葡甲胺环腺苷酸注射液佐治充血性心力衰竭

目的：观察葡甲胺环腺苷酸注射液在充血性心力衰竭（CHF）治疗中的作用。方法：将62例CHF患者随机分为治疗组和对照组各25例（治疗组、对照组均有6例退出研究）。对照组给予常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上，葡甲胺环腺苷酸注射液90mg-150mg加入5％葡萄糖250mL中静脉滴注，每日1次，2周为1疗程。结果：两组治疗后心功能较治疗前有明显改善，治疗组与对照组的总有效率分别为88％和56％，P＜0．05；治疗组治疗前后的左心室舒张末期直径（LVEDD）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室射血分数（LVEF）比较均有统计学差异（P＜0．05－P＜0．01），而对照组仅LVESV、LVEF与治疗前比较有统计学差异，P＜0．05。结论：葡甲胺环腺苷酸注射液对CHF有良好的治疗作用，且未发现有明显的不良反应，值得临床推广应用。     

依那普利与卡维地洛联合治疗慢性充血性心力衰竭

目的：评价依那普利与卡维地洛联合应用治疗慢性充血性心力衰竭的疗效和安全性。方法：110例充血性心力衰竭患者随机分为依那普利联合卡维地洛组（68例）、依那普利组（42例）。在心衰标准用药基础上，依那普利、卡维地洛均由小剂量开始，逐渐递增至目标剂量。全部病例在治疗后12个月进行心脏超声检查，以评价治疗前后左室功能和容积。结果：治疗后心功能和6min步行距离较治疗前明显改善（P〈0．01），两组的左室射血分数（LVEF）均有增加，左室收缩末期容积（LVESV）和左室舒张末期容积（LVEDN）均有减少，但依那普利联合卡维地洛组与单独依那普利组比较，差异有显著性，（P〈0．05）。两组均未发生肝、肾功能损害，无血脂、电解质和血糖变化。结论：依那普利与卡维地洛联合治疗轻中度慢性充血性心力衰竭安全、有效。     

美托洛尔和依那普利联合治疗慢性充血性心力衰竭的疗效

目的：观察美托洛尔联合依那普利治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的疗效。方法：将62例缺血性或非缺血性心脏病伴轻中度心力衰竭的患者随机分为2组，31例应用美托洛尔联合依那普利治疗（联合治疗组）。31例单用依那普利治疗（依那普利组）。采用超声心动图评价左室功能和容积。结果：治疗后两组的左室射血分数（LVEF）均有增加，左室收缩末期容积（LVESV）和左室舒张末期容积（LVEDV）均减少，联合治疗组与依那普利组比较差异有显著性（P〈0．05）。联合治疗组有28例完成实验，其常见的不良反应为头晕、轻咳，与依那普利组比较差异无显著性。结论：美托洛尔联合依那普利治疗常规用药治疗基础上的轻、中度CHF安全有效。可显著改善心功能。     

无创正压通气治疗老年充血性心力衰竭效果分析

目的：探讨无创正压通气对老年充血性心力衰竭患者的治疗效果。方法：86例老年心力衰竭患者分成两组,观察组44例进行强心、利尿和扩血管等常规治疗,同时NPPV治疗,对照组42例只给予常规治疗。比较两组12 h血氧分压和脑钠素（BNP）区别。结果：观察组和对照组治疗后PaO2分别为（84.1±12.5）mm Hg和（69.4±11.6）mm Hg（P〈0.05）;BNP分别为（254.5±42.6）pg/ml和（389.4±37.6）pg/ml（P〈0.05）。结论：无创机械通气有助于改善老年充血性心力衰竭患者的心功能及低氧血症。     

