GPS评分与结直肠癌预后的关系

目的探讨结直肠术前格拉斯哥预后评分(GPS)与结直肠癌患者预后的关系。方法收集2009年3月至2014年3月广州市第一人民医院胃肠外科收治且行根治性手术的205例结直肠癌患者临床病理及随访2年后的生存资料,化疗之前检测C-反应蛋白、清蛋白、癌胚抗原(CEA)、血浆纤维蛋白原(FIB)以及外周血中性粒细胞/淋巴细胞计数(NLR),并对检测结果进行统计分析。结果不同CEA、FIB、NLR分组之间以及肿瘤分期组间GPS评分差异有统计学意义(P0.05)。患者术前CEA升高(OR=2.255,95%CI:1.092~4.658),肿瘤分期越高(OR=7.750,95%CI:3.539~16.973),GPS评分越高(OR=2.911,95%CI:1.298~6.529),术后患者死亡或者复发风险越高。结论术前GPS评分是结直肠癌预后的独立危险因素,GPS评分高提示预后不良。     

年龄联合白蛋白-胆红素评分对经颈静脉肝内门体分流术后显性肝性脑病的预测价值

目的 探讨年龄联合白蛋白-胆红素(ALBI)评分对肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗后显性肝性脑病(OHE)的预测价值。方法 回顾性分析87例接受TIPS治疗的肝硬化伴EGVB患者的临床资料,术后随访6个月,根据是否发生OHE将患者分为OHE组27例和非OHE组60例。通过单因素分析筛选出2组间差异有统计学意义的指标,对其进行二元Logistic回归分析,明确OHE发生的独立影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估各独立影响因素单独及联合预测OHE的效能,应用MedCalc软件比较不同曲线下面积(AUC)的差异。结果 87例患者中,27例患者术后6个月内发生OHE,发病率为31.03%。单因素分析结果显示,OHE组年龄、白蛋白、血钠、ALBI评分与非OHE组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.08, 95%CI:1.02～1.14,P=0.01)、ALBI评分(OR=13.68, 95%CI:3.00～62.44,P<0.01)均为肝硬化伴EGVB患者TIP...     

脓毒症患者血流感染列线图预测模型的建立与验证

目的 构建急诊脓毒症患者血流感染的列线图预测模型。方法 收集2017年至2020年宁夏医科大学总医院急诊科就诊的313例脓毒症患者的资料,随机按7∶3的比例分为建模组(217例)和验证组(96例),比较两组患者的临床资料。建模组中根据是否存在血流感染分为血流感染组(91例)与非血流感染组(126例),纳入单因素及多因素Logistic回归分析得出的影响因素建立脓毒症患者血流感染的预测模型。预测模型的区分度、校准度和临床有效性通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、校正曲线和决策曲线分析(DCA)进行验证。结果 建模组和验证组患者的临床资料具有可比性(P>0.05),进一步回归分析结果显示,降钙素原(PCT)(OR=3.217,95%CI 1.895～5.460)、SOFA评分(OR=1.531,95%CI 1.290～1.817)是急诊脓毒症患者血流感染的独立影响因素(P<0.05)。建模组列线图预测模型的AUC为0.873(95%CI 0.826～0.920),验证组列线图预测模型的AUC为0.920(95%CI 0.870～0.971)。两组患者拟合优度检验较...     

结直肠癌化疗后病人认知功能障碍预测模型的建立

目的:分析结直肠癌幸存者癌症相关认知障碍(cancer-related cognitive impairment, CRCI)的影响因素,建立列线图预测模型。方法:将医院门诊及病房复诊的356例结直肠癌幸存者纳入研究,按照1∶3比例分为建模组(267例)和验证组(89例)。采用LASSO回归分析以及交叉验证筛选建模组CRCI的相关变量,纳入多因素Logistic回归分析确认CRCI的独立危险因素。建立列线图预测模型并评估其预测的准确性。结果:所有结直肠癌幸存者CRCI发生率为29.5%。建模组中,年龄、教育水平、放疗、抑郁为CRCI的独立危险因素(P<0.05)。采用R软件建立CRCI列线图,建模组和验证组受试者工作特征曲线下面积分别为0.750[95%CI(0.681,0.819)]和0.720[95%CI(0.641,0.800)]。两组的校准曲线均表明鉴别能力良好,临床决策曲线显示净收益率高。结论:本研究建立的结直肠癌幸存者CRCI预测模型具有较好的预测能力,有助于甄别高风险病人并及早制定预防措施。     

