以胜任力为导向的超声医学住培教学活动设计

住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要环节,目的是为各级医疗机构培养职业道德良好、理论知识和临床技能扎实,能独立规范地承担常见病诊疗工作的临床医师,其核心是提高住院医师的岗位胜任力与临床实践能力。教学活动是住院医师规范化培训的关键内容,设计以胜任力为导向的教学活动有助于提高住院医师的理论知识与实践技能,保障住院医师规范化培训的规范化和同质化。近些年,浙江大学医学院附属第一医院超声医学基地,结合国家住培相关政策和超声医学专业特色,探索并实践以岗位胜任力为导向、分层次、多样化的教学活动,逐步建立了“理论实践两手抓,岗位胜任三步走”的培训体系,使住培学员在理论知识和实践技能上取得了较大的进步,切实地提升了住院医师规范化培训教学质量。文章重点总结了教学活动设计的理念与形式,以期为中国超声住院医师规范化培训建设提供参考和启发。     

全科住院医师在老年病学科规范化培训中的探索实践

目前国内全科住院医师培训尚处于起步阶段,老年医学与全科医学关系紧密,学科之间交叉广而深,具有多学科协作特点。全科住院医师在老年病学科规范化培训,有利于全科医师在培训中学习多发病、常见病的诊疗,更有利于老年患者诊疗体系的完善。文章通过医院全科住院医师规范化培训与老年病学相结合培养实践,介绍老年医学与全科医学共同点,通过全面组建探索住培新途径;科学管理,完善制度化建设;质量要求,增强岗位胜任力,同时对存在问题及时考虑对策。建立并探索适合我国全科住院医师规范化培训模式,持续改进,使之稳步健康发展,并逐渐形成科学的管理和区域性住培优势基地,为基层医院培养合格的住院医师。     

360度评价在住培学员岗位胜任力评价中的应用

目的运用360度评价对我院住培学员的岗位胜任力进行评价,对学员岗位胜任力的现状进行探讨分析。方法使用问卷调查表分别从专业基地教学主任、学员指导教师、同专业学员及学员本人的角度,对2017级222名住培学员的岗位胜任力进行360度评价,利用SPSS22.0对数据进行统计分析。结果连续两年的测评,住院学员8类岗位胜任力的自评和他评得分低于满分,学员在临床基本能力、医患沟通能力、掌握与运用医学知识、团队合作能力4项内容的评分,差异有统计学意义(P<0.05);同时学员在临床基本能力、医生职业精神与素质、医患沟通能力、掌握与运用医学知识、团队合作能力5项内容的评分较上一年相比,差异也有统计学意义(P<0.05)。结论调查结果提示360度评价可帮助住培学员提高岗位胜任力,后续培训应围绕调查结果和以岗位胜任力为导向来调整与设置,需增加人文属性内容的培训以及再量化培训测评内容、指标和进一步完善考评反馈机制。     

临床科室角度规范化住院医师岗位胜任力培养体会

提高住院医师岗位胜任力是现阶段医学教育的主要任务,临床科室作为医师岗位胜任力培养的主要执行单位,因此是国家住培工作的重中之重。从临床科室角度分析科室规培管理、规培教师及规培学员三个环节在医师岗位胜任力培养中的作用。在科室规培管理方面存在重视程度、监督、反馈、调节能力不足。规培教师方面需加强教师科、教、研能力及个人素养。在规培学生方面存在学生学习动力不足、临床能力参差不齐。教学过程存在临床动手机会少、人文素质培养难于内化、考核制度流于形式、临床科研能力短板。并谈及在教学培训中问题出现的原因及解决方法。用以着实有效的提高住院医师岗位胜任力。     

岗位胜任力为导向的教学法在急诊教学中的应用

目的 概括总结急诊专业住培教学过程中应用以岗位胜任力为导向的打擂式教学法的实践体会。方法 选取2015—2017年结业的住院医师40名,进行岗位胜任力的问卷调查,包括职业道德与素养的能力、专业知识与技能的能力、患者管理与决策的能力、沟通合作的能力、科研教学的能力、自我学习提升的能力等6大项目。其中每个项目又包含若干子项目,每个子项目用1～5分来分别代表差、比较差、一般、好、非常好5个程度,分别进行自我评价和科室评价。结果 2015—2017年结业执业医师通过率均为100%。2015—2017年结业考核首次通过率分别为76.5%,81.3%,100%。各个住培单位对各个住院医师的岗位胜任力的整体评价良好,针对岗位胜任力的6大方面的调查评估中,在科研教学能力和自我学习提升的能力上自我评价的得分高于科室评价得分,历年结业住院医师的岗位胜任力科室评价得分差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 基于岗位胜任力的打擂式教学模式取得了一定的成绩,获得了各住培单位对基地培养的住院医师的较高认可度。     

