青少年上颌第一前磨牙锥形束 CT 三维成像测量研究

目的研究上颌第一前磨牙的解剖形态,探讨锥形束CT在牙体测量中的应用。方法对成都地区青少年120颗上颌第一前磨牙的锥形束CT图像进行三维重建,根据三维牙体模型进行牙体解剖学指标测量,测量指标有10项,包括:牙齿全长、牙冠长度、牙根长度、牙齿冠根比、牙冠宽度(冠近远中径)、牙颈部宽度(颈近远中径)、牙齿冠宽与颈宽之比(冠、颈近远中径之比)、牙冠厚度(冠颊舌径)、牙颈部厚度(颈颊舌径)、牙齿冠厚与颈厚之比(冠、颈颊舌径之比)。并对测量结果进行统计学分析。结果根据锥形束CT图像可以建立良好的上颌第一前磨牙三维牙体模型,检测者2次测量结果的组内相关系数为0.957(P=0.007)。同性别双侧上颌第一前磨牙各测量指标的差异无统计学意义(P>0.05)。双侧上颌第一前磨牙牙根长度、冠根比、牙冠厚度3项指标的性别间差异无统计学意义(P>0.05),其余指标的性别间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论使用锥体束CT进行牙体模型三维重建并测量牙体解剖学指标是可行的。     

上颌前磨牙根管变异及其与上颌窦关系的锥形束CT研究

目的:利用锥形束CT研究上颌前磨牙牙根及根管系统解剖形态,为临床提供影像学依据。方法:选取720例成人患者（18~67岁）的锥形束CT扫描图像,按年龄分为5组：18~28岁、29~38岁、39~48岁、49~58岁及>58岁组,分析上颌前磨牙牙根及根管数、根管类型、两根管口间距离、根管弯曲度、根尖到上颌窦底距离、左右同名牙的对称性等及与年龄的关系。采用SPSS21.0软件包对数据进行统计学处理。结果:上颌第一前磨牙多为双根管（89.72%）,根管类型以Ⅳ型最常见（57.78%）。上颌第二前磨牙单根管发生率（53.06%）略高于双根管（46.94%）,根管类型以I型（53.06%）为主。左右同名牙牙根及根管数目多为对称分布。上颌前磨牙单根、双根管检出率随年龄变化而变化,两根管口间距离与根管类型关系密切。上颌第一、第二前磨牙颊舌向弯曲的根管检出率分别为32.53%和21.50%,存在S形复杂弯曲根管。16.69%的上颌第二前磨牙与上颌窦为关系密切型（d≤0.05 mm）。结论:上颌前磨牙牙根及根管解剖结构复杂,左右同名牙呈对称性。根管形态、结构和类型存在增龄性变化,根管弯曲情况复杂,牙根与上颌窦关系密切。     

上颌磨牙腭侧双根发生率及解剖特征的锥形束CT研究

目的 利用锥形束CT观察上颌磨牙腭侧双根的发生率及解剖结构特征,以期为临床提供参考.方法 收集528例(1957颗上颌磨牙)锥形束CT的临床三维影像资料,记录患者年龄、性别、观察牙位及腭根数目,观察腭侧双根的发生率、解剖特征及腭侧双根与性别、观察牙位等因素的关系.结果 上颌磨牙腭侧双根的发生率为0.72％ (14/1957),上颌第二磨牙腭侧双根的发生率[1.12％(11/979)]高于第一磨牙[0.31％ (3/978)].上颌腭侧双根的根管口平均距离为(2.84±0.50) mm,近腭根与远腭根牙根长轴夹角平均值为(34.6±16.1)°,均显著大于两颊根的根管口平均距离[(2.15±0.82) mm]和牙根长轴夹角[(21.3±12.2)°](P＜0.05).上颌磨牙腭侧双根的发生与性别、左右方位因素无显著相关性(P＞0.05).结论 上颌第二磨牙腭侧双根的发生率大于第一磨牙,两腭根的根管口平均距离及两腭根夹角均显著大于两颊根,腭侧双根预备难度大于颊侧双根,需谨防器械分离.     

