“金水相生法”治疗呼吸系统疾病的研究进展

“金水相生”是指肺金与肾水之间在生理上相互依赖、相互滋生,在病机演变上相互影响。肺为水之上源,肾为水之下源,肺主通调水道,肾为水脏,主津液,二脏相互配合,共同调节人体水液代谢。肺主气,司呼吸,肾主纳气,二脏共同维持正常呼吸。肺、肾功能失调易导致患者出现咳喘等症状,且病情迁延不愈,因此在慢性呼吸系统疾病的治疗中提倡“肺肾同治”。多项研究表明以“金水相生”为依据,运用中医药治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、放射性肺损伤等多种疾病具有较好疗效,应进一步深入研究其作用机理,并推广应用。     

汤小虎教授从金水相生理论论治干燥综合征的经验

干燥综合征的形成与肺肾密切相关,肺肾亏虚,金水不生,一使津液枯涸,二令脏腑气机不调,津液不布,三致机体阴阳不和,病情迁延不愈。治疗当滋养肺肾、条畅气机、燮调阴阳,使诸脏腑功能协调,津液生成及输布正常,燥痹乃缓。     

金水宝胶囊治疗慢性肾脏病Ⅲ期的临床观察

目的观察金水宝胶囊对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)Ⅲ期患者的临床疗效。方法选择55例CKD Ⅲ期患者,随机分为治疗组30例和对照组25例。治疗组给予ACEI、ARB和开同联合金水宝胶囊1.98g/次,3次/d;对照组给予上述西药治疗,疗程8周。观察GFR、Scr、CCr、BUN指标的变化及判定疗效。结果 CKD Ⅲ期患者经金水宝胶囊治疗后,治疗组Scr、BUN水平显著下降(P<0.05),CCr、GFR水平显著上升(P<0.05),治疗组疗效总有效率91%,显著高于对照组的58%。结论金水宝胶囊对CKD Ⅲ期有较好的疗效,能改善肾功能,从而延缓肾衰的发展。     

基于数据挖掘探讨金水相生法治疗肺肾气虚型COPD的用药规律

目的 挖掘肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病(COPD)的组方规律,为临床遣方用药及新药研发提供一定的理论依据。方法 以中国知识资源总库(CNKI)中2000—2020年有关中医药治疗肺肾气虚型COPD的文献为主要数据来源,借助中医传承计算平台(V3.0)进行频次统计、关联规则分析、熵聚类分析等。结果 根据纳排标准筛选出274篇临床文献,收录方剂共211首。使用高频次药物为黄芪、熟地黄、党参、五味子、茯苓等。用药功效主要以补虚药、化痰止咳平喘药、利水渗湿药和活血化瘀药为主。药物性味以温平、甘苦辛较为集中;归经主要归肺、脾、肾经。常用药对有黄芪-熟地黄、五味子-黄芪、茯苓-黄芪、党参-黄芪等。经关联规则与熵聚类数据分析,得出潜在新方4首。结论 肺肾气虚型COPD患者,中医药治疗以补肺益肾、纳气平喘为主,兼化痰健脾、活血化瘀;核心组合和新方具有重要的临床指导意义,值得临床推广。     

王灿晖教授辨治肺结节经验

介绍王灿晖教授辨治肺结节的经验,认为肺结节发病以气虚为本,痰瘀为标,强调情志因素的重要作用,将病因总结为虚、郁、痰、瘀、毒,基本病机为肺气亏虚,痰瘀蕴结。治疗当益气清肺,活血散结,同时注重气机宣畅,善用经验药对,以达到扶正逐邪,消散结节之目的。     

慢性肾脏病患者饮食指导“四步走”

慢性肾脏病已成为严重危害人类健康的公共卫生问题。饮食治疗是治疗慢性肾脏病的重要方法,但现阶段患者对肾病饮食知识的掌握不容乐观,已影响慢性肾脏病患者的治疗。结合文献资料及临床实践,提出“四步走”的慢性肾脏病患者饮食指导方法,旨在为慢性肾脏病患者的饮食指导及教学提供参考。     

王文凤辨治慢性肾脏病临床经验

总结王文凤主任医师辨治慢性肾脏病的经验.王文凤主任医师认为慢性肾脏病的病性为本虚标实,病位在脾肾,基本病机为气虚血瘀,以脾肾亏虚为其本,湿浊毒瘀内阻为其标,气虚血瘀贯穿慢性肾脏病始终;提出攻补兼施,分期辨治,内外同治的辨治思路.发病初期脾肾气虚为甚,治疗应以扶正为主,辅以祛邪,可选肾康宁I方加减治疗.病变中期正...     

