基于脾肾相关理论探讨老年糖尿病肌少症

老年糖尿病肌少症的中医病因病机为脾虚肾亏.本文基于脾肾相关理论,分析了老年糖尿病患者肌少症的中医药辨证防治,从健脾、补肾角度探讨了中医药防治理念,确立了健脾补肾的基本治法,同时又兼顾瘀血、湿热等实邪的存在而佐以清利.治法主要包括健脾益气、补肾填精、健脾补肾.     

老年衰弱与肌少症

衰弱涉及多器官系统的生物储备丧失、平衡失调,在轻微应激事件后易发生生理失代偿,可增加老年人对不良事件的易感性;肌少症是低肌肉质量与肌肉功能的组合,与年龄相关,并对老年人的日常生活质量造成很大影响。肌少症同时也是衰弱评估中的组成部分。随着人口老龄化的加速到来,衰弱人数与日俱增,而肌少症作为其表现之一也逐步进入公众的视线。本文就衰弱和肌少症的发生机制、流行病学、诊断、干预措施等方面的研究进展做一综述,为探究两者机制关系及早期干预等方面提供借鉴。     

老年2型糖尿病患者发生肌少症的影响因素分析

目的分析老年2型糖尿病(diabetes mellitus of type 2, T2DM)患者发生肌少症的影响因素。方法选取2018年1月至2020年1月解放军联勤保障部队第900医院收治的老年T2DM患者130例,根据欧洲老年肌少症工作组(European Working Group on Sarcopenia in Older People, EWGSOP)诊断标准,分为T2DM合并肌少症组(50例)、T2DM非肌少症组(80例),比较两组的基本临床资料,采用单因素及多因素分析影响老年2型糖尿病患者发生肌少症的相关因素。结果 T2DM合并肌少症组的体质量、HDL-C、TG低于T2DM非肌少症组,HbA1c、APN、IL-6高于T2DM非肌少症组,差异有统计学意义(P <0.05);多因素logistic回归分析显示,HbA1c(OR=3.792,95%CI:1.443～9.967,P=0.007)、IL-6(OR=3.516,95%CI:1.364～9.068,P=0.009)是老年T2DM患者发生肌少症的相关影响因素。结论 HbA1c、IL-6可能是老年T2DM患者发生肌...     

浅谈调肝益脾法在肌少症患者中的应用

肌少症是一种常见的老年病,中医学将其归为“痿证”“虚劳”范畴。脾胃、营卫与四肢肌肉联系密切,临床常采用健脾胃、调营卫之法,使脏腑与四肢肌肉得以滋润濡养,使疾病向愈。对近年来盐城市中医院老年病科运用中医药治疗肌少症经验进行总结,认为应从调理肝脾入手治疗该类疾患,着重补益肝血、益气健脾以化生气血、柔筋增肌。基于“肝脾同调”角度辨治肌少症,对指导中医临床辨证施治有一定参考意义。     

老年2型糖尿病住院患者肌少症危险因素分析

目的研究肌少症筛查评分在老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)住院患者中的临床应用,以及肌少症患者的危险因素。方法选取2020年1月—2020年12月同济大学附属同济医院收治的住院T2DM患者共170例,本研究计算了患者的肌少症评分,根据公式得分高低,将所有参与者分为肌少症高风险患者组(n=92)和肌少症低风险患者组(n=78)。分别记录患者的年龄、性别、生活方式;计算患者的腰臀比(waist-to-hip ratio, WHR)、体质量指数(body mass index, BMI),测量患者的小握力、腿围;检测患者的总蛋白(total protein, TP)、白蛋白(albumin, Alb)、前白蛋白(prealbumin, PA)、空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin, HbA1c)、胆固醇(total cholesterol, TC)、三酰甘油(triglycerides, TG)、血尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)、肌酐(creatinine, Cr)、尿酸(uric acid, UA)、维生素D(vitamin D, Vit D)和淋巴细胞计数(lymphocyte, Ly)。比较两组患者一般情况、营养代谢指标、Vit D水平,并分析老年T2DM肌少症高风险患者的影响因素分析。χ2检验进行率的比较,多因素Logistic回归进行相关性分析。结果两组患者的Ishii评分、年龄、性别、BMI、握力、小腿围、ALB、BUN、Cr、FPG比较,差异均有统计学意义(P＜0.01)。两组患者的WHR比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);相关性分析结果表明: 老年T2DM患者的肌少症评分与年龄、FPG呈正相关(P＜0.05),与BMI、握力和小腿围呈负相关(P＜0.05)。多因素非条件Logistic回归结果表明,性别、高水平的FPG是老年T2DM肌少症高风险患者的独立危险因素,较高的BMI是肌少症的保护因素。结论对于老年T2DM患者来说,肌少症评分与FPG、BMI均有一定相关性。性别、高水平的FPG是肌少症高风险患者的明确危险因素,较高的BMI是肌少症的保护因素。     

