新生儿缺氧缺血性脑病血清MDA水平与脑实质CT值相关性研究

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血清丙二醛（MDA）水平和脑实质CT值的变化规律及其关系。方法 用硫代巴比妥酸荧光比色法检测HIE组和对照组新生儿血清MDA水平,同时进行头颅CT扫描,观察脑损伤范围并测定脑实质CT值。结果 ①血清MDA水平：HIE轻度组与对照组之间无显著性差异;中、重度组高于对照组（P＜0．01）,重度组又显著高于轻度组（P＜0．01）。②脑实质CT值：轻、中、重度HIE组均明显低于对照组,且HIE各组之间有显著性差异（P＜0．01）。③血清MDA水平与脑实质CT值之间呈显著负相关（P＜0．01）。结论 血清MDA水平与脑实质CT值客观反映了HIE脑损伤的程度,可作为早期HIE分度及预后评估的重要指标。     

新生儿窒息血浆中NT-proBNP的水平及临床应用

目的:探讨窒息新生儿血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及临床意义。方法:选择用Apgar评分法诊断新生儿窒息,轻度组患儿54例、重度组49例、正常对照组(健康对照组)50例采用化学发光方法分别检测血浆NT-proBNP。结果:窒息组出生3天内血浆NT-proBNP水平显著高于对照组中出生3天内者的水平;重度窒息组血浆NT-proBNP显著高于轻度窒息组,与对照组比较有统计学意义;轻度窒息组血浆NT-proBNP明显高于健康对照组。结论:新生儿窒息血浆中氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的水平与新生儿窒息的程度成正比关系。     

血浆脑利钠肽和血钠测定在新生儿窒息中的诊断价值

目的：探讨窒息新生儿血浆脑利钠肽（BNP）、血钠水平的变化，评价窒息新生儿病情轻重和预后与血浆脑钠肽、血钠水平的关系。方法：测定41例健康新生儿（对照组）及62例窒息新生儿（窒息组）出生3日内血浆BNP和血钠水平。结果：轻度窒息组血浆BNP水平明显高于对照组（P〈0.01），重度窒息组血浆BNP水平明显高于轻度窒息组（P〈0.01）。而轻度窒息组血钠水平低于对照组（P〈0.05），重度窒息组血钠水平明显低于轻度窒息组（P〈0.01）。3日内重度窒息新生儿血浆BNP与血钠水平呈负相关（r=-0.762，P〈0.01）。结论：窒息新生儿血浆BNP水平能反映窒息新生儿心功能损害及心肌损害程度、疗效，评价心功能障碍的预后。BNP可能参与和导致了窒息新生儿的低钠血症，并直接和经过低钠介导在新生儿窒息病理过程中发挥重要作用。血浆BNP和血钠测定可以作为判断病情、评价疗效、预测预后的指标。     

新生儿窒息后血浆降钙素基因相关肽变化与脑损伤的关系

目的　探讨降钙素基因相关肽 (CGRP)在新生儿窒息中的变化及其与脑损伤的关系。方法　采用放射免疫法对 72例窒息新生儿和 2 1例正常新生儿血浆CGRP水平进行了动态检测 ,并分析其以窒息后脑损伤的关系。结果　正常新生儿生后血浆CGRP随日龄增长呈下降趋势 ;窒息新生儿急性期血浆CGRP水平较恢复期明显增高 (P <0 0 5 ) ,并明显高于同期对照组水平 (P<0 0 5 ) ;急性期重度组明显高于对照组及轻度组 (P均 <0 0 1) ;在重度组中 ,头颅CT显示有脑损伤者急性期CGRP明显低于CT正常者。结论　CGRP参与了新生儿窒息的病理生理过程 ,其对窒息后脑损伤有一定保护作用。     

窒息早产儿脑血流变化及其与脑损伤的关系

目的:探讨窒息早产儿脑血流动力学变化及其与早产儿脑损伤的关系.方法:对44例窒息早产儿在生后24 h内应用彩色多普勒超声测定大脑中动脉脑血流速度及阻力指数,并与30例无窒息的正常早产儿进行比较分析;所有病例定期行头颅超声检查,比较两组早产儿脑损伤的发生情况.结果:重度窒息组脑血流速度显著低于轻度窒息组和对照组,差异有统计学意义(Pa＜0.01),轻度窒息组显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),窒息程度越重,脑血流速度越慢;重度窒息组阻力指数(RI)显著高于轻度窒息组和对照组,差异有统计学意义(Pa＜0.01),轻度窒息组RI显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).窒息组早产儿脑损伤发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).脑损伤组脑血流速度明显低于无脑损伤组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:早产儿窒息后出现脑血流动力学改变,可使早产儿脑损伤的发生率增加.应用彩色多普勒超声检测窒息早产儿脑血流动力学变化,对判断病情程度及预后评估、指导治疗有重要价值.     

