消化内镜在小儿消化道异物诊疗中的应用

近年来由于小儿消化内镜技术不断提高和普及，内镜诊疗消化道异物取得满意效果，其诊疗价值已逐渐被认可。自1995年至今，我院外科收治消化异物患儿105例，应用小儿胃镜、结肠镜治疗消化道异物患儿57例，成功取出异物48例，现报告分析如下。     

内镜治疗小儿消化道异物58例分析

目的探讨内镜取消化道异物的时机选择与方法.方法应用纤维胃镜、结肠镜并配以光电显像仪对58例14岁以下儿童取消化道异物.结果成功钳取食管异物24例,胃内异物27例,十二指肠降部异物3例,结肠异物1例,无一例应用麻醉剂,无一例并发症.结论内镜处理小儿消化道异物创伤小、并发症少、费用低、疗效快,值得推广应用.     

儿童消化道异物内镜处理原则

消化道异物是儿科急诊的常见疾病,轻者可无任何症状而自然排出,重者可并发消化道穿孔、主动脉瘘等危及生命的并发症,可根据病史、临床表现、辅助检查等进行诊断,消化道异物一经确诊,应根据异物类型、滞留位置、吞入时间、并发症等情况采用不同的治疗措施.目前,内镜下消化道异物取出术是有效的治疗方式,规范合理的处理原则是医生为患儿制定...     

儿童消化道异物的外科治疗

消化道异物是指经口摄入滞留在消化道内无法吸收的物体,是儿童常见急诊状况之一,对儿童健康造成较大危害.依靠病史、临床表现及X线检查一般可以明确诊断,特殊异物需要CT及内镜诊断.内镜治疗是消化道异物的首要诊疗手段,但对内镜治疗失败、合并有严重并发症的患者,手术也是必要的治疗措施,应综合分析异物性质、大小、滞留时间、术中情况...     

消化内镜诊治儿童上消化道异物穿孔临床分析

目的:总结儿童上消化道异物穿孔的临床特点和预后,为临床治疗提供依据和指导。方法:收集分析山东大学齐鲁儿童医院收治的19例上消化道异物穿孔患儿的临床资料。其中,男11例、女8例,年龄（2. 73±1. 16）岁,范围为10个月至5岁。穿孔部位以食管上段最多见,滞留上消化道时间为（2. 6±1. 69) d。对食管穿孔直径...     

儿童消化道异物内镜围手术期管理原则

儿童消化道异物是儿科门诊常见的急症之一,也是儿童意外伤害的主要原因之一.随着消化内镜技术在全国儿科的普及及发展,规范的围手术期管理有助于初学者缩短学习曲线、减少并发症的发生.该文将对消化内镜下消化道异物治疗相关的设备器械、术前检查、知情同意、患者术前准备、手术室布局、术中可能遇到的困难及应对措施以及术后处理及随访等围手...     

儿童幽门下消化道异物治疗分析

目的 探讨在儿童不同年龄阶段,对于幽门以下消化道异物处理及预防办法.方法 回顾我院2011年6月到2014年6月间因吞食异物,异物位于幽门管或以下消化道且内镜治疗无效,外科经保守或手术治疗好转的16例患儿(11男5女).结果 16例患儿平均年龄66月龄;手术治疗9例(56％),保守治疗7例(44％);有意吞食异物(年龄＞1岁)为31％(5/16);异物类型包括胃石3例、钢针4例,磁铁2例,温度计碎裂2例,坚果类3例,刀片1例等;腹部X平片及CT阳性率81％ (13/16);病史中可问诊到异物吞食史为75％ (12/16);因消化道穿孔需要急诊手术的5例,穿孔部位以回盲部为主(磁石类引起两处以上穿孔),其中直接入PICU的1例;平均住院时间9.13d.结论 (1)对于磁石类型异物,一旦确诊为双极磁石,建议手术干预为主,已经穿孔的患者,其穿孔数目及肠段应反复探查全肠段后再确定,穿孔部位往往呈跳跃性,无规律性.(2)误食钢针等尖锐异物,除按时评估患儿体征变化外,应间隔6～8h复查腹部平片等检查,及时更改治疗策略.建议＜1岁儿童,不建议喂食坚果核仁类食物.建议使用电子体温计,玻璃水银体温计使用需谨慎.(3)加强儿童心理治疗,特别青春期前的心理健康应注意.     

