原发高血压病患者肾动脉阻力指数的变化

近年随着高血压病 (EN)发病率的增高 ,其并发症也有增加的趋势。因此 ,提早发现及时预防并发症也就愈加重要。本文研究了高血压病患者肾动脉阻力指数 (RI)的变化 ,为高血压病对肾脏的影响提供了较敏感的指标。1　资料与方法1 .1　对象(1 )健康组 :51例中男 33例 ,女 1 8例 ,平均年龄 65± 1 0岁。(2 ) EN组 :患者均符合 WHO1 979年诊断标准与《常见心血管病流行病学研究及人群防治工作 1 979～ 1 985年工作规划》建议的临床分期标准 (排除糖尿病及肾炎等相关疾病 )。其中 期 43例 ,男 30例 ,女 1 3例 ,平均年龄 55± 1 3岁 ; 期 39例 ,…     

肾动脉阻力指数预测上尿路梗阻肾功能的临床价值

本文为了解上尿路梗阻肾脏功能的情况，我们应用彩色多普勒显像，根据肾动脉血流频谱，对５２个上尿路梗阻的肾及４０个正常肾，进行肾动脉阻力指数（ＲＩ）计算分析，现分析如下。１资料和方法５２个上尿路梗阻的肾，来自本院住院３６名患者，男１７例，女１８例，平均年...     

Tei指数评价高海拔地区肺动脉高压患者右心功能的临床研究

目的：探讨Tei指数评价高海拔地区肺动脉高压患者右心功能的临床价值。方法：对西宁地区48例肺动脉高压患者和33例正常人,行超声检查,测量右房横径、右室横径、右室前壁厚度、肺动脉主干内径根据三尖瓣返流和肺动脉瓣返流估测肺动脉收缩压、肺动脉舒张压、肺动脉平均压,并计算右心Tei指数。结果：肺动脉高压患者与对照组右心Tei指数有显著统计学差异,不同肺动脉压力组之间右心Tei也有统计学差异。结论：右心Tei指数是反映右心整体功能较敏感的指标。     

高原肺动脉高压右心Tei指数研究

目的：探讨高原肺动脉高压及可疑高原肺动脉高压者心脏Tei指数。方法：应用多普勒超声心动图对临床确诊高原肺动脉高压及可疑肺动脉高压者行心脏Tei指数测定,并与正常组对照。结果：高原肺动脉高压者右心Tei指数为0.50±0.05、可疑肺动脉高压者右心Tei指数为0.44±0.05,较正常组（右心Tei指数为0.29±0.04）增高。结论：临床可疑肺动脉高压者右心Tei指数增高。     

移植肾功能稳定受者肾动脉阻力指数的影响因素

目的 探讨移植肾功能稳定受者肾动脉阻力指数（RI）的影响因素。资料与方法 回顾性分析2016年9月—2019年9月于苏州大学附属第一医院就诊的133例移植肾功能稳定受者,根据移植肾动脉RI值分为低RI组（RI<0.7）64例和高RI组（RI≥0.7）69例。收集临床资料（年龄、性别、术后随访时间、肾病病史时长、透析方式及时间、供体年龄、供肾冷缺血时间、热缺血时间等）、实验室检查（血清肌酐并估算肾小球滤过率、总胆固醇、甘油三酯、他克莫司浓度、环孢素A浓度、24 h尿蛋白量等）结果,比较两组间的差异。构建二元Logistic回归模型分析移植肾动脉RI的影响因素。结果 两组移植肾受者年龄（t=3.419）、血清肌酐（t=2.235）、肾小球滤过率（t=2.316）、甘油三酯（t=2.675）比较,差异有统计学意义（P均<0.05）。以RI高、低作为因变量,纳入受者年龄、血清肌酐、肾小球滤过率、总胆固醇、甘油三酯作为自变量进行二元Logistic回归分析,结果显示受者年龄（P=0.002）、血清甘油三酯（P=0.008）纳入模型,年龄增长和血清甘油三酯升高是高RI的危险因素。结论 ...     