超声心动图评价心力衰竭患者心脏再同步化治疗的短期疗效

目的探讨超声心动图在充血性心力衰竭患者心脏再同步化治疗（CRT）短期疗效评价中的应用价值。方法选取19例接受CRT的心力衰竭患者，采用超声心动图检测量术前、术后1个月患者的左心室舒张末、收缩末直径（LVDD、LVDS）和容积（LVEDV、LVESV），双平面Simpson法测量左心室射血分数（LVEF），彩色多普勒测量二尖瓣反流面积（MRA），并在连续多普勒频谱图上测量二尖瓣反流上升支1m／s和3m／s两点之间的时间（△t），由此估测左心室dp／dt。结果心力衰竭患者CRT术后，发生左心室逆重构，LVDD、LVDS及LVEDV、LVESV明显小于术前（P〈0．01或P〈0．05）；左心室收缩力增强，LVEF明显提高（P〈0．01），MRA减少（P〈0．05），左心室dp／dt明显提高（P〈0．01）。结论超声心动图常规参数及do／dt是评价心力衰竭患者CRT术后短期疗效的简便、有效指标。     

卡托普利与美托洛尔共同治疗慢性心力衰竭临床观察

目的探讨卡托普利与美托洛尔共同治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取88例慢性心力衰竭患者,随机将其分为观察组和对照组各44例,给予对照组患者常规治疗,观察组患者则在常规治疗的基础上加用卡托普利联合美托洛尔治疗,对两组患者的治疗总有效率、治疗前后患者左室收缩末期容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）值、左室舒张末期容积（LVEDV）进行比较。结果观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P〈0．05）,治疗前两组患者的LVESV、LVEF及LVEDV比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,治疗后观察组患者明显优于对照组（P〈0．05）。结论在常规治疗的基础上给予慢性心力衰竭患者卡托普利联合美托洛尔可有效提高治疗效果,临床效果显著,值得推广和应用。     

联合用药治疗老年充血性心力衰竭临床观察

目的：观察在常规治疗的基础上联用生脉注射液、黄芪注射液治疗充血性心力衰竭（CHF）的疗效。方法：CHF患者46例，随机分为对照组20例，治疗组26例。对照组给予常规治疗，治疗组给予常规治疗并联用生脉、黄芪注射液，以15天为一疗程进行疗效比较。结果：对照组的总有效率为70％，治疗组为88％。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05），治疗组对SV、CO、LVEF、心功能的改善效果优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。     

倍他乐克联合依那普利治疗充血性心力衰竭的疗效观察

目的：探讨倍他乐克、依那普利对充血性心力衰竭（CHF）的疗效。方法：93例心衰患者被随机分为两组：对照组，42例。给予洋地黄、利尿剂和硝酸酯类药物治疗；治疗组，51例，在对照组治疗基础上加用倍他乐克、依那普利治疗，两组疗程均为6周。观察治疗前后心率（HR）、血压（BP）、心排血量（CO）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、心功能的变化。结果：对照组总有效率为71．4％，治疗组总有效率为90．2％。两组比较有显著性差异（P〈0．05）。治疗组患者治疗后HR、BP、CO、LVEDD、LVEF明显改善（P均〈0．05）。结论：倍他乐克、依那普利治疗CHF安全、有效。     

厄贝沙坦治疗充血性心力衰竭92例临床疗效观察

目的 观察厄贝沙坦治疗充血性心力衰竭（CHF）的疗效和安全性。方法 选择CHF患者92例,随机分为心力衰竭对照组（45例）和治疗组（47例）。两组病人均给予口服地高辛0.125mg,呋塞米20mg,螺内酯20mg／d,倍他乐克12.5～50.0mg。治疗组加用厄贝沙坦,从小剂量开始,渐增至最大耐受量,疗程6～12个月,两组治疗前和治疗3、6个月均使用超声心动图分别测量左心舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）。应用超声心动图双平面Simpson＇s法测量左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）,并观察心功能变化。结果 治疗3个月LVEDV、LVESD、LVEDD、LVESD在对照组和治疗组均较治疗前明显降低（P〈0.01）,LVEF较治疗前明显升高（P〈0.01）,两组间比较差异无显著性。至6月末,两组LVEDV、LVESD、LVEDD、LVESD进一步下降,治疗组较对照组下降更明显（P〈0.01）,LVEF较对照组升高明显（P〈0.01）。结论 联合应用厄贝沙坦治疗充血性心力衰竭,可明显缩小心室,增加射血分数,改善心功能,提高运动耐量,改善左室重构。     