锥形束CT分析中国人群上颌后牙区牙槽骨及牙根与上颌窦位置关系的研究

［摘要］ 目的 利用锥形束CT三维成像分析上颌后牙区牙槽骨高度以及牙根与上颌窦底位置关系,为临床诊断和治疗提供可靠的参考依据。方法 选取500例患者的锥形束CT影像资料,测量上颌前磨牙和磨牙的牙槽骨高度、牙根至上颌窦底距离、磨牙牙根与上颌窦的位置关系（垂直和水平关系）,按照牙位和年龄将这些数据分组,分析在不同牙位和年龄段的差异。结果 上颌前磨牙的牙槽骨高度分别为（11.31±7.39）和（9.52±7.98）mm,显著高于上颌磨牙区,随着年龄的增长牙槽骨高度降低。上颌第二磨牙近颊根至上颌窦底距离最短,其平均值为（1.73±3.63）mm;第一前磨牙牙根至上颌窦底的平均值为（9.53±5.79）mm,至上颌窦底距离最长,随着年龄的增长,牙根与上颌窦底间距离变短。在牙根与上颌窦的垂直关系中,三个牙根均不与上颌窦下壁接触的情况显著高于其他分类;水平关系中,在根尖至根分叉水平观察到上颌窦最为常见;随诊年龄的增长牙根与上颌窦的关系更加密切。结论 不同年龄和牙位牙根与上颌窦的关系差异较大,利用锥形束CT可精确分析上颌后牙区解剖结构,制定个性化治疗方案,降低医源性问题的发生。     

锥形束CT测量成人上颌前磨牙根尖与上颌窦位置关系及其对即刻种植的影响

目的 分析上颌前磨牙牙根与上颌窦空间位置关系,为该位点即刻种植时机、方案、术式及种植体选择等提供解剖依据。方法 本研究已通过单位伦理委员会审查批准,并获得患者知情同意。收集2017年1月-2023年3月瑞华口腔门诊部就诊的264例患者（年龄20～65岁）口腔锥形束CT(cone beam CT,CBCT)影像,选取冠状面测量上颌前磨牙根尖到上颌窦下壁的最短距离,对牙根与上颌窦下壁的垂直关系分类,并就双侧、性别及不同年龄组进行比较。结果 上颌前磨牙根尖至上颌窦下壁最短距离：上颌第一前磨牙单根型中位数为7.34 mm,双根型颊根中位数为7.80 mm,腭根中位数为7.36 mm;上颌第二前磨牙单根型中位数为2.56 mm,双根型中颊根中位数为1.73 mm,腭根中位数为1.23 mm。上颌第二前磨牙右侧单根型根尖至上颌窦下壁间最短距离在各年龄组间有统计学差异（P<0.05）,20～29岁组最小（中位数1.52 mm）,≥40岁组最大（中位数4.44 mm）。性别和左右侧对根尖到窦下壁距离的影响无统计学差异（P>0.05）。上颌前磨牙根尖与上颌窦垂直关系中,根尖不与上颌窦下壁接触...     

偏位投照与锥形束CT在寻找遗漏根管中的准确性比较

目的:分析比较偏位投照与锥形束CT(CBCT)在根管治疗中发现遗漏根管的应用。方法:对200例患牙常规拍摄术前正位根尖片和CBCT,术中插诊断丝拍摄20°～30°偏位投照根尖片,完善根管治疗。比较偏位投照与CBCT发现的遗漏根管数,采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果:200例患牙中,偏位投照发现8例患牙有遗漏根管,前牙及前磨牙3例,磨牙5例。而CBCT扫描显示有15例,其中,前牙及前磨牙4例,磨牙11例。CBCT发现数量大于偏位投照,但差异无显著性(P>0.05)。结论:偏位投照与CBCT有利于发现遗漏根管,帮助临床完善根管治疗。     

上颌前磨牙牙根及根管系统及其与上颌窦关系的锥形束CT研究

目的:采用锥形束CT (CBCT)方法研究上颌前磨牙牙根及根管系统及其与上颌窦之间的关系,以期为临床应用提供数据性参考。方法:收集866例上颌前磨牙的CBCT影像学资料(上颌第一、二前磨牙各1732颗),按照性别分组,应用NNTviewer软件观察牙根长度、牙根及根管数目、根管构型、上颌前磨牙牙根与上颌窦的关系及与性别变化的关系。结果:上颌前磨牙以单根最为多见,单根牙具有更多样的根管构型,大多数双根上颌前磨牙表现为Ⅳ型构型(96.3%),Ⅷ型根管仅在三根上颌前磨牙中出现。16.5%的上颌前磨牙牙根与上颌窦相贴或突入其中。结论:上颌前磨牙根管系统复杂多样,单根牙根管变异发生最多,牙根与上颌窦垂直关系密切。     

