下颌第三磨牙低位埋伏阻生致邻牙牙根吸收1例

临床资料患者,男,28 岁,因右下后牙区反复发炎就诊.检查见:48远中颊尖破龈萌出,冠周牙龈无急性炎性表现.X 线全颌曲面体层片显示:48 前倾低位埋伏阻生,牙冠近中部分嵌入47 远中根部,48牙冠与47 根部有明显线状透射影.     

下颌第三磨牙阻生导致邻牙牙根吸收1例

1 病例介绍　患者,女,26 岁.1 年前出现右下后牙疼痛,伴有明显的右面部肿胀,无张口受限.外院诊断为“右下颌智齿冠周炎”.经局部冲洗上药及全身抗炎处理后,症状消失.9 月前,患者再次出现右下后牙疼痛,呈持续性,有咬合痛,无冷热刺激痛,右面部肿胀不明显.     

智齿阻生致邻牙牙根根吸收1例

乳牙因恒牙萌出而导致牙根吸收是正常的生理现象 ,但恒牙因恒牙萌出而致牙根吸收则较少见。作者诊治一例 ,现报告如下 :　　患者女 ,19岁 ,于 2 0 0 2年 8月因牙痛就诊。检查 :|7远中邻牙合龋 ,探 (++) ,冷 (++) ,松 (- ) ,叩 (- )。Ｘ -ｒａｙ :|8牙胚发育正常 ,其牙冠近中邻面与 |7牙根颈 1/ 3接触 ;|7牙根吸收端边缘呈锯齿状 ,根管长度测量仪证实腭侧根吸收。诊断 :|7急性牙髓炎 ,牙根吸收。处理 :去龋、封砷、拔髓、扩管、根充。治疗中发现 |7有四个根管 ,近远中各 2根管。 |7远中腭根管用氢氧化钙糊剂充填 ,其余 3根管用牙胶尖充填。　…     

下颌阻生第三磨牙规范化微创拔除

牙及牙槽外科是口腔颌面外科的重要分支.下颌阻生第三磨牙拔除术是牙及牙槽外科最常见的手术.下颌阻生第三磨牙常见的阻生分类有垂直阻生、水平阻生、近中阻生及远中阻生等.术前通过影像学检查以及口内检查评估下颌阻生第三磨牙的拔除难度,进行阻力分析,可有效提高拔牙效率、缩短手术时间、减少拔牙并发症.本文结合临床病例对下颌阻生第三磨牙的规范化微创拔除进行详细阐述,旨在为临床工作者提供帮助.     

牙根先脱位法拔除上颌超高位阻生第三磨牙1例

上颌“超高位”阻生第三磨牙位于第二磨牙根尖1/3以上,近上颌窦底,该类牙外科拔除操作难度大,风险高。本例采用牙根先脱位法拔除超高位阻生28,创伤小,避免了对邻牙及上颌窦损伤等并发症。     

下颌第三磨牙阻生两种拔除术的并发症比较

目的:对比两种方法拔除下颌阻生的第三磨牙在术中或术后出现并发症的情况,分析其可能原因及预防方法。方法:回顾分析我科分别用涡轮机钻法和凿劈法拔除的524例下颌第三磨牙阻生病例中,出现术中或术后并发症的131例病例。结果:采用涡轮机钻法拔除的298例病例中,出现术中或术后并发症的有53例,占17.8%;而采用凿劈法拔除的226例病例,出现术中或术后并发症的有78例,占34.5%。手术创伤大、保护措施不到位和术中产热量大,是造成手术并发症的重要原因。结论:涡轮机钻法拔除阻生的下颌第三磨牙可减少拔牙手术并发症,术中并发症的出现会导致和加重术后并发症的发生。     

微创牵引辅助拔除近中阻生下颌第三磨牙1例报告

近中阻生下颌第三磨牙拔除是口腔外科常见手术。中、低位近中阻生的第三磨牙牙根与牙根位置常与下牙槽神经(inferior alveolar nerve, IAN)关系密切,由于近中邻牙的阻力,拔除时创伤较大,易造成第二磨牙损伤及神经损伤。本文报告1例牙根压迫下牙槽神经的近中阻生下颌第三磨牙患者,采用微创正畸牵引法,直立患牙,牵引完成后顺利拔除。     