感染科住院医师规范化培训的实践与探索

住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分,是培养合格的、具有综合素养的青年医师的重要手段。西安交通大学第二附属医院感染科在住院医师规范化培训的实践与探索中,逐步建立了符合专业特点的规培管理体系,包括规培管理梯队、规培实施细则、三阶段评价反馈体系、教学相长双向培训模式、三维评价体系等,旨在以岗位胜任力为导向,从理论知识、临床技能、医学人文素养、科研能力、人际沟通能力,多维度高质量的进行住院医师规范化培训工作。     

典型病例多形式导向急诊医师住培的教学探索

目的 探索临床典型病例多形式导向急诊住院医师规范化培训的教学实践并分析培训效果。方法 以苏州大学附属常熟医院急诊基地住培学员为研究对象,其中2019年3月—2020年3月培训学员对照组,接受2020年3月—2021年3月进行临床病例多形式导向急诊住院医师规范化培训者纳入观察组,两组进行该年度理论知识考试和技能实操考核、执业医师通过率、住培结业技能及理论考核合格率,对两组进行对比。并采用调查问卷让学员进行自我评价,对两组自我评价结果进行对比。结果 观察组年度理论知识考试成绩、技能实操成绩、执业医师通过率、住培结业技能及理论考核合格率均高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组学员各项自评结果均明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 病例导向急诊住院医师规范化培训能显著提升急诊住院医师规范化培训的教学成果。     

住院医师岗位胜任力360度评价问卷研制

住院医师岗位胜任力评价是毕业后医学教育体系的重要组成部分。本研究经过比较分析美国住院医师核心能力构成和“里程碑计划”以及我国现有的医师岗位能力评价量表，以我国现行住院医师培训的目标内涵为基础，通过文献研究、专家咨询等方法，构建本土化的住院医师岗位胜任力评价问卷，用于住院医师本人、同级与上级医师、管理者和患者对住院医师岗位胜任力的全方位评价，为构建毕业后医学教育培训 -评价 - 反馈 - 改善的完整教育过程提供参考。     

全科住院医师规范化培训临床思维能力培养模式的探讨

对全科住院医师进行规范化培训,通过构建整合课程体系、形成普适性培养模式、采用教学组织方式、明确临床思维能力评价标准开展临床思维能力培养的新模式,可使全科住院医师的临床思维能力得到提升,并在一定程度上提高其专业技能与岗位胜任能力,继而减轻其职业压力。以培训临床思维能力为基本,对全科住院医师进行规范化培训,还能将临床思维能力培养理念渗入到培训中,有助于提高全科住院医师的临床技能,使其成为一名合格的临床医师,对提高医院的医疗服务水平有意义。     

远程超声教学在住院医师规范化培训中的应用

目的 探索基于远程超声教学系统的教学法在超声住院医师规范化培训（简称住培）中的应用价值。方法选取解放军总医院2021年8月—2022年8月接受远程超声教学培训的49名住院医师规范化培训学员为研究对象,根据学习时间分为1～3年级,其中一年级18名、二年级17名、三年级14名,评价实施远程超声教学系统教学后住培学员的综合考核成绩及超声诊断符合率。结果 远程教学后,全部住培学员的综合考核成绩为（82.2±9.5）分,高于远程超声教学系统教学前的综合考核成绩[（72.9±10.8）分],差异有统计学意义（P<0.05）。远程教学后住培学员的超声诊断总符合率为83.1%(1 221/1 470)。结论 远程超声教学系统提高了住培学员的超声临床实践技能和超声临床思维能力,为培养能够独立胜任超声临床工作的合格超声医师提供了新的方法和策略。     