腹腔镜结直肠癌手术术中低体温预警模型的构建与验证

目的分析影响腹腔镜结直肠癌手术术中低体温发生的危险因素, 建立列线图预警模型, 并对模型进行验证。方法回顾性选取2019年1月至2020年12月中国人民解放军总医院海南医院收治的腹腔镜结直肠癌手术275例患者为建模组, 将患者按照术中是否出现低体温分为低体温组与正常体温组, 采用多因素Logistic回归分析筛选影响患者术中低体温发生的危险因素, 采用R软件建立列线图预警模型, 并使用Hosmer-Lemeshow(HL)、校准曲线、ROC曲线下面积、临床决策曲线(DCA)评估模型预测效果。另选取2021年1—4月该医院收治的60例腹腔镜结直肠癌手术患者作为验证组对模型进行外部验证。结果 275例腹腔镜结直肠癌手术患者术中低体温发生率为42.91%(118/275);本研究最终纳入麻醉时间>150 min(OR=3.939, 95%CI 1.762～8.804)、术中出血量≥150 ml(OR=2.053, 95%CI 1.187～3.550)、术中补液量>1 500 ml(OR=2.084, 95%CI 1.199～3.624)、CO2总用量≥200 L(OR=2.707...     

基于多维度指标预测乳腺癌术后复发的列线图模型建立及应用

目的 基于多维度指标构建预测乳腺癌术后复发的列线图模型。方法 回顾性选取2014年3月—2020年4月在本院接受手术治疗的313例单侧乳腺癌女性患者为研究对象,采用随机数字表法按7∶3的比例将患者分为建模集219例和验证集94例。在建模集中,以术后随访复发情况将患者分为复发组与非复发组。采用单因素和多因素Logistic回归模型分析乳腺癌术后复发的危险因素。基于筛选结果采用R软件绘制列线图预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线和拟合优度偏差性检验评价模型的表现。采用计算机模拟重复采样法(Bootstrap)验证并绘制校准图;采用决策曲线评价模型的临床获益率。结果 建模集219例乳腺癌患者术后复发63例(28.77%)。肿瘤边缘不规则(OR=1.692, 95%CI:1.154～3.794)、Shell功能和描迹法测量距病灶3 mm范围组织的最大弹性模量值(Shell3 E_max)高(OR=2.869, 95%CI:1.795～5.392)、淋巴结转移(OR=2.071, 95%CI:1.486～4.578)、D-二聚体高表达(OR=2.264, 95%CI:1...     

神经外科重症患者肠内营养喂养不耐受动态列线图预测模型的构建与应用

目的 构建神经外科重症患者肠内营养喂养不耐受(ENFI)的动态列线图预测模型并验证其预测效果。方法 便利选取山东省某三甲医院神经外科重症监护室2020年8月-2023年3月收治的205例患者，以7∶3的比例将患者分为建模集(n=144)和验证集(n=61)。通过Lasso回归筛选预测因子，采用多因素logistic回归分析建立神经外科重症患者ENFI的动态列线图预测模型。采用Hosmer-Lemeshow检验判断模型的拟合度，采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)检验模型的区分度。利用验证集数据绘制ROC曲线、校准曲线，进行外部验证，绘制决策曲线(DCA),验证模型的临床使用价值。结果 患者ENFI的发生率建模集为47.2%,验证集为50.8%。最终纳入模型的预测变量为平均动脉压(OR=0.943)、格拉斯哥昏迷评分(OR=0.240)、联合使用2种以上抗生素(OR=4.615)、出入量(OR=0.156)。内部验证：AUC为0.869,95%CI为0.810～0.928。Hosmer-Lemeshow检验(χ²=5.601,P=0.692,灵敏度为0....     