小儿消化道异物的诊治

目的：通过对65例小儿消化道异物的诊治总结，以提高我们对小儿消化道异物的诊治水平。方法：对65例小儿消化道异物的临床症状、诊断、异物排出体外的方法、使用的器械、异物的类型、并发症进行全面分析。结果：使用电子胃肠镜取异物59例，自然排出6例，无一例并发症。结论：对于小儿消化道异物，要及时诊断，对于较小的异物可观察待其自然排出，对于较大的异物要用电子胃肠镜及时取出，以免发生穿孔、出血等后果。一般由经验丰富的医师操作，安全可靠。     

儿童消化道异物的原因及预防

儿童消化道异物为儿童常见意外伤害,可能出现严重并发症,影响儿童身心健康.该文介绍儿童消化道异物的原因及预防措施.消化道异物与儿童认知能力有限、好动、监护者疏于监管、缺乏预防消化道异物的相关知识及防范意识等因素有关.通过建立危险品清单及清晰标识、加强宣传教育等措施提高儿童、监护者及全社会对儿童消化道异物的认识,有助于预防...     

儿童消化道果核类异物处理原则

误吞异物多发生于6月龄至6岁儿童,多数异物可自然排出体外.其中误吞尖锐果核在我国儿童中具有较高的发生率,尤其是嵌顿在食管的尖锐果核需早期识别并紧急处理,若未及时诊断处理,可能并发严重的食管穿孔或瘘,侵犯主动脉弓甚至危及生命.因此,加强消化道异物宣教,避免儿童误吞尖锐果核等特殊异物,以及误吞该类异物后给予规范处理,这些方...     

儿童消化道磁珠类异物处理原则

异物摄入是儿科急诊的常见原因,在过去20年里,磁铁摄入的发生率在不断增加.虽然在儿童吞食的所有异物中,磁铁不常见,但是磁性异物尤其是钕铁硼(NdFeB)磁珠能够通过肠壁相互吸引,导致肠坏死、肠梗阻、穿孔、腹膜炎和死亡.该文介绍了磁铁摄入损伤的背景和机制,以及推荐的治疗方法和潜在的并发症.     

消化道内镜在儿童消化道出血的诊断和治疗中的应用

1消化道出血的分类和病因 消化道出血按部位分上消化道出血和下消化道出血两种，前者指屈氏韧带以上消化道出血，包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道出血；后者指屈氏韧带以下小肠和大肠出血。小儿消化道出血可发生在任何年龄，临床表现为呕血、便血，大量的消化道出血可导致急性贫血及出血性休克。[第一段]     

消化内镜在儿童消化道异物治疗的应用

目的　探讨胃镜和结肠镜在儿童消化道异物的诊断和治疗价值。方法　对89例小儿消化道异物患儿作了内镜检查和治疗。结果　65例患儿在内镜直视下成功取出各类型异物,无一例有并发症。所有患儿均未全身麻醉或静脉麻醉。结论　应用内镜处理小儿消化道异物,安全可靠、有效、方便,值得推广。     