全科专业培训中多元模块教学法的应用研究

目的探索有效开展全科住院医师规范化培训,提高其专业和心理素养,以使其能胜任全科工作的培训教学方法。方法选取30名全科规培学员作为多元模块教学组,26名全科规培学员为传统教学组。多元模块教学组根据全科医学学科特点制定4个培训模块。并采取线上和线下相结合的教学方法。传统带教组为全科学员在固定带教老师的指导下学习。出科考核分为理论考核、综合能力和操作实践考核、课后作业三部分,由教学秘书统一考核。结果出科成绩考核多元模式教学组在临床操作技能、综合临床能力、基础理论成绩和课后PPT评分均高于传统教学组,差异有统计学意义(P 0.05)。培训效果多元模式教学组学员的学习主动性、专业认同感、人文关怀、沟通能力均高于传统教学组,四组差异均具有统计学意义(P 0.05)。规培学员对教学模式满意度调查显示多元模式组学员总体满意度高于传统带教组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论多元模块教学方法较传统教学方法取得了良好的培训效果,值得在全科专业住院医师规范化培训中推广学习。     

住院医师规范化培训学员满意度及影响因素研究

目的了解住培训学员对规范化培训制度的整体认知度和满意度,识别其影响因素,为优化住院医师规范化培训、提高培训质量提供参考依据。方法以山东省某三甲医院住培基地2017—2019年参加住培的学员为研究对象进行整群抽样问卷调查。结果本次调查回收有效问卷411份(有效回收率为91.3%);住培学员对培训基地的总体情况满意度平均得分(3.55±1.07)分;54%的住培学员对于规范化培训政策达到了解,43.6%的住培学员对住院医师规范化培训制度持同意看法;住培学员培训专业类别、学员对住培制度认知度、对研习规培细则频率、对临床综合能力的提高程度是其对住院医师规范化培训满意度的影响因素(P 0.05)。结论学员对带教教师的满意度评分较高,对薪酬待遇、激励措施的满意度评分最低;随着学员对住培制度的了解程度、对规培细则的研习程度及对临床综合能力提升的帮助程度增加,满意度基本呈现提升趋势。     

临床麻醉住院医师规范化培训的探索与实践

住院医师规范化培训（简称“住培”）是一项长远的医学人才培养战略。临床麻醉住院医师规范化培训是培养麻醉医师的重要阶段,也是培养高层次麻醉学人才不可或缺的必经之路。作为承担住培的医院,如何在短时间内培养出优秀的临床麻醉医师,是临床教学实践的一项重要挑战。海军军医大学第一附属医院按照国家住院医师规范化培训大纲的基本培养目标和培训细则,结合麻醉学科特点,形成了麻醉科住院医师培训体系,包括实施导师负责制、教学查房、晨课学习、业务学习、疑难病例讨论、杂志俱乐部、科研沙龙等多种形式的培训,引入定期考核与评价体系,以考促学、以考促教、以考提质,旨在进一步全面提升麻醉住院医师的基础理论知识、临床技术技能、科研能力和岗位胜任力,为麻醉学科专业人才的储备奠定了坚实基础。     

全程导师制在急诊医学住院医师规范化培训中的探索

在“四证合一”的住院医师规范化培训制度下,传统的研究生导师制度已不适应当前的要求,社会化培养的住培学员进入培训体系缺少上级医师的密切监督,全程临床导师制弥补了传统导师教学的不足之处,促进学员和导师之间的沟通,及时解决学员在轮转过程中存在的问题,指导学员按时按量完成住培任务,增加了社会化学员的归属感。徐州医科大学附属医院实行全程导师制,三年来培养了66名急诊科住培医师,与同时期其他专业的住培学员相比,全程导师制带教下的学员在出科考试理论成绩、出科考试技能成绩、执业医师考试成绩、第一阶段考试成绩均优于非全程导师制学员。住院医师规范化培训全程临床导师制是临床人才培养的有效方式,取得了确切的效果。     

住院医师规范化培训学员的心理压力分析及心理干预

目的探究黑龙江省哈尔滨市住院医师规范化培训学员心理压力及影响因素,以便针对性提供心理干预。方法采用一般情况问卷、心理压力因素问卷、一般自我效能感量表,对哈尔滨医科大学附属第二医院规范化培训住院医师展开调查,分别测评住培医师的一般情况、心理压力情况、自我效能感水平。结果共发放270份问卷,收回有效问卷252份,有效率93.3%,心理问题检出率24.2%。多元逐步回归分析显示,学员心理问题与身份类型、周工作时间、成就感因素相关。结论住院医师规培学员心理问题突出,主要原因在于其正处于临床医师转型发展阶段,对此应积极采取相关措施改善学员心理现状。     