窒息新生儿血清磷酸肌酸激酶同功酶变化临床观察

目的:观察窒息新生儿在不同情况下血清磷酸肌酸激酶同功酶(CK-MB)值的变化,探讨该酶测定的临床意义及缺氧对心肌的影响。方法:测定窒息组(38例窒息新生儿)的CK-MB值在不同情况下的变化,并以42例患儿(无窒息的新生儿)为对照组做对照。结果:窒息组CK-MB值显著高于对照组;重度窒息组CK-MB值显著高于轻度窒息组;日龄越小的窒息新生儿,其CK-MB值越高,且随有效治疗而下降;窒息组早产儿血清CK-MB值非常显著高于无窒息组的早产儿,且显著高于窒息新生儿全组,较重度窒息组也高。结论:窒息新生儿心肌损害程度与缺氧程度呈正相关,对早产儿更明显,其血清CK-MB值的变化,可以反映心肌损害出现的时限、程度以及治疗效果,是一项敏感而特异的早期指标,而且具有指导治疗、判断病情轻重和预后的重要意义。     

新生儿窒息血清总胆红素动态变化与脑损伤的关系

目的探讨血清总胆红素在新生儿窒息中的动态变化及其与脑损伤的关系。方法收集2006年11月-2011年2月汕头大学医学院第二附属医院住院治疗的足月窒息新生儿58例（窒息组）和健康足月新生儿30例（对照组）,窒息组中轻度窒息33例,重度窒息25例,检测三组新生儿出生后1、3、5、7 d时血清总胆红素水平变化,并分析其与窒息后脑损伤的关系。结果出生后1、3、5、7 d,三组血清TBIL浓度变化趋势相似。各时间点血清TBIL浓度组间比较,重度窒息组在1 d时明显高于轻度窒息组和对照组（P〈0.05）,之后3、5、7 d时均明显低于轻度窒息组和对照组（P〈0.05）。脑损伤组新生儿血清TBIL浓度变化趋势与CT正常组相似,组间比较,出生后3、5、7 d时脑损伤组新生儿的血清TBIL浓度均明显低于CT正常组（P〈0.05）。结论监测血清胆红素浓度动态变化对预测窒息预后、指导治疗有重要意义。     

窒息新生儿振幅整合脑电图与脐动脉血气分析和MRI相关性研究

目的探讨新生儿窒息aEEG与脐动脉血气分析、MRI相关性。方法将115例窒息新生儿根据窒息程度分为轻度窒息组和重度窒息组,在生后6h内对所有观察对象进行aEEG监测,按aEEG结果把全部患儿分为正常aEEG组、轻度异常aEEG组、重度异常aEEG组,在生后立即进行检测脐动脉血气分析,6h内对其进行aEEG监测、生后3~7d在镇静睡眠情况下行头颅MRI检查。结果 1)aEEG异常程度与新生儿窒息临床分度有显著相关(spearman等级相关系数为0.729,P0.001);2)在生后1min脐动脉血气分析中,pH值和BE值,三组比较差异有统计学意义(P0.05或0.01);轻度异常组、重度异常组pH值和BE值明显低于正常对照组(P0.05或0.01),重度异常组明显低于轻度异常组(P0.05或0.01);3)aEEG异常程度与MRI分度有显著相关性(spearman等级相关系数为0.688,P0.001)。结论aEEG可用于窒息新生儿早期脑损伤的脑功能评价,且窒息程度与aEEG异常发生率呈正相关。aEEG可结合血气分析、头颅MRI对脑损伤程度进行早期评价。     

脐血碱性成纤维细胞生长因子及尿S100B与新生儿窒息的相关性研究

目的通过检测窒息新生儿脐血碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)及尿S100B含量,探讨脐血b FGF及尿S100B与新生儿窒息的关系及临床意义。方法选取2013年7月-2014年12月该院临床诊断为新生儿窒息的新生儿60例,检测脐血血浆b FGF及尿S100B水平,其中轻度窒息(4～7分) 30例,重度窒息(0～3分) 30例,与30例正常组的上述指标水平进行单因素方差分析,两两比较,分析新生儿脐血b FGF及尿S100B与窒息程度的关系及各项相关指标的关系。结果窒息组新生儿脐血b FGF及尿S100B含量明显高于正常新生儿,差异有统计学意义(P0. 05),且轻度窒息组与重度窒息组比较差异有统计学意义(P0. 05);窒息脑损伤组脐血b FGF及尿S100B含量明显大于无脑损伤组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论脐血b FGF及尿S100B水平在新生儿窒息患儿中高于正常新生儿,窒息程度越重,含量越高,脑损伤窒息儿较非脑损伤窒息儿增高明显,这对判断新生儿窒息程度及其所致脑损伤有一定的临床价值。     