氯沙坦治疗充血性心力衰竭的临床观察

目的：探讨氯沙坦治疗充血性心力衰竭（CHF）临床疗效。方法：采用随机、单盲自身对照及组间对照，将72例CHF分为氯沙坦组（36例），服用氯沙坦50mg/d；常规治疗组（对照组，36例），疗程均为12周，观察两组治疗前后临床疗效、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积（LEDV）、左室收缩末期容积（LESV）、6min步行试验相关参数的变化。结果：治疗后氯沙坦组临床显效率47．22％，有效率44．44％，无效率8．33％，对照组分别为38．89％、36．19％、25．00％，治疗后与治疗前相比两组LVEF、LEDV、LESV、6min步行试验相关参数均有显著改善（P＜0．05），氯沙坦组与对照组间比较差异有非常显著意义（P＜0．05）。结论：氯沙坦治疗CHF疗效肯定，优于常规治疗，值得临床推广应用。     

三维斑点追踪成像技术预测心脏再同步化治疗短期疗效的研究

目的探讨三维斑点追踪成像（3DT）技术评价左心室收缩同步性,预测心脏再同步化治疗（CRT）短期疗效的临床价值。方法接受CRT治疗的心力衰竭患者18例,于CRT术前及术后1个月用常规超声测量左心室舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）及射血分数（LVEF）。采用3DT技术分析左心室16节段面积应变达峰时间最大差（A—Max-Ts）和标准差（A—Ts—sD）。将术后LVESV缩小≥15％定义为CRT短期治疗有效。18例患者中,CRT短期治疗有效组11例,CRT短期治疗无效组7例。结果与术前比较,有效组术后LVEDV和LVESV减小,LVEF增高,A—Max—Ts和A-Ts-SD缩短（P〈0．05）;无效组各参数比较差异均无统计学意义。有效组术前A—Max—Ts和A—Ts-SD大于无效组（P〈0．05）,其余参数比较差异均无统计学意义。有效组术后LVEDV和LVESV较无效组减小,LVEF增高,A—Max—Ts和A—Ts-SD缩短（P〈0．05）。A—Ts—SD是预测LVESV≥15％的独立因素,A—Ts-SD为48．2ms时预测CRT短期疗效的敏感性和特异性分别为100％和83．3％。结论CRT短期即可改善左心室收缩同步性。3DT技术能准确评价左心室收缩同步性,预测CRT短期疗效。     

重组人脑利钠肽治疗顽固性心衰的近期疗效观察

【目的】评价重组人脑利钠肽（rh-BNP）对顽固性心衰治疗的近期疗效。【方法】顽固性心衰患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例,对照组采用常规抗心衰治疗,观察组在此基础上加用rh-BNP治疗,分别观察两组治疗前、治疗后1d、3d、7d症状并同时检测血清pro-BNP,并记录治疗前和治疗后7d左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期客积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）。【方法】观察组治疗后心衰症状明显改善（P〈0．05）,且明显优于对照组（P〈0．05）;观察组治疗后1d、3d、7d血清pro-BNP逐渐下降（P〈0．05）,且均明显低于同期对照组（P〈0．05）;观察组治疗后超声心动图相关指标改善优于同期对照组（P〈0．05）。【结论】rh-BNP治疗顽固性心衰近期效果明显。     

