经肝动脉超声造影对经肝动脉栓塞化疗治疗肝细胞癌效果的评价

目的 探讨经肝动脉超声造影评价经肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗肝细胞癌(HCC)效果的临床应用价值.方法 选取解放军总医院第一医学中心2018年9月至2019年2月因肝肿瘤行TACE治疗的38例HCC患者(共48个病灶),分别行术前及术后即刻经肝动脉超声造影,通过观察肿瘤内及引流区是否增强评估疗效,并与TACE术后1个...     

DSA与钆贝葡胺增强MRI诊断肝癌TACE术后复发微小病灶的价值分析

【目的】探讨数字减影血管造影(DSA)与钆贝葡胺增强磁共振成像(MRI)对肝癌(HCC)经导管动脉化疗栓塞(TACE)术后复发微小病灶的诊断效能。【方法】选取2017年1月至2021年1月本院收治的85例行TACE术治疗的HCC患者,所有患者均行DSA、钆贝葡胺增强MRI检查,以病理检查结果作为微小肝癌病灶复发结果。记录DSA、钆贝葡胺增强MRI诊断微小肝癌病灶复发结果,分析两种诊断方法的效能。【结果】TACE术后,85例HCC患者中有41例(48.2%)患者经穿刺病理检查证实为复发微小病灶。DSA、钆贝葡胺增强MRI诊断分别显示38例、39例为复发微小病灶。DSA诊断复发微小病灶的灵敏度、特异度分别为92.7%、100.0%,钆贝葡胺增强MRI诊断复发微小病灶的灵敏度、特异度分别为95.1%、100.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。DSA、钆贝葡胺增强MRI诊断与病理诊断的一致性Kappa值分别为0.791、0.778,DSA与钆贝葡胺增强MRI诊断的一致性Kappa值为0.802。【结论】DSA、钆贝葡胺增强MRI诊断肝癌TACE术后复发微小病灶效能相似,可根据个体情况合理选择适合诊断方法。     

超声造影和增强磁共振在不同大小肝癌肝动脉化疗栓塞术后的疗效评价

目的:探究超声造影(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)、增强磁共振(contrast-enhanced MRI,CE-MRI)在不同大小原发性肝癌TACE(transcatheter arterial chemoembolization)术后疗效评估的价值与意义,以期为原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者在TACE后复查中影像学方法的选择提供依据。方法:本研究收集2018年1月至2018年12月在徐州医科大学附属医院介入放射科接受TACE治疗的33例HCC患者(共83个病灶),TACE术后1个月1周内依次行CEUS,CE-MRI,数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查,如发现病灶再次TACE,以DSA结果为金标准分别对三者的检查结果进行Kappa检验以及Mc Nemar检验,比较三者其对TACE术后肿瘤残存、复发病灶检出的敏感性,特异性,诊断准确性及检查结果的一致性。结果:CEUS和CEM R I的诊断准确性分别为91.6%和100%,CE-MRI的诊断准确性优于CEUS,差异有统计学意义;但CEUS与CE-MRI检查一致性较强(Kappa=0.794);CE-MRI敏感度、特异度比均为100%,CEUS的分别为88.9%,100%;在>3 cm的病灶中,CEUS与CE-MRI的一致性强(Kappa=0.891),CEUS的准确性、敏感度及特异度分别为96.1%,95.0%和100%。在≤3 cm的病灶中,CEUS与CE-MRI的一致性一般(Kappa=0.669),CEUS的准确性、敏感度及特异度分别为84.4%,78.3%和100%。结论:CEUS,CE-MRI与金标准DSA对于原发性肝癌TACE治疗后的诊断一致性相当,CEUS可作为原发性肝癌TACE短期复查的替代影像学检查方法。     

超声造影评估肝癌经动脉内化疗栓塞疗效的临床研究

目的探讨超声造影评估肝癌经动脉内化疗栓塞(TACE)疗效的敏感性。方法选取我院行TACE治疗的原发性肝癌患者52例,均为单发病灶,动态观察超声造影各时相病灶血供特点,比较TACE治疗前及治疗后1个月肝癌患者的超声造影特点和数字减影血管造影(DSA)图像及病理随访结果,并对其治疗效果进行判断。结果 TACE治疗前所有病灶超声造影均提示血供丰富,增强模式均为"快进快出"型;治疗后1个月超声造影评估残存病灶血供与DSA检查结果一致性较好,Kappa值=0.83。结论超声造影能敏感显示治疗前后病灶血供情况,在随访肝癌TACE后肝动脉栓塞效果具有非常重要的意义。     