急性脑梗死患者血清miR-130a 水平表达与溶栓后再出血转化风险的预测模型及验证

目的 研究微小核糖核酸(micro RNA, miR)-130a 与急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI) 患者溶栓后再出血转化的关系,并分析再出血转化的危险因素,建立列线图预测模型。方法 纳入2018 年8 月～ 2020 年8 月于邢台市第三医院诊治的175 例急性脑梗死患者作为建模组,根据出血转化情况分为发生组、未发生组,另纳入同期于该院诊治的100 例急性脑梗死患者作为验证组。比较发生组、未发生组的miR-130a 表达情况,采用ROC 曲线分析miR-130a对于出血转化的预测价值。应用单因素、多因素Logistic 回归模型分析出血转化的影响因素。应用R 软件建立预测急性脑梗死患者溶栓后出血转化的列线图模型并进行验证,采用ROC 曲线分析该模型预测建模组、验证组患者发生出血转化的效能。结果 建模组中再出血转化组(发生组)45 例,未发生组130 例,出血转化率为25.71%。单因素、多因素Logistic 回归分析显示心房颤动(OR=1.684,95%CI:1.124 ～ 2.521)、基线NIHSS 评分(OR=2.627,95%CI:1.169 ～ 5.903)、溶栓药物剂量(OR=0.535,95%CI:0.306 ～ 0.938 )、溶栓前血糖(OR=12.305,95%CI:1.250 ～ 4.248 )、CT 早期梗死面积(OR=1.747,95%CI:1.144 ～ 2.668)和miR-130a(OR=2.106,95%CI:1.123 ～ 3.952)均是急性脑梗死患者溶栓后再出血转化的影响因素(均P ＜ 0.05)。ROC 曲线分析显示,血清miR-130a 预测再出血转化的最佳截断值为1.08,曲线下面积为0.803(95%CI:0.730 ～ 0.876)。列线图模型预测建模组与验证组的C-index 分别为0.844 和0.816。建模组的AUC为0.823(95%CI:0.753 ～ 0.894),敏感度和特异度分别为88.89%,76.92%,验证组的AUC为0.797 (95%CI:0.722 ～ 0.872),敏感度和特异度分别为81.82%,74.36%。结论 心房颤动、基线NIHSS 评分、溶栓药物剂量、溶栓前血糖、CT 早期梗死面积和miR-130a 均是急性脑梗死患者溶栓后再出血转化的影响因素,以这6 项指标建立的列线图模型具有良好的再出血转化预测效能。     

肝硬化患者发生急性肾脏病预测模型的建立与验证

目的 建立可预测肝硬化患者发生急性肾脏病(acute kidney disease, AKD)的模型,并对其性能进行评价。方法 回顾性连续纳入2017年1月—2022年1月于兰州大学第一医院消化科住院的肝硬化患者。根据住院期间是否发生AKD,将其分为AKD组和非AKD组,并按7∶3比例随机分为训练集和验证集。收集两组患者临床资料,采用LASSO回归和多因素Logistic回归法筛选肝硬化患者发生AKD的影响因素并建立预测模型,采用受试者工作特征曲线、校准曲线和临床决策曲线对模型进行评价。结果 共入选符合纳入与排除标准的肝硬化患者796例。其中AKD组103例,非AKD组693例;训练集561例,验证集235例。LASSO回归和多因素Logistic回归结果显示,糖尿病史(OR=2.922,95%CI:1.290～6.564,P=0.009)、肝性脑病(OR=6.210,95%CI:2.278～17.479,P<0.001)、消化道出血(OR=2.501,95%CI:1.236～5.073,P=0.011)、腹水(OR=3.219,95%CI:1.664～6.539,P<0....     