上颌窦底与上颌磨牙牙根关系的锥形束CT研究

目的：应用锥形束CT分析上颌窦底与上颌磨牙牙根的关系,为临床治疗提供参考。方法：收集具备上颌后部锥形束CT扫描数据的患者资料,应用CT配套软件观察上颌窦底与上颌磨牙牙根的关系并测量上颌磨牙牙根与上颌窦底间距离。结果：共收集40例,男26名,女14名,平均年龄35.5岁（19～55岁）。12例牙根根尖与上颌窦底在同一水平;16例牙根根尖水平高于上颌窦底水平,平均距离为（3.62±0.52）mm;12例牙根根尖水平低于上颌窦底水平,平均距离（3.16±0.42）mm。在距离上颌窦底最近的牙根方面,上颌第一磨牙腭根最为多见（20/40）。结论：锥形束CT在判断上颌窦底与上颌磨牙牙根关系方面有较高应用价值。上颌窦底与上颌磨牙牙根关系密切,其中,与第一磨牙腭根关系最为密切,临床治疗中应预防上颌窦穿孔或上颌窦炎的发生。     

高角Ⅱ类开(牙合)患者上下颌前牙根长及中切牙冠根形态的锥形束CT研究

目的 探讨高角Ⅱ类前牙开(牙合)患者的上下颌前牙牙根长度及中切牙冠根形态,为临床正畸治疗提供参考。方法 本研究已通过单位伦理委员会审查批准,并获得患者知情同意。对81例高角Ⅱ类患者（前牙开(牙合)40例、正常覆(牙合)41例）正畸治疗前的锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)图像进行分析,运用Dolphin软件对上下颌前牙的牙根长度以及中切牙冠根形态进行研究,并行统计学分析。结果 高角Ⅱ类开患者（开(牙合)组）与高角Ⅱ类正常覆患者（正常覆(牙合)组）的上颌尖牙和侧切牙牙根长度差异无统计学意义,但开(牙合)组上颌中切牙（11.12±1.37）mm、下颌中切牙（10.15±1.09）mm、下颌侧切牙（11.27±1.15）mm和下颌尖牙（12.81±1.48）mm的牙根长度均较正常覆(牙合)组短且差异均具有统计学意义（P<0.05）;另一方面,开(牙合)组的上颌中切牙冠根成角（1.10°±3.62°）显著小于正常覆(牙合)组（4.53°±2.30°）（P<0.01）,而开(牙合)组的下颌中切牙冠根成角与正常覆(牙合)组的差异无统计学意...     

翼上颌区种植相关解剖结构的影像学测量及分析研究

目的 通过锥形束CT图像分析上颌游离端与非游离端缺牙患者翼上颌区骨量差异，为临床能否将翼上颌区种植技术作为解决上颌后牙区骨量不足的常用方法提供依据。方法 选取2018年1月至6月在南京医科大学附属口腔医院行种植术前检查者中上颌一侧游离端缺失至前磨牙且骨高度低于5 mm、另一侧非游离端缺失且未曾行上颌后牙区种植手术者的锥形束CT数据（共26例），测量翼上颌区牙槽骨在缺牙侧与非缺牙侧宽度、高度、翼突高度和体积的差异。结果 除翼突高度外，翼上颌区骨宽度、高度及体积均因上颌后牙缺失而显著减少（P=0.000），其中游离端缺失侧和非游离端缺失侧骨宽度分别为（6.11±1.05）mm、（6.81±0.99）mm，骨高度分别为（15.16±1.39）mm、（16.73±1.44）mm，体积分别为（388.84±81.26）mm3、（465.85±91.98）mm3。结论 上颌游离端与非游离端缺牙患者翼上颌区骨量存在显著差异，但仍可在该区域倾斜植入种植体，配合近中短种植体或基牙完成上颌后牙游离端缺失种植修复。     