智慧病历在妇产科住院医师规范化培训中的应用

目的旨在探讨智慧病历系统应用于妇产科临床医师住院医师规范化培训的效果以及意义。方法将智慧病历系统应用于妇产科临床医师住院医师规范化培训过程中,观察住培学员在使用智慧病历系统过程中的优缺点。结果利用医院现代化的智慧病历系统对住培学员进行培训,能够最大程度地发挥住培学员的主观能动性以及他们的潜力,有效节约住培学员的宝贵时间,提高学习效率,能够更有效提高住院医师规范化培训的效果,也能够更适应当前教学发展的趋势,更为医学人才的培养提供了一种新的模式。结论将智慧病历系统应用于妇产科临床医师住院医师规范化培训过程的这种新模式值得我们进一步研究。     

肌电图教学中住培医师培训方式及效果研究

目的 探讨肌电图教学中住院医师规范化培训（简称“住培”）的培训方法及效果。方法 选择2019年7月—2022年7月在滨州医学院附属医院肌电图室参加住培的医师为研究对象,共60名,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各30名。对照组采用传统培训方式,研究组采用系统化培训,对比2组住培医师的理论知识及临床技能操作成绩,并采取调查问卷了解住培医师对教学效果的评价。结果 研究组理论知识及临床技能操作成绩优于对照组,差异有统计学意义（P <0.001）。调查问卷显示研究组住培医师对培训的满意度高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 在肌电图教学中对住培医师进行系统化培训不仅能获得较好的培训效果,还能激发学习兴趣,提高教学效能。     

放射住院医师规范化培训导师制模式带教体会

住院医师规范培训现已成为医学道路中必不可缺的学习阶段,对于提高临床医师业务能力、提高医疗质量有着不可替代的作用,是临床医师培训体系中的必需过程。重庆市南川区人民医院放射科为国家级住院医师规范化培训基地,在住院医师规范化培训过程中目前已实行住院医师规范化培训"导师制"带教模式,从实行过程中,可以发现对住培学员及带教老师双方均产生约束性,从而使得本科室住培教学更规范,住培质量有所提高。文章结合本院放射科住院医师规范化培训"导师制"带教模式的应用现状,从导师的选择、聘用、培训及学员的受训情况、考核制度完善等方面浅谈心得体会。     

住院医师规范化培训学员过程考核的建立和实施

目的 参照中国医师协会发布的《住院医师规范化培训的内容与标准（2021版）》和《住院医师规范化的培训考核实施办法（2021版）》为依据,制定蚌埠医学院第一附属医院过程考核方法及流程,进一步提高住培学员的培训质量。方法 根据执业医师考试通过情况、培训不同年级等细化考核内容、标准及评分表等,并在日常培训及考核中加以完善及实施。选取所有住培学员为调查对象,其中867名学员进行了问卷调查。结果 其中867名学员匿名对培训基地管理模式、培训模式、带教模式、考核模式等现开展模式进行了评价,其中分别有92.37%、91.13%、90.12%的学员对管理模式、培训模式、带教模式表示满意,有92.37%、86.98%、89.34%、91.02%的学员对月度考核、每周考核、出科考核和年度考核模式表示满意。为其他住培基地提供参考。结论 住院医师规范化培训中,过程考核是检测各专业基地、带教师资、住培学员等培训质量的重要环节。我院住培学员新的过程考核体系模式,有助于进一步建立规范的、高效的考核体制,促进培训满意度和培训质量的双提升,并最终助力学员顺利通过住培结业考核。     

双导师制在全科住培中的应用研究

目的 研究分析双导师制在全科医学基层基地住院医师规范化培训中的应用效果与价值。方法 选取潍坊医学院附属医院招收的2018级、2019级全科住培学员,共60名,分为实验组和对照组,各30名,实验时间为2020年1月—2021年12月。实验组学员参与双导师教学,对照组学员参与普通的单导师教学;对比两组学员每季度、每学年的考核情况以及通过国家住培考试的考核情况。结果 实验组学员的两年共8个季度以及2个学年的考核合格率均高于对照组比较,组间差异有统计学意义（P <0.05）;此外,实验组学员的国家住培考核合格率为96.67%,对照组学员的国家住培考核合格率为76.67%,组间比较,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 在全科医学基层基地住院医师规范化培训中贯彻落实双导师制,可以更好的优化学员培训效果,提高其国家住培考核合格率。