吲哚菁绿试验与白蛋白-胆红素评分对肝切除术后肝功能衰竭的预测作用

目的探讨白蛋白-胆红素(albumin-bilirubin, ALBI)评分与吲哚菁绿(indocyanine green, ICG)试验在预测巴塞罗那肝癌分期系统(Barcelona Clinic Liver Cancer, BCLC)分期B期肝癌患者肝切除术后肝功能衰竭(posthepatectomy liver failure, PHLF)中的价值。方法 179例BCLC分期B期肝癌患者,术后5 d发生PHLF 49例为PHLF组,未发生PHLF 130例为对照组。记录2组大范围肝切除术比率及术前ALBI评分、ICG试验15 min代谢率(ICG test at 15 min, ICG-R15)、凝血酶原时间(prothrombin time, PT)等指标,多因素logistic回归分析BCLC分期B期肝癌患者发生PHLF的危险因素,绘制ROC曲线评估ALBI评分、ICG-R15预测PHLF发生的效能。结果观察组大范围肝切除术比率(53.17%)、术前ALBI评分[(-2.31±0.75)分]、ICG-R15[(9.20(5.45,14.55)%]较对照组[16.15%、(-2.83±0.63)分、5.90(3.70,8.48)%]高(P0.05),PT[(16.18±3.36)s]较对照组[(13.53±1.56)s]延长(P0.05);多因素logistic回归分析结果显示,PT延长(OR=1.690, 95%CI:1.355～2.108,P0.001)、大范围肝切除术(OR=6.946, 95%CI:2.816～17.130,P0.001)、ALBI-1.39分(OR=3.009, 95%CI:1.322～7.264,P=0.009)是BCLC分期B期肝癌患者发生PHLF的危险因素;ROC曲线显示,ALBI评分(最佳截断值为-2.387分)联合PT(最佳截断值为15.550 s)预测小范围肝切除术患者发生PHLF的AUC[0.839(95%CI:0.742～0.936,P0.001)]高于ICG-R15(最佳截断值为7.950%)联合PT[0.771(95%CI:0.642～0.900,P0.001)](P0.05)。结论术前ALBI评分-1.39分是BCLC分期B期肝癌患者发生PHLF的危险因素,ALBI评分联合PT预测小范围肝切除术BCLC分期B期肝癌患者发生PHLF的效能优于ICG-R15联合PT。     

维持性血液透析患者衰弱风险预测模型的构建研究CSCD

目的分析维持性血液透析患者衰弱的危险因素,构建衰弱风险预测模型,为预防和降低透析患者衰弱提供参考依据。方法采用方便抽样的方法,选取航天中心医院血液净化门诊的145例透析患者,采用Logistic回归构建风险预测模型,Hosmer-Lemeshow卡方检验评价拟合程度,ROC曲线下面积验证模型的预测效果。结果最终纳入性别(OR=7.385,95%CI:4.965~56.529,P=0.045)、居住方式(OR=4.823,95%CI:1.138~20.446,P=0.033)、营养评分(OR=0.453,95%CI:0.255~0.807,P=0.007)、血红蛋白(OR=0.146,95%CI:0.015~1.392,P=0.030)、Charlson共病指数(OR=5.918,95%CI:0.465~75.240,P=0.012)、自理能力评分(OR=0.589,95%CI:0.551~1.142,P=0.032)6个因素构建风险预测模型。模型有较好的拟合程度(χ^(2)=6.889,P=0.549),ROC曲线下AUC为0.940(P<0.001,95%CI:0.886~0.973),灵敏度为86.4%,特异度为86.0%。结论该模型具有较好的拟合程度,且预测效果较好,可指导医护人员早期预测维持性透析患者衰弱情况,为临床医护人员制定具体干预措施提供参考。     