超声造影成像对TACE综合治疗肝癌疗效的评判价值与螺旋CT对比分析

目的与螺旋CT(HCT)对比分析超声造影成像(CEUS)在评价经导管肝动脉灌注化疗药物及碘油栓塞术(TACE)联合经皮无水乙醇注射(PEI)等微创术治疗肝细胞肝癌(HCC)疗效的价值。方法TACE综合治疗后的25个HCC病灶经CEUS和HCT检查,两者阳性检出率进行McNemer检验,并计算二者的诊断准确率。结果CEUS发现10个阳性,出现动脉期增强,15个阴性;HCT发现4个阳性,21个阴性(P<0.05)。与临床追踪对照,CEUS和HCT的准确率分别是96.0%和72.0%。结论与HCT比较,CEUS不受碘油的干扰,能更客观地揭示TACE术后HCC的残存,是评价TACE疗效敏感而有效的方法。     

超声造影在肝恶性肿瘤介入治疗疗效评估中的应用价值

目的观察肝恶性肿瘤介入治疗后超声造影表现,并与其他影像学方法比较,评估其对介入治疗疗效判定的临床应用价值。方法评估介入治疗疗效66例次,病灶78个,介入治疗后均行超声造影检查及同期CT/MRI/DSA检查(超声造影前后2周内),包括经肝动脉插管栓塞化疗(TACE)38例次46个病灶,射频(RF)消融治疗13例次15个病灶,经皮乙醇注射(PEI)治疗15例次17个病灶。超声造影显像将病灶分为有增强和无增强两类。结果介入治疗后,超声造影显示44个病灶(56.4%)动脉相局部增强区,34个病灶无增强。同期CT/MRI/DSA诊断41个病灶(52.6%)有肿瘤复发/残存,以后者为对照,实时谐波超声造影评估肝恶性肿瘤介入治疗疗效的敏感性为87.8%,特异性为78.4%,符合率为83.3%。TACE、RF、PEI三种肝脏恶性肿瘤治疗方式中,超声造影对TACE治疗后疗效评估的敏感性、特异性及符合率最高,分别为92.0%,85.7%,89.1%。结论超声造影可以作为肝脏恶性肿瘤介入治疗疗效评估的可靠方法,且更适于TA-CE治疗后的疗效评价。     

经肝动脉超声造影评价肝细胞癌引流区域特征的临床应用

目的 通过与经外周静脉超声造影比较,评价经肝动脉超声造影在显示肝细胞癌(HCC)引流区域特征方面的临床应用价值.方法 选取2018年8月至2019年2月在解放军总医院介入放射科住院并接受经导管化疗栓塞术(TACE)治疗的患者44例(54个病灶).患者术前行常规超声及经外周静脉肝超声造影检查,记录目标病变的位置、病灶数量...     

螺旋CT和MRI对肝癌TACE术后病灶疗效判断的对比研究

目的:对比螺旋CT(SCT)和核磁共振成像(MRI)对肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术后病灶疗效的判断。方法:选取2014年7月至2016年2月我院收治的肝癌患者54例,均采用TACE术治疗,术后进行数字减影血管造影(DSA)、SCT和MRI检查,记录肿瘤残留或复发情况、肿瘤包膜情况,以DSA检查结果为标准,比较SCT和MRI检查对患者肿瘤残余或复发病灶及肿瘤包膜病灶检出的准确性、敏感性及特异性。结果:以DSA检查结果为标准,72个病灶中有51个肿瘤残余或复发病灶,21个无肿瘤残余或复发病灶。MRI对肿瘤残余或复发病灶检出率、准确性、敏感性显著高于SCT(P0.01);MRI对术后明显肿瘤包膜病灶检出率及敏感性显著高于SCT(P0.01)。结论:MRI对TACE术后病灶的诊断率显著高于SCT。     

超声造影对经导管肝动脉栓塞化疗术治疗肝细胞癌患者效果的评价

目的 探讨采用经肝动脉超声造影评价经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)术后即刻栓塞效果,并预测肿瘤短期疗效.方法 选取2018年9月至2019年3月在解放军总医院第一医学中心因肝肿瘤行TACE治疗的肝细胞癌患者39例,共50个肝细胞癌病灶术前及术后即刻行经肝动脉超声造影,依据术后与术前肿瘤内部增强最大面积占比及术后与术前引...     