足月新生儿窒息脑利钠肽变化与NBNA评分的关系

目的研究足月新生儿窒息患儿血浆脑利钠肽分泌水平的变化及其与NBNA评分的关系。方法选取2017年10月—2018年10月我院收治足月窒息新生儿172例,根据有无窒息将患儿分为对照组87例,轻度窒息组61例及重度窒息组24例,对比3组血清中脑利钠肽水平及新生儿行为神经评分。结果窒息组血清中BNP水平高于对照组,重度窒息组高于轻度窒息组(P<0.05)。不同时间段3组新生儿NBNA评分比较,对照组评分均高于轻度窒息组及重度窒息组,重度窒息组评分最低,差异有统计学意义(P<0.05)。血浆中BNP表达水平与第7、14、28天NBNA评分均呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论BNP参与了窒息所致脑损伤病理生理过程,在疾病的早期诊断及病情评估方面具有重要的临床意义。     

血清HMGB1与新生儿窒息后脑损伤的关系

目的:探讨新生儿脐血和生后血清高迁移率族蛋白-1(HMGB1)变化对新生儿窒息的诊断及窒息后脑损伤的判断价值。方法:对窒息新生儿脐血及生后3～7天血清HMGB1变化进行分析。结果:①窒息新生儿脐血HMGB1水平高于正常对照组;②窒息新生儿后3～7天血清HMGB1水平高于正常对照组;③重度窒息新生儿脐血及生后3～7天血清HMGB1水平明显高于轻度窒息新生儿,脐血及生后3～7天血清HMGB1窒息组间比较差异无统计学意义(P>0.05);④发生脑水肿及颅内出血的患儿生后3～7天血清HMGB1含量显著增高。结论:HMGB1与新生儿窒息密切相关,有助于新生儿窒息的诊断及窒息后脑损伤的判断。     

血清生长抑素、神经肽Y和胰岛素生长因子-I在新生儿 缺氧缺血性脑病中的变化及临床意义

目的:探讨血清生长抑素(SS)、神经肽Y(NPY)和胰岛素生长因子-I(IGF-I)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的水平变化。方法:采用放射免疫分析法对窒息组和对照组中患儿的血清生长抑素(SS)、神经肽Y(NPY)和胰岛素生长因子-I(IGF-I)进行测定。结果:在HIE平稳期时SS与IGF-I水平上升,但仍低于正常对照组,在HIE轻、中、重组中SS与IGF-I水平均存在显著差异,急性期组与平稳期组比较,P<0.05;平稳期组与对照组比较,P<0.05;急性期组与对照组比较,P<0.05。HIE中NPY的水平均明显高于对照组,中度组的NPY水平明显高于轻度组,轻度组的NPY水平明显高于对照组,重度组又高于中度组,各组数据均具有统计学意义,P<0.05。结论:SS、NPY和IGF-I与HIE的发病机制可能密切相关。     