肌少症在老年髋部骨折患者中的研究进展

肌少症是一种与增龄相关的骨骼肌质量与力量进行性、全面性下降的综合征,对老年髋部骨折患者危害重、影响深,在老年髋部骨折患者中发生率高.肌少症影响着老年髋部骨折的发生、发展及预后情况,但临床中极易被忽略,缺乏有效的预防及干预措施.文章主要从肌少症的定义、诊断及老年髋部骨折肌少症的相关危险因素、生物学特征、干预策略等进行综述...     

生物电阻抗分析法在肌少症诊断中的应用进展

随着年龄的增长,老年人群患肌少症的风险逐年升高。目前,肌少症的诊断方法主要包括双能X射线吸收法、CT、磁共振成像技术等,但价格均较高。生物电阻抗分析法通过评估患者的生物阻抗和机体成分获得具有指向意义的生物学信息,具有无创、体积小等优点,在社区肌少症的早期诊断中表现出显著优势。本文就生物电阻抗分析法在肌少症诊断中的应用进展作一综述。     

少肌症的诊治及其与糖尿病的关系

少肌症包括各种原因尤其是增龄导致肌量减少、肌力降低及肌肉功能的减退,进而导致身体功能及生活质量下降,严重者甚至死亡。少肌症发病率高,危害性大,目前多学科协会对少肌症有着不同的认识。少肌症与糖尿病尤其是老年2型糖尿病关系极为密切,两者可通过多种机制相互影响、互为因果。少肌症的正确诊治近年来逐渐得到重视,包括饮食、运动及药物等方法,对于提高老年人群生活质量、预防摔倒、甚至促进老年人群糖尿病的管理尤为重要。     

老年缺血型脑卒中患者合并肌少症发病机制及治疗研究进展

<正>有关数据统计显示,预计到2050年左右,我国老年人口数将达到有史以来峰值4.5亿,占总人口的34.9%,我国即将成为超老年型国家[1]。目前对于我国老龄化人口逐渐上升的现状,改善老年人的生活质量对于提升全民幸福指数有着重要意义。然而老年人的生活幸福指数常常受到各种急性、慢性疾病的困扰,这些疾病不仅影响老年人的心理健康,而且加剧了家庭、医院、国家的经济负担。因此关注老年人各种容易出现的疾病,从而制订有效的预防及干预措施,     

肌少症性肥胖与老年高血压的相关性临床研究

目的 探讨老年人肌少症性肥胖与高血压的相关性,为临床防治老年高血压提供参考。方法 选择2018年1月—2021年1月在内蒙古自治区人民医院老年医学中心住院的老年患者210例,其中高血压134例(63.81%),非高血压76例(36.19%),分别测定2组患者身高、体重、四肢骨骼肌肉量(ASM)、握力、血糖、血脂、肝肾功能,计算体重指数(BMI)及四肢骨骼肌质量指数(RSMI),并进行比较分析。结果 高血压组ASM、RSMI低于非高血压组[(14.90±3.38)kg vs.(19.41±1.56)kg,P<0.001;(5.59±1.37)kg/m² vs.(7.11±0.84)kg/m²,P<0.001]。高血压组年龄和BMI高于非高血压组[(72.79±7.20)岁vs.(70.79±6.51)岁,P=0.046;25.66±3.48 vs. 24.46±2.81,P=0.011]。高血压组肌少症及肌少症性肥胖患病率均高于非高血压组(67.91%vs. 38.16%,P<0.001;25.37%vs. 2.63%,P&l...     

