胰肾联合移植

自医用胰岛素治疗胰岛素依赖型糖尿病（ID－DM）以来、病人的寿命虽得到延长、但难以始终保持血糖的稳定,且随着病程的增长,可发生致残,致命的并发症。病程＞20年的IDDM病人50％可演变成严重的糖尿病肾病,304／0发生尿毒症。目前胰肾联合移植（PKC）是治疗IDDM并发尿毒症以及尿毒症合并有糖尿病的有效方法。“。其包括胰肾一期联合移植（SPK）和先作肾后作胰的胰肾二期联合移植（PAK）。至1995年底,全世界共有139个单位施行PKC6639例,最长存活者已超过15年。在大脏器移植中,胰腺移植仅次干肾、肝、心移植,居第4位,其成就…     

胰腺移植和胰肾联合移植

肾联合移植 (Simultaneous pan-creas-kidney transplantation SPKT) 已逐渐被人们接受,患者可以完全脱离外源性胰岛素及血液透析,维持血糖、糖化血红蛋白及肌酐在正常范围。接受肾移植的I型糖尿病患者比血液透析的同类患者存活时间长;同时接受胰肾移植的I型糖尿病患者10年存活率明显高于单纯接受肾移植的患者。糖尿病怕导致的慢性病变如神经病变等也有不同程度恢复,提高了患者的生活质量。尽管以前有争论,近几年来,在世界几个大的中心,单纯胰腺移植的数量相继增加。当然在大多数情况下,还是主张胰肾联合移植。一般胰腺与肾脏移植同时进…     

胰肾联合移植

胰肾联合移植一院普外科乔海泉综述姜洪池单世光审校１９６６年美国明尼苏达大学Ｋｅｌｙ［１］等人实施了世界首例临床胰肾联合移植（ＳＰＫ），他们取尸体供胰体尾节段、胰管结扎，联合肾脏移植给一垂危的糖尿病并发尿毒症女性患者，术后存活２个月，死于排斥反应和败...     

胰肾联合移植的围麻醉期处理

为一次性纠正原发性糖尿病和继发性尿毒症,对１例胰岛素依赖型病并发末期肾功能衰竭患者行胰肾联合移植手术。方法选择硬膜外麻醉,术中辅用强化药及面罩吸氧,连续监测血压、平均脉压、心脏、心电图、脉搏氧饱和度,定时测定血糖,维持血糖在１１．２ｍｍｏｌ／Ｌ以下,术中微泵注入适量多巴胺及阿拉明,确保血压平及移植脏器的血流灌注。     

胰肾联合移植麻醉方法的探讨

糖尿病并发终末期肾功能衰竭行胰肾联合移植 ,是目前公认的有效疗法。我院于 2 0 0 0年 10月施行胰肾联合移植手术 1例 ,术后移植胰肾功能恢复良好 ,现报告如下。1　资料和方法　　患者男 ,42岁 ,体重 5 8ｋｇ。糖尿病 6年 ,尿毒症 2年。术前血压 15 0 /95ｍｍＨｇ ,Ｈｂ 70ｇ/Ｌ ,ＥＣＧ左室大伴劳损、左房大 ,余无异常。　　术前 0 5ｈ肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ。麻醉以Ｉｎｎｏｖａｒ 4ｍｌ、Ｐｏｒｐｏｆｏｌ 10 0ｍｇ、Ｅｔｏｍｉｄａｔｅ 2 0ｍｇ、Ｖｅｃｕｒｏｎｉｕｍ 4ｍｇ作诱导 ;以 70 %Ｎ2 Ｏ、Ｆｅｎｔａｎｙｌ…     

胰肾联合移植效果令人满意

意大利学者Orsenigo等报告，随着手术技术的进步，接受胰肾联合移植的患者能获得良好的短期及长期预后(Transplant Proc2004，36：586)。     

十二指肠胰肾联合移植1例营养治疗

1临床资料 患者女,52岁,住院号162742,患Ⅰ型糖尿病19年,因慢性肾功能衰竭,塘尿病眼底改变,于1998年11月13日人我院肾内科行十二指肠胰肾联合移植术前准备.入院时一般情况差,身高140 cm,体重40.5 kg,左上臂围21 cm皮褶厚度n mm,血糖16.1 mmol/L,尿糖 ,尿蛋白 ,血常规WBC 10.6×109/L,RBC 2.42×1010/L,HB 74 g/L,PLT 175×109/L,血肌酐939.2μmol/L,血尿素氮26.3 mmol/L,肝功能TP 66 g/L,Alb 33 g/L,Glb 33 g/L,A/G=1,转氨酶正常.入院后给予高热能,高蛋白饮食治疗,体重增加至45 kg,于1998年12月15日行十二指肠胰肾联合移植术.术后营养支持分阶段进行,第一阶段为外周静脉营养,于术后第2天至术后第4天,因此期肾功能尚未恢复同时合并有创伤性胰腺炎,故要求低脂低蛋白.     

