膀胱肾源性腺瘤八例报告并文献复习

目的:分析8例膀胱肾源性腺瘤的临床特点,以提高对该病的认知和诊疗水平。方法:回顾性分析2016年7月至2019年6月中山大学孙逸仙纪念医院收治的8例膀胱肾源性腺瘤患者的临床和病理资料。男5例,女3例。年龄55(33~71)岁。临床表现为血尿7例,尿路刺激征6例,无明显症状1例。合并疾病:7例膀胱炎,3例尿石症,2例膀胱癌,1例侵袭性结肠肠系膜纤维瘤,1例无其他合并疾病。5例有泌尿系手术史。5例发生于侧壁;5例单发;肿物平均直径为0.9(0.1~1.8)cm。膀胱镜下可见乳头状肿物,表面呈鲜红色,蒂不明显,乳头粗短,触之易出血;部分呈散在片状苔藓样改变。8例均接受经尿道膀胱病变黏膜电切术。结果:8例术后病理检查:镜下见膀胱黏膜组织呈慢性炎,间质水肿,肉芽组织增生,嗜酸性粒细胞浸润,上皮呈中肾样化生。8例均获得电话随访,平均随访时间17.1(2~38)个月,均未出现复发。结论:膀胱肾源性腺瘤确诊依靠病理检查,术中应切除完全,术后应密切观察,及时处理复发和恶变。     

肾源性腺瘤合并黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例报告并文献复习

目的:探讨肾源性腺瘤合并黄色肉芽肿性肾盂肾炎病的发病机制、病理特点、临床表现、诊断和治疗.方法:回顾性分析1例左侧肾盂肾源性腺瘤合并黄色肉芽肿性肾盂肾炎病例的临床资料,复习相关文献并予讨论.患者女,65岁,因"反复血尿2个月余,加重2周"入院,术前拟诊为左肾盂癌合并输尿管炎性狭窄.结果:患者先后接受输尿管镜下左输尿管及...     

前列腺增生伴肾源性腺瘤1例报告

肾源性腺瘤是一种罕见的良性病变,最常发生于膀胱,而发生于前列腺的肾源性腺瘤则更加罕见,国内外均极少报道。昆明医科大学第二附属医院泌尿外科2016年4月诊治了1例前列腺增生伴肾源性腺瘤的患者,31个月后再次治疗,报告如下。1病例报告患者男性,70岁,因“前列腺电切术后尿频尿急1年”于2016年4月入院。1年前曾于外院行前列腺电切术,术后病检结果不详,术后长期感尿频、尿急,并逐渐出现排尿困难的症状。入院查前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)5.020 ng/mL,B超检查示:前列腺增生并多发钙化斑声像,前列腺大小约4.3 cm×4.9 cm×4.2 cm。     

肾源性腺瘤临床病理学分析

目的 探讨肾源性腺瘤临床病理学特点.方法经病理确诊的肾源性腺瘤患者11例.男5例,女6例.平均年龄56(37～78)岁.对肿瘤进行临床病理学观察并复习文献.结果 11例肿瘤发生于输尿管2例,膀胱9例.9例膀胱肾源性腺瘤中行膀胱部分切除术1例,行经尿道膀胱肿瘤电切术8例.发生于输尿管2例分别行右输尿管镜检术及左输尿管切开取石术.患者术后病理确诊为肾源性腺瘤8例,非典型性肾源性腺瘤2例,肾源性腺瘤恶变1例.镜下肾源性腺瘤表现为典型的肾小管样形态;非典型性肾源性腺瘤细胞核大、深染、核仁明显及核分裂象;肾源性腺瘤恶变者局部瘤细胞保持典型肾源性腺瘤的基本组织结构,周围同种形态的细胞失去细胞间黏附力,呈弥漫实性生长并侵犯浅肌层.非典型性及恶变者3例分别定期行羟喜树碱、吡柔比星及表柔比星膀胱内灌注治疗.11例患者平均随访46(24～104)个月.复发1例,死于其他疾病1例,未复发9例.结论肾源性腺瘤临床少见,临床症状及膀胱镜检查均无特异性;病理形态学与肌浸润行为证据上提示肾源性腺瘤可以恶变;治疗以局部切除为主,非典型性和恶变者进一步行膀胱内定期灌注治疗;肾源性腺瘤术后需长期密切随访.