超声造影定量分析评估原发性肝细胞肝癌患者行经导管肝动脉化疗栓塞术前后血流灌注的改变

目的通过超声造影定量分析技术评价原发性肝细胞肝癌（HCC）接受经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）术后1个月内残余肿瘤血流灌注随时间变化情况,探讨其在TACE中的应用价值。 方法选取2011年8月至2014年3月在广东省广州市中山大学附属第一医院接受一次TACE治疗的HCC患者61例纳入本前瞻性研究。其中,男性60例,女性1例,年龄18~76岁,平均年龄（53±13）岁。纳入病例在TACE术前及术后接受多次超声造影（CEUS）检查。利用定量分析软件进行脱机分析,提取出各个定量参数,采用wilcoxon符号秩和检验及配对t检验进行比较。 结果TACE术前的峰值强度（IMAX）及灌注指数（PI）明显高于术后3 d,差异均有统计学意义（Z=-4.852、-3.723,P均< 0.01）。TACE术后3 d的PI低于术后30 d,差异有统计学意义（Z=-2.272,P=0.009）。TACE前后峰值强度及灌注指数的变化大致表现为术后3 d IMAX及PI值显著下降,术后15 d较术后3 d略有上升,术后30 d较术后3 d则有较明显上升,但仍低于术前。 结论TACE术后残余病灶的血流灌注水平在术后3~15 d范围内处于最低。超声造影定量分析技术提供了一种评估TACE术后血流灌注改变的无创性方法。     

CT联合MRI评估原发性肝癌患者的介入及分子靶向治疗效果

目的探讨CT及MRI评估原发性肝癌（HCC）患者介入及分子靶向治疗效果的价值。方法回顾性选取我院于2017年1月~2019年1月收治的80例中晚期HCC患者作为研究对象,患者均行肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗+索拉非尼治疗,3月后均行CT、MRI和数字减影血管造影（DSA）检查。比较CT联合MRI与单独CT检查HCC患者治疗后3月的临床有效例数、有效率,并以DSA检查结果为金标准,计算两种检查方法的敏感度、特异度、准确率和kappa值,并比较两种检查方法对患者治疗后的残余和复发病灶检出情况。结果经TACE+索拉非尼治疗后3月,DSA显示总目标病灶数由98个减少至86个,病灶明显缩小,临床疾病控制患者64例,无效患者16例,疾病控制率80.00%;共检出残留和复发病灶共82个,其中Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型碘油沉积残留和复发病灶数分别为9、18、42、17个。CT联合MRI检出患者治疗后Ⅱ型以及总碘油沉积残留、复发病灶个数均大于CT检查（P < 0.05）; CT联合MRI评估TACE+索拉非尼治疗HCC患者疗效的灵敏度95.31%高于单独CT检查的84.38%（P < 0.05）,且CT联合MRI评估临床疗效与DSA检查的Kappa值为0.809,且大于单独CT评估与DSA检查的Kappa值（0.605）。结论TACE+索拉非尼治疗HCC患者3月后具有较好的临床疗效,且相比单独CT检查,CT联合MRI更有利于患者治疗后残留和复发灶的检出,同时对于患者治疗后3月疗效的评估具有更高的灵敏度和应用价值。      

MSCT与MRI对肝细胞肝癌TACE术后疗效评价的价值分析

目的分析多层螺旋CT(MSCT)动态增强扫描与MRI动态增强扫描诊断肝细胞肝癌患者经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)后肿瘤残余或复发的价值。方法对52例肝细胞肝癌患者于术前及术后6个月进行MSCT、MRI检查,比较肿瘤残留或复发情况、肿瘤包膜情况。结果以DSA检查和临床随访结果为对照,52例患者78个病灶,术后DSA扫描有肿瘤残余或复发54个病灶,无肿瘤残余或复发24个病灶;MSCT扫描有肿瘤残余或复发40个病灶,无肿瘤残余或复发38个病灶。DSA与MSCT有无肿瘤残余或复发的显示率具有统计学差异(χ2=4.52,P0.05);MRI扫描有肿瘤残余或复发51个病灶,无肿瘤残余或复发27个病灶。DSA与MRI有无肿瘤残余或复发的显示率差异无统计学意义(χ2=0.11,P0.05);以数字减影血管造影(DSA)和临床随访结果为标准,MRI判断病灶的准确性为94.87%,敏感性为94.44%,特异性为100%;MSCT判断病灶的准确性为82.05%,敏感性为74.07%,特异性为100%。两组敏感性、准确性比较,差异具有统计学意义(χ2=6.60,P0.05,χ2=6.98,P0.01);MSCT包膜的检出率为6.41%,MRI包膜的检出率为32.25%,两组检出率比较具有统计学意义(χ2=14.90,P0.01)。结论 MRI对术后肿瘤复发、残余病灶的敏感性、准确性高于MSCT,为进一步治疗提供参考依据,而且MRI能显示TACE治疗HCC后的病理生理改变,是理想的TACE术后评价方式。     