维持性血液透析患者透析中低血压风险预测模型的构建及验证CSCD

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者发生透析中低血压(intradialytic hypotension,IDH)的影响因素,建立风险预测模型,并对预测效果进行评价。方法选取2020年9月~2021年8月在川北医学院附属医院血液净化中心行MHD的222例患者为研究对象,按照6:4的比例随机分为建模组和验证组,参照美国肾脏病基金会肾脏病预后质量指南IDH定义,将建模组分为低血压组和无低血压组,采用单因素分析IDH发生的危险因素,将P<0.05的因素进行多因素Logistic回归分析,构建风险预测模型,采用Hosmer-Lemeshow检验模型的拟合优度,ROC曲线检测模型的预测价值,验证组对该模型进行验证。结果维持性血液透析患者透析中低血压发生率为40.09%,其中,透析前收缩压(OR=0.959,95%CI:0.932~0.988,P=0.005)、血红蛋白(OR=0.962,95%CI:0.929~0.996,P=0.030)、血镁(OR=79.558,95%CI:2.644~2393.594,P=0.012)、合并糖尿病(OR=16.066,95%CI:4.914~52.530,P<0.001)、合并高血压(OR=5.221,95%CI:1.661~16.409,P=0.005)是透析中低血压的影响因素。Hosmer-Lemeshow检验P=0.718,ROC曲线下面积(AUC)为0.922,最佳临界值为0.436,灵敏度为0.83,特异度为0.887,约登指数为0.717,实际应用的正确率为83.15%。结论该模型能较好地预测维持性血液透析患者透析中低血压的发生风险,为临床医护人员评估维持性血液透析患者透析中低血压提供参考。     

维持性血液透析患者营养不良风险列线图模型及在线计算器的构建与验证研究

目的 构建维持性血液透析患者营养不良可视化风险预测模型，个体化预测其发病风险。方法 选取河南省3所三级甲等医院2022年3—10月透析中心457例进行维持性血液透析治疗的患者，纳入前2所医院的患者为建模组（n=320），第3所医院的患者为验证组（n=137）。单因素、多因素Logistic回归分析构建模型。采用受试者工作特征曲线及Hosmer-Lemeshow校准曲线检验模型的区分度及校准度。利用R软件进行维持性血液透析患者营养不良风险在线计算器开发。结果 单因素及多因素Logistic回归分析结果显示年龄（≥60岁）（OR=2.550,95%CI:1.390～4.724）、透析月龄（OR=1.029,95%CI:1.016～1.043）、透析充分性（Kt/v<1.2）(OR=4.041,95%CI:2.226～7.519)、血清白蛋白（OR=0.860,95%CI:0.796～0.922）、血红蛋白（OR=0.979,95%CI:0.963～0.996）、抑郁评分（OR=1.101,95%CI:1.057～1.148）是维持性血液透析患者发生营养不良的影响因素。模型内部评价及外...     

血清miR-21对结直肠癌肝转移预测价值的评价

目的探讨血清miR-21对结直肠癌肝转移预测的诊断价值,以期为临床的结直肠癌肝转移的预测提供一种潜在的辅助诊断方法。方法检测146例晚期结直肠癌无肝转移患者和124例晚期结直肠癌伴肝转移患者血清中CEA的含量和miR-21的相对表达值,评价其单独检测和联合检测对于结直肠癌肝转移的预测的诊断价值。结果与结直肠癌无肝转移组相比,结直肠癌伴随肝转移组的CEA和miR-21均显著升高(P0.05)。当CEA和miR-21单独区分结直肠癌无肝转移组和结直肠癌伴随肝转移组的诊断价值时,CEA的敏感性和特异性分别为54.84%和58.22%,miR-21的敏感性和特异性分别为69.35%和85.62%。当CEA和miR-21联合区分结直肠癌无肝转移组和结直肠癌伴随肝转移组的诊断价值评价,其敏感性和特异性分别为91.94%和51.23%,其AUC与CEA和miR-21的AUC相比较,均显著提高(P0.05)。结论 miR-21对于结直肠癌肝转移具有一定的辅助诊断价值,与CEA联合检测可以为临床结直肠癌肝转移的预测提供一种潜在的辅助诊断方法。     

