应用游离下唇瓣修复双侧唇裂继发畸形

游离组织瓣移植已应用于口腔颌面外科,特别是显微外科技术应用对组织移植获得了更大成功。而唇组织瓣游离移植则不必用显微镜手术可获成功。先天性唇裂发病率高,修复手术以单侧唇裂效果满意,双侧唇裂则不够理想。双侧唇裂患者手术后继发畸形,常见有前唇凹陷,唇珠缺失,上唇过紧而平坦,前唇凸出,白唇过长和鼻尖过低,鼻小柱太短等畸形。     

双侧唇裂修复法

双侧唇裂是较严重的唇裂畸形《图①》,其发病率约为单侧唇裂的1/15。一般分三类:①双侧完全裂(66.9％),②双侧不完全裂(18.7％),③一侧完全裂,一侧部份裂(14.4％)。双侧唇裂的修复方法较多。所用方法应对前唇及前颌发育影响较小;必须根据患者年龄、全身情况、畸形类型、前唇大小、前颌突出程度和口唇发育的稳定性来选择手术方法。     

伴隐性唇裂双侧不对称性唇裂的手术修复效果初探

目的探讨伴有隐性唇裂的双侧不对称性唇裂的手术修复方式。方法自2007年9月至2011年9月,我中心共完成了125例双侧唇裂修复,从中筛选出18例双侧不对称性唇裂,其中有6例伴有隐性唇裂。6例中有3例行一次性手术,即将两侧裂隙分别按照单侧唇裂来修复,先修复裂隙较大的,再修复隐性唇裂。有2例则按照双侧完全性唇裂的方法来修复。有1例则只修复裂隙较大一侧,隐性唇裂未予以修复。结果 3例按照单侧唇裂分侧修复者,在术后1个月及3个月的随访中,红唇及人中嵴的外观均得到满意的效果,2例按照双侧完全性唇裂修复者,上唇组织较紧,白唇瘢痕明显,组织量缺失较多。1例只修复裂隙较大的一侧,隐性唇裂仍存在畸形,需二期手术修复。结论伴有隐性唇裂的双侧不对称性唇裂,采用单侧唇裂分侧修复一期完成,可达到较好的效果。     

双侧唇裂的功能性修复

以往常采用前唇原长法和前唇加长法行双侧唇裂修复,在静止情况下效果满意,但上唇运动时前唇平坦畸形、不协调。原因之一是口轮匝肌没有重建其连续性,其二是前唇与前颌部未分离,唇部粘连,前唇沟较浅所致。近几年来,我科与美国国际彩虹医疗中心合作,并加改进,运用功能性修复双侧唇裂法,较好地纠正了上述不足,效果较满意。本文就其方法作以介绍。     

双侧唇裂功能性修复93例临床观察

目的探讨双侧唇裂功能性修复的手术效果。方法针对患者双侧唇裂的大小和形状,在双侧唇裂保持原长法的基础上,对口轮匝肌功能进行修复重建,行再造唇龈沟和鼻底封闭,利用侧唇粘膜修复唇珠和唇红。结果93例患者术后随访1年,患者远期唇部外形较好,愈合效果满意,唇部无明显瘢痕,唇红较丰满。结论双侧唇裂功能性修复术需要对口轮匝肌进行广泛修复和加深前庭沟,才能保证修复效果。功能性修复术值得临床推广。     

先天性双侧唇裂修复术

先天性唇裂发生率,各地报告不尽相同。据十年前统计,较早年的发生率为高。不仅给患儿及其家属带来严重的精神创伤,也为恢复面容造成一定困难。特别是双侧唇裂,如手术不当,则难以恢复唇鼻外形及唇功能。     

改良三角瓣法修复单侧不完全性唇裂25例

目的：：探讨改良三角瓣法修复单侧不完全性唇裂的治疗效果。方法：对25例单侧不完全性唇裂患者采用改良三角瓣法修补术,手术定点参考健侧人中嵴,唇红缘上皮肤小三角瓣加唇上方弧形切口,分离鼻翼基底的肌肉,重建完整口轮匝肌肌环,并保持唇高一致。结果：鼻孔对称;瘢痕位于人中嵴处;唇弓形态自然;红唇饱满;25例手术效果均满意。结论：改良三角瓣法术后唇鼻部对称,外形自然,是修复单侧不完全性唇裂简单有效的手术方法。     

