膝关节骨性关节炎的康复治疗

膝关竹骨性关节炎（osteoarthritis．OA）是以膝关节骨及软骨的退行性变为主的慢性、变形性关节疾病．多见于中老年人．症状随着年龄增长逐渐加重。临床上主要表现为膝关节疼痛、变形和活动受限。除少数患因进行性加重或严重功能障碍需要手术治疗外，大多数患可接受药物、物理因子和运动疗法等综合康复治疗方法。     

综合康复治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的观察关节腔内注射透明质酸钠联合康复训练、超短波治疗膝关节骨性关节炎（KOA）的临床疗效。 方法将102例KOA患者分为治疗组及对照组,治疗组给予关节腔内注射透明质酸钠、康复训练及超短波治疗,对照组则单纯给予超短波治疗。于治疗前、治疗6周后及随访6个月时采用Lysholm功能评分对2组患者膝关节功能进行评定。 结果治疗6周后及随访6个月时,发现2组患者膝关节功能评分均较治疗前明显改善（P＜0.01）,且均以治疗组的改善幅度较显著,与对照组比较,组间差异均有统计学意义（P＜0.01）。 结论关节腔内注射透明质酸钠联合康复训练及超短波治疗KOA具有协同疗效,能进一步改善患者膝关节功能,并且疗效持续时间较长。     

以小针刀为主的膝关节骨性关节炎的综合康复治疗

膝关节骨性关节炎(osteoarthritis，OA)又称膝关节退行性病变，是一种中老年人常见病、多发病。本院自2000年8月-2002年11月，用以小针刀为主的综合疗法治疗膝关节骨性关节炎65例(102膝)，取得了良好疗效，现报告如下：     

综合物理疗法治疗膝关节骨性关节炎98例疗效观察

膝关节骨性关节炎（KOA）是好发于中老年人的一类常见多发病，严重影响患者正常工作和学习。我科采用微波加智能型多功能治疗仪综合治疗，取得显著疗效。自1998年至2002年共治疗98例109膝，男26例，女72例，均经骨科确诊为KOA。均采用上海医疗器械八厂的WB-74型微波治疗仪垂直辐射于患膝，距离10～15CM，60w左右，每天一次，每次15分钟。局部配合应用广州市绿海医疗器械保健用品有限公司生产的智能型多功能治疗仪，将浸有中药液的药棉均匀地敷在两电极的金属片上，分别置于内外膝眼及阿是穴（压痛点），并粘贴在治疗带上固定好。温度及强度均取耐受量。每次30分钟，每日一次。上述治疗均10次为一疗程。经5-40次治疗，平均10次左右。其中临床治愈38例，显效26例，好转29例，无效5例，有效率为94．90％。采用综合物理疗法治疗，再配合合理适当的功能锻炼，病人无痛苦，无任何副作用，疗效持续稳定，且费用低廉，可作为KOA保守治疗的首选方案。     

膝关节骨性关节炎关节镜下选择性清理术与康复的临床疗效观察

目的:探讨关节镜下选择性清理术结合综合运动康复治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法:53例膝关节骨性关节炎患者行关节镜手术,术后按康复计划进行综合运动康复,对照组43例单纯行镜下清理手术,术后3天出院,未行系统功能训练。两组患者均进行1年以上的随访。结果:关节清理术结合综合运动康复训练后,患者疼痛明显减轻,肿胀消退,功能显著改善。两组患者术后Lysholm评分经双样本统计学分析差异有显著性意义(P<0.01)。两组年龄、性别的相关分析提示男性的疗效较女性明显,各年龄段无明显差异。结论:关节镜下选择性关节清理术,有助于减轻疼痛,改善功能,延缓病程的发展;与手术紧密结合进行综合运动康复可以使患者改善症状,提高关节稳定性,保证手术疗效。     

感觉运动训练治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的 探讨感觉运动训练治疗膝关节骨性关节炎(OA)的临床疗效.方法 共选取92例膝OA患者,采用随机数字表法将其分为治疗组及对照组.2组患者均给予常规康复治疗,包括膝关节等长、等张肌力训练、超短波、有氧训练等;治疗组患者在上述基础上辅以感觉运动训练,包括股四头肌-腘绳肌悬吊训练、在Thera-band训练垫上进行肌力训练及平衡训练等.于治疗2个月后对2组患者膝关节疼痛程度及功能进行评定.结果 2组患者分别经相应治疗后,发现其膝关节疼痛及活动功能均较入选时明显改善;并且以治疗组的改善幅度相对较显著,与对照组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规康复治疗基础上辅以感觉运动训练,能进一步缓解膝OA患者疼痛、促进关节功能恢复,该联合疗法值得临床推广、应用.