上颌切牙内收前后牙根及牙槽骨的变化

目的 通过锥形束CT（CBCT）测量并分析上颌前突患者上颌切牙内收治疗前后牙根及牙槽骨的变化。方法 选取2014年1月—2015年12月完成的正畸病例37例,其中男性17例,女性20例,平均14.5岁。所有患者拔除上颌双侧第一前磨牙且使用种植钉强支抗内收上颌切牙,通过头影测量获取上颌切牙内收角度、内收量及伸长量,使用NewTom NNT软件对CBCT数据进行多平面重建,调整冠状、轴向与矢状轴,选取通过切缘和根尖的牙齿长轴最长的矢状截面测量上颌切牙内收治疗前后牙根及牙槽骨的变化。结果 上颌前牙内收治疗前后,中切牙内收角度为12.92°±6.43°,内收量为（5.54±2.21） mm,伸长量为（0.60±0.95） mm,牙根吸收长度为（0.81±0.46） mm,牙根吸收率为6.80%±3.60%,切牙内收治疗前后牙根长度变化具有统计学差异（P<0.05）,治疗后唇侧牙槽骨高度降低量为（0.20±0.22）mm,治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）。牙根吸收率与上颌中切牙切端的水平向位移及根尖至唇侧皮质骨的距离具有相关性;唇侧牙槽骨高度变化量与上颌切牙内收角度的相关系数为0.354,具有统计学意义（P<0.05）。结论 上颌前突患者代偿性治疗后,上颌切牙产生了明显的牙根吸收,唇侧牙槽骨高度降低。牙齿移动量越大,或超出了牙槽骨的解剖限制和改建限度,容易导致牙根吸收。唇侧牙槽骨高度变化量与切牙内收角度呈负相关。     

安氏I类错儿童上颌切牙唇腭侧齿槽厚度的CBCT研究

目的:采用CBCT影像测量安氏I类错患儿上颌前牙唇倾度及前牙唇腭侧齿槽骨的厚度,探讨上颌切牙与其支持骨的空间位置关系。方法:选取深圳市儿童医院口腔正畸科2010.1～2012.1年间就诊的正畸患儿25名,年龄11～14岁,平均12.5岁,男9例,女16例。Angle I类轻度错畸形。上前牙排列良好,无严重拥挤。所有病例均拍摄CBCT影像,在重建后的图像下进行定量测量。测定上切牙唇腭向的倾斜度,上切牙不同层面唇腭侧齿槽骨的厚度,上切牙根尖上方唇侧齿槽骨的曲度以及上切牙根尖距唇侧齿槽骨最凹点的距离。测量得到的数据采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果:釉牙骨质界下2 mm唇侧骨板的厚度:中切牙(0.96±0.32)mm,侧切牙(0.78±0.32)mm。釉牙骨质界下2 mm腭侧骨板的厚度:中切牙(1.53±0.40)mm,侧切牙(1.12±0.48)mm。中切牙与腭平面的角度为114.59°±5.25°,侧切牙与腭平面的角度为111.75°±5.98°。切牙根尖上方唇侧齿槽骨的曲度:中切牙145.70°±11.09°,侧切牙156.92°±8.33°。切牙根尖距其上方唇侧齿槽骨最凹点的距离:中切牙(2.88±1.49)mm,侧切牙(2.69±0.99)mm。结论:上颌中切牙较侧切牙更加唇倾,切牙唇侧骨板均较薄,腭侧骨板相对较厚。切牙根尖位置更接近齿槽骨的唇侧。     