改良的Black法功能性修复双侧唇裂18例分析

推广双侧唇裂的功能性修复。方法：应用改良的Ｂｌａｃｋ法。结果：１８例双侧唇裂患儿经６－１８个月的术后随访,均后获得满意的动态及静态效果。结论无论完全性或不完全性双侧唇裂,只有功能性修复,才可获得良好的前唇部肌肉及功能。     

上唇叉状瓣修复双侧唇裂术后鼻唇畸形

目的:探讨上唇叉状瓣在双侧唇裂术后鼻唇畸形矫治中的应用。方法:在上唇原中央小球突上设计叉状瓣,蒂与鼻小柱相连,使鼻小柱延长的同时亦有助于修复鼻孔和上唇畸形。结果:应用上唇叉状瓣修复双侧唇裂术后鼻唇畸形3例,效果满意。结论:上唇叉状瓣修复双侧唇裂术后鼻唇畸形法使鼻小柱明显延长,且修复鼻唇畸形,适用于矫治上唇组织松弛的双侧唇裂术后鼻唇畸形。     

矩形组织瓣(Le-Mesurier)手术修复先天性单侧唇裂的临床经验

唇裂是一种常见的先天性畸形。我院自1953～1964年共收治唇裂患者866例,治疗方法可分为两个阶段:(1)1953～1960年以矩形组织瓣(Le-Mesurier 手术为代表)为主。(2)1961～1964年以三角组织瓣(Tennison 手术为代表)为主。本文就应用矩形组织瓣手术方法修复单侧唇裂的480例进行较长时期的随访观     

双侧人中旁矩形瓣修复下唇缺损四例报告

双侧人中旁矩形瓣修复下唇缺损四例报告叶昆禄△姜晓钟赵云富唇癌切除后所遗留的缺损，对口唇的形态和功能都造成巨大的影响。我们从１９７８～１９９６年用双侧人中旁矩形瓣修复下唇中、大型缺损４例，形态和功能恢复均很满意。１临床资料和方法１．１临床资料４例均为男...     

改良功能性唇裂修复临床研究

目的通过改良功能性唇裂修复术的方法，使唇裂修复在外形和功能上达到满意的效果。方法应用Millard放置推进法定点、连线、将移位的口轮匝肌解剖分离，尽量复位到正常位置，同时健侧三角瓣灵活旋转，附加切口，使唇裂畸形修复更加美观和功能协调一致。结果28例唇裂患者在恢复上唇生理功能和正常形态上达到满意的效果。结论改良功能性唇裂修复术是可以用于临床比较满意的方法，在唇裂修复上更加合理。     

双侧唇裂及其术后畸形改良Millard叉型瓣整复术

双侧唇裂及其术后畸形改良Ｍｉｌｌａｒｄ叉型瓣整复术盱眙县中医院口腔科吴建中南京医科大学附属口腔医院外科万林忠关键词唇裂；整复术中图号Ｒ７８２．２１目前双侧唇裂整复方法常采用保留前唇原长法整复，但其术后上唇结构比例极不协调，形成明显的三等分形态，严重影...     

改良游离腓骨瓣塑形方法修复双侧下颌骨缺损

[目的]探讨游离腓骨瓣修复双侧下颌骨巨大缺损的改良方法。[方法]对7例因不同原因造成的跨中线的双侧下颌骨巨大缺损患者，应用游离腓骨瓣重建下颌骨，在腓骨瓣的制备、塑形和定位固定等方面进行改良。[结果]移植腓骨瓣全部成活，固位稳定。随访6个月至2年，面下部外形恢复良好，上下颌相对位置正常，接受活动义齿修复后咬合关系和咀嚼功能较满意。[结论]改良的腓骨复合组织瓣克服了常规方法的缺陷，对腓骨瓣的损伤更轻微，对血供损害更小。     

