,GS）。采用ELISA方法测定血清MMP-3水平。结果ACS组患者不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris,UA）组46例,MMP-3浓度（36.66±13.23）μg/L;非ST段抬高型心肌梗死（non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI）组47例,MMP-3浓度（41.82±13.86）μg/L;ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）组42例,MMP-3浓度（69.27±34.02）μg/L。NSTEMI组及STEMI组的MMP-3浓度与对照组MMP-3浓度（35.29±13.10）μg/L有显著差异（P〈0.01）。将所有ACS组Gensini评分资料根据MMP-3血清浓度的25%、50%、75%分界点分为4组,发现ACS患者MMP-3血清浓度越高,冠状动脉Gensini评分越高。相关分析显示桡动脉血MMP-3血清浓度与冠状动脉Gensini评分明显相关,相关系数0.749,（P〈0.01）。结论MMP-3血清水平与ACS冠状动脉血管病变程度存在正相关性,血清MMP-3是ACS的有效生物标志物。     

急性冠脉综合征患者血清炎症因子和心肌肌钙蛋白检测的临床意义

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清炎症因子和心肌肌钙蛋白检测的临床意义。方法选择住院的冠心病患者117例据临床资料分为ACS组[共62例,ST段抬高的心肌梗死(STEMI)18例、非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)20例和不稳定型心绞痛(UAP)24例]和稳定型心绞痛(SAP)组55例,测定各组患者血清炎症因子(IL-6、sICAM-1、MMP-9、CRP)和心肌肌钙蛋白(cTnT)水平,并进行比较。结果 ACS组血清炎症因子和cTnT显著高于SAP组(P<0.01),STEMI组血清炎症因子和cTnT显著高于NSTEMI组(P<0.05),NSTEMI组血清炎症因子和cTnT显著高于UAP组(P<0.05),ACS组及SAP组血清炎症因子与cTnT正相关。结论通过测定循环血液中的炎症因子与cTnT来判定ACS患者病情严重程度和预后。     

微小心肌梗塞的诊断与预后

目的　通过测定血清心脏肌钙蛋白I(cTnI)结果 ,检出不稳定性心绞痛 (UA)患者中微小心肌梗塞病人 ,并判断其对预后的影响。方法　用免疫色谱法测定 90例UA患者血清cTnI ,并将其分为cTnI阳性组和cTnI阴性组 ,两组患者接受相同药物治疗 ,观察两组住院期间急性心肌梗塞、心脏性死亡的发生率。结果　 90例UA患者中cTnI阳性者 2 5例 (2 8% ) ,cTnI阴性者 6 5例 (72 % )。住院期间cTnI阳性组急性心肌梗塞、心脏性死亡发生率显著高于cTnI阴性组 (P <0 .0 1)。结论　cTnI可以敏感和特异地检出UA患者中微小心肌梗塞患者。微小心肌梗塞提示患者预后恶劣危险性增加     

N端B型钠尿肽前体对老年急性呼吸困难鉴别诊断的价值

目的研究血浆N端B型钠尿肽前体（NT—proBNP）水平对老年患者急性呼吸困难鉴别诊断意义。方法对焦作市人民医院门诊或住院治疗的老年急性呼吸困难患者,检测血浆NT—proBNP含量,并进行超声心动图检查,比较心源性和肺源性呼吸困难患者血浆NT—proBNP水平的差异。结果心源性呼吸困难组和肺源性呼吸困难组血浆NT—proBNP分别为（473±189）pg／ml和（88±32）pg／ml（P〈0．01）;心源性呼吸困难组血浆NT—proBNP与左室射血分数呈负相关（r=-0．82,P〈0．01）。结论血浆NT—proBNP对老年急性心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的鉴别诊断有重要意义。