超声多普勒Tei指数在评价慢性阻塞性肺疾病伴肺动脉高压患者右心室功能的应用价值

目的 探讨超声多普勒Tei指数在评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴肺动脉高压(PH)患者右心室功能中的应用价值。方法 选取40例COPD伴PH患者作为观察A组,另外选取40例单纯COPD患者作为观察B组,再选40例健康体检者作为对照组。对比三组超声心动图相关检查指标。另外再将观察A组与B组共80例患者按COPD分级分为轻度组(38例)、中重度组(42例)两组,对比两组R-TDL-Tei指数检测数据。结果 三组E/A、PASP对比均差异无统计学意义(P>0.05);观察A组、B组EF值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察A组、B组间EF值对比,差异无统计学意义(P>0.05);三组Tei指数对比差异显著,观察A组>观察B组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中重度组Tei指数明显高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声多普勒Tei指数在评估COPD伴PH患者右心功能中操作便捷,且评估准确。     

CT肺动脉成像评价慢性血栓栓塞性肺动脉高压栓塞指数及右心功能

目的：以选择性肺动脉造影及右心导管为标准,探讨多层螺旋计算机断层肺动脉成像（CTPA）评价慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）及右心功能的价值。方法：回顾性收集确诊CTEPH的患者24例,均行右心导管及肺动脉造影、CTPA及超声心动图检查。结果：CT Qanadli栓塞指数为（37.16±8.77）%,CT Mastora栓塞指数为（38.14±21.56）%,Qanadli栓塞指数高于Mastora栓塞指数（Z=-4.107,P=0.000）,且二者正相关（r=0.734,P=0.000）。CTPA测得主肺动脉/升主动脉直径比与右心导管测定肺动脉平均压（mean pulmonary arterial pressure,mPAP）正相关（r=0.461,P=0.036）。CTPA测定右心室前壁厚度与mPAP成正相关（r=0.515,P=0.018）。CTPA测得肺动脉直径大于超声测肺动脉内径（t=3.485,P=0.002）,且正相关（r=0.588,P=0.002）。CTPA测得右心室最大短轴直径大于超声测右室横径（t=2.647,P=0.016）,且正相关（r=0.429,P=0.031）。CTPA测定右室前壁厚度小于超声测值（t=3.768,P=0.001）,且成正相关（r=0.551,P=0.004）。CTPA测室间隔厚度略低于超声测室间隔厚度（t=2.941,P=0.007）,两组资料正相关（r=0.751,P=0.000）。Qanadli栓塞指数和Mastora栓塞指数与肺动脉压、主肺动脉直径、肺动脉/主动脉直径比、右室横径、右室前壁厚度等参数均无相关性（P〉0.05）。结论：CT肺动脉造影不仅能够明确诊断慢性血栓性肺栓塞,而且能够提供肺动脉树的阻塞程度、右心功能改变信息,为临床决策和治疗提供更多的信息,但慢性血栓性肺动脉高压肺栓塞程度与右心功能无关。     

CTPA在急性肺动脉栓塞合并肺动脉高压诊断中的价值

目的探讨CTPA在急性肺动脉栓塞（acutepulmonaryembolism,APE）合并肺动脉高压（pulmonaryarterialhypertension,PAH）诊断中的临床应用价值。方法选择108例临床拟诊APE的患者进行超声心动图及cTPA检查,以肺动脉收缩压~30mmHg为PAH诊断标准,分成PAH组46例,其余肺动脉压〈30mmHg者62例作为对照组,分别在CTPA轴位图像上进行相关测量及影像学表现分析,并进行统计学处理。结果主肺动脉直径、主肺动脉与升主动脉直径比值、主肺动脉与降主动脉直径比值与肺动脉高压程度呈正相关,以主肺动脉直径≥2．9cm诊断PAH的敏感度、特异度均较高（分别为95．65％和88．71％）。主肺动脉与升主动脉直径比值〉1、主肺动脉与降主动脉直径比值〉1．1诊断PAH敏感度分别为53．33％和91．48％,特异度分别为92．41％和65．57％,三者联合诊断PAH的敏感度和特异度分别为56．85％、96．85％。结论CTPA能够对PAH做出较为准确的判断,对评价APE严重程度及预后提供重要依据。     

青海省海南州地区藏族肺动脉高压患者超声心动图分析

目的:探讨青海省海南州地区不同病因引起肺动脉高压患者的超声心动图特征.方法:收集2015年3月-2020年3月我院收住的300例肺动脉高压藏族老年患者,对其超声心动图进行分析.结果:300例肺动脉高压患者中以肺源性心脏病相关性肺动脉高压居首,超声表现为右心功能减退、右房右室增大、右房压增高;高血压心脏病相关性肺动脉高压...     