微种植体颌骨植入区的CBCT测量分析

目的 利用锥体束CT（cone beam computed tomography,CBCT）分析上颌第二前磨牙与第一磨牙以及下颌第二磨牙近中颊根侧植入的微种植体周围组织结构。方法 收集34名患者的CBCT数据。上颌测量不同植入角度的颧牙槽嵴厚度及种植体与上颌平面间的距离;下颌测量不同植入高度牙槽骨各部位的最小植入角度以及颊侧骨厚度。结果 ①上颌距离平面13～17 mm植入微种植体,植入角度为40°～75°,上颌颧牙槽嵴厚度为（4.7±0.3）mm～（8.1±0.1）mm。②在下颌不同的植入点中,距离平面11 mm时植入角度应大于82°,距离平面16 mm时,植入角度应大于51°;距离平面11 mm第二磨牙颊侧牙槽骨厚度最小,距离平面16 mm时最大。③不同植入点中,以距离平面16 mm植入时至下颌神经管上缘的平均距离最小,为（9.0±1.6）mm。结纶 ①为保证上颌颧牙槽嵴骨厚度至少6 mm且不触及上颌窦底壁,理想的植入位置为距离上颌平面13～16 mm,植入角度55°～75°。②在第二磨牙近中根颊侧植入微种植体时,建议植入点与平面距离大于12 mm,植入最小角度依不同植入点而异     

Analysis of radiologic factors in determining premolar root canal systems

OBJECTIVES: Certain tooth groups pose problems as to radiologic determination of root canal morphology. For example, the premolars may have superimposed roots that give the appearance of a single canal when 2 are actually present. This study examined the effect of X-ray tube inclination so as to visualize the complete root canal system in premolars. STUDY DESIGN: One hundred extracted premolars were divided into 4 groups of 25 teeth each: 1MxP (first maxillary premolar), 2MxP (second maxillary premolar), 1MdP (first mandibular premolar), and 2MdP (second mandibular premolar). A total of 10 radiographs were made of each tooth in the horizontal and vertical planes (horizontal angles of 0, 20, and 40 degrees, then vertical angles of 0, 15, and 30 degrees). Logistic regression analysis was used for the statistical analysis of the results--the dependent variable being the number of canals visualized. RESULTS: On varying the horizontal angle (20 and 40 degrees), the number of root canals observed in the case of 1MxP, 2MxP, and 1MdP coincided with the actual number of canals present. In the case of 2MdP, only the 40 degree horizontal angle correctly identified the number of canals regardless of the vertical angle (although only 4% had more than 1 canal). CONCLUSIONS: Varying the horizontal angle improved the visualization of additional (superimposed) canals in premolars. Changing of the vertical angle had no statistically significant influence except for the first mandibular premolars.     

颧牙槽嵴区域骨密质厚度的锥形束CT测量分析

目的通过锥形束CT（CBCT）测量成年人与青少年的颧牙槽嵴区域骨密质厚度,评价两者的差异,为临床中微种植支抗钉在颧牙槽嵴的应用提供参考。方法采集30例患者口腔颌面部CBCT扫描数据,其中成年人、青少年各15例。分别测量颧牙槽嵴区域颊侧不同层面基准线（上颌第一磨牙近中颊尖顶所在水平线）上方13、15、17mm处骨密质厚度,并对测量数据进行统计源分析。结果成年人颧牙槽嵴区域骨密质厚度为（1．91±0．54）～（2．62±0．74）mm。在3个测量高度上,上颌第一、二磨牙间骨密质最厚,第一磨牙近颊根上方骨密质最薄。青少年颧牙槽嵴区域骨密质厚度为（1．30±0．51）～（3．08±1．01）mm。在不同测量高度上,上颌第二前磨牙与第一磨牙间骨密质最厚,最薄处则位于第二磨牙近颊根上方或第一磨牙远颊根上方。结论就骨密质厚度而言,成年人颧牙槽嵴区域微种植支抗钉的最佳植入点位于上颌第一、二磨牙间,青少年颧牙槽嵴区域微种植支抗钉的最佳植入点位于上颌第二前磨牙与第一磨牙间。成年人与青少年颧牙槽嵴区域各位点骨密质厚度均可为微种植支抗钉的稳定性提供了保障。     

骨性Ⅲ类下颌偏斜成人上颌牙列垂直特征的研究

目的 通过锥体束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)研究骨性Ⅲ类下颌偏斜者双侧上颌牙列垂直向特征及其与下颌偏斜间的关系.方法 选取成年骨性Ⅲ类下颌偏斜患者21例(男10例,女11例),测量有关下颌骨偏斜和上颌牙列垂直向测量指标,双侧进行配对t检验或配对秩和检验,下颌偏斜指标与上颌...     