人工智能在肌少症诊断中的应用现状与前景

肌少症是与增龄相关的进行性骨骼肌量减少、伴有肌肉力量和（或）肌肉功能减退的综合征。肌少症发病与多种因素相关,发病机制复杂,并可能导致跌倒、残疾、生活质量下降和死亡等不良后果。传统诊断方法繁琐,耗时,故临床应用受限。为了更好地管理肌少症的问题,人工智能等手段应运而生。目前肌少症人工智能诊断方面的大部分研究利用机器学习实现CT/MRI图像的肌肉组织和脂肪组织自动分割,小部分研究则是基于非影像学图像等结构化信息而开展,但缺乏大样本的适合中国人群背景的研究。本文就人工智能在肌少症诊断中的应用现状与前景作一综述。     

肌少症研究进展

肌少症是一种在老年人中发病率较高的综合征,其可降低老年人的生活质量,因此日益受到广泛关注,近年关于肌少症的发病因素及防治方法的国内外研究也越来越多。肌少症的发病与多种因素(如营养、运动、疾病、激素、年龄等)有关,其防治方法也有多种(如补充维生素D、抗阻训练、激素替代、应用肌肉生长抑制因子抑制剂等),但大部分未达成共识,有的正处于临床试验中。     

血红蛋白水平对2型糖尿病患者肌少症的影响

目的分析血红蛋白水平对2型糖尿病(T2DM)患者肌少症的影响。方法将864例T2DM患者根据肌少症诊断标准分为肌少症组154例与非肌少症组710例。比较两组患者一般临床资料及相关生化、血常规指标。将血红蛋白(Hb)水平按四分位法分组,比较不同Hb水平肌少症的患病率。Spearman分析Hb水平与握力、骨骼肌质量指数(SMI)的相关性。受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析肌少症患者Hb最佳临界值。结果T2DM肌少症总患病率为17.8%,男性患病率为14.2%,女性患病率为23.7%。随着血红蛋白水平的升高,肌少症患病率逐渐降低。Spearman相关分析结果显示Hb与SMI、握力呈正相关(P＜0.001),ROC结果显示Hb的曲线下面积(AUC)为0.737。结论Hb水平的升高可降低2型糖尿病患者肌少症的患病率。     

2型糖尿病患者并发肌少症影响因素分析

目的:探讨2型糖尿病患者发生肌少症的影响因素,为肌少症的防治提供参考依据。方法:选取2016年1月至2019年1月我院2型糖尿病肌少症患者30例为观察组,随机抽取同期30例2型糖尿病非肌少症住院患者为对照组,分析2型糖尿病患者发生肌少症的影响因素。结果:单因素方差分析结果表明,年龄、糖尿病病程、糖尿病肾病、运动、25羟基维生素D(25-OH-D)以及体重指数(BMI)与2型糖尿病患者发生肌少症相关(P<0.05),对该6项关联因素再进行条件logistic回归分析,统计结果显示,年龄、糖尿病病程、糖尿病肾病是2型糖尿病患者发生肌少症独立危险因素(P<0.05),运动、25-OH-D是2型糖尿病患者发生肌少症的保护因素(P<0.05)。结论:2型糖尿病患者发生肌少症的危险因素包括年龄(高龄)、糖尿病病程和肾脏病变;运动和25-OH-D是其保护因素。     

n-3脂肪酸在老年肌少症中的疗效研究

目的 评估老年肌少症患者的营养状况和炎症因子,探讨n-3脂肪酸（n-3 fatty acids,n-3 PUFA）在老年肌少症患者中的作用。方法 选取2020年1月至6月在湖南省人民医院老年科住院及体检科健康体检的70岁以上能行走的老年人,根据欧洲老年人肌少症工作组（European working group on sarcopenia in the elderly,EWGSOP）诊断标准分为无肌少症组和肌少症组,检测入选者的营养指标,测定炎性细胞因子水平。肌少症组患者分为实验组和对照组,在高蛋白饮食[1.2g/（kg·d）]并维持营养指标正常的基础上实验组患者补充n-3 PUFA 1000mg/d,比较分析补充后炎性细胞因子水平的变化。结果 肌少症组患者的外周血25-羟基维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]、血钙、血磷及血红蛋白较无肌少症组降低,差异有统计学意义（P<0.05）。肌少症组患者的外周血肿瘤坏死因子α(tumornecrosisfactorα,TNF-α)、白细胞介素（interleukin,IL）-6、C反应蛋白（C-reactiv...     