改良游离腓骨瓣塑形方法修复双侧下颌骨缺损

[目的]探讨游离腓骨瓣修复双侧下颌骨巨大缺损的改良方法.[方法]对7例因不同原因造成的跨中线的双侧下颌骨巨大缺损患者,应用游离腓骨瓣重建下颌骨,在腓骨瓣的制备、塑形和定位固定等方面进行改良.[结果]移植腓骨瓣全部成活,固位稳定.随访6个月至2年,面下部外形恢复良好,上下颌相对位置正常,接受活动义齿修复后咬合关系和咀嚼功能较满意.[结论]改良的腓骨复合组织瓣克服了常规方法的缺陷,对腓骨瓣的损伤更轻微,对血供损害更小.     

Millard''''s改进法修复双侧唇裂的体会

唇裂是口腔科最常见的先天性畸形,双侧唇裂是其中较为严重的类型,按畸形的程度不同,又将其分为三类:Ⅰ双侧完全性裂;Ⅱ双侧不完全性裂;Ⅲ混合裂(一侧完全性裂,一侧部分裂),以Ⅰ类最为常见。双侧唇裂的修复方法很多,常用的有:Brawn氏法、Barsky氏法、Wynn氏法、Bauer氏法、Glover氏法以及宋儒耀的直线法。由于双侧唇裂的组织缺损,组织移位比较严重,且因两侧裂开,没有正常侧作缓冲及正确修复和标准,故     

直线法修复双侧唇裂的改进

自1979年以来,作者将双侧唇裂直线切口修复法作如下改进:①所作直线切口,充分利用两侧上唇组织,来增加前唇下皮肤的高度和红唇的厚度;②利用一侧唇瓣的自然珠缘,再造前唇下完整的唇弓。已手术31例,外形良好。现报道于下。手术方法在前唇,沿红唇缘切开,分别形成左、右、下三个粘膜瓣,翻向口腔前庭作粘膜衬里(见图1)。然后展平延长前     

下唇Abbe瓣修复20例双侧唇裂术后鼻唇畸形

目的通过对双侧唇裂术后鼻唇畸形特点的分析,探索矫治双侧唇裂术后继发鼻唇畸形的一种理想方法.方法自2005年1月至2010年12月对20例双侧唇裂术后鼻唇畸形患者在下唇设计Abbe瓣,转移至上唇,延长鼻小柱,增加前唇高度,修复唇珠,协调上下唇宽度,从而改善双侧唇裂术后鼻唇畸形.结果所有皮辨存活,术后鼻唇外形明显改善.结论采用下唇Abbe瓣可以较好地修复双侧唇裂术后鼻唇畸形.     

双侧唇裂修复术后护理体会

双侧唇裂术后护理是关系到手术成功与否的重要环节之一。因此护士必须经常巡规病房，密切观察，若有意外及时处理。1护理人员必须熟悉双侧尼裂的病理解剖特点因为双侧唇裂的畸形比单侧唇裂更为复杂，它的组织缺损和移位比单侧唇裂更严重，多兼有双侧旺裂畸形存在，所以手术后的护理，较单侧唇裂更为困难。因此要做好手术后护理，就必须掌握病变特点，做到心中有数，护理过程中才会充满信心，保证手术最后成功。2加强心理护理这类病儿的家长，都为患儿的严重畸形而承受一定的精神压力，常表现为痛心、忧虑，甚至失望，因此护理人员必须针对他…     

双侧不完全性唇裂23例修复探讨

目的 探讨双侧不完全性唇裂修复的临床效果.方法 选取我院2011年1月—2015年11月收治的23例双侧不完全性唇裂患者,以白唇高度、上唇唇峰形态、红唇形态、唇部瘢痕4个项目对唇裂术后效果进行综合评估.结果 术后效果佳15例,一般7例,差1例.结论 双侧不完全性唇裂修复术后效果佳,对保证唇裂的整复效果有着重要意义.