实时三平面超声心动图评价扩张型心肌病、冠心病患者左室容积及收缩功能

目的：初步探讨实时三平面超声心动图（RT-3PE）评价扩张型心肌病、冠心病患者左室容积及收缩功能的可行性。方法：RT-3PE分别测量20例正常人、16例扩张型心肌病和23例心肌梗死患者的左室舒张末期容积（LVEDV）和收缩末期容积（LVEsV），计算出左室射血分数（LVEF）；并分别与二维超声心动图（2DE）的双平面Simpson法和M型超声心动图的Teichholz法测值进行比较。结果：①正常人中LVEDV、LVESV及EF，RT-3PE、2DE的双平面Simpson法和M型超声心动图的Telchholz法的各项测值之间无显著性差异（P〉0．05），RT-3PE与2DE所测LVEF较M型超声心动图有更好的相关性（r分别为0．91，0．85，P〈O．05）。②在扩张型心肌病和心肌梗死患者中，RT-3PE与2DE的双平面Simp—son法检测LVEF均具有很好的相关性（r分别为0．99，0．98，P〈0．05），两者之间无显著性差异（P〉0．05），但是2DE的双平面Simpson法所测的LVEDV、LVESV均明显低于RT-3PE测值，两者之间有显著性差异（P〈0．05）。而M型测得的LVEDV、LVESV偏大，LVEF存在高估或低估现象。③RT-3PE所测的LVEDV、LVESV及LVEF，同一观察者两次测值间均无显著性差异（P〉O．05），且有良好的相关性（r分别为0．98．0．97，0．88，P〈O．05）。结论：RT-3PE能够快速、无创地测量心室容积及收缩功能，为临床评价节段性室壁运动异常及心腔扩大的心室功能提供了一种实用、简便的方法。     

螺内酯和美托洛尔对老年慢性心力衰竭左室重构的影响

目的探讨螺内酯和关托洛尔联合应用对老年慢性心力衰竭患者左室重构的影响。方法老年慢性心力衰竭患者60例，心功能（NYHA）分级Ⅲ～Ⅳ级者；左心室射血分数（LVEF）≤0．45，分为3组。A组20例常规治疗（利尿、扩血管及强心等药物）加用螺内酯与关托洛尔，B组20例在常规治疗加美托洛尔，C组20例常规治疗加用螺内酯。3个月后超声心动图测量左室收缩末容积（LVESV），左室舒张末容积（LVEDV），射血分数（LVEF），评价左室容积和左心功能。结果A组LVESV、LVEDV明显降低，LVEF增加，与B、c组相比有显著差异（P〈0．05）。A组、B组、C组治疗后与治疗前比较，LVESV、LVEDV降低，LVEF增加（P〈0．05）。治疗后B组与C组相比无显著差异（P〉0．05）。结论老年慢性心力衰竭患者Ⅲ-Ⅳ级在常规治疗基础上联合应用螺内酯和美托洛尔，可更好地抑制左室重构，防止左室扩张，抑制心衰的发生。     

伊贝沙坦治疗充血性心力衰竭的临床观察

目的：探讨伊贝沙坦治疗充血性心力衰竭（CHF）临床疗效。方法：采用随机，单盲自身对照及组间对照，将72例CHF分为伊贝沙坦组（36例），服用伊贝沙坦150mg/d，常规治疗组（对照组36例），疗程均为12周，观察两组治疗前后临床疗效，左室射血分数（LVEF），左室舒张末期容积（LEDV），左室收缩末期容积（LESV），6分钟步行试验相关参数的变化，结果：治疗后伊贝沙坦组临床显效率47．22％，有效率44．44％，无效率8．33％，对照组分别为38．89％，36．11％，25．00％，治疗后与治疗前相比，两组LVEF，LEDV，LESV，6分钟步行试验相关参数均有显著改善（P＜0．05），伊贝沙坦组与对照组间比较，有非常显著差异（P＜0．05），结论：伊贝沙坦治疗CHF疗效肯定，优于常规治疗，值得临床推广应用。     

神农强心胶囊治疗充血性心力衰竭疗效观察

目的：观察中药神农强心胶囊对充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法：54例CHF患者随机分为对照组24例和治疗组30例。对照组给予标准抗心力衰竭基础治疗，治疗组在标准治疗基础上加服中药神农强心胶囊，两组均12周为1个疗程。观察两组治疗前后患者的临床心功能分级情况、临床症状、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）和左室射血分数（LVEF）的改善情况。结果：治疗12周后，治疗组总有效率明显高于对照组（P〈0．05），LVESD、LVEDD、LVEF均较对照组明显降低（P均〈0．05）。结论：神农强心胶囊能明显改善患者左心室的舒缩功能，延缓心室重构，是一种治疗CHF安全有效的中药制剂。     