Abstract：

Objective To investigate the clinical and pathological characteristics of nephrogenic adenoma. Methods Eleven patients were diagnosed as nephrogenic adenoma including 5 men and 6 women, aged 37-78 years (56 on average). The pathological findings in all cases of nephrogenic adenoma were presented with a review of the literature. Results Eleven cases of nephrogenic adenomas were evaluated, 2 cases were in ureter and 9 cases were in the bladder. Eight of the 9 bladder cases underwent TUR-BT surgery in continuous epidural anesthesia, 1 case underwent partial cystectomy with general anesthesia. A right ureteroscopy and left ureterolithotomy were performed respectively in continuous epidural anesthesia for the 2 cases in ureter. The final diagnosis was based on histopathological findings. For all of cases, 8 cases were diagnosed as nephrogenic adenomas, 2 cases as atypical nephrogenic adenoma and 1 case as nephrogenic adenoma with malignant transformation. The microscopic appearance of nephrogenic adenoma demonstrated that morphology closely resembled aberrant tubules of the kidney. In addition, atypical nephrogenic adenomas appeared as the presence of cytologic atypia, including nuclear enlargement, nuclear hyperchromasia and prominent nucleoli. The morphologic changes of nephrogenic adenomas with malignant transformation were that tumor cells retained the basic structural characteristics of typical nephrogenic adenomas, and the similar morphological cells lost adhesion ability among cells and presented diffuse solid growth in the surrounding area.Intravesical perfusion was further performed for treating the patients with atypical nephrogenic adenomas or nephrogenic adenomas with malignant transformation. The mean patient follow up was 46 months (range, 24- 104 months), and there was only 1 case of recurrence. Conclusions Nephrogenic adenoma is an uncommon benign lesion of the urinary tract. The symptoms and cystoscopic manifestations are not unique. We reported one patient of nephrogenic adenomas with malignant transformation and provided some evidence for malignant alteration in morphology and invasive behavior. All patients underwent local excision of the lesions. Intravesical perfusion was further performed for treating the patients of atypical nephrogenic adenomas or nephrogenic adenomas with malignant transformation. Whether it is nephrogenic adenoma or atypical nephrogenic adenoma, long-term follow-up after treatment is necessary.     

儿童输尿管炎性假瘤1例报告并文献复习

目的：探讨输尿管炎性假瘤(1nflammatory pseudotumor，IPT)的临床特点，提高其诊治水平。方法：报告1例9岁男性输尿管IPT患者，并复习文献就相关问题予以讨论。结果：术后患者恢复良好，痊愈出院。病理检查证实为输尿管IPT。结论：IPT指组织炎性增生形成的肿瘤样团块，根据症状、体征及影像学检查结果难与恶性肿瘤相鉴别，其确诊有赖于病理学检查。输尿管IPT治疗大多仍需行外科手术，并在治疗后进行随访。     

阴茎多发性血管球瘤1例报告并文献复习

目的:探讨阴茎多发性血管球瘤(GT)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法:对1例罕见的阴茎多发性GT的13岁患儿进行临床、组织形态学及免疫组织化学染色观察,并结合文献进行探讨。结果:阴茎多发性GT临床表现为多发的血管团状小结节,有触痛,无红肿,无表面分泌物。镜下肿瘤由丰富的血管和围绕血管生长的多层上皮样瘤细胞组成。血管多为扩张的静脉,似海绵状血管瘤。瘤细胞大小一致,呈圆形或立方形,胞浆淡红色或稍透明,核稍大,圆形或卵圆形,位于细胞中央,核染色质细致均匀,未见明显异型性和核分裂。间质局灶水肿及粘液变性。免疫表型:肿瘤细胞表达SMA、Vimentin。结论:发生于阴茎的多发性GT极其罕见,多发生于儿童,结合患儿临床症状、组织病理学特点和免疫组化标记一般可明确诊断,多发性GT易累及全身和复发,需进行全面查体和术后随访。     

原发性输尿管大细胞神经内分泌癌1例报告并文献复习

目的:探讨输尿管大细胞神经内分泌癌的病因、临床病理特征、诊断及治疗。方法:回顾性分析我院收治的1例输尿管大细胞内分泌癌患者的临床资料:CT检查提示右肾积水、右输尿管下段占位性病变;输尿管镜检查结果倾向于尿路上皮癌。由于患者肾功能较差,行肿瘤局灶切除+输尿管端端吻合术,结果:术后病理检查回报为大细胞神经内分泌癌。术后随访18个月,未见肿瘤复发及转移。结论:输尿管大细胞神经内分泌癌是一种极罕见的恶性肿瘤,确诊需依靠病理及免疫组织化学检查。因发病率极低,其治疗尚无统一标准,早期手术切除对于改善其预后具有重要作用。     