从“肝主筋”理论辨治慢性疲劳

肝阴、肝血滋养不足可致筋膜失养、肝用的相对不及而出现慢性疲劳,而肝气、肝阳升发调达功能的绝对不足更可直接导致慢性疲劳。气血、水湿、邪气常因物候、地理、体质等因素夹寒化热,导致气机紊乱,肝不得疏,气血、经络运行不畅,最终导致筋脉失于濡养而出现痿软乏力。可见,慢性疲劳的病机核心在于肝用不及,不能发挥"罢极之本"的功能。因此,临证辨治慢性疲劳不可先入为主、漫谈虚劳、以方套病,须当条析诸症、四诊合参,方能见病之源,收到良好的临床效果。     

从“肝主筋”理论辨治慢性疲劳

肝阴、肝血滋养不足可致筋膜失养、肝用的相对不及而出现慢性疲劳,而肝气、肝阳升发调达功能的绝对不足更可直接导致慢性疲劳。气血、水湿、邪气常因物候、地理、体质等因素夹寒化热,导致气机紊乱,肝不得疏,气血、经络运行不畅,最终导致筋脉失于濡养而出现痿软乏力。可见,慢性疲劳的病机核心在于肝用不及,不能发挥"罢极之本"的功能。因此,临证辨治慢性疲劳不可先入为主、漫谈虚劳、以方套病,须当条析诸症、四诊合参,方能见病之源,收到良好的临床效果。     

中医“和法”在治疗慢性肾脏病中的应用

慢性肾脏病的病因病机多属本虚标实,虚实夹杂,众多病理因素掺杂其中,导致脏腑气血阴阳俱虚。中医和法通过调和脏腑气血阴阳、扶正祛邪兼施,标本兼治、虚实互调,从而延缓慢性肾脏病的进展,具有重要的应用价值,且相关研究证实和法在慢性肾功能衰竭、糖尿病肾病、造影剂肾病、IgA肾病、泌尿道感染等慢性肾脏病中均有较好的临床疗效。目前和法在治疗慢性肾脏病中主要存在如下问题:①对中药及其有效成分的研究不足,作用机制的研究不够深入;②临床研究病例偏少,缺乏严谨的大规模、多中心实验,且有些实验结果与临床疗效并不完全一致;③对细胞分子水平的微观研究亟待加强;④构造肾病动物模型的技术与标准有待完善。今后需继续开展大规模、多中心的前瞻性临床研究及深入的实验研究,阐明中医药治疗肾病的作用机制和临床应用价值,进一步挖掘和法的理论内涵,结合中医辨证分型的研究思路,合理利用造模技术,为慢性肾脏病的治疗找到新的思路和方法。     

“肠-肾轴”与慢性肾脏病

慢性肾脏病是一组呈进行性发展的慢性非感染性疾病,其患病率逐年上升。研究表明,肠道与肾脏之间关系密切并且互相影响,这种相互作用关系构成“肠-肾轴”。中医学认为,脾肾相关,脾病及肾,肾病及脾,终致脾肾两虚。“肠-肾轴”理论可为慢性肾脏病的中西医治疗提供新的途径,临床上补充益生菌、调节肠道运动、提高肠道免疫力等以肠道为切入点的治疗措施,以及中医学从脾治肾法和中药灌肠疗法,均能有效延缓慢性肾脏病的发展。     

中医“和法”在治疗慢性肾脏病中的应用

慢性肾脏病的病因病机多属本虚标实,虚实夹杂,众多病理因素掺杂其中,导致脏腑气血阴阳俱虚。中医和法通过调和脏腑气血阴阳、扶正祛邪兼施,标本兼治、虚实互调,从而延缓慢性肾脏病的进展,具有重要的应用价值,且相关研究证实和法在慢性肾功能衰竭、糖尿病肾病、造影剂肾病、IgA肾病、泌尿道感染等慢性肾脏病中均有较好的临床疗效。目前和法在治疗慢性肾脏病中主要存在如下问题:①对中药及其有效成分的研究不足,作用机制的研究不够深入;②临床研究病例偏少,缺乏严谨的大规模、多中心实验,且有些实验结果与临床疗效并不完全一致;③对细胞分子水平的微观研究亟待加强;④构造肾病动物模型的技术与标准有待完善。今后需继续开展大规模、多中心的前瞻性临床研究及深入的实验研究,阐明中医药治疗肾病的作用机制和临床应用价值,进一步挖掘和法的理论内涵,结合中医辨证分型的研究思路,合理利用造模技术,为慢性肾脏病的治疗找到新的思路和方法。     

慢性肾脏病患者应保护好“六眼”

通过1个典型病案说明＂汗出遇寒＂与肾炎发病具有密切关系,从而提出慢性肾脏病患者要注意保护好易感风寒之邪的＂六眼＂,即汗眼、嗓子眼、腰眼、脐眼、手眼、脚眼。     

“治未病”理论在慢性肾脏病防治中的应用

慢性肾脏病（CKD）是临床常见多发病,也是严重危害人类健康的重要疾病。《内经》中＂治未病＂的实质包括未病先防、既病防变和病后防复。概而言之,就是预防疾病的发生和发展,防患于未然。即未病之时,固护正气,预防疾病的发生;已病之时,防止疾病传变;病情缓解之时,预防复发。分别从未病先防、既病防变、病后防复几个方面来论述《内经》中＂治未病＂理论在慢性肾脏病防治中的应用。     