下颌阻生第三磨牙拔除术邻牙损伤风险及预防

目的提出一种基于影像学的下颌阻生第三磨牙邻牙损伤风险分级方法,以预测风险和指导手术。方法从接受全景片检查者中筛选出与邻牙接触的下颌阻生第三磨牙连续病例的1359颗牙作为样本,进行评分：埋伏深度评分,高、中、低位阻生牙分别计1、2、3分;与邻牙接触面积评分,将该面积占牙冠的比例≤1/3（少）、>1/3~≤2/3（中等）、>2/3（多）分别计1、2、3分。将得分之和=3设为I级（低度）风险,得分之和=4设为Ⅱ级（中度）风险,得分之和≥5设为Ⅲ级（高度）风险。对样本中有锥形束CT（CBCT）检查者以相同标准行风险等级评价,用Kappa值和youden指数比较2种影像评价结果。用K-W检验分析阻生牙埋伏深度、与邻牙接触面积及阻生方向与邻牙损伤风险的相关性。采用SAS 8.2软件包对数据进行统计学分析。结果与邻牙接触的阻生牙占96.25%（1359/1412）,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级风险分别占17.88%、13.63%和4.86%。72颗阻生牙CBCT和全景片评价接触面积的Kappa值为0.7844;以CBCT为金标准,全景片评价与邻牙接触少、中等、多的youden指数分别为0.8889、0.6781和0.5560。水平阻生者出现高风险的比例较高（P<0.01）。结论该分级从阻生牙埋伏深度及与邻牙接触面积两方面较全面地反映和预测了邻牙损伤风险。全景片可用于该风险分级, CBCT可作为补充     

近中阻生下颌第三磨牙与下颌第二磨牙牙根外吸收的CBCT研究

目的: 通过CBCT观测研究近中阻生下颌第三磨牙(mandibular third molar,MTM)的临床特征与下颌第二磨牙牙根外吸收(mandibular second molar external root resorption,MSMERR)的关系。方法: 随机选取2021年6月1日~2021年12月31日于北京市石景山医院口腔科就诊的近中阻生MTM患者的CBCT影像资料为研究对象,观察同侧MSMERR存在与否,对患者的性别、年龄、MTM的阻生角度、MTM萌出高度、MTM近中以及MSM远中釉牙骨质界之间的距离(MTMMCEJ-MSMDCEJ)以及接触点位置等进行记录,并分析各个因素对下颌第二磨牙ERR的影响。结果: (1)MSMERR的概率为15.89%;(2)MSMERR与年龄、MSM咬颌平面与MTM咬颌平面夹角(a)°以及MTMMCEJ-MSMDCEJ距离有关;(3)当患者年龄≥35岁,MSM咬颌平面与MTM咬颌平面夹角(a)°为45°~60°以及MTMMCEJ-MSMDCEJ大于6 mm时,MSMERR危险程度增加。结论: 当年龄大于35岁、影像学检查发现MTM与MSM夹角在45°~60°、或者MTMMCEJ-MSMDCEJ大于6 mm时,可视为预防性拔除MTM的指导原则。     

下颌第三磨牙近中阻生的临床应用研究

目的 探讨下颌第一或第二磨牙缺失后,近中阻生的第三磨牙代替缺失磨牙的临床效果,以及分析矫治后的牙髓、牙根及牙周状况,并比较3种矫治方法的差异,为临床中第三磨牙的矫治提供重要的临床参考.方法 选取符合纳入标准的患者36例,共计阻生第三磨牙48颗,按照随机化原则分为3组,每组16颗.A组:种植体支抗辅助悬臂梁;B组:磨牙后垫区种植体;C组:鱼钩丝.对矫治后牙髓、牙根及牙槽骨的变化以及3种矫治方法进行对比分析.结果 各组矫治后的第三磨牙牙根长度减少,差异有统计学意义(P<0.05);远中根平均吸收程度较近中根重,差异无统计学意义(P>0.05);矫治后第三磨牙近中牙槽骨高度增加,差异有统计学意义(P<0.05);探诊未见牙周袋,龈沟深度与对侧牙相比,差异有统计学意义(P<0.05);矫治后牙髓活力无异常.各组间对比牙根长度减少及牙槽骨高度增加,差异无统计学意义(P>0.05);B组直立时间最短(P<0.05).结论 矫治近中阻生的第三磨牙并前移替代被破坏的第一或第二磨牙是切实可行的,但在治疗过程中要注意牙根吸收的问题以及牙周健康状况,并及时检查牙合创伤.     