髓样分化因子88的表达变化在新生儿窒息后多器官功能障碍综合征的意义

目的:研究窒息新生儿外周血单个核细胞(Peripheral blood monocytes,PBMCs)髓样分化因子88(Myeloid dif-ferentiation factor88,MyD88)的表达变化与新生儿窒息后多器官功能障碍综合征(Multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的关系及其与病情预后的关系。方法:窒息后24h之内入院的足月新生儿50例,采集生后第1天及第3、7天的外周血及10例正常健康足月新生儿的外周血,分离单个核细胞。用免疫组化的方法检测单核细胞内MyD88的表达情况。所有新生儿均常规进行经皮血氧饱和度和心电监测3天,同时作血肝功、肾功、心肌酶、电解质、血常规、尿常规、血气分析及心电图和头颅CT等检查,结合临床表现统计窒息后全身炎症反应综合征(Systemic inflammmory response syndrome,SIRS)和MODS的发生情况及其疾病的转归情况。结果:①新生儿窒息后SIRS的发生率是80%,轻度窒息组有71%发生了SIRS,重度窒息组有91%发生了SIRS。MODS的发生率是72%,轻度窒息组有61%发生MODS,重度窒息组有86%发生MODS。50例窒息新生儿有46例治愈出院,2例病情危重放弃治疗,2例抢救无效死亡。②正常健康足月新生儿的单个核细胞MyD88的表达比较弱。窒息新生儿单个核细胞内的MyD88在窒息后第1天的表达增强,3天开始减弱,7天左右恢复正常。③在窒息后第1天,MyD88表达与新生儿危重症评分呈显著负相关关系(r=-0.73,P<0.01),与SIRS和MODS的发生率呈显著正相关关系;发生了SIRS和MODS的病例,其MyD88的表达呈(++)～(+++)的比例增多,差异具有统计学意义(P<0.01);预后差的病例,MyD88的表达呈(++)～(+++)的比例增多,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:新生儿窒息后SIRS和MODS的发生率都很高,窒息早期可能激活了Toll样受体转导通路中的转载分子MyD88,引起单核-巨噬细胞系统释放一系列炎症因子导致了SIRS和MODS的发生。MyD88可以作为诊断新生儿窒息后SIRS和MODS的早期指标和估计预后的指标之一。     

418例新生儿窒息与高胆红素血症的关系分析

目的:探讨新生儿窒息对新生儿高胆红素血症(下称高胆)的影响。方法:对418例窒息新生儿高胆的发生率进行回顾性临床分析。分轻度窒息组和重度窒息组,同期住院无窒息新生儿为对照组。对有皮肤黄疸的新生儿应用经皮胆红素测定仪动态观察,结果接近高胆诊断标准时,测血清胆红素浓度及肝功能。结果:轻度窒息组(279例)、重度窒息组(139例)、无窒息组(4 827例)高胆发生率分别为17.20%、10.07%、59.29%,三组间比较,差异有统计学意义(χ2=315.792,P<0.01),轻度窒息组与重度窒息组高胆发生率低于无窒息组;轻度窒息组与无窒息组相比,差异有统计学意义(χ2=188.893,P<0.01),轻度窒息组高胆发生率低于无窒息组;重度窒息组与无窒息组比较,差异有统计学意义(χ2=132.277,P<0.01),重度窒息组高胆发生率低于无窒息组;轻度窒息组与重度窒息组比较,差异无统计学意义(χ2=3.193,P>0.05)。结论:轻度窒息、重度窒息新生儿高胆发生率均低于无窒息新生儿。     

窒息新生儿甲状腺功能观察及意义

目的:探讨窒息新生儿甲状腺功能的变化及意义。方法:对63例窒息新生儿(窒息组)和30例同期出生的健康新生儿(对照组)于生后24～72 h取股静脉血,用竞争性放射免疫法测定三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)值,并进行对比观察。结果:窒息新生儿T3、T4值显著低于对照组(t=2.210、11.896,P=0.031、0.000),TSH高于对照组(t=4.961,P=0.000);重度组T4显著低于轻度窒息组(t=2.048,P=0.045),TSH高于轻度窒息组(t=2.628,P=0.011),T3两组无明显差异(t=0.730,P=0.468)。结论:新生儿窒息后可出现甲状腺功能低下,以T4降低、TSH升高为先,甲状腺激素降低的程度与病情严重程度成正比。T4和TSH是敏感指标,T3降低对预警病情严重有意义。     

预防新生儿窒息产妇术前纳洛酮给药方式探讨

目的:观察胎儿窘迫产妇术前不同方式给予纳洛酮对剖宫产新生儿的影响,选择一种预防新生儿窒息更有效的给药方式。方法:选择满足手术条件的胎儿窘迫产妇499例,随机分为两组。观察组(n=216)术前4～6 h静脉滴入0.1 mg/mg纳洛酮,间隔0.5～1 h重复1～2次;治疗组(n=233)术前4～6 h泵注纳洛酮8 mg至胎儿剖出,速度为8 ml/h。新生儿剖出未呼吸前夹脐带两端,抽取脐动脉血3 ml做血气分析。同时对新生儿进行即刻Apgar评分,两组Apgar评分8～10分、4～7分、0～3分各段随机采集10例新生儿脐静脉血4 ml,测血浆β-EP水平。结果:两组新生儿剖出即刻正常和轻度窒息率无统计学差异(P>0.05),重度窒息新生儿数观察组比治疗组高(χ2=6.280,P=0.013)。治疗组新生儿酸中毒症状轻,脐动脉血气pH、PaCO2、PaO2、HCO3-值优于观察组(P<0.05)。正常和轻度窒息新生儿脐静脉血β-EP水平两组无统计学差异(P>0.05),重度窒息新生儿脐静脉血β-EP水平观察组明显高于治疗组(P<0.05)。随着新生儿窒息程度减轻,脐静脉血β-EP水平降低。两种方式给药后,显效新生儿数治疗组明显高于观察组(χ2=5.402,P=0.023);有效新生儿数两组无统计学差异(χ2=3.789,P=0.064),无效率观察组比治疗组高(χ2=6.230,P=0.018)。结论:胎儿窘迫产妇术前4～6 h纳洛酮持续泵注比多次静脉滴入更能有效预防新生儿窒息。     