正常人群颞骨茎突的锥形束CT研究

目的研究正常人群颞骨茎突的形态,为临床诊断茎突综合征提供理论依据。方法挑选20~30岁无茎突综合征患者1000例(男女各500例),使用锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)扫描,测量左右两侧颞骨茎突长度、体积、前倾角、内倾角,研究正常颞骨茎突的各项指标和特点。结果正常成人茎突的参数指标:双侧茎突长度分别为26.202±5.771mm和26.751±6.183mm (P>0.05);双侧茎突前倾角分别为31.721±4.495°和30.204±8.602°(P>0.05);双侧茎突内倾角分别为19.883±6.645°和22.605±6.334°(P<0.05);双侧茎突体积分别为202.966±13.826mm~3和224.489±14.746mm~3(P<0.05)。不同性别的双侧茎突长度与前倾角无明显差异(P>0.05),而双侧茎突内倾角和体积与性别有关(P<0.05)。结论 CBCT可清晰显示颞骨茎突影像,用于建立正常人群茎突的长度、角度、体积及对称性等参考数据,依此对临床诊断茎突综合征具有重要指导意义。     

上颌后牙区无牙位点在锥形束CT中的解剖学表现

目的 基于锥形束CT（CBCT）分析上颌后牙区无牙位点的相关骨解剖特点。方法 本项研究共选取了上颌后牙区至少有一个缺牙的100名患者的CBCT图像资料,共217个无牙位点。测量无牙位点的剩余牙槽嵴高度、剩余牙槽嵴宽度和角度A,并分析上颌窦底的形态特点。结果 平均剩余牙槽嵴高度为9.53 mm,其中小于10 mm者占62.67%（136/217）。平均剩余牙槽嵴宽度为9.30 mm,大于6 mm占91.71%（199/217）。磨牙区剩余牙槽嵴高度小于前磨牙区,剩余牙槽嵴宽度呈相反趋势。上颌窦底形态以倾斜型（64.52%）为主。角度A小于30°、30°~60°和大于60°者分别占10.14%、42.40%和47.47%。结论 上颌后牙区缺牙位点进行种植手术前,多数需行上颌窦底提升手术增加骨量,建议根据CBCT检查结果评价上颌窦解剖结构从而制定合理的种植方案。     

Radiographic evaluation of the anatomical relationship of maxillary sinus floor with maxillary posterior teeth apices in the population of Al-Qassim,Saudi Arabia,using cone beam computed tomography

Background & objectiveIn current clinical dental practice radiographic imaging plays a major role in exploring the relationship between the maxillary sinus floor (MSF) and maxillary posterior teeth root apices, especially when there is an involvement of pathology in the periapical area that may lead to infectious, inflammatory or traumatic changes in the maxillary sinus (MS). It is also essential for exact implant placement, and therapeutic and surgical plans. The prevalence of different forms of anatomic relationship of the MSF to posterior root apices from one population to another is large. Hence the current research was conceived to evaluate the horizontal and vertical relationship forms of posterior root apices to the MSF in the Al-Qassim population of Saudi Arabia using Cone Beam Computed Tomography (CBCT).Materials and methodsTo conduct the study, a total of 200 patients' data (100 male and 100 female) were taken from the archives. The linear distances of the root apices to the MSF were measured for maxillary posterior teeth. On cross-sectional CBCT images, the Kwak et al. criteria were used to assess the horizontal and vertical relationships between the root apices of maxillary posterior teeth and the MSF.ResultsThe mean distance between the apices of the maxillary second premolar ranged from 4.63 mm to 6.49 mm. The mean value of the distance between the apices of the posterior teeth and the MSF had a range of 0.68 ± 0.39 mm on the disto-buccal root (DBR) of the maxillary right second molar to 3.93 ± 1.26 mm on the palatal root (PR) of the maxillary left first molar. A similar result was observed in the maxillary second molar DBR in the male group (0.68 ± 1.17 mm) and the female group (0.69 ± 1.17 mm). The most frequently observed vertical relations were type 2 and type 2H horizontal relations.ConclusionThis study concludes that maxillary molar roots show greater proximity with the MSF when compared with premolars, and that the type 2 vertical and type 2H horizontal distribution suggests that the anatomy of each tooth and the maxillary sinus floor should be evaluated by CBCT prior to treatment planning.