超声造影与数字减影血管造影在原发性小肝癌诊断中的对比研究

目的通过原发性小肝癌超声造影后的组织血流特征与数字减影血管造影（DSA）强化特征的对比分析，评价超声造影的临床诊断价值。方法25例常规超声发现肝脏内局灶性病变并经穿刺和病理诊断为原发性小肝癌的患者，经肘静脉团注Sono Vue，采用超声造影二次谐波成像技术，实时观察注射造影剂后病灶增强特征，然后该组患者均行DSA肝动脉造影。结果对25例原发性小肝癌患者进行超声造影与DSA检查，其中20例超声造影增强方式为快速增强，并在实质期快速消退，呈典型的“快进快出”的HCC增强模式与DSA肝动脉造影表现相同；其中1个病灶呈“快进慢出”模式，2个病灶呈“轻度慢进慢出”模式，与DSA肝动脉造影表现基本符合；有2例超声造影未检测出肿瘤样特征性图像改变，而经DSA肝动脉造影检测出并诊断为小肝癌。结论SonoVue超声造影二次谐波成像技术能动态显示病灶的增强特征，对原发性小肝癌的诊断和鉴别诊断均具有较高的临床应用价值，可提高早期诊断的检出率。     

CEUS、CE-MRI在肝细胞癌经TACE和微波消融介入治疗后随访中的应用分析

目的 探究对比超声造影(CEUS)、对比增强磁共振成像(CE-MRI)在肝细胞癌经动脉化疗栓塞(TACE)和微波消融介入治疗后随访中的应用。方法 回顾性选取2019年8月至2022年5月在重庆市綦江区人民医院进行治疗的肝细胞癌患者102例(156个病灶),所有患者均接受TACE或微波消融介入治疗,治疗后均进行CEUS、CE-MRI检查,并以数字减影血管造影(DSA)检查结果为金标准,对复发患者和非复发患者的检查结果进行分析,探究上述两种检查方法对患者预后评估的准确性,随访期为1年。结果 DSA检查结果：102例肝细胞癌患者术后1年内38例(52个病灶)患者存在复发情况,64例(104个病灶)患者未发生复发情况。复发组与未复发组患者在门静脉增强、延迟性增强、瘤周强化及廓清时间方面比较差异均有统计学意义(P<0.05),但两组在动脉期增强、始增时间表、达峰时间方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。复发组患者治疗前及治疗后肿瘤体积均大于未复发组,治疗后的ADC值小于未复发组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前瘤区相比较,术后肿瘤坏死区、碘油沉积区的ADC值均升...     

CT与MRI对原发性肝癌经TACE术后疗效评估的对照研究

目的:研究对照CT与MRI对原发性肝癌经TACE术后疗效评估。方法:收集本院自2018年1月—2019年1月实施肝癌TACE(介入治疗)术的患者资料,自其中抽取62例开展研究,纳入实验患者均实施增强CT扫描、MRI检查,以DSA为疾病检查金标准,对螺旋CT和MRI检查准确率进行判断,确定诊断结果。结果:MRI组肿瘤残端、复发检查准确率显著高于CT组,P<0.05。结论:原发性肝癌经TACE术后疗效进行评估,发现MRI在术后复发以及肿瘤残端的检出准确率高于CT检查,可为临床治疗提供更加理想的数据参考,具有推广价值。     

能谱CT与超声造影对原发性肝癌TACE术后疗效的评估价值比较

目的:以原发性肝癌患者为例,分别应用能谱CT和超声造影,对TACE术后疗效进行判定,分析两种方式的应用价值。方法:选择我院2020年4月到2021年4月收治的80例原发性肝癌TACE术后患者作为研究对象,分别给予患者能谱CT诊断方式和超声造影诊断方式,评价患者术后疗效,将应用能谱CT诊断方式的患者作为研究组,将应用超声造影诊断方式的患者作为对照组,观察两组诊断准确率。结果:以DSA检查结果作为标准参照,在80例患者中,存在35例复发和病灶残留患者,相比于对照组而言,研究组阳性诊断率更接近于准确结果,P<0.05。结论:针对原发性肝癌患者TACE术后疗效的评判,分别应用超声造影和能谱CT方式,与超声造影方式两相对比,能谱CT诊断方式更为理想,不仅能够明确患者体内的病灶位置,同时,也能够通过碘基图,为临床人员提供更加准确和全面的血流灌注信息等,进而推动临床相应工作有序开展。     