下颌阻生第三磨牙拔除术后肿胀度评估方法研究进展

近年来,各种微创拔牙方法被越来越多地应用于下颌阻生第三磨牙的拔除,但对其手术创伤的评估缺乏客观量化的指标。牙拔除术后肿胀度能较为客观地反映手术创伤程度。目前常用于评估下颌阻生第三磨牙拔除术后肿胀度的方法包括肿胀视觉模拟评分法、直接测量法及光学3D测量法等,这些方法的评估原理不同,评估精确性也存在一定的差异。文章就以上几种评估方法的研究进展做一综述,并分析其优缺点及临床应用价值。     

高压氧预防下颌阻生第三磨牙拔除术后并发症的探讨

目的 探讨高压氧对预防下颌阻生第三磨牙拔除术后并发症的作用。方法 选取拔除双侧阻生程度相近的下颌骨阻生第三磨牙患者16例32颗牙，采用配对设计，一侧为对照组，另一侧为高压氧辅助治疗组。拔牙间隔为2周。观察术后肿胀、疼痛、张口受限及伤口愈合情况。结果 两组术后肿胀第1、2天无差异，第3、5、7天差异有显著性；疼痛及张口受限的差异无统计学意义；高压氧治疗组伤口愈合良好。结论 高压氧不能预防下颌阻生牙拔除术后肿胀、疼痛、张口受限等并发症的发生，但能促进术后肿胀的恢复，增强拔牙创口的抗感染能力，促进伤口的愈合。     

对角分根法在下颌双根阻生第三磨牙拔除术中的应用

下颌双根阻生第三磨牙是下颌阻生第三磨牙中较为常见的类型。本文在总结临床病例及经验的基础上,对临床中常用的冠根切割法进行改良,提出对角分根法,即通过远中轴角至根分叉的连线进行分根截冠,在提高双根第三磨牙拔除效率的同时,减小手术创伤。本文就该方法的手术方法、微创力学原理和操作要点进行介绍。     

骨性埋伏阻生智齿引起邻牙牙根外吸收的预后研究

目的: 针对骨性埋伏阻生智齿引起相邻第二磨牙牙根外吸收的现象,探讨不同治疗方法对牙根外吸收第二磨牙预后的影响。方法: 以52颗因骨性埋伏阻生智齿引起牙根外吸收的无临床症状的第二磨牙作为研究对象,根据患者意愿分为实验组(拔除阻生智齿)和对照组(保留阻生智齿)并进行随访,分别记录不同治疗方法对相邻第二磨牙的牙根外吸收程度、牙髓活力、远中牙周探诊深度(PD)的影响。结果: 实验组和对照组第二磨牙在观察期内牙根外吸收均未出现进展。实验组中5颗第二磨牙术后出现了牙髓症状,其中2颗可复性牙髓炎随诊观察至今、2颗因牙髓坏死后行根管治疗、1颗最终拔除。实验组其余27颗及对照组所有第二磨牙均未出现牙髓症状。实验组第二磨牙术后远中探诊PD较术前有所增加,差异有统计学意义(P<0.05),对照组随访前后远中探诊PD无显著变化;实验组与对照组随访前后PD差值(末次复查PD-初次就诊PD)具有统计学差异。结论: 对于骨性埋伏阻生智齿引起的相邻第二磨牙牙根外吸收的病例,立即拔除阻生智齿可能不是唯一的选择。若必须拔除此类阻生智齿,术中亦应注意保护相邻外吸收第二磨牙的牙髓。     