早期胃癌ESD术后非治愈性切除预测模型的建立与验证

目的 建立行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)早期胃癌(early gastric cancer, EGC)患者非治愈性切除的预测模型,并对其预测价值进行评价。方法 回顾性收集2014年1月—2023年7月兰州大学第二医院行ESD术的EGC患者临床资料。根据ESD术后病理结果,将患者分为治愈性切除组和非治愈性切除组。采用多因素Logistic回归分析法筛选ESD术后非治愈性切除的危险因素并建立预测模型,采用受试者工作特征曲线、校准曲线及临床决策分析曲线对模型进行评价。结果 共纳入行ESD术的EGC患者479例,其中非治愈性切除组60例,治愈性切除组419例。多因素Logistic回归分析结果显示：病灶直径>2 cm(OR=3.017,95%CI:1.483～6.136,P=0.002)、病灶形态为平坦型(OR=2.712,95%CI:0.774～9.497,P=0.043)、组织学类型为未分化型/混合型(OR=4.199,95%CI:1.621～10.872,P=0.003)、黏膜下层浸润(OR=30.329,95%CI...     

百草枯中毒患者急性肾损伤风险预测

目的构建百草枯(paraquat, PQ)中毒引起急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的风险预测模型。方法回顾性分析2010-09-20至2022-01-16期间因急性PQ中毒就诊于四川大学华西医院急诊科的患者, 收集患者基本特征及实验室检查结果, 根据住院期间是否发生AKI分为AKI组和非AKI组。按照7∶3的比例, 将患者随机分为训练集和验证集。采用多因素Logistic回归筛选变量, 列线图建立预测模型。采用受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线评价预测模型的区分度和校准度, 决策曲线分析(DCA)评估预测模型的临床有效性。结果纳入符合标准的PQ患者718例, 323例(45.0%)患者院内发生AKI, 378例(52.6%)院内死亡, AKI组患者病死率高于非AKI组(72.8%vs. 36.2, P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示中毒至就诊时间(OR=1.018, 95%CI:1.006～1.030)、入院时白细胞计数(OR=1.128, 95%CI:1.084～1.173)、天门冬氨酸氨基转移酶(OR=1.017, 95%CI...     

早期胃癌淋巴结转移预测模型的建立及验证

摘要：目的?探讨早期胃癌(EGC)淋巴结转移危险因素并构建预测模型。方法?回顾分析南京医科大学第一附属医院2017年1月至2019年6月172例行胃癌切除的EGC患者临床资料，随机分为预测组和验证组，Logistic回归分析用于确定与淋巴结转移相关的变量，ROC曲线判断预测模型的准确度，并用验证组验证预测模型。结果?172例EGC患者淋巴结转移率为18.60%(32/172)。肿瘤大小、浸润深度、分化程度和脉管癌栓与淋巴结转移有关(P<0.05)，但是浸润深度(OR=8.975，95%CI：1.653～48.712，P=0.011)和脉管癌栓(OR=17.178，95%CI：2.336～126.304，P=0.005)是EGC淋巴结转移的独立危险因素。预测组预测淋巴结转移的ROC曲线下面积(AUCROC)是0.864。结论?建立和验证了预测EGC淋巴结转移的预测模型，该模型可以帮助临床预测术前是否发生淋巴结转移。     

控制营养状况评分与腹膜透析相关性腹膜炎患者治疗预后的关系研究CSCD

目的探讨控制营养状况(controlling nutritional status,CONUT)评分对腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis,PDAP)患者治疗预后的预测价值。方法根据治疗效果把161例确诊为PDAP的患者分为治愈组和治疗失败组,对2组患者的临床资料进行统计学比较。使用Logistic回归分析CONUT评分与治疗效果的关联强度,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析CONUT评分对PDAP患者治疗预后的预测价值。结果治疗失败组的透析龄(Z=-3.027,P=0.002)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)(Z=-2.608,P=0.009)、CONUT评分(Z=-3.161,P=0.002)高于治愈组,白蛋白(t=2.158,P=0.032)低于治愈组。单因素回归分析显示透析龄(OR=1.025,95%CI:1.011~1.039,P=0.001)、hs-CRP(OR=1.006,95%CI:1.000~1.011,P=0.038)、白蛋白(OR=0.906,95%CI:0.827~0.933,P=0.035)、CONUT评分(OR=1.529,95%CI:1.150~2.039,P=0.004)是PDAP患者不良预后的危险因素;多因素回归显示透析龄(OR=1.024,95%CI:1.008~1.039,P=0.002)、CONUT评分(OR=1.613,95%CI:1.058~2.459,P=0.026)是PDAP患者不良预后的独立危险因素。透析龄联合CONUT评分的曲线下面积最大,为0.802(95%CI:0.580~0.882,P<0.001)。结论较长的透析龄、较高的CONUT评分是PDAP患者不良预后的独立危险因素,且二者联合CONUT评分对PDAP患者预后有着较高的预测价值。     