超声造影在原发性肝癌导管栓塞治疗效果评价中的应用研究

目的 通过超声造影对肝动脉化疗栓塞(TACE)术治疗的原发性肝癌的观察,了解超声造影对TACE疗效的评价作用,并进一步协同TACE的治疗.方法 54例原发性肝癌患者治疗前及治疗后1周进行超声造影检查,观察肿瘤组织血供情况,了解肿瘤组织内部有无残留血供和遗漏病灶,并对未完全灭活的病灶针对性地进行TACE补充治疗.结果 超声造影提示:单次TACE治疗病例中,肿瘤灭活病例和肿瘤遗漏病例均明显高于多次TACE治疗的病例(P＜0.01);在单发病灶的治疗病例中,肿瘤灭活率明显高于多发病灶者,且无肿瘤遗漏(P＜0.01),肿瘤的残留率单发病灶与多发病灶间无明显差异(P＞0.05);TACE治疗后1个月的疗效比较统计显示,单发病灶与多发病灶的两组间完全缓解率比较,单发病灶的完全缓解率要明显高于多发病灶(P＜0.01);3年生存率随访,6个月,l、2、3年生存率分别为87.5％、69.8％、45.6％、22.3％.结论 CEUS能够比较精确地反映TACE治疗后肿瘤血供阻断情况,客观地评价和反映了TACE治疗的疗效,同时为进一步寻求新的原发性肝癌治疗手段和进行必要的补充治疗提供依据.     

超声造影对肝细胞肝癌病理分级的研究

目的 研究肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的超声造影表现与病理分级之间的相关性,用影像学的方法 预测HCC的病理分级,为临床选择治疗方案,判断预后提供更多的信息.方法 对53例HCC患者,行超声造影检查及ACQ时间—强度曲线分析,根据术后病理结果 分为高分化组和中低分化2组,对2组的造影参数进行统计学分析.结果 高分化组与中低分化组的AT、PI无统计学差异,而两组间TTP、增强时间、流出时间、增强斜率、清除斜率均有统计学差异.结论 分化程度不同的HCC超声造影表现不同,可以期望在后续研究中扩大样本,根据HCC的造影定量参数初步估测其病理分级.     

肝细胞癌介入治疗后经增强CT和MRI影像诊断的对比分析

目的分别采用增强CT与MRI扫描检查,评估肝细胞癌(HCC)患者经介入治疗后的疗效,比较两种影像学检查手段的诊断价值。方法选取2012年1月至2016年12月于丹江口市第一医院接受经导管肝动脉化学栓塞(TACE)治疗的123例中晚期结节型HCC患者的临床资料进行回顾性分析。治疗后患者分别经增强CT扫描、增强MRI扫描检查。比较两种方法诊断HCC的准确性和敏感度。结果 123例患者(164个病灶)成功完成TACE治疗。治疗后第12个月临床随访结果发现,72例(81个病灶)肿瘤病灶有复发或转移,占58. 54%。存活肿瘤组织在增强CT扫描下表现为动脉期强化,而静脉期及延迟期对比剂则表现快速洗脱的低密度图像。而MRI扫描不受碘油沉积等因素的影响,故比CT扫描能更精确地显示TACE治疗后病灶及其血供的情况。增强CT扫描的ROC面积为0. 784±0. 069,增强MRI扫描为0. 993±0. 012 (95%CI:0. 653～0. 974);增强CT扫描的诊断敏感度为40. 65%(50/123),增强MRI扫描的诊断敏感度为89. 43%(110/123);增强MRI扫描的诊断的准确性和敏感性均高于增强CT扫描(P 0. 05)。结论增强MRI扫描可弥补CT扫描的不足,推荐其作为HCC患者介入治疗后首选的随诊检查的影像学方法。     

经导管肝动脉化疗栓塞术在原发性肝癌治疗中的价值

目的:探讨经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)对原发性肝癌(HCC)的治疗价值。方法:对29例TACE治疗后行Ⅱ期手术、30例单纯手术及80例行单纯TACE治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果:TACE治疗后肿瘤最大直径和AFP水平分别较治疗前平均缩小25.6%和下降66.3%;TACEⅡ期手术组术后1、2、3年生存率与单纯手术组相比差异无显著性,但明显高于单纯TACE组(P<0.01);TACEⅡ期手术组术后2年复发率明显高于单纯手术组(P<0.05)。结论:手术是治疗HCC的首选,对于不能切除或不能耐受手术的HCC患者,可考虑TACE治疗。