卡维地洛治疗充血性心力衰竭88例临床观察

目的观察卡维地洛治疗充血性心力衰竭（CHF）的疗效和安全性。方法选择CHF患者88例，随机分为心衰常规治疗组（44例）和卡维地洛治疗纽（44例），后者在常规抗心衰治疗基础上加用卡维地洛，从小剂量开始，逐渐增至最大耐受量，疗程3个月，两组治疗前和治疗3个月后均使用超声心动图分别测定左心室舒张末期内径（LVED）、左心室收缩末期内径（LVES）和左心室射血分数（LVEF）。结果CHF患者用卡维地洛治疗后，LVED、LVES和LVEF的改善均优于常规治疗组（P〈0．05）。结论在心衰常规治疗基础上加用卡维地洛治疗CHF，可明显改善心功能，提高运动耐量，缩小心室，改善左室重构。     

福辛普利与美托洛尔联合治疗充血性心力衰竭临床观察

目的：观察福辛普利和美托洛尔联合治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法：51例CHF患者（心功能NYHAⅡ-Ⅳ级）在常规治疗的基础上被随机分成2组，治疗组口服福辛普利和美托洛尔，对照组口服美托洛尔，疗程均为8周。结果：治疗组和对照组心功能改善的总有效率分别为92．3％和64％，两组有显著性差异（P〈0．05）；治疗组治疗后心率、收缩压和舒张压降低，心胸比缩小，左室射血分数（LVEF）提高，与治疗前比较差别具有显著性（均P〈0．05），对照组上述指标治疗前、后比较无显著性差异（均P〉0．05）。结论：福辛普利和美托洛尔联合治疗CHF可明显改善心功能，减慢心率，降低血压，缩小心胸比和提高LVEF。     

实时三维超声心动图评价心肌梗死后心力衰竭患者左心室收缩功能与不同步性

目的 探讨实时三维超声心动图评价心肌梗死后心力衰竭患者左心室收缩功能与不同步性的临床价值。方法对40例心肌梗死后心力衰竭患者（心肌梗死组）及30例健康者（对照组）分别行左室实时三维超声心动图17节段时间一容积分析,获取左室整体收缩功能指标：左室舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）、射血分数（LVEF）;左室收缩同步性指标：除心尖帽外的16节段从QRS波起点到最小收缩容积的时间的标准差和最大差值（Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif）;二者除以心动周期分别得到SDI、Tmsv16-Dif％。分析LVEF与SDI之间的关系。结果与对照组比较,心肌梗死组左室扩大,LVEDV、LVESV增高,LVEF减低,差异均有统计学意义（P〈0．01）,LVEF与LVEDV呈负相关（r=-0．83,P〈0．01）;心肌梗死组SDI高于对照组（P〈0．01）,SDI与LVEF呈负相关（r=0．84,P〈0．01）。结论陈旧性心肌梗死患者左心室重构明显,不但心功能减低而且普遍存在收缩不同步,不同步程度与收缩功能呈负相关。实时三维超声心动图能同时提供左室收缩功能和不同步性的详细信息,是评价心功能的有效手段。     

卡托普利与倍他乐克合用治疗充血性心力衰竭92例疗效观察

目的：观察常规治疗基础上加用卡普利与他倍乐克对充血性心力衰竭的疗效。方法：选择对92例充血性心力衰竭（CHF）患者，随机分成对照组（n=46）和治疗组（n=46），对照组予以常规治疗，治疗组在常规治疗基础上，加用卡托普利和倍他乐克，疗程12周。比较两组疗效。结果：治疗组42例有效，总有效率91．30％，对照组30例有效，总有效率65．22％。两组间比较有显著性差异（p〈0．05）。治疗组的心功能参数E／A、左室射血分数EF较对照组明显上升（p〈0．05）。结论：常规治疗基础上加用卡托普利与倍他乐克能有效改善CHF患者的心功能疗效优于常规治疗。