Abstract：

Objective To investigate the effects of sensorimotor therapy on patients with knee osteoarthritis.Methods Ninety-two patients with knee osteoarthritis were divided into a treatment group and a control group by using random digits table. Both groups received conventional rehabilitation therapy, including knee isometric and isotonic contraction training, ultrashort wave diathermy as well as aerobic exercise. The treatment group was also administered with sensorimotor training, in addition to the conventional training,including the muscle strengthening and control training of quadriceps and hamstring muscle using sling exercise therapy system and on the Thera-band mattress. The visual analogue scale (VAS) for pain, manual muscle testing and knee range of motion as well as the Japanese Orthopedic Association knee function evaluation form were used to evaluate the patients. Results There was no statistic difference between the 2 groups before treatment, with regard to the evaluation parameters used in this study. After 2 months of treatment, both groups improved significantly (P ＜0.05),with the treatment group improved to a significantly greater extent (P ＜0.05). Conclusions Sensorimotor training in addition to the conventional rehabilitation treatment can further relieve the pain of patients with knee osteoarthritis joints arthritis and improve the function of patients with knee osteoarthritis.     

玻璃酸钠注射结合综合康复疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

膝关节骨性关节炎（osteoarthritis，OA）是一组以关节软骨病变为主要病理特征的临床综合征，临床主要表现为膝关节疼痛和不同程度功能障碍，常对生活和工作造成影响。我科采用玻璃酸钠（sodium hyaluronate，SH）关节腔注射配合综合康复疗法，明显的减轻了膝关节疼痛，改善了患肢功能，效果良好。     

综合康复治疗膝关节骨性关节炎

目的:观察综合康复治疗对膝关节骨性关节炎(KOA)的疗效。方法:112例KOA患者随机分为2组各56例。观察组采用Maitland关节松动术、主动运动、针刺等综合康复治疗,对照组口服安慰剂治疗。治疗4及8周时,采用6min步行距离、骨性关节炎功能、疼痛、僵硬度综合指数评分(WOMAC)进行评价。结果:治疗第4周时,观察组WOMAC评分较治疗前及对照组明显下降(P<0.01),6min步行距离较治疗前及对照组明显提高(P<0.01);治疗8周后,观察组WOMAC评分呈持续下降趋势(P<0.01),6 min步行距离呈持续增加趋势(P<0.01);对照组治疗前后比较差异无统计学意义。结论:综合康复治疗对膝关节骨性关节炎具有显著疗效。     

综合治疗退行性膝关节骨性关节炎

目的分析综合治疗退行性膝关节骨性关节炎。方法选取我院2012年7月~2013年8月收治的110例退行性膝关节骨性关节炎的患者,随机分为对照组和观察组,各55例,对照组西医治疗,观察组在西医的基础上进行中西医综合性治疗,观察两组患者的治疗效果。结果两组患者通过治疗后,观察组患者治疗的总有效率为94.55%,对照组为78.18%,观察组患者的治疗效果明显优于对照组,差异显著(P0.05),具有统计学意义。结论退行性膝关节骨性关节炎的临床治疗应该以综合性治疗为主,有利于加快患者的康复进程,提高患者的生活质量,显著提高治疗效率,具有较高的临床应用价值。     

综合疗法治疗老年慢性膝关节骨性关节炎

老年慢性膝关节骨性关节病患者265例，男189例，女76例；年龄65-87岁，平均73．0岁；病程3个月-20年；X线片均显示不同程度骨质增生、关节间隙狭窄及关节软骨下骨质硬化，部分有关节软骨下骨质囊性改变。所有患者均采用综合疗法治疗。①肌力训练：股四头肌训练椅，     

以屈膝肌群训练为主的康复训练对膝骨性关节炎的疗效

目的：探讨针对膝关节屈肌群训练为主的综合康复治疗对膝骨性关节炎（KOA ）的临床效果。方法：KOA患者97例,分为屈膝组33例、伸膝组33例和药物组31例。屈膝组、伸膝组均给予肌力训练、针刺、中频等综合康复治疗,屈膝组治疗以屈膝肌群部位为主,伸膝组治疗以伸膝肌群部位为主;药物组给予双氯酚钠缓释片口服及双氯酚酸二乙胺乳胶剂外用。结果：治疗1个疗程后,3组患者西部安大略湖与麦克马斯特骨性关节炎指数（W O M-AC）中3项评分、体征检查及综合评价评分均较治疗前明显下降（P＜0．01）,且屈膝组与伸膝组评分均更低于药物组（P＜0．01,0．05）,屈膝组WOMAC中的疼痛、身体功能评分较伸膝组降低更显著（P＜0．05）。屈膝组、伸膝组总有效率均高于药物组（P＜0．05）,复发率低于药物组（P＜0．05）,屈膝组与伸膝组比较差异无统计学意义。结论：膝关节屈肌群在膝关节功能中有重要作用,在治疗时可给予一定程度重视,加强膝关节功能的整体性治疗。     