多发性结直肠癌肝转移肝切除的生存状况及预后影响因素分析

目的探讨多发性结直肠癌患者肝转移肝切除后的生存状况及预后影响因素。方法回顾性分析2006年2月至2014年2月收治的48例多发性结直肠癌肝转移(病灶数≥4个)接受肝切除术患者的临床及随访资料。统计患者的生存状况,采用Kaplan-Meier法计算累积生存率,单因素分析采用Log-rank检验,多因素分析采用COX回归模型。结果 48例无围手术期死亡,术后并发症发生率为35.4%,术后中位生存期为34.5个月,1、2、3、5年累积生存率分别为88.7%、64.4%、46.5%、27.9%;中位无病生存时间为7.1个月,1、2年累积无病生存率分别为33.8%、14.1%。单因素分析结果显示:原发癌T分期、肝转移灶数目、转移灶最大直径、是否行新辅助治疗、肝转移切除范围、肝转移复发是否再次切除是多发性结直肠癌肝转移肝切除患者预后的影响因素(P0.05)。多因素分析结果显示:肝转移灶数目(OR=3.483,95%CI 1.492~7.021,P=0.001)和肝转移切除范围(OR=2.994,95%CI 1.093~6.372,P=0.002)是预后的独立影响因素。结论对于超过4个转移灶的结直肠癌肝转移患者,手术切除甚至复发后再次切除仍可以使患者生存获益,肝转移灶数和肝切除范围是的预后的主要影响因素。     

基于LASSO回归下维持性血液透析患者认知功能减退的预测模型构建分析CSCD

目的 构建基于LASSO回归下维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者认知功能减退的预测模型。方法 前瞻性纳入2016年3月~2021年3月于宜兴市人民医院接受MHD治疗的100例患者。采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)将患者分为认知功能障碍(cognitive impairment,CI)组(MocA<26分)、非CI组(MocA≥26分)。收集一般资料及临床资料,用LASSO回归筛选具有非0系数的MHD患者发生CI相关特征因素,构建LASSO-Logistics回归模型,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估模型效能。并选取71例MHD患者的资料行外部验证。结果 最终CI组、非CI组各有62例、38例患者。CI组患者年龄(t=3.164,P=0.002)、透析龄(t=2.915,P=0.004)、高敏C反应蛋白(hs-CRP;t=3.257,P=0.002)、三酰甘油(t=2.235,P=0.028)、总胆固醇(t=2.461,P=0.016)及合并糖尿病(χ^(2)=3.950,P=0.047)高于非CI组,CI组血清白蛋白(t=4.254,P<0.001)、血清钙(t=4.018,P<0.001)及MoCA评分(t=10.646,P<0.001)低于非CI组MHD患者。LASSO回归筛选上述因素,代入Logistics回归分析显示年龄(OR=1.135,95%CI:1.041~1.238,P=0.004)、透析龄(OR=1.138,95%CI:1.012~1.279,P=0.031)、hs-CRP(OR=2.394,95%CI:1.158~4.950,P=2.394)、血清白蛋白(OR=0.759,95%CI:0.593~0.971,P=0.028)是MHD患者发生CI的危险因素。LASSO-Logistics回归模型预测MHD患者CI发生的曲线下面积(AUC)为0.892(95%CI:0.813~0.945)。外部验证显示:AUC为0.899(95%CI:0.0.804~0.958),Youden指数J为0.713。结论 年龄、透析龄、hs-CRP、低白蛋白与MHD患者发生CI显著相关,构建的预测模型能够较好的预测这类人群发生CI。