新生儿窒息时血、尿转化生长因子-β_1及β_2-微球蛋白的变化趋势研究

目的:检测窒息新生儿血清、尿液转化生长因子-β1(TGF-β1)水平,探讨其与β2-微球蛋白(β2-MG)在窒息肾损害时的相关性及临床意义。方法:将50例窒息新生儿按照窒息程度分为轻度窒息组和重度窒息组,每组各25例,同时设正常对照组20例,用ELISA法检测研究组急性期及恢复期血清、尿液TGF-β1及β2-MG水平,与对照组相比较。结果:急性期轻度窒息组、重度窒息组血清、尿液TGF-β1水平均较对照组降低,三组间差异显著,三组间每两组比较差异均显著(P<0.01);恢复期轻度窒息组和重度窒息组血清、尿液TGF-β1水平均较急性期有所上升,但重度窒息组仍低于轻度窒息组及对照组(P<0.01),轻度窒息组与对照组比较无差异(P>0.05)。β2-MG变化与同期TGF-β1改变相反。结论:TGF-β1参与了新生儿窒息肾损害的病理过程,并可能在这一过程中起保护作用。     

血清NFP、Nrf2水平与新生儿窒息早期脑损伤的关系

目的 分析血清神经丝蛋白(NFP)、核因子E2相关因子2(Nrf2)水平与新生儿窒息早期脑损伤的关系,为新生儿窒息早期脑损伤的诊断提供理论依据。方法 选择2019年5月—2021年4月荆州市中心医院收治的窒息足月新生儿91例为观察对象,根据Apgar评分与脐动脉血气分析为轻度窒息组40例与重度窒息组51例,根据头颅MRI检查结果将其分为脑损伤组36例和非脑损伤组55例,另选取同期在本院产科分娩的正常足月新生儿(无窒息缺氧史、无神经系统疾病、无宫内感染)50例作为对照组。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清NFP、Nrf2水平,Pearson法分析脑损伤组新生儿血清NFP、Nrf2水平与新生儿行为神经测定(NBNA)评分的相关性,ROC曲线分析血清NFP、Nrf2对新生儿窒息早期脑损伤的诊断价值。结果 轻度窒息组与重度窒息组新生儿血清NFP、Nrf2水平显著高于对照组,NBNA评分显著低于对照组(F=294.939、208.932、286.915,P＜0.001),重度窒息组新生儿血清NFP、Nrf2水平显著高于轻度窒息组,NBNA评分显著低于轻度窒息组(P＜0.001);脑损伤组新生儿血清NFP、Nrf2水平显著高于非脑损伤组,NBNA评分显著低于非脑损伤组(t=12.841、12.539、14.248,P＜0.05);相关性分析结果显示,脑损伤组新生儿血清NFP、Nrf2水平与NBNA评分呈负相关性(r=-0.527、-0.401,P＜0.05);血清NFP、Nrf2联合诊断新生儿窒息早期脑损伤的敏感度为94.44%,特异度为81.82%,曲线下面积为0.925。结论 窒息新生儿血清NFP、Nrf2水平升高,与新生儿窒息早期脑损伤有一定相关性,且血清NFP、Nrf2联合检测对新生儿窒息早期脑损伤具有一定诊断价值。     

214例窒息新生儿血清心肌酶测定及临床意义

目的:探讨血清心肌酶活性测定在新生儿窒息中的临床应用价值。方法:测定214例窒息新生儿生后24 h内血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)水平并进行分析。结果:窒息新生儿心肌酶谱活性增高,重度窒息组CK及CK-MB水平均明显高于轻度窒息组(P<0.05)。心肌损害总发生率为85.05%,轻度窒息组为83.52%,重度窒息组为92.11%,二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:新生儿窒息后可致心肌损害,CK-MB活性增高是新生儿窒息后心肌损害的早期诊断方法之一。