老年肌少症患者胃动力和胃肠激素的变化

目的 探讨肌肉减少症与胃动力和胃肠激素变化的关系。方法 招募住院患者,根据AWGS2标准将入选者分成3组。入组患者由专科护士进行老年综合评估(CGA)、肌力和肌肉质量等所有指标的评估。采用改良版的超声胃窦单切面法检测胃排空时间(GET),抽取空腹血5 mL检测胆囊收缩素(CCK)、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)、肽YY(PYY)、nesfatin和饥饿素等。结果 最终共纳入104例患者,平均年龄(83.9±7.5)岁,其中非肌少症组31例(29.8%),肌少症前期组26例(25.0%),肌少症组47例(45.2%)。胃排空时间实验结果提示,与正常组相比,肌少症组和肌少症前期组胃排空时间明显延长,差异有统计学意义(P<0.05)。肌少症组空腹血CCK、GLP-1、PYY浓度明显增高,但nesfatin和饥饿素的浓度无明显改变(P>0.05)。结论 老年肌少症患者胃排空时间明显延长,血CCK、GLP-1和PYY水平明显升高,为阐明肌少症的机制和诊疗提供了科学的临床依据。     

老年慢性心力衰竭患者肌少症的筛查及干预研究

目的 筛查老年慢性心力衰竭(CHF)住院患者中肌少症的发生率,评价运动训练及营养支持结合标准心衰治疗对老年CHF患者肌少症及心功能的改善情况。方法 收集2018年1月—2020年2月于杭州市第三人民医院住院治疗的老年CHF患者200例,进行肌少症筛查。比较CHF合并与不合并肌少症患者心功能、肌少症指标的差异。将筛选出的CHF合并肌少症患者按随机数字表法分为对照组(标准心衰治疗,33例)和观察组(运动训练+营养支持+标准心衰治疗,33例)。治疗2个月后,比较2组患者肌少症及心功能改善情况。结果 (1)本研究中老年CHF住院患者肌少症的发生率为33%。(2)CHF合并与不合并肌少症患者NT-proBNP水平[(1 559.59±485.95)pg/mL vs.(1 362.60±336.75)pg/mL]、左室射血分数(LVEF)[(45.56±4.25)%vs.(46.98±3.12)%]、心功能分级Ⅲ级[37(56.06%) vs. 53(39.55%)]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。(3)治疗2个月后,观察组6分钟步行距离、四肢肌肉质量、握力、生长分化因子11(G...     

2019亚洲肌少症诊断共识下肌少症相关危险因素评估

目的 探讨2019版亚洲肌少症诊断共识对肌少症早期诊断的影响,并筛查肌少症相关危险因素,以促进早期干预.方法 2019年6-9月,以方便抽样法选取西安市2所养老院202例老人为研究对象,采用新旧诊断共识对比分析肌少症患病率,不同年龄段、不同体重指数(body mass index,BMI)段与肌少症检出率相关性分析.基...     

循环脂肪因子浓度与腹部脂肪在糖尿病肌少症患者中的变化及意义研究

目的 探讨糖尿病肌少症患者不同脂肪因子水平与腹部脂肪之间的相关性.方法 本研究连续性纳入2019-05/2020-11月于作者医院就诊治疗的36例糖尿病肌少症患者为肌少症组.另纳入40例年龄和性别相符的糖尿病非肌少症患者作为对照组.所有患者计算步速,检测握力和四肢骨骼肌质量指数(appendicular skeletal muscle mass index,ASMI),检测血清丝氨酸蛋白酶抑制剂(vaspin,VAS)、脂联素(adiponectin,APN)和网膜素1浓度.通过超声检测内脏脂肪组织(visceral adipose tissue,VAT)和皮下脂肪组织(subcutaneous adipose tissue,SAT),评价腹部脂肪情况.结果 肌少症组患者步速、握力和ASMI水平均明显低于对照组患者(P＜0.05).肌少症组患者血清VAS水平明显高于对照组患者(13.68±1.21 vs.7.87±2.25 ng/ml,t=13.64,P=0.000),而APN水平明显低于对照组患者(8.54±3.85 vs.14.88±6.92 ng/ml,t=4.803,P=0.000).肌少症组患者VAT、SAT水平明显高于对照组患者(P＜0.05或0.01).相关性分析提示,APN 和糖尿病病程(r=0.426,P=0.000)、ASMI(r=0.480,P=0.000)、VAT(r=0.453,P=0.000)呈明显正相关.受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析提示,APN对于糖尿病肌少症的预警价值最高[曲线下面积(area under the curve,AUC)=0.765,cut-off为5.2 ng/ml,敏感性为81.33％,特异性为76.31％].结论 糖尿病肌少症患者血清脂肪因子水平代谢异常,VAS明显升高,APN明显下降;腹部脂肪分布异常,VAT、SAT明显增加.