上颌第三磨牙埋伏阻生致右侧头面部疼痛1例

第三磨牙阻生是人类进化过程中因牙量与骨量退化的不协调所致,阻生牙常可引起局部感染、邻牙损害及颞下颌关节疾病等,亦有与某些原因不明的头面部疼痛有关者。现报道1例因右上第三磨牙埋伏阻生导致右耳后区及枕部疼痛。     

右下颌第三磨牙异位埋伏阻生一例报告

右下颌第三磨牙异位埋伏阻生一例报告潘穗文，张建强，郭连美人类在演化过程中，下颌骨有逐渐退化的趋向，以致常缺乏足够的位置容纳全部牙齿，第三磨牙是牙列中最后萌出的牙，因此，下颌第三磨牙经常发生阻生的现象。但是，下颌第三靡牙阻生，多发生于牙列未端，而在牙列...     

下颌阻生第三磨牙自然变化及其对邻牙的影响

下颌阻生第三磨牙拔与留的利弊究竟如何是许多学者研究的课题。本文就４０５例３０￣７０岁文化层次较高的受检者的下颌阻生第三磨牙自然变化及其对邻牙的影响作一调查分析。结果表明，三种阻生牙中，尤以近中阻生牙对自身与邻牙的危害最大（Ｐ〈０．００５）。垂直阻生牙是急性冠周炎的主要病源牙，应当拔除。４０岁以后，垂直阻生牙呈可萌出的趋势且对机体的危害风险下降，应予保留。近中阻生牙诱发第二磨牙远中和缺失者呈随年龄递     

埋伏阻生第三磨牙致第二磨牙牙根外吸收临床处理策略分析及病例报告

目的探讨对于埋伏阻生的第三磨牙导致第二磨牙牙根外吸收的治疗方案选择及预后分析。 方法纳入2019年1月至2021年12月期间于南方医科大学口腔医院因埋伏阻生第三磨牙导致相邻第二磨牙牙根外吸收而就诊的35例病例为观察对象,通过临床及锥形束CT（CBCT）检查,根据Ericson分类将吸收程度分为以下三类予以处理：（1）轻度吸收：16例。拔除阻生第三磨牙并在第二磨牙远中同期行骨移植术;（2）中度吸收：11例。拔除阻生第三磨牙同时保护其近中牙囊;（3）重度吸收：8例。拔除阻生第二磨牙,择期修复或行正畸治疗。于术后7 d、1个月及6个月对病例进行临床及影像学检查,随访术区及第二磨牙预后情况。 结果15例第二磨牙牙根轻度吸收及10例中度吸收病例术后6个月随访,CBCT显示牙根外吸收程度较术前无加重,第二磨牙牙髓活力正常;1例轻度吸收病例失访,1例中度吸收病例出现第二磨牙牙髓坏死;8例重度吸收病例在拔除第二磨牙后进行种植或正畸治疗。 结论通过术前CBCT检查可准确判断埋伏阻生第三磨牙导致第二磨牙牙根外吸收程度。对于牙根外吸收轻度及中度病例采用不同的干预方法可有效地阻断第二磨牙的牙根外吸收进程,且尽可能保留第二磨牙的牙髓活力。     

微创拔除阻生下颌第三磨牙时高速涡轮手机车针断裂30例临床分析

目的    探讨拔除阻生下颌第三磨牙时高速涡轮手机车针断裂的原因及处理对策。方法    收集苏州大学附属第一医院口腔科从2010年2月至2019年10月拔除阻生下颌第三磨牙时高速涡轮手机车针断裂的30例患者病例资料,对断针留存的部位及取出方法进行总结分析。结果    所有断针全部取出,20例患者无明显术后反应,10例患者术后第2天复诊局部有明显肿胀及张口受限。2例患者术后第2天出现下唇及舌尖麻木。1周后复诊,创口均一期愈合,无感染和张口受限。1个月后复诊,2例唇舌麻木的患者完全恢复。结论    在使用高速涡轮手机拔牙时应及时更换车针,避免车针使用次数过多;在操作中切勿使用暴力,尽量保护舌侧骨板的完整性;在车针断针后,行相关影像学检查辅助定位,切莫盲目手术;采用多学科交叉的方法有利于断针的取出。