慢性肾脏病“全-专”结合管理模式探讨

近年来,慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）患者的有效管理越来越受到关注,我院自2014年起建立了一套CKD“全-专”结合管理流程,即联合周边6个社区卫生服务中心（区内约有65万常住人口）的全科医师,成立由医师、护士组成的管理小组,制定患者随访、档案管理、筛查、风险评估、检查治疗、营养和运动、双向转诊等管理规范;通过开展专题讲座和病例讨论培训社区医师,十年来举办了7期国家级继续医学教育学习班,共培训约1 400人;定期对患者进行科普宣教;成立4个社区培训中心,糖尿病肾病等6个专病管理中心;通过建立老年体检数据库（目前已纳入26 000人）、老年社区CKD横断面调查数据库和老年CKD信息管理系统对老年CKD患者的危险因素进行回顾性分析。经过十年管理实践,我院的CKD专科管理制度化和规范性得到了提升;同时扩大了管理队伍,管理基地由医院扩大到社区;提高了社区卫生服务中心对于慢性肾病管理的水平,也提高了社区全科医师的临床专科水平;使社区CKD患者能得到早筛查、早治疗,并获得有效方便的随访和转诊,改善生活质量;有糖尿病、高血压和肌少症等一些并发症的患者能获得更精准...     

从痰论治慢性肾脏病

随着现代医学对慢性肾脏病的研究深入,中医对于慢性肾脏病的发病机制进行了新的认识,目前对于慢性肾脏病的发病机制认为总体为本虚标实,本虚为脏腑虚弱,主要为脾肾气虚,标实为风邪、痰浊、瘀血夹杂为患,形成了从虚、从瘀、从痰等论治慢性肾脏病的一些重要的理论.     

从痰论治慢性肾脏病

随着现代医学对慢性肾脏病的研究深入，中医对于慢性肾脏病的发病机制进行了新的认识，目前对于慢性肾脏病的发病机制认为总体为本虚标实，本虚为脏腑虚弱，主要为脾肾气虚，标实为风邪、痰浊、瘀血夹杂为患，形成了从虚、从瘀、从痰等论治慢性肾脏病的一些重要的理论。笔者通过学习先贤结合现代研究的成果以及个人工作中的经验，就从痰论治慢性肾脏病谈谈个人的一些体会。     

稳肾合剂治疗中晚期慢性肾脏病临床观察

目的:观察稳肾合剂治疗中晚期慢性肾脏病的临床疗效。方法:将慢性肾功能不全患者59例,随机分为治疗组30例,在常规对症治疗基础上使用稳肾合剂,对照组29例,给予常规治疗。结果:治疗组总有效率为83.3%,对照组为58.6%,两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论:稳肾合剂能有效延缓慢性肾脏病进展。     

稳肾合剂治疗中晚期慢性肾脏病临床观察

目的：观察稳肾合剂治疗中晚期慢性肾脏病的临床疗效。方法：将慢性肾功能不全患者59例,随机分为治疗组30例,在常规对症治疗基础上使用稳肾合剂,对照组29例,给予常规治疗。结果：治疗组总有效率为83.3%,对照组为58.6%,两组疗效差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：稳肾合剂能有效延缓慢性肾脏病进展。     

肺肠同治理论辨治慢性阻塞性肺疾病临床研究

目的:观察肺肠同治理论用于治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法:将180例慢性阻塞性肺疾病患者随机分成观察组90例和对照组90例。对照组采用常规西药治疗。观察组在对照组治疗基础上加用中医学肺肠同治理论辨证论治:痰热阻肺证采用宣白承气汤加减治疗,方药组成:厚朴10 g,生石膏20 g,茯苓10 g,陈皮10 g,甘草6 g,莱菔子10g,瓜蒌皮20 g,大黄9 g,清半夏10 g,炙麻黄10 g,苦杏仁15 g,水煎服,每日1剂,分两次服用;肺肾阴虚证采用增液承气汤加减治疗,方药组成:大黄9 g,生地黄20 g,熟地黄10 g,玉竹10 g,天花粉10 g,芒硝10 g,玄参20 g,麦冬15 g,生甘草6 g,百合10 g,水煎服,每日1剂,分两次服用。治疗后比较两组患者Pa O2、Pa CO2、p H值、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、FEV1/FVC比值及两组患者的临床疗效。结果:治疗后观察组Pa O2(70.2±8.5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、Pa CO2(44.3±3.9)mm Hg、p H值(7.36±0.20),两组比较,差异均有统计学意义(P0.05);观察组FVC(2.8±0.5)L、FEV1(1.8±0.4)L、FEV1/FVC(64.3±9.0)%,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05);观察组有效率为94.4%,对照组有效率为76.7%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用肺肠同治理论辨证论治慢性阻塞性肺疾病疗效确切,可改善患者的临床症状及预后,不良反应少。