肾脏血流阻力指数对实验性单侧输尿管部分梗阻的诊断价值

目的判断肾脏血流阻力指数(RI)对实验性单侧输尿管部分梗阻的诊断价值。方法40只成年大白兔制作成单侧输尿管部分梗阻模型,应用彩色多普勒超声仪在术前、术后1、2、4、8周随机测量10只动物的双侧肾脏RI,并计算双侧RI的差值(△RI)和比率(RIR)。以RI≥0.7,△RI≥0.1,RIR≥1.10为标准计算其诊断梗阻的准确性。结果随着梗阻时间的延长,RI进行性升高,RI,△RI和RIR诊断梗阻的准确性依次提高。结论梗阻发生后RI是一个时间相关性的生理参数,比较双侧肾脏的RI值可显著提高其诊断梗阻的准确性。     

胸部CT测量左右心室容积比预测肺动脉高压的潜能:与超声心动图估算的肺动脉收缩压有关

目的探讨胸部CT测量的右心室(RV)与左心室(LV)容积比与超声心动图估算的肺动脉收缩压(PASP)之间的相关性。方法 104例[(72.47±13.64)岁,男性39例]病人均行胸部CT与超声心动图,根据其超声心动图PASP25mmHg(1mmHg=0.133kPa)分为两组(高血压组和正常血压组),并计算RV与LV容积比(RVV/LVV)。回归分析得出RVV/LVV与PASP具有相关性。通过计算胸部CT曲线下面积(AUC)来预测肺动脉高压。结果高血压组,平均PASP为(46.29±14.42)mmHg(29～98mmHg),且RVV/LVV与PASP之间具有显著相关性(R=0.82,P<0.001)。观察组内与观察组间RVV/LVV的相关系数为0.990和0.892。高血压组RVV/LVV为1.01±0.44(0.51～2.77),正常血压组为0.72±0.14(0.52～1.11)(P<0.05)。RVV/LVV的分界值为0.9,预测超过40mmHg肺动脉高压的敏感度和特异度分别为79.5%和90%。预测肺动脉高压的曲线下面积为0.87。结论胸部CTRV/LV容积比与超声心动图估算的PASP有很好的相关性,且用来预测超过40mmHg的肺动脉高压具有较高的敏感性和特异性。要点①胸部CT广泛应用于肺动脉高压病人。②胸部CT心室容积比与肺动脉收缩压相关。③R/L心室容积比>0.9常提示肺动脉血压>40mmHg。④常规胸部CT的有效信息有助于预测肺动脉高压。     

组织多普勒右室Tei指数评价肺动脉高压模型兔右室功能的实验研究

目的探讨超声心动图组织多普勒Tei指数在评价肺动脉高压模型兔右心功能方面的应用价值,并分析尼可地尔对肺动脉高压所致的右心功能减退是否有缓解作用。方法研究对象为33只雄性新西兰白兔随机分为三组：I组,肺动脉高压模型组（肺动脉收缩压〉30mmHg）;II组,尼可地尔组;III组,空白对照组（肺动脉收缩压≤30mmHg）。对所有模型测定右心功能超声指标,比较各组间指标的差别,分析右室Tei指数对右心功能的影响。取标准心尖四腔观,测量右室收缩期右房室环最大运动速率（Sm）、舒张早期最大运动速率（Em）、舒张晚期最大运动速率（Am）和Em/Am值,以及ET,计算右室Tei指数。结果肺高压组（I组）右室Em下降,Am增高,Em/Am比值降低。与正常对照组（III组）相比,肺高压组（I组）右室Tei指数明显升高（P〈0.01）,与正常对照组（III组）相比,尼可地尔组（II组）右室Tei指数明显升高（P〈0.01）。肺高压组（I组）与尼可地尔组（II组）相比,肺高压组（I组）Tei指数较高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论利用TDI技术测量右心Tei指数对右心功能不全患者可无创、迅速地评价其右心室功能,对指导临床治疗具有较高的应用价值。尼可地尔对改善由肺动脉高压导致的右心功能减退亦有一定的疗效。     