膀胱肾源性腺瘤1例报告

肾源性腺瘤是泌尿外科非常少见的疾病,自从Davis于1949年发现首例至今文献报道大约400余例。迄今,国内仅报道4例。本文报道1例膀胱肾源性腺瘤患者,行经尿道电切治疗取得满意效果。     

继发于肾源性尿崩症的巨输尿管-巨膀胱综合征(附一例报告并文献复习)

目的 探讨肾源性尿崩症所致巨输尿管－巨膀胱综合征的临床特点及诊治措施。方法 分析1999年12月收治的1列病历资料，结合文献复习讨论。结果 病人为重度尿路积水，血生化、血电解质正常，尿比重1．000。尿动力学检查和明动态显影未见尿路梗阻表现。利钠利水剂等药物有助于减少患者尿量。治疗后随访6个月，患者尿量5000－6000ml。B超复查肾盂积水较前有所减轻，膀胱剩余尿量明显减少。结论 肾源性尿崩症导致巨输尿管－巨膀胱综合征合并尿路破裂者罕见，药物治疗可明显减少尿量，减轻和阻止尿路积水的发生。临床早期诊断采取防治措施十分重要。     

阴茎恶性黑色素瘤1例报告并文献复习

目的认识阴茎恶性黑色素瘤的生物学行为和临床病理特征。方法回顾分析1例阴茎恶性黑色素瘤病例,结合文献分析其发病情况、临床病理特征、诊断和治疗。结果患者行阴茎部分切除术,术后1年死于肺转移。免疫组化染色(S-P法):HMB45( ),S-100( ),Vimentin( ),Actin(SM)(-),Cytokeratin(-)。结论阴茎恶性黑色素瘤治疗主要采用手术切除,辅以放疗、化疗及免疫治疗,但预后差。     

肾素瘤1例报告并文献复习

目的：提高临床肾素瘤的诊治水平.方法：回顾性分析I例肾素瘤患者临床资料：男,33岁,高血压1年余,体检发现右肾占位病变1月余.CT检查示右肾上极直径2.7cm略低密度影.增强后强化不明显.行右肾部分切除术.结果：病理检查见瘤细胞增生较活跃.细胞核伴轻度核异型,未见非典型核分裂.诊断为肾素瘤.术后随访12个月未见肿瘤复发和转移.结论：肾素瘤是临床较为罕见的良性肿瘤.局部切除即可治愈.为了避免长期高血压引起严重损害.提倡早期手术治疗.     

睾丸网腺癌(1例报告并文献复习)

目的了解睾丸网腺癌的发病和临床特点，提高其早期诊断和治疗水平。方法分析1例睾丸网腺癌患者的临床资料，并结合文献对睾丸网腺癌的临床病理特点、早期诊断和治疗进行讨论。结果术前诊断为左睾丸鞘膜积液、左睾丸肿瘤待排，遂行左高位睾丸切除术，术后病理检查诊断为睾丸网腺癌。免疫组化：AFP（-），PLAP（-），CK（＋），CD30（-），CK20（＋）。术后CT示肝内多发转移瘤、左肾和左肾上腺转移改变。结论睾丸网腺癌是原发于睾丸网纵膈的恶性肿瘤，极为罕见，其临床表现独特，基本治疗是根治性睾丸切除术辅以根治性腹膜后淋巴结清扫术，放疗和化疗效果欠佳。该病预后差，文献报道5年生存率仅为13％。     

膀胱淋巴管瘤1例报告并文献复习

目的：探讨膀胱淋巴管瘤的临床病理特点与诊治方法。方法：回顾分析1例膀胱淋巴管瘤临床资料,并复习有关文献。结果：经尿道电切和电灼增生及坏死组织灶,病变黏膜下注射平阳霉素,术后肉眼血尿消失,1周后排尿刺激症状明显改善,20天后消失。2个月后巩固治疗一次。随访一年无复发。结论：膀胱淋巴管瘤是一良性肿瘤,主要症状为肉眼血尿,有或无排尿刺激症状,尿中无白细胞,确诊依靠膀胱镜活检,手术和化疗效果理想,预后好。     