胰肾联合移植受体的选择与准备

目的：探讨临床胰肾联合移植受体的选择与准备。方法：结合我院施行的2例胰肾联合移植,选择1型糖尿病终末期肾病患者作为受体,并进行周密的准备。结果：移植术后胰肾功能恢复正常,受体均于术后24h内停用胰岛素,1周内血肌酐及尿素氮降为正常。第1例已有功能存活24个月。结论：严格选择受体及对其周密准备有利于移植胰肾功能的早期恢复,减少排异反应及手术相关并发症的发生。     

7例胰肾联合移植的临床探讨

目的 为探讨胰肾联合移植治疗糖尿病合并糖尿病肾病的临床疗效。方法 总结了近期施行的7例胰肾联合移植手术的方法。疗效及并发症的防治。结果 7例患者分别于移植胰腺恢复血液循环后1.5小时至第9天之间的不同时段停用外源性胰岛素,移植肾功能于术后第2-4天恢复正常,术后仅出现排斥反应和血尿并发症,其中1例术后5天发生加速排斥反应,抗排斥反应治疗无效于术后11天切除移植胰肾,其余6例均已痊愈。结论 胰肾联合移植是治疗胰岛素依赖型糖尿病及达到胰岛素依赖期的非胰岛素依赖型糖尿病肾病的有效方法;加强围手术期管理是减少各种并发症,取得良好疗效的有效措施。     

胰肾联合移植围手术期护理

糖尿病是一组慢性进行性内分泌及代谢性疾病,已成为严重威胁人类健康的世界第三大疾病。糖尿病肾病是引起终末期肾功能衰竭主要原因之一,胰肾联合移植是目前治疗1型糖尿病合并糖尿病肾病、尿毒症或2型糖尿病发展为尿毒症的唯一彻底有效的途径,使患者摆脱了胰岛素及透析治疗对心理及生理的负面影响,生活质量明显提高。     

胰肾联合移植改良式门静脉回流动物模型的建立

目的：建立猪胰肾联合移植改良门静脉回流、胰液外引流动物模型，研究胰肾联合移植的手术方法。方法：以12头杂交长白猪为供、受体，经猪腹主动脉原位灌注．大块联合切取供体胰、节段十二指肠、左肾、脾脏。修剪移植肾脏、胰腺和十二指肠．左肾静脉与肠系膜上静脉吻合。移植时门静脉与受体肠系膜上静脉吻合．腹主动脉段与受体腹主动脉吻合，十二指肠内置入T型管、输尿管内置入脑室引流管自腹壁引出，胰液和尿液转流备Ⅱ期手术完成。结果：手术成功，供肾、胰植入受体后立即恢复良好的血液循环，无出血及漏血现象，并且迅速恢复功能。术后平均存活期12天。结论：成功建立了猪胰肾联合移植门静脉回流、胰液外引流动物模型。     

大器官联合移植的护理体会

本文就我院实施大器官联合移植的护理体会作一报告.     

胰肾联合移植方法及远期疗效分析（附1例报告）

探讨胰肾联合移植的方法及远期疗效。方法用腹主动脉插管,ＵＷ器官保存液灌注,整块切取胰十二指肠,脾、双肾及输尿管,对１例１型糖尿病伴尿毒症患者行胰肾联合移植术,胰腺外分泌行膀胱引流,术后四联免疫抑制＋抗凝治疗。结果患者良好,术后７个月出院,带胰有功能存活已６个月并恢复工作。     

胰肾十二指肠联合移植的围手术期处理

目的　总结胰肾十二指肠联合移植的围手术期处理经验。方法　回顾性总结 3例胰肾十二指肠联合移植患者的术前准备、手术方法、免疫抑制剂应用和术后并发症防治。结果　 3例手术均获得成功。移植肾功能恢复正常时间 3～ 5d。应用小剂量胰岛素 5～ 10d后完全停用。 1例患者术后 1周出现FK5 0 6肾中毒 ,2例患者出现消化道出血 ,经有效治疗后 ,均痊愈出院。结论　充分的术前准备、细致耐心的操作、娴熟的手术技巧、正确使用免疫抑制剂防治排斥反应、积极预防并处理各种术后并发症是胰肾十二指肠联合移植成功的关键。     

胰肾联合移植术后的生命质量评估

目的 拟探讨胰肾联合移植术后糖尿病并发肾功能衰竭患者生命质量的状况.方法 回顾分析我院糖尿病并发肾功能衰竭患者的基本资料,同时用健康测量量表SF-36针对糖尿病伴发肾功能衰竭患者术前、术后2年、术后4年进行评估.结果 8例糖尿病并发肾功能衰竭患者除1例出现脑血管意外家人放弃治疗外,其他所有患者均恢复顺利,接受了平均时间为23.3月(1～56月)的随访.术后血糖、C肽、肌酐稳定.术后2年评分与术前相比较,SF-36八个维度的评分均有显著性改善(P＜0.05),且基本与中国正常人群评分相似(P＞0.05).结论 胰肾联合移植术能明显改善糖尿病并发肾功能衰竭患者的生命质量.     

腹部多器官联合移植研究进展

既往两个以上的脏器同时出现功能衰竭时曾被认为是器官移植的绝对禁忌证,但近年来由于移植外科技术和相关学科的迅速发展,腹部多器官的联合移植成为解决这个难题的新的有效措施。胰肾联合移植、肝肾联合移植、肝肠联合移植和全腹腔多器官簇移植使腹部外科的领域和范畴得到了进一步拓展。     

腹部多器官联合移植研究进展

既往两个以上的脏器同时出现功能衰竭时曾被认为是器官移植的绝对禁忌证,但近年来由于移植外科技术和相关学科的迅速发展,腹部多器官的联合移植成为解决这个难题的新的有效措施.胰肾联合移植、肝肾联合移植、肝肠联合移植和全腹腔多器官簇移植使腹部外科的领域和范畴得到了进一步拓展.