肺动脉高压对房间隔缺损封堵术后的影响

目的 探讨房间隔缺损(ASD)封堵术后患者心功能变化及评估肺动脉高压(PAH)对ASD封堵术后心功能变化的影响。方法 选取烟台毓璜顶医院58例ASD患者资料,比较患者术前、术后1天及术后6个月心脏相关参数:左心房收缩末期内径(LA),左心室舒张末期内径(LVEDd)、右心室舒张末期内径(RVEDd)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、三尖瓣反流压差(TRPG)。根据术前是否伴有PAH分成两组,并比较两组年龄、ASD大小与PAH的关系,并对两组心脏参数进行对比。结果 两组患者肺动脉压力术后均有下降,而PAH组下降较明显。术前肺动脉压力与ASD的大小及年龄的相关系数分别是r=0.612、r=0.521。心脏各参数对比:其中LA时间因素(P=0.149)、LVEDd主效应(P=0.247)及LVEDV组间效应比较,差异无统计学意义(P> 0.05),余参数比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 经超声引导下介入封堵术后无论是否存在PAH,心功能在术后短期内都会有一定程度改善,同时PAH患者会发生一定程度的不可逆转的肺血管变化,早期积极的方法封...     

血清PCT、hs-CRP和IL-6联合检测对脓毒症患者短期死亡风险的预测价值

 目的 探讨血清降钙素原(PCT),高敏C反应蛋白(hs-CRP)和白介素-6(IL-6)联合检测对脓毒症患者短期(28 d内)死亡风险的预测价值。方法 回顾性分析2019-12至2021-12广州医科大学附属第四医院急诊科及重症医学科收治的60例脓毒症患者的临床资料。分析脓毒症患者的一般资料及实验室血清指标,并利用logistic回归分析确定脓毒症患者死亡风险因子,并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估相关指标对死亡的预测能力。结果 入院28 d内存活33例(存活组),死亡27例(死亡组);死亡组的年龄及血清PCT,hs-CRP和IL-6明显高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析表明,PCT(OR=1.288)、hs-CRP(OR=1.195)和IL-6(OR=1.184)均是脓毒症患者28 d内死亡的独立影响因素(P<0.05)。且血清PCT,hs-CRP和IL-6及联合检测预测脓毒症患者预后的ROC曲线下面积(AUC)值分别为0.843, 0.829, 0.726和0.938,联合检测的预测能明显高于其他单独检测指标,差异有统计学意义(Z=3.791, 4.069, 5.271,P<0.05),联合检测预测准确度最高。结论 血清PCT,hs-CRP和IL-6均对脓毒症患者的死亡风险评估具有一定的预测价值,但联合检测较单一检测更准确,临床应用价值更高。     

高原肺动脉高压的心电图表现

高原健康移居成人,由于肺小动脉的缺氧性血管收缩反应及肺循环血量增加等因素的作用。可使肺动脉压很快升高并维持在一较高的水平,其压力与移居地海拔有关,这些人平素体健,可胜任一般工作,无任何临床症状,故我们称之为高原健康移居成人。应用多普勒超声心动图,通过分析肺动脉血流频谱,可以对肺动脉压力作出较准确的估测。作者对55例经多普勒超声心动图诊断为高原肺动脉高压的高原健康移居成人行心电图检测,现将其结果报告如下。     

CT肺动脉栓塞指数评价急性肺动脉栓塞的价值

目的 探讨CT肺动脉栓塞指数(PEI)与急性肺栓塞(APE)临床及肺部继发改变的相关性.方法 96例APE患者,根据PEI分为轻度(PEI<0.3)、中度(0.3≤PEI≤0.5)与重度组(PEI>0.5),比较3组临床特点、D-二聚体及影像学表现的差异.结果 轻度与中度组在肺部感染、外伤与手术史、高血压史的差异有统计...     