精囊腺平滑肌瘤1例报告并文献复习

目的:探讨精囊腺平滑肌瘤的病理及临床特征,提高对该病的认识和诊治水平。方法:回顾性分析1例精囊腺平滑肌瘤的诊治资料并复习有关文献。结果:患者行B超探查到膀胱下方前列腺背侧存在一混合的回声肿块,CT发现左侧精囊腺区一囊实性团块病灶。术前血清肿瘤标志物PSA、CEA、CA125、CA199、SCC和AFP检查均无异常。手术完整切除肿瘤后病理诊断为左侧精囊腺平滑肌瘤。患者术后恢复良好。结论:精囊腺平滑肌瘤是一种罕见的泌尿生殖系良性肿瘤,临床表现无特异性,平滑肌瘤的组织学特点和免疫组织化学标记物SMA(+)是诊断该病的主要依据,需与平滑肌肉瘤和间质瘤鉴别;治疗以手术完整切除为主要方式;预后良好,一般无复发。     

前列腺神经鞘瘤1例报告并文献复习

目的 通过对前列腺神经鞘瘤临床特点的分析,提高对该病的认识与诊治水平.方法 回顾分析本院1例前列腺神经鞘瘤患者,结合文献分析报告.结果 本例经前列腺穿刺活检确诊为前列腺神经鞘瘤,未行任何治疗.随访第5年,发现左输尿管上段结石,予输尿管镜下钬激光碎石,前列腺神经鞘瘤无明显进展.结论 前列腺神经鞘瘤罕见,良性居多,手术治疗为首选.良性病例特殊情况下,可以考虑随访观察.     

原发性输尿管癌6例并文献复习

报告原发性输尿管癌6例,术前确诊4例,2例合并同侧肾重度积水,术前未明确血尿及肾脏不显影原因,将无功能肾切除,致原发灶残留,延误肿瘤的治疗。结合文献复习,对原发性输尿管癌的临床特点、诊断方法进行讨论。     

睾丸间质细胞瘤1例并文献复习

睾丸间质细胞瘤(Leydig cell tumor,LCT)又称kydig细胞瘤,是睾丸性索/性间质肿瘤的一种单一组织类型的肿瘤,是由正常发育和演化的成分间质细胞构成的.本病少见,约占睾丸肿瘤的1%～3%,占间质肿瘤的14%[1].2007年11月我院收治了1例睾丸LCT,现对其临床病理特征做初步探讨,以期提高对LCT的认识及诊治水平.     

输尿管平滑肌瘤1例

患者 ,男 ,2 8岁。 5年来患者反复左腰部胀痛、不适 ,呈持续性隐痛 ,7～ 8h后自行缓解 ,无放射痛 ,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。病程中患者无午后潮热、盗汗、进行性消瘦 ,于 2 0 0 3年 1 2月 2 0日入院。体检 :左肾区有轻度叩击痛。B超显示左肾 1 2 .0cm× 6.0cm× 5 .5cm ,左肾窦带状分离 3.5cm ,呈手套状 ,左输尿管上段扩张 1 .5cm ,中段显示欠清。右肾大小形态正常。KUB加IVU示左肾体积增大 ,左肾盏明显扩张 ,呈云朵状改变 ,显影较淡 ,延时摄片显示左输尿管上段扩张 ,中下段未见显示。左侧逆行肾盂造影示左输尿管第 3、4椎体之间…     

重复肾盂输尿管畸形合并输尿管结石1例报告并文献复习

目的：探讨重复肾盂输尿管畸形的临床特点及其合并输尿管结石的诊断与治疗。方法：回顾性分析1例重复。肾盂输尿管畸形合并输尿管结石患者的临床资料,复习相关文献,总结诊治经验。结果：患者行输尿管镜检＋气压弹道碎石术后痊愈出院,无并发症。结论：重复肾盂输尿管是常见的泌尿系统先天性畸形,但其合并结石临床上并不常见,故术前正确的诊断尤为重要,治疗方法尚无统一的标准,对于本例下输尿管上段大小约0．8cm的结石,输尿管镜疗效确切,无并发症。     

巨大输尿管乳头状瘤1例报告

原发性输尿管良性肿瘤少见。我院经手术、病理证实1例罕见的巨大输尿管头状瘤,现报告如下。