膝关节骨性关节炎关节镜下清理术与全程康复的疗效分析

目的:观察关节镜下清理术联合术后全程康复对膝关节骨性关节炎(OA)的治疗效果。方法:选取膝关节骨性关节炎患者70例,随机分为单纯清理组(A组,22例)、单纯康复组(B组,28例)、清理康复组(C组,20例)3组,分别予以关节镜下清理术、膝关节康复治疗和关节镜下清理术联合术后全程康复治疗,分别在治疗前及治疗后1个月时进行Lysholm评分、McGill疼痛评分,对结果进行统计学分析。结果:治疗前,3组的功能评分组间比较差异无显著性(P>0.05)。治疗1个月后,A组较治疗前功能无明显改善,B组较治疗前功能改善,疼痛减轻,C组功能显著改善,疼痛明显减轻,组间比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论:关节镜下清理术联合术后全程康复治疗对膝关节骨性关节炎患者关节功能的恢复疗效肯定;保守的康复治疗可暂时缓解疼痛,起到一定的治疗作用,也为手术治疗增加了机会;单纯接受膝关节镜下清理术而不坚持术后正规康复治疗对膝关节功能无明显改善。     

人工膝关节置换术治疗骨关节炎临床疗效观察

目的观察人工膝关节置换术在治疗骨关节炎方面的临床疗效。方法选择2011年7月至2013年1月在该院骨科住院的90例(100膝)行人工膝关节置换术治疗骨关节炎的患者作为本次临床观察的研究对象,观察术后疗效,对所有患者随访1年,跟踪人工膝关节置换术的疗效。结果入选骨关节炎患者经过人工膝关节置换术治疗后,应用HSS膝关节评分标准进行评分,优为85膝(85%),良为13膝(13%),差为2膝(2%)。优良率达到98%。结论在治疗骨关节炎方面,采用人工膝关节置换术安全有效,值得临床上推广应用。     

康复训练结合针灸治疗在膝关节骨性关节炎患者中的应用

目的探讨康复训练结合针灸治疗在膝关节骨性关节炎患者中的应用效果。方法采用随机数字表法,将100例早中期膝关节骨性关节炎患者分为治疗组和对照组,每组各50例。对照组患者采用中医针灸加一般功能锻炼指导,治疗组在此基础上采用规范化康复训练,10d为1疗程。3个疗程后,观察两组患者膝关节疼痛、关节功能改善情况和临床疗效。结果治疗后,治疗组患者膝关节疼痛、关节功能改善情况优于治疗前和对照组,组间和组内比较,差异具有统计学意义（均P〈0．05）。治疗组患者疗效优于对照组（P〈0．05）。结论康复训练结合针灸治疗能有效减轻膝关节骨性关节炎患者的疼痛,改善膝关节功能,值得临床推广应用。     

综合康复治疗膝关节功能障碍的对比研究

目的：研究综合康复治疗对膝关节功能障碍的效果。方法：将３３ 例膝关节功能障碍患者分为治疗组和对照组。治疗组采用蜡疗、关节松动术、按摩、关节功能牵引、心理支持等治疗。对照组采用蜡疗和按摩。结果：２ 组治疗后膝关节活动范围均有增加, 治疗前后比较有显著性差异。膝关节屈曲角度２ 组间比较也有显著性差异（Ｐ＜ ０．０５） 。结论：综合康复措施对膝关节功能障碍较单一治疗方法更有效。     

综合护理对玻璃酸钠膝关节腔注射治疗膝骨关节炎的疗效影响

目的探讨综合护理对玻璃酸钠膝关节腔注射治疗膝骨关节炎疗效的影响。方法收集本院80例玻璃酸钠膝关节腔注射治疗膝骨关节炎患者按是否愿意接受系统护理分为2组。对照组患者给予常规护理,实验组患者施加综合护理干预,比较2组患者治疗前后Lysholm评分情况、总体治疗效果、出院前知识掌握、健康行为采纳与护理满意度情况。结果治疗后,实验组患者Lysholm评分显著高于对照组(P0.01);实验组患者治疗总有效率明显高于对照组(P0.05);实验组患者基础常识掌握与情绪平稳率、遵医用药与康复运动采纳率显著高于对照组(P0.05);实验组患者出院前护理满意度显著优于对照组(P0.01)。结论综合护理对玻璃酸钠膝关节腔注射治疗膝骨关节炎疗效显著,可提高患者满意度。     