CT肺动脉栓塞指数的临床应用价值

目的探讨肺动脉栓塞指数(pulmonary satery obstruction Index,PE指数)在指导临床治疗急性肺动脉栓塞(acute pulmonary embolism,APE)的临床应用价值。方法选择经CT肺动脉造影(CT pulmonary angiography,CTPA)证实的急性肺动脉栓塞患者105例,分别以PE指数30%～60%、>60%分成中、重度两组,再依据是否有溶栓禁忌症,将患者分成溶栓组和抗凝组,对每位患者治疗后的效果进行评价,分析PE指数对临床治疗急性肺动脉栓塞的指导作用。结果中度组(PE指数30%～60%)溶栓组和抗凝组治疗效果无显著差异,重度组(PE指数>60%)溶栓组比抗凝组有效率明显提高而死亡率明显降低。结论 PE指数可以作为急性肺动脉栓塞患者是否进行溶栓治疗的一项重要指标。     

超声心动图评估慢性血栓栓塞性肺动脉高压的应用进展

慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）是毛细血管前肺动脉高压,属于肺动脉高压（pulmonary huperension PH）中的第四类,也是有可能被治愈的一类PH。右心导管检查是诊断PH的金标准,但因其有创性、费用高及并发症等因素,临床难以普及。而超声心动图技术不仅可以估测肺动脉压力水平、发现肺动脉高压的间接征象、评估右心功能,还可以排除病因,协助诊断,并且具有简便、易操作、无创、可重复性等优点。本文就超声心动图技术在评估CTEPH中的应用作一综述,以增加超声评估CTEPH疾病的认识。     

CT肺动脉成像对急性肺栓塞患者肺动脉高压严重程度的评估

目的:探讨CT肺动脉成像(CTPA)对急性肺栓塞(APE)肺动脉高压严重程度的诊断价值。方法:根据多普勒超声心动图估算肺动脉收缩压(PASP),将APE患者分为2组:中重度(45例)和轻度肺动脉高压组(29例)。在CTPA上测量心血管径线,包括主肺动脉、左肺动脉、右肺动脉直径、右下肺动脉和升主动直径以及右室和左室短轴最大径。计算主肺动脉直径与升主动脉直径比值(rPA)、右室与左室短轴最大径比值(RV/LV)。使用t检验评价中重度与轻度肺动脉高压组之间心血管参数的差异;使用ROC曲线确定CTPA诊断中重度肺动脉高压的敏感度和特异度,计算和比较ROC曲线下面积(AUC值);使用Pearson等级相关系数评价肺动脉压与心血管测量值之间的相关性。结果:轻度和中重度肺动脉高压组之间差异有统计学意义的指标为主肺动脉直径(P<0.001)、左肺动脉直径(P=0.001)、右肺动脉直径(P=0.001)、右室短轴最大径(P<0.001)、左室短轴最大径(P<0.001)、rPA(P<0.001)、RV/LV(P<0.001)。主肺动脉直径、rPA、RV/LV的AUC值均高于0.8(P<0.01)。PASP与主肺动脉直径(r=0.160)、左肺动脉直径(r=0.258)、右肺动脉直径(r=0.264)、右心室短轴最大径(r=0.401)、左心室短轴最大径(r=-0.511)、rPA(r=0.670)、RV/LV(r=0.644)之间的相关性均有统计学意义,其中rPA与PASP之间的相关系数最高(r=0.670)。结论:CTPA不仅可以诊断PE,并且可以通过rPA、RV:LV等指标评估肺动脉高压严重程度,有助于临床判断预后及治疗方案的选择。     

兔急性肺动脉高压模型的建立及其二维超声检测分析

目的探讨兔急性肺动脉高压模型的二维超声表现的特征及意义。方法建立血栓栓塞所致兔急性肺动脉高压模型,对不同程度肺动脉高压进行M型及二维超声检测。结果成功建立25只兔急性肺动脉高压模型,M型及二维超声检测结果显示肺动脉舒张末期内径与肺动脉收缩压呈显著正相关(r=0.735,P=0.000),右心室内径与肺动脉收缩压呈显著正相关(P<0.05),左心室内径与肺动脉收缩压呈显著负相关(P<0.05),而RVDD/LVDD比值与肺动脉收缩压呈显著正相关(r=0.869,P<0.000;orr=0.865,P=0.000),与栓塞前对比皆差别显著(P<0.05)。结论PADDRVDD/LVDD比值与肺动脉收缩压呈显著正相关,可能对急性肺动脉高压的早期诊断具有一定临床意义。