无痛胃镜在小儿上消化道异物诊疗中的应用

目的 探讨无痛电子胃镜在小儿上消化道异物诊疗中的应用.方法 61例在本院诊治的误吞异物患儿开放静脉通道后,先后缓慢静脉滴注咪唑安定0.02～0.05mg/kg和异丙酚2 mg/(kg·h),持续监测ECG、血压、SpO2,鼻导管下持续吸氧,流量为2L/min,保持自主呼吸.待患儿不能应答,睫毛反射、角膜反射消失,全身肌肉松弛或入睡后缓慢、轻柔插入胃镜,上下左右仔细观察食管、胃黏膜四周情况.发现异物后,根据异物的形态、大小、位置及嵌顿情况,选择合适的器械将异物钳夹或套取,连同胃镜一起退出.内镜操作完成后全部留院1～2 d以观察有无术后并发症的发生.结果 内镜下成功取出异物54例,失败7例,成功率88.5%.患儿对诊疗过程无记忆,遗忘率100%.内镜下同时可观察到部分患儿有食道、胃内及十二指肠擦伤,1例食道异物患儿因时间较长,可见食道糜烂及溃疡形成.全部患儿均无术后出血、穿孔等严重并发症的发生.结论 在无痛胃镜下进行取异物术安全有效,可作为处理上消化道异物的首选方法,值得推广应用.     

儿童上消化道异物致消化道损伤217例回顾性分析

目的 了解儿童上消化道异物致消化道损伤的临床特点及治疗转归。方法 收集2011年1月至2016年12月行胃镜检查诊断为上消化道异物,且出现消化道损伤的217例患儿的临床资料,回顾性分析其临床特点、胃镜下表现、并发症及转归。结果 217例患儿中,1~3岁患儿占比最高（114例,52.5%）。异物以硬币最常见（99例,45.6%）,其次为硬质/尖锐食物（45例,20.7%）及金属（35例,16.1%）。消化道黏膜损伤以溃疡最多见（43.8%）,其次为糜烂（33.2%）。纽扣电池较其他异物更易引起食管穿孔（P < 0.01）。食管为最常见受损部位（207例,95.4%）。217例患儿中,24例（11.1%）并发感染;异物致穿孔患儿较异物致溃疡患儿感染发生率明显增高（P=0.003）。217例患儿中,204例（94.0%）内镜下成功取出异物。98例因黏膜损伤较重需住院治疗,予以抗感染、抑酸治疗及鼻胃管肠内营养和/或静脉营养支持治疗。10例患儿自动出院而失访,其余患儿均好转出院。结论 幼儿期为上消化道异物高发年龄段;儿童上消化道常见异物为硬币、硬质/尖锐食物及金属;纽扣电池易造成食管穿孔;消化道黏膜损伤越重继发感染率越高;内镜下异物取出术结合鼻胃管肠内营养等处理患儿预后良好。     

儿童消化道多枚磁性异物31例临床分析

目的 探讨儿童误吞多枚磁性异物的临床特点及预后.方法 回顾分析2014年1月至2020年7月收治的31例误吞多枚磁性消化道异物患儿的临床资料.结果 31例中,男23例、女8例,中位年龄2岁10月,其中0～3岁占58.1％;吞入至就诊时间5 h～60 d.误食磁铁数目2～24枚,中位数5枚;最常见的异物类型为巴克球(87...     

儿童消化道异物21例手术治疗分析

目的 总结需要手术治疗的儿童腹部消化道异物的临床诊治经验.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院2007年5月至2017年8月收治的21例行腹部手术的儿童消化道异物患者资料,其中男17例,女4例,平均年龄(3.15±2.89)岁,年龄范围10个月至11岁4个月.结果 哭闹、腹痛(11例,68.8％)和呕吐(10例...     

结肠镜在儿童下消化道疾病中的应用:附1145例报告

结肠镜为儿童大肠疾病的诊断、治疗提供了安全可靠的方法 ,及时、正确地应用可使部分疾病的诊断、治疗提早数月乃至数年。现将自1985年10月至2001年2月间 ,应用小儿结肠镜检查的1145例患儿临床资料报告如下。对象与方法一、临床资料应用结肠镜检查患儿1145例 ,男763例 ,女382例 ,男∶女=2∶1。年龄 :0～3岁309例 ,～6岁423例 ,～9例217例 ,～14岁196例。上述患儿均具有不同程度腹泻、腹痛、血便等。二、方法应用OLYMPUSCF_P20I、CFP10S ,FUJINONEC_200MR结肠镜检查 ,镜下活检粘膜 ,圈套法高频电凝切除息肉 ,钳取异物等。结果直、…