综合康复治疗手背深度烧伤中厚皮移植术后的疗效

目的:观察早期综合康复治疗对手背深度烧伤行手部切痂中厚皮移植术后患者的疗效。方法:手背深度烧伤(深2度、3度)并行手背切痂中厚皮移植术后患者78例(109只患手),对患手实施早期良肢位摆放、压力疗法、超声药物透入、蜡疗及手部功能训练的综合康复治疗。治疗前后采用总主动活动度评分(TAM)、简易上肢功能评分、Barthel指数进行评定。结果:治疗28d后,患者TAM评分较治疗前明显好转(P<0.01),Barthel指数评分及各年龄阶段简易上肢功能评分较治疗前均明显提高(均P<0.01)。结论:对手背深深2度、3度烧伤后行切削痂中厚皮移植术的患者早期进行综合康复治疗,是保证手功能恢复良好的关键。     

膝骨性关节炎双侧同期全膝关节置换和单侧膝关节置换的比较

背景：双膝重度骨性关节炎患者,选择双膝同期全膝关节置换或选择单侧全膝关节置换在安全性和临床疗效方面存在争议。目的：比较双膝重度骨性关节炎患者,双膝同期关节置换和单膝关节置换的安全性及临床疗效。方法：将拟行全膝关节置换的双膝重度骨关节炎患者60例（90膝）分为2组：单膝组（30例,30膝）行单侧全膝关节置换,双膝组（30例,60膝）行双膝同期全膝关节置换。结果与结论：2组患者在感染、肺栓塞、死亡率等并发症发生率方面差异无显著性意义（P〉0.05）,而双膝组患者心血管并发症的发生率、置换后失血量及输血量均高于单膝组（P〈0.05）。置换后1年随访时,2组患者的膝关节活动度、股四头肌肌力、美国特种外科医院膝关节评分比较差异无显著性意义（P〉0.05）。但双膝组患者目测类比评分显著低于单膝组（P 〈0.05）,提示双侧同期全膝关节置换患者心血管并发症方面的风险略高,对存在心血管系统疾病合并症的患者,应尽量避免行双侧同期全膝关节置换。     

全膝关节置换术后个性化系统康复的疗效观察

目的:探讨个性化系统康复对仝膝关节置换术(TKR)后功能恢复的作用,以及对术后住院时间的影响.方法:选择TKR手术患者44例,随机分成系统康复训练组(22例)和对照组(22例).两组均接受骨科常规治疗、护理和功能锻炼指导.康复组除接受骨科常规治疗外,入院后根据患者情况由康复医学科制定个性化系统的康复治疗方案,康复治疗方案分为4个阶段:第一阶段(术前第4天)、第二阶段(术后第0-3天)、第三阶段(术后第4-14天)、第四阶段(术后第15-60天).康复治疗内容包括呼吸训练、肌力训练、关节活动度训练、平衡功能、本体感觉、步态和独立转移能力训练.于手术治疗前4d,手术后第14天及第60天进行评价,指标包括:美国膝关节学会评分(AKSS)、膝关节活动范围(ROM)、手术后住院天数.结果:康复组和对照组手术前各项观察指标经统计学分析差异无显著性意义(P＞0.05),康复组在第14天AKSS关节和功能评分值优于对照组(P＜0.05),第60天AKSS关节和功能评分值明显优于对照组(P＜0.01),ROM测定值均优于对照组(P＜0.01),手术后住院天数短于对照组(P＜0.05).结论:个性化系统康复治疗町促进TKR术后患者的功能恢复;增加手术后膝关节的关节活动范围;缩短患者手术后的住院天数.     

双侧全膝关节置换术后系统康复的临床研究

目的:前瞻性地进行双侧一次性全膝关节置换术(TKR)患者围手术期系统康复的临床研究。方法:选择2002年3月—2002年8月住院治疗TKR患者21例,所有入选病例均为膝关节骨性关节炎实施双侧一次性TKR的患者,入院后即开始实施系统个性化康复治疗方案,康复治疗分为3个阶段。第一阶段(手术前)、第二阶段(术后0—20天)、第三阶段(出院后),康复治疗内容包括:肌力训练、关节活动度训练、平衡功能、本体感觉及步态训练,术后康复治疗从术后第1天开始。结果:病例随访6—12个月,总共42个膝关节。膝关节活动度:出院时(术后10—20天):膝关节屈曲:100°—120°,平均101°±11.3°;伸直:10°—30°,平均10.4°±8.6°;膝关节周围肌力达到4级以上;术后半年复查,按照HSS膝关节评分标准:优:18例,良:3例,优良率100%,患者能够脱离拐杖行走及上下楼梯,生活完全自理。结论:双侧TKR患者术后早期系统康复治疗可直接影响手术的效果;早期系统的康复训练对于维持关节的稳定性、减少对人工关节的磨损、延长人工关节的使用寿命、提高患者生活质量是必需的